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2013.05.31
手術(shù)治療（1）早期腫瘤，手術(shù)首選 目前，根治癌瘤的主要手段仍然是外科手術(shù)。 只要癌瘤生長(cháng)的部位允許，癌的侵襲范圍不大時(shí)，特別是“原位癌”(指腫瘤尚無(wú)浸潤發(fā)生，基底膜完整)，可望一次斬草除根，不留后患。如胃腺癌局限于粘膜層尚未突破肌層時(shí)，手術(shù)治愈率98％以上。早期乳腺癌腫瘤直徑小于1厘米者，手術(shù)治愈率100％，早期宮頸癌術(shù)后五年生存率高達97．6％，早期食道癌術(shù)后五年生存串達90％以上，大腸癌早期術(shù)后五年生存率司達80％，若癌細胞已經(jīng)侵犯腸壁的漿膜層術(shù)后五年生存率60％，若侵犯到附近的淋巴結，五年生存率為40％左右。雷九蘭女士采訪(fǎng)手術(shù)后切肢的癌癥練功病友。吳懸葫根據《90版郭林氣功VCD》切屏圖片。 西醫治療癌癥最有把握的是當癌變組織處在萌芽狀態(tài)之時(shí)，至少在還沒(méi)有開(kāi)始擴散前，用手術(shù)切掉它。如果癌變位置長(cháng)得不適合手術(shù)，或者已經(jīng)擴散，這時(shí)再手術(shù)，無(wú)疑是失敗的，因為它無(wú)法實(shí)施根治，而對病人來(lái)講，則是一次無(wú)可估量的創(chuàng )傷，對其虛弱的體質(zhì)而言，差不多是“雪上加霜”，令人有“早知今日，悔不當初”之嘆。退一步講，即或是一次成功的手術(shù)，對人體的傷害也是不容置疑的。1998年日本醫科大學(xué)的一項研究表明：胃癌患者手術(shù)后體內向癌細胞發(fā)起攻擊的淋巴細胞“自然殺傷細胞”在術(shù)后第一天活性最低，三周之后才恢復到術(shù)前水平：乳腺癌手術(shù)患者同樣是術(shù)后第一天活性最差，兩周之后恢復到手術(shù)前水平。臨床調查結果還表明：患者接受手術(shù)后，“細胞分裂素”的濃度均比血液中高10倍。物質(zhì)在細胞受損時(shí)加速分泌，促進(jìn)細胞分裂，以恢復被損傷的組織，這種物質(zhì)分泌過(guò)多，就可能抑制免疫反應，從而使癌癥發(fā)生轉移。這一發(fā)現有力地證明：癌癥手術(shù)并非完全有益。專(zhuān)家肯定，只要是早期腫瘤，手術(shù)治療為首選方案，晚期腫瘤應當視其具體情況決定手術(shù)與否。遺憾的是，目前的檢查水平尚無(wú)法對腫瘤分期作出準確判斷，以至于術(shù)前診斷為早期病人者，手術(shù)時(shí)卻發(fā)現早已轉移，根本不適合手術(shù)，這樣的病例可以說(shuō)屢見(jiàn)不鮮。這似乎可以解釋為什么手術(shù)前，醫院都堅持要病人家屬簽字的原因了。 手術(shù)治療（2）手術(shù)治癌，類(lèi)型不一由于腫瘤類(lèi)型各異，部位有別，尤其是發(fā)展階段不同等諸多因素，外科治療又有多種類(lèi)型，即根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、局部復發(fā)手術(shù)以及遠處轉移手術(shù)等，下面分別介紹。(1)根治性手術(shù)：顧名思義，該手術(shù)的目的在于要徹底根治痛癥。因此，腫瘤只要局限于原發(fā)部位或鄰近區域的淋巴結，而患者又無(wú)其他原因不能手術(shù)者，皆可采用本手術(shù)治療。其手術(shù)范圍包括全部原發(fā)腫瘤以及其所在器官或部分組織，甚至全部，如乳腺癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)及胃癌根治術(shù)等。(2)姑息性手術(shù)：若癌癥已屆晚期，癌細胞已播散到遠處，此時(shí)便難以徹底治愈；或者患者伴有主要器官功能損傷，如肝、腎功能不好，或者患者年邁體弱不能耐受較大的手術(shù)時(shí)，便可采用姑息性手術(shù)。