好孕幫第一期試管嬰兒線(xiàn)上講座邀請到山東大學(xué)附屬生殖醫院 高芹醫生，為大家解答試管嬰兒那些事。小編特整理了該次講座相關(guān)提問(wèn)以及高芹醫生的回復，望大家受用！
問(wèn)題NO.1 你好，高主任，我做試管嬰兒取卵三次，每次都說(shuō)卵子不成熟，胞子異形、卵子異形，無(wú)法獲得胚胎，其余各項檢查雙方都正常，高主任這個(gè)能用什么辦法改善嗎？
高主任回復：高齡是卵子質(zhì)量不好的一個(gè)原因，每次促排醫生都會(huì )調整方案來(lái)獲得好的卵子，如果三次都無(wú)法獲得好的卵子和胚胎，說(shuō)明獲得優(yōu)質(zhì)卵子還是比較困難，所以有可能需要考慮供卵，以你的情況，除了供卵，還可以考慮試試自然周期取卵。
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問(wèn)題NO.2 卵巢功能反應低下是不是微刺激方案比較適合？
高主任回復：卵巢功能低下相對來(lái)說(shuō)微刺激方案是比較適合的方案，因為卵巢功能低下即使是用大劑量的促排藥也是無(wú)能為力的，所以使用微刺激反而好一些。因為我們還需要考慮降低患者負擔，如果用大劑量促排藥無(wú)效的話(huà)，那么少用點(diǎn)促排藥即可以降低患者負擔，還可以多做幾個(gè)促排周期來(lái)獲得足夠多的卵子。這樣的也是一個(gè)辦法，但是微刺激并不一定有多大改善，因為病人總體來(lái)說(shuō)是卵巢功能低下。如果微刺激都不是很好的話(huà)，我們會(huì )自然周期取卵。
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問(wèn)題NO.3 高老師，我今年27了，左側輸卵管切除了，就剩下右側，但是右側有上舉，還有多囊，您建議做試管么？
高主任回復：現在這個(gè)信息還不能確定是否適合做試管，還要知道在輸卵管切除后試孕多久沒(méi)有懷孕，如果試孕1年沒(méi)有懷孕，那么可以考慮做試管。如果只剩一個(gè)輸卵管還不能懷孕需要治療的話(huà)，那么不建議再做手術(shù)，因為再做手術(shù)對你是比較大的損傷因為你已經(jīng)做了一次手術(shù)，那么這種情況下我會(huì )建議做試管。至于多囊并不是做試管的障礙，在做試管前我們會(huì )進(jìn)行內分泌方面的處理，避免卵巢過(guò)度刺激，為試管做準備，這個(gè)醫生會(huì )考慮到的。
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問(wèn)題NO.4 高教授：我第一次懷孕吃避孕藥后人工流產(chǎn)，第二次懷孕出血太多人工流產(chǎn)，第三次保胎成功后4個(gè)半月胎膜早破引產(chǎn)，第四次懷孕胚胎停止發(fā)育。封閉抗體，抗心磷脂抗體，甲狀腺，抗精子抗體，抗子宮內膜，抗卵巢抗體，抗HCG抗體。這些都沒(méi)問(wèn)題。我是O型血，有輕度地中海貧血。我適合做試管嬰兒?jiǎn)幔?/span>
高主任回復：像你這種情況，有地中海貧血而且有多次流產(chǎn)，建議跟遺傳醫生咨詢(xún)一下。即使做試管，也是需要做第三代。你應該跟遺傳醫生溝通一下是不是需要篩查一下遺傳因素的影響，如果是遺傳因素的影響那就需要做第三代試管嬰兒。如果遺傳醫生說(shuō)你沒(méi)有必要做第三代試管嬰兒的話(huà)，那么不妨再試試自己再懷孕也行，因為試管嬰兒也無(wú)法避免自然流產(chǎn)。但是要是想找到流產(chǎn)確切的原因來(lái)，也不是那么好找。因為流產(chǎn)的原因有很多，需要做各方面的檢查，比如有沒(méi)有做宮腔鏡檢查，確定一下是不是解剖方面的問(wèn)題，比如子宮內膜的問(wèn)題、子宮吸收的問(wèn)題、黏膜下子宮肌瘤的問(wèn)題等，另外有沒(méi)有做過(guò)染色體方面的檢查，另外還有一個(gè)血栓方面的問(wèn)題，家族有沒(méi)有血栓方面的疾病，查體D2聚體有沒(méi)有異常等。如果這些方面都查了，那么可能就是不明原因的流產(chǎn)，也可能與你地中海貧血有一定的關(guān)系。
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問(wèn)題NO.5 高主任您好，我胎停過(guò)三次，第一，三次有胎心，第二次沒(méi)有，第三次查胚胎染色體結果是69xxx,第一二次沒(méi)有查過(guò)胚胎染色體，我們夫妻染色體沒(méi)有問(wèn)題，請問(wèn)這種情況我們需要做三代試管嗎？我們能不能繼續試著(zhù)自然懷孕，這兩個(gè)方法哪個(gè)成功率更高一些呢？
