【中醫與健康】如何分辨腎陰虛與腎陽(yáng)虛
一、“腎陰虛”與“腎陽(yáng)虛”的概述：
腎陰，又稱(chēng)元陰、真陰，是人體陰液之本，對各臟腑組織器官起著(zhù)滋養、濡潤作用。此外，腎陰能夠制約腎中陽(yáng)氣，防止其過(guò)亢妄動(dòng)。腎陰不足則有兩方面的病理表現：
一為滋潤不足，癥見(jiàn)眩暈耳鳴、視力減退、形體消瘦、咽干舌燥。
二為陰不制陽(yáng)，虛熱內擾，癥見(jiàn)五心煩熱、潮熱顴紅、盜汗不寐、夢(mèng)遺等。
其治療，虛熱不甚者可滋補腎陰為主，可用左歸丸、六味丸等品；虛火較為明顯者，當以滋陰降火為大法，當以知柏地黃丸、大補陰丸治之。
腎陽(yáng)， 又稱(chēng)真陽(yáng)、元陽(yáng)，是人體陽(yáng)氣的根本，具有溫煦機體、促進(jìn)氣化以及制約腎陰等作用。其病理：
一方面表現為溫煦失職，癥見(jiàn)神疲倦怠、畏寒肢冷、腰膝冷痛、陽(yáng)痿、宮寒等；
另一方面表現為氣化無(wú)權，水液代謝失常，出現尿少、水腫等癥。
治療以溫補腎陽(yáng)為基本法則，若有水停之患，當利尿行水以兼顧其標。腎陽(yáng)虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來(lái)進(jìn)行食補，藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。
二：“腎陰虛”與“腎陽(yáng)虛”的基本概念：
我在回答這個(gè)問(wèn)題之前，首先要你明白中醫的幾個(gè)關(guān)于腎的術(shù)語(yǔ)概念，什么是腎？
中醫所說(shuō)的腎與西醫的腎在解剖、生理、病理、病證方面有何異同之處？
什么叫“陰”？什么叫“陽(yáng)”？什么是“實(shí)” 證？什么是“虛”證？
明確了這些腎的證候的基本概念，就容易理解了．
中醫的術(shù)語(yǔ)，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面：
一個(gè)是腎陰虛，一個(gè)是腎陽(yáng)虛，一個(gè)是腎經(jīng)陰精虧虛，一個(gè)是腎經(jīng)陽(yáng)氣虛損；
臨床上會(huì )出現更多的是腎陰虛和腎陽(yáng)虛表現，腎陰虛當然只是腎虛的一種，而不是腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱(chēng)，腎陰虛與腎陽(yáng)虛都是腎虛的一部分，代表了某一種癥型。
腎陰虛和腎陽(yáng)虛的區別在于，如果是把腎陰虛說(shuō)是物質(zhì)上的缺乏，那么腎陽(yáng)虛就是功能上的缺乏，物質(zhì)上的缺乏就會(huì )出現腰膝酸軟，頭發(fā)暈，如果在年輕人的身上出現早泄、遺精。還有一種癥候出現五心煩熱，失眠、心煩，這就是中醫所說(shuō)是“陰虛生內熱，……”；如果在老年人出現的腎陰虛就容易脫發(fā)或發(fā)白的比較早，容易耳鳴、耳聾(背)，牙齒松動(dòng)，眼花的比較早一些，所以說(shuō)，這是腎陰虛，腎陰虛一般說(shuō)在中青年發(fā)生的比較多，在臨床上見(jiàn)到的癥狀腎陰虛比較多。那么我再說(shuō)腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說(shuō)腰膝酸軟，四肢乏力，但是腎陽(yáng)虛更體現的是在功能性的所謂出現的四肢不溫、畏寒等。
“腎陰虛”是以五心煩熱為主；
“腎陽(yáng)虛”是以手腳發(fā)涼，面色蒼白，畏寒怕冷為主，
就是中醫所說(shuō)的“……陽(yáng)虛生外寒?！敝星嗄耆菀壮霈F性欲減退、陽(yáng)萎，感覺(jué)經(jīng)常有一種神氣疲憊的感覺(jué)，因為是功能性的，更多的就會(huì )體現就在這方面。我在臨床經(jīng)常所遇到的“腎陽(yáng)虛和腎陰虛”并不是截然分開(kāi)的， “我究竟是腎陰虛還是腎陽(yáng)虛？”我就講了，不論是“腎陰虛還是腎陽(yáng)虛”也好，你如果虧乏虛損到一定程度，就是“陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，”腎陽(yáng)虛時(shí)間長(cháng)了會(huì )有腎陰虛的癥狀，所以我們在補腎陽(yáng)的時(shí)候，不一定要獨補腎陽(yáng)，而且要陰中求陽(yáng)，在補腎陰的時(shí)候也不是一味的只用補腎陰的藥物。