其目的是減輕癥狀，如疼痛或壓迫癥狀，以及切除潰瘍性癌瘤以減少出血和感染等。為達上述目的，姑息性手術(shù)多與放療或化療配合進(jìn)行。常見(jiàn)的如造瘺術(shù)、器官部分或全部切除、腸管吻合引流術(shù)等等。顧名思義，姑息性手術(shù)絕未解決根本問(wèn)題，病人得到的只是一種安慰性治療。(3)局部復發(fā)手術(shù)：有些病例雖經(jīng)根治術(shù)，但有時(shí)仍難免有“漏網(wǎng)之魚(yú)”——癌細胞殘存，引起復發(fā)；也有的病例，雖然局部已做了根治性手術(shù)，但術(shù)前便已發(fā)生了遠處轉移。對于局部復發(fā)和轉移，大多用綜合性治療，其中包括手術(shù)治療。國外有位叫伊麗莎白·凱拉特的42歲婦女，先后作了雙側乳腺癌切除，子宮癌全切，陰道轉移又作了3次手術(shù)，總共經(jīng)歷了42次外科手術(shù)，創(chuàng )下了醫療史上手術(shù)次數最高的紀錄。如今她依然身體健美，豐采迷人。當然，她恐怕是少數的幸運者之一，多數病人并無(wú)這樣的好運(4)遠處轉移手術(shù)：雖然癌癥可發(fā)生多個(gè)部位的遠處轉移，但最常見(jiàn)的是肺、肝、骨等處，表明特定種類(lèi)的癌細胞“偏好”在某一器官中生長(cháng)，就像一些“種子”要在一定“土壤”中生長(cháng)一樣。以往大多數醫生認為，一旦發(fā)生轉移，即表明癌癥已處于末期，生命大多無(wú)望。但目前醫生們多采取更積極的態(tài)度，尤其對那些原發(fā)性癌瘤已經(jīng)治愈，轉移灶生長(cháng)并非很快，且為孤立而局限者，病人一般情況又轉好，則均愿盡最大努力，挽救患者生命，進(jìn)行轉移灶的切除術(shù)。 手術(shù)治療（3）手術(shù)治療，也有禁忌服藥講究禁忌，手術(shù)也有禁忌，而且應該更嚴格。惡性腫瘤，尤其是早期病人有手術(shù)指征者，無(wú)疑應該盡快手術(shù)，“斬草除根”，免留后患。但是有些病人由于廣泛轉移等原因是不適合手術(shù)的。手術(shù)畢竟是一種人為創(chuàng )傷，因此即或是成功的手術(shù)，也需要相當時(shí)間來(lái)調養恢復，因而有理由要求選擇手術(shù)要慎重。臨床上最可悲的一種情況是，手術(shù)開(kāi)刀后，發(fā)現腫瘤嚴重粘連或廣泛轉移而無(wú)法切除，不得不“原模原樣”地縫合。結果是不只“白挨了一刀”，手術(shù)創(chuàng )傷使得原本就軟弱的病人“虛上加虛”，得不償失，悔之不及。總結經(jīng)驗教訓，作者認為下列情況不宜手術(shù)：(1)晚期癌癥病人有惡病質(zhì)，嚴重貧血、脫水及營(yíng)養代謝嚴重紊亂，無(wú)法在短期內糾正或改善者。(2)病人合并有嚴重的心、肝、腎、肺疾患，或高熱、嚴重傳染病等不能耐受手術(shù)者。(3)腫瘤已非局限，發(fā)生全身廣泛轉移或與鄰近臟器嚴重粘連者。(4)手術(shù)切除困難部位的痼癥，如鼻咽痼、食管上段癌、舌根癌等。(5)容易很早就發(fā)生轉移的癌癥，如肺的未分化小細胞癌，大多不主張手術(shù)治療。 (6)有的癌癥向四周浸潤，邊界不清，手術(shù)無(wú)法切除干凈如胰腺癌、扁桃體癌等。(7)全身性腫瘤如白血博惡性淋巴瘤、骨髓瘤等。實(shí)際上，有半數左右的痼癥患者伴有不同程度的轉移，將一些不能或難以切除的癌瘤包括一些廣泛浸潤與正常組織難以截然分開(kāi)的病變推給外科醫生治療，顯然有些難為他們，這種情況下，外科醫師難以用肉眼區別癌與非癌組織。而且，誘發(fā)痼變的因素并沒(méi)有與癌瘤一起切除，因此手術(shù)后復發(fā)、再發(fā)的現象十分常見(jiàn)。近年來(lái)，有外科醫師提出，切除癌瘤可促發(fā)癌轉移和血源擴散。有人甚至認為，那些處于休止期的癌瘤就像休眠期的老虎一樣，還是不要輕易用刀動(dòng)它為好，免得因刺激它難以收暢
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