腦血管疾病是由于腦部供血動(dòng)脈發(fā)生病變引起的一種嚴重疾病，也是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病。根據流行病學(xué)調查，在中老年每10萬(wàn)人中有1000多人患此病。腦血管疾病多由腦動(dòng)脈硬化、高血壓病和心臟病引起，特別是腦動(dòng)脈硬化，更需引起重視。
⒈腦動(dòng)脈硬化是怎么回事？
腦動(dòng)脈硬化癥指腦動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變或腦血栓形成引起的動(dòng)脈壁變樣所致的非急性彌漫性腦組織改變和神經(jīng)功能障礙。很多腦中風(fēng)都源于腦動(dòng)脈的硬化。腦動(dòng)脈硬化是全身性動(dòng)脈硬化的一部分，往往合并主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈硬化。只是腦動(dòng)脈硬化比其他血管硬化發(fā)生稍晚。
腦動(dòng)脈硬化好發(fā)于大血管的分叉及彎曲處。如頸內動(dòng)脈起始部及虹吸部，大腦中動(dòng)脈主干、大腦前動(dòng)脈在胼胝體膝部繞行處，基底動(dòng)脈下部，椎動(dòng)脈上部，小腦后下動(dòng)脈起始部，椎動(dòng)脈起始部等。
⒉哪些因素可引起腦動(dòng)脈硬化？
①嗜酒、食用脂類(lèi)或動(dòng)物脂肪過(guò)多，消耗肝膽汁酸過(guò)多，膽固醇載脂蛋白異常，均可造成體內膽固醇增多，膽固醇結晶能刺激動(dòng)脈內膜纖維結締組織，使血管壁增厚。②患有高血壓、糖尿病的病人，動(dòng)脈硬化出現較早，發(fā)展快，程度重。③精神緊張能使膽固醇增高、血管痙攣、血壓升高，使血管壁發(fā)生營(yíng)養不良和結構改變，促進(jìn)血管內脂質(zhì)沉積。④吸煙、血栓形成、血液凝固機制改變和內分泌作用等，均有可能導致腦動(dòng)脈硬化形成。
⒊腦動(dòng)脈硬化有哪些癥狀和臨床特征？
腦動(dòng)脈硬化有三個(gè)主要癥狀：①頭痛、眩暈、遺忘。頭痛者占91%（主要為鈍痛，于額枕部多見(jiàn)）；眩暈者占57%；頭暈者占72.7%。記憶力減退者占81.4%（主要表現為注意力不集中，記憶力下降，特別是近事遺忘）。②睡眠障礙：亦是動(dòng)脈硬化的重要癥狀之一，占77.8%，最初表現為頑固性失眠，睡眠淺，易醒，醒后不能入睡，后期則以嗜睡為主，此為腦供血不足的表現。③精神癥狀：主要表現為情緒不穩，表情淡漠，沉沒(méi)寡言，性情孤僻；或是急噪、多疑、固執、喜怒無(wú)常、盲目樂(lè )觀(guān)；或是反應遲鈍，理解力或判斷力差，計算困難；病情較重時(shí)，可有行為或人格的改變，表現為漫不經(jīng)心，不講衛生，重復語(yǔ)言，語(yǔ)無(wú)倫次。腦動(dòng)脈硬化性精神病多在中風(fēng)發(fā)作后出現，表現為智能低下、抑郁或燥狂，妄想、幻聽(tīng)、幻視、恐懼。嚴重時(shí)產(chǎn)生動(dòng)脈硬化性癡呆。
⒋臨床特征
①全身體檢可以發(fā)現其他器官及周?chē)鷦?dòng)脈硬化，例如顳動(dòng)脈變硬，搏動(dòng)減弱。②眼底變化：觀(guān)察眼底動(dòng)脈是了解腦動(dòng)脈硬化的重要而可靠的手段。腦動(dòng)脈硬化時(shí)，眼底動(dòng)脈變細，反光增強，重者呈銀絲狀。有時(shí)可見(jiàn)黃色膽固醇斑點(diǎn)，動(dòng)靜脈比例增大，動(dòng)靜脈可有明顯的交叉壓迫現象。③視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈收縮壓增高，平均可達10.7千帕，而正常人為9.60千帕。④有些病人可有發(fā)音障礙、肢體震顫、共濟失調等。
⒌中老年人該如何采取預防措施？
為了預防腦動(dòng)脈硬化，中老年人及其家人應注意以下的事項。
㈠中老年人在生活上必須堅持有規律的生活，注意勞逸結合，避免過(guò)度的情緒波動(dòng)，如高度興奮、激怒等等；還要避免重體力活動(dòng)。另外要多食谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等高復合碳水化合物，高纖維、低脂肪的食物；少吃糖和甜食，少進(jìn)食飽和脂肪和膽固醇含量高的肥肉和內臟等；同時(shí)要保持每日大便通暢。
㈡中老年人和其家屬應注意早期腦血管病癥狀的出現，也就是前面介紹的短暫性腦缺血發(fā)作，如一側肢體麻木、無(wú)力，嘴唇四周發(fā)麻，突然視物發(fā)黑和眩暈等。這些癥狀有時(shí)短暫，往往被忽視，所以千萬(wàn)不能大意，應及時(shí)請醫生診治，以便及時(shí)得到相應的治療。
㈢高血脂癥：高血脂癥能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)也會(huì )促使血液粘稠度增高等血液流變學(xué)變化，為腦血管疾病的危險因素之一。其中中性脂肪，也叫做低密度脂蛋白是進(jìn)攻性的脂質(zhì)，也就是能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白是防御性的，也就是能防止動(dòng)脈粥樣硬化。所以中老年人在日常生活中要限制食物成分中的脂肪含量，特別是動(dòng)物脂肪的含量，要選擇膽固醇含量比較低的食物。
㈣心臟功能障礙、血粘稠度過(guò)高、吸煙和飲酒：這些都是腦血管疾病的直接和間接的危險因素，中老年人應特別加以注意。
⒍腦動(dòng)脈硬化病人飲食應注意什么？
①飲食清淡不過(guò)飽：飲食以清淡為宜，因為嗜咸飲食，鈉會(huì )進(jìn)入血管壁，使其增厚，血壓增高。進(jìn)食量應適當，不宜過(guò)飽，否則身體肥胖會(huì )加重心臟負擔。②蛋白質(zhì)、海味不能少：飲食中缺乏蛋白質(zhì)，同樣會(huì )發(fā)生血管硬化。蛋白質(zhì)分動(dòng)物蛋白（如瘦肉、蛋青）和豆類(lèi)蛋白（如豆類(lèi)及其制品），以供給身體必須的氨基酸，飲牛奶以去脂為佳。海產(chǎn)品如海魚(yú)、海帶等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)以及不飽和脂肪酸，被公認為大腦營(yíng)養劑、血液稀釋劑，具有降低膽固醇，防止動(dòng)脈硬化之功效。
摘自《醫藥養生保健報》 2010.03.15 曹玉祥／文
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