例如六味地黃是宋朝一個(gè)大醫學(xué)家耳科專(zhuān)家叫錢(qián)乙為小孩創(chuàng )立的一個(gè)藥方子，主要針對兒童囟門(mén)不合，說(shuō)話(huà)晚等等，小兒發(fā)育不好，畸形龜背，他認為是腎陰虛所造成的，實(shí)際上是脫胎于漢代張仲景的金匱腎氣丸，是補腎陽(yáng)的要方，去調了肉桂附子，熱性就少了，這就是奧妙，所以才會(huì )發(fā)展延用到今天。一般說(shuō)，今天我們在衣食溫飽都都解決了，住的房屋都比較好，穿戴也比較時(shí)尚，但不知人體陽(yáng)氣虛卻相對而言比較少了，而在快節奏工作比較勞累，精神緊張、壓力大，腎的物質(zhì)的虧乏就顯示出來(lái)了，因此現代的人主要是腎陰虛的傾向比較突出，所以說(shuō)滋陰補腎，陰中求陽(yáng)是中醫補腎的主要傾向，六味地黃是補藥的總方，如果出現的腎陰虛，服用一些六味地黃還是比較有效的。
三、“腎陰虛”與“腎陽(yáng)虛”的臨床體驗：
中醫治療方面認為任何事物都分為陰陽(yáng)兩個(gè)方面，人的腎也有腎陰和腎陽(yáng)之分，腎功能障礙產(chǎn)生的原因可能是腎陰虛造成的，也可能是腎陽(yáng)虛造成的，所以確切的說(shuō)，補腎要查明原因，分型而補。
腎陰虛的臨床表現：1．腰酸腿軟。2．口干、煩躁。3．五心發(fā)熱。4．愛(ài)出汗。
由腎陰虛導致性功能障礙的，平?？梢远喑砸恍┝兜攸S丸類(lèi)的補腎陰的藥物，另外食補也是很好的辦法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有很不錯的效果。
腎陽(yáng)虛的臨床表現：1．腰痛而且發(fā)涼。2．手腳冰涼、3、尿頻。
腎陽(yáng)虛首先是會(huì )出現腰痛，因為腰為腎之府，這種痛一般會(huì )有冷的感覺(jué)。病人痛的同時(shí)，覺(jué)得腰里面發(fā)涼，這是腎陽(yáng)虛的一個(gè)典型表現。另外，它擴展到全身，會(huì )出現全身也怕冷。因為腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣的根本，如果根虛弱了，整個(gè)身體的陽(yáng)氣的溫煦作用就會(huì )下降。
腎陽(yáng)虛的人適合吃的食物有海產(chǎn)品、韭菜籽。補腎可以選用金匱腎氣丸、五子衍宗丸、右歸飲等。
腎陰虛的情況下火就容易旺，陰虛火旺，如果這時(shí)再使用那些溫熱的壯陽(yáng)藥物，等于是火上澆油，病人熱性就更大了。反過(guò)來(lái)說(shuō)，假如病人腎陽(yáng)虛、怕冷，你再用一些滋陰藥，等于是雪上加霜，病人同樣也受不了。
1、 平常講腎虛，實(shí)際包括了腎陰虛和腎陽(yáng)虛，也包括了陰陽(yáng)兩虛，但是現在藥品廣告宣傳上不是很細致的，所以說(shuō)解釋不清，把有些問(wèn)題混淆了。
腎陰虛是一個(gè)物質(zhì)的，腎陰和腎經(jīng)是屬于物質(zhì)的，腎陽(yáng)和腎氣是功能的。如果我們消耗的物質(zhì)比較多，比如說(shuō)腎精方面，或者是女性生活過(guò)于頻繁，或者是由于勞動(dòng)，包括腦力、體力的過(guò)度，或者是生育以后身體就弱，這樣物質(zhì)基礎比較低，而出現了一些癥狀，腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴，包括脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，記憶力減退，容易衰老，也包括臨床上的性欲減退，男性還容易出現遺精、早泄等等，這都歸為腎陰虛的癥狀。腎陰虛還容易出現虛熱，所以中醫就有一個(gè)理論叫做“陰虛生內熱，陽(yáng)虛生外寒，”容易出現五心煩熱，就是兩個(gè)手心，兩個(gè)腳心，心口感覺(jué)熱的感覺(jué)，還有睡覺(jué)的時(shí)候，容易盜汗，(就是睡著(zhù)了，身體有大汗，一醒即止) 。
一般就要記住這兩個(gè)特征，一個(gè)是年齡上的特征，腎陰虛多發(fā)生在中青年，腎陽(yáng)虛多發(fā)生在中老年，腎陰虛容易有虛熱的一些癥狀，腎陽(yáng)虛有怕冷的癥狀。當然也有共同之處，比如說(shuō)腰酸乏力，四肢酸軟等等共同的癥狀。
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