高主任回復：這個(gè)問(wèn)題確實(shí)是很糾結的問(wèn)題。如果胚胎不好做第三代也不為過(guò)，但是第三代有第三代的風(fēng)險，就是高花費，不成功的風(fēng)險，第三代成功率不是百分百，也就是50%左右，雖然可以篩選胚胎，但不一定懷孕。而且也不一定能避免流產(chǎn)的問(wèn)題，染色體方面的流產(chǎn)可以給你避免，但是其他原因的流產(chǎn)就無(wú)法避免。如果做流產(chǎn)原因的篩選，這個(gè)篩子眼太大了，還有好多原因不明的可能漏過(guò)去，這些原因也可能導致你流產(chǎn)。那么不做第三代試管，自己懷孕可不可以，我覺(jué)得是可以的。如果再懷孕，如果又流產(chǎn)了，這時(shí)候再做染色體檢查，如果跟上次是一樣的，因為什么東西都怕有重復性，如果這時(shí)候再考慮做試管那就比較好決定了。如果自己懷孕能保住這個(gè)孩子，那不是很好嗎？如果你的經(jīng)濟條件不允許你去嘗試第三代，那不妨再試試自己懷孕。
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問(wèn)題NO.6 主任您好，我輸卵管通暢，但卵泡不破，吃藥打針沒(méi)有效果，由于結婚五年未孕壓力過(guò)大，很難自然受孕，我想知道我這個(gè)適合做試管嬰兒?jiǎn)幔?/span>
高主任回復：有時(shí)候卵泡不破是不孕的原因，也是做試管的指癥。如果卵泡老是不破，怎么能讓卵泡破了呢，只有把它扎破了或者取出來(lái)?，F在人工破卵已經(jīng)不怎么做了，因為怕感染或者其他并發(fā)癥。如果卵泡老不破，那我們建議試管，把卵子取出來(lái)。但是卵泡不破這種情況很少見(jiàn)，叫黃素化卵泡不破裂綜合征。你也可以上網(wǎng)查一下我的文章，我在半年內寫(xiě)了一篇文章，在網(wǎng)上查高芹就能找到，就是卵泡長(cháng)大了不破怎么辦。你這種情況也可能與精神因素有關(guān)系，就是你特別想懷孕，天天查卵泡，不是查卵泡就是量體溫或者測試紙，這樣的話(huà)可能會(huì )影響你的內分泌，而影響內分泌可能會(huì )導致卵泡不破。另外5年不懷孕肯定不是卵泡破與不破的問(wèn)題，肯定有別的原因，建議下次找醫生看的時(shí)候把精液報告單子和還有輸卵管造影的片子拿過(guò)去給醫生看。
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問(wèn)題NO.7 高老師：本人已經(jīng)44歲，刨腹產(chǎn)一子，健康，現停經(jīng)盡半年，沒(méi)有婦科任何疾病，去年查激素水平已經(jīng)紊亂，不知做促排還有機會(huì )嗎？
高主任回復：這個(gè)情況我首先建議是放棄生育計劃。因為44歲絕經(jīng)相對來(lái)說(shuō)還算比較年輕，一般來(lái)說(shuō)平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，這說(shuō)明你卵巢功能不好。還有一個(gè)原因可能與你迫切想要生孩子有關(guān)系，因為這個(gè)年齡的婦女天天害怕下個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，精神高度緊張，這個(gè)對身體來(lái)說(shuō)不是好事。但是不管是精神緊張還是卵巢功能不好，44歲這個(gè)年齡了，要孩子這件事情我不建議你特別堅持。如果想要孩子，可以去醫院做個(gè)檢查，做個(gè)內分泌、查個(gè)AMH、做個(gè)B超評估一下卵巢功能，做個(gè)造影看看你輸卵管還好不好，看看你還有沒(méi)有可能懷孕，或者醫生能不能幫上你的忙?，F在我們醫院有專(zhuān)門(mén)二胎再生育的健康門(mén)診，就是評估卵巢功能的。
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問(wèn)題NO.8 男女都是28歲，精子活力10%，畸形率98%。中藥西藥吃的無(wú)明顯效果，前列腺和染色體均正常。女方檢查正常，之前生化妊娠過(guò)兩次，不知道是不是精子問(wèn)題。后來(lái)一直避孕。這樣情況能否不避孕？等待自然受孕？您的建議是自然受孕還是直接試管嗎？
高主任回復：精子活力不好為啥要避孕。精子不好吃藥后如果沒(méi)有明顯改善，那么需要上醫院評估一下，是需要做試管還是人工授精。另外精子不好不是說(shuō)非得把精子治好了才懷孕，精子不好一般都沒(méi)什么好辦法，為什么都吃中藥去了，就是因為沒(méi)什么好辦法，中藥也沒(méi)有太大的好辦法。另外你需要查一下輸卵管好不好，如果輸卵管好、精子也不是太差，可以做人工授精，如果輸卵管不好、精子也不好，那么可能要試管。
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問(wèn)題NO.9 高老師，我激素水平正常，輸卵管通暢，但結婚三年都沒(méi)有懷孕，其中生化過(guò)一次，就在也沒(méi)有懷了，抗體什么的都正常的，老公精子也正常，只是卵泡一般在17多就排了，那這個(gè)可能是卵泡小了嗎？
高主任回復：卵泡1.7排了可以懷孕，1.5排了也能懷孕，2.0排了也能懷孕。這個(gè)不在于卵泡的問(wèn)題，如果精子沒(méi)問(wèn)題、激素也沒(méi)問(wèn)題，那可能是輸卵管問(wèn)題，除非月經(jīng)不規律。
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