記者李少軍
“糖尿病屬于醫保規定的慢性病嗎？”“慢性病醫保待遇有哪些？”“患慢性病該如何申報？”近一段時(shí)間以來(lái)，多位市民致電本報，咨詢(xún)職工醫療保險中有關(guān)慢性疾病、重大疾病醫療待遇、申報流程等事宜。為此，記者采訪(fǎng)了市醫保中心相關(guān)工作人員。
急盼：參保待遇知多少
市民鄒先生說(shuō)，他是一家企業(yè)的退休職工，身患糖尿病多年。由于以前沒(méi)有醫保，他只能常年自費治療，每月醫藥費支出至少數百元。今年，政府幫他了卻了這塊心病。按照相關(guān)政策，他參加了城鎮職工醫療保險。據他所知，參加職工醫保后，慢性病就醫會(huì )得到相應的醫療優(yōu)惠，為此他急切地想了解這方面情況，希望進(jìn)一步減輕家中的經(jīng)濟負擔。
病種：“慢重”相加18種
據介紹，按照相關(guān)規定，我市基本醫療保險現規定的慢性病有15種，重大疾病有3種：
慢性疾病有肺心病、肺結核、高血壓2級以上(含2級)、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、腦血管疾病(出血性、缺血性伴偏癱)、慢性病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭(腎衰竭期)、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、精神病、惡性腫瘤(提高免疫力治療及相應檢查)、帕金森氏綜合征。
重大疾病有尿毒癥，肝、腎移植，腫瘤(放化療)。
申報：定點(diǎn)醫院14家
市醫保中心相關(guān)工作人員表示，參保職工患規定中的慢性病、重大疾病可享受特殊的醫療待遇，但前提是到醫保定點(diǎn)醫院履行相應的申報手續。
我市目前申報慢性病、重大疾病的定點(diǎn)醫院共有14家：
三級醫院有市中心醫院、北華大學(xué)附屬醫院、吉林中西醫結合醫院、吉林醫藥學(xué)院附屬醫院、市第二中心醫院、解放軍二二二醫院、吉化一院、吉化二院。
二級綜合性醫院及專(zhuān)科醫院有市醫院、市第二人民醫院、市鳳凰醫院、市傳染病醫院、市精神病總院、市結核病防治所。
另外，在外地住院的參保人員，也要攜帶住院病歷復印件到上述定點(diǎn)醫院辦理慢性病、重大疾病相關(guān)手續。
審批：辦理大體分4步
據了解，參保人員申報慢性病或重大疾病，審批流程大體分4步：
第一步，攜帶醫療保險本、醫?？跋嚓P(guān)資料，到定點(diǎn)三級醫院、專(zhuān)科醫院醫?？粕陥?。
第二步，接受定點(diǎn)醫院組織的相關(guān)檢查，通過(guò)醫院醫?？茖徟?，患者的申報信息將錄入醫保微機系統。
第三步，由定點(diǎn)醫院醫?？茖徟?、相關(guān)依據及住院病歷原件送達市醫保中心審批(送審時(shí)間：慢性病每季度送審一次；重大疾病或異地居住人員在有效工作日內隨時(shí)辦理)。
第四步，通過(guò)審批的參保人員去定點(diǎn)醫院醫?？迫』芈圆徟?。慢性病患者次季度起享受相關(guān)待遇，重大疾病患者當日起即可享受相關(guān)待遇。
待遇：門(mén)診就醫享優(yōu)惠
據市醫保中心相關(guān)工作人員介紹，參加城鎮職工醫療保險可享受門(mén)診慢性病、重大疾病待遇，但職工門(mén)診就醫時(shí)需個(gè)人支付起付線(xiàn)，超過(guò)700元以上部分由統籌基金和個(gè)人按相應比例分擔。
根據規定，重大疾病統籌基金最高支付限額為4萬(wàn)元。慢性疾病統籌基金年度支付標準為肺心病2500元、肺結核4000元、高血壓2500元、冠心病2500元、風(fēng)濕性心臟病2000元、腦血管疾病3500元、慢性病毒性肝炎4000元、肝硬化4000元、慢性腎小球腎炎3000元、慢性腎衰竭4000元、糖尿病4000元、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎2000元、精神病4000元、惡性腫瘤4000元、帕金森氏綜合征2000元；3種以下(含3種)慢性疾病統籌基金最高支付限額為4000元，4種以上慢性疾病統籌基金最高支付限額為5000元。
提示：轉院治療下月辦
根據規定，參保職工年度內選擇一家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行慢性病、重大疾病就醫，年度內不作變更。如需要變更，可在每年12月份到所選擇的定點(diǎn)醫院醫?？聘?。
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