遺憾的是，新的這些估算數證實(shí)，非洲和大洋洲的食物不足發(fā)生率已連續若干年保持上升趨勢。非洲仍然是食物不足發(fā)生率最高的大陸，受影響人口接近總人口的21%(超過(guò)2.56億人)。這些估算數還表明，亞洲直到最近的下降趨勢可能已經(jīng)結束。2017年亞洲食物不足發(fā)生率預測數據顯示，估計有11.4%的人口營(yíng)養不足，數量超過(guò)5.15億人，這證明亞洲是全世界食物不足人口最多的區域。
仔細研究亞洲各分區域的情況，不難發(fā)現西亞和東南亞是導致這種下降趨勢放緩的原因之一，這反映了這樣一個(gè)事實(shí)：在東南亞國家，由于受到惡劣氣候條件的影響，糧食供應和價(jià)格相應受到影響，而西亞國家則受到曠日持久的武裝沖突的影響。
在非洲，撒哈拉以南非洲的情況更為緊迫。據估計，該區域有23.2%的人口，即大約五分之一至四分之一的人口，可能在2017年面臨長(cháng)期糧食匱乏。除東非以外，在撒哈拉以南非洲的所有分區域，都出現了食物不足發(fā)生率增加的情況。南部非洲的發(fā)生率略有增加，而西部非洲則顯著(zhù)上升，可能是由干旱、糧食價(jià)格上漲和實(shí)際人均國內生產(chǎn)總值(GDP)增速放緩等因素造成的。食物不足發(fā)生率的動(dòng)態(tài)趨勢以及人口的快速增長(cháng)導致食物不足人口總數急劇增加。撒哈拉以南非洲食物不足人數從2010年的1.81億增加到2016年的近2.22億，六年內增長(cháng)了22.6%，而且根據目前的預測，2017年可能會(huì )進(jìn)一步增加，突破2.36億。
南美的食物不足發(fā)生率相對較低，但情況也在惡化：2014年為4.7%，到2017年預計將增加到5.0%。造成這種趨勢的原因可能是主要出口商品(特別是原油)價(jià)格持續低迷，這些商品占用了國家本應用于進(jìn)口糧食的資源，降低了各國政府開(kāi)展投資發(fā)展經(jīng)濟的能力，并大大減少了保護最弱勢群體所需的財政收入，即保護他們免受?chē)鴥葍r(jià)格上漲和收入損失的影響。
在改善營(yíng)養方面取得的進(jìn)展
è全世界有5000多萬(wàn)名五歲以下兒童受到消瘦的困擾，其中大約一半生活在南亞，四分之一生活在撒哈拉以南非洲。要解決兒童消瘦問(wèn)題，需要采取多管齊下的方法，包括預防、早期識別和治療。
è目前，在減少兒童發(fā)育遲緩方面取得了進(jìn)展。然而，2017年全世界仍有近1.51億五歲以下兒童(22%)發(fā)育遲緩。這個(gè)比例低于2012年的25%，主要得益于亞洲取得了進(jìn)展。超過(guò)3800萬(wàn)五歲以下兒童超重。
è女性貧血和成人肥胖發(fā)生率不斷增長(cháng)。全球八分之一以上的成人肥胖，三分之一的育齡婦女貧血。
在2012年世界衛生大會(huì )(WHA)上，成員國批準了到2025年改善孕產(chǎn)婦、嬰兒和幼兒營(yíng)養的六項全球目標。這些目標要求采取措施：i)降低育齡婦女貧血率；ii)降低新生兒低出生體重發(fā)生率；iii)提高嬰兒純母乳喂養率；iv)降低發(fā)育遲緩率；v)降低消瘦率；vi)遏制五歲以下兒童超重發(fā)生率的上升勢頭。后三項指標也是可持續發(fā)展目標監測框架的一部分。為了與可持續發(fā)展目標的2030年最后落實(shí)期限保持一致，這套2025年目標已延長(cháng)至2030年，以確立全球營(yíng)養目標。此外，世界衛生大會(huì )《預防和控制非傳染性疾病行動(dòng)計劃》還要求到2025年降低成人肥胖發(fā)生率。
《2018年世界糧食安全和營(yíng)養狀況》跟蹤上述七項指標中六項的進(jìn)展情況。低出生體重估算數將在本報告發(fā)表后于2018年晚些時(shí)候公布，因此未在此處提及。
在全球范圍內，五歲以下兒童發(fā)育遲緩的比例繼續下降，2017年的發(fā)育遲緩比例為22%。發(fā)育遲緩兒童的數量也從2012年的1.652億降至2017年的1.508億，五年間下降了9%。2017年，五歲以下兒童中有7.5%(5050萬(wàn))消瘦。自2012年以來(lái)，全球超重兒童的比例似乎沒(méi)有變化，2012年(世界衛生大會(huì )目標的基準年)為5.4%，2017年為5.6%(3830萬(wàn))。
在全球范圍內，在2012年，36.9%的六個(gè)月以下嬰兒為純母乳喂養(基于各國2005年至2012年的最新數據)，而在2017年，純母乳喂養的嬰兒比例為40.7%(基于據各國2013年至2017年的最新數據)。
令人遺憾的是，全球三分之一的育齡婦女仍然受到貧血的影響，貧血對婦女及其子女都有重大的健康和發(fā)育影響。育齡婦女貧血發(fā)生率從2012年的30.3%逐步上升至2016年的32.8%。與此同時(shí)，成人肥胖發(fā)生率繼續逐年上升，從2012年的11.7%上升至2016年的13.2%，達6.723億人。
仔細研究三項可持續發(fā)展目標指標，不難發(fā)現顯著(zhù)的區域差異。在2012年至2017年間，雖然大多數區域似乎在降低發(fā)育遲緩發(fā)生率方面取得了一定的進(jìn)展，但非洲在相對改善方面進(jìn)展最小。2017年，非洲和亞洲的發(fā)育遲緩兒童數量之和占全球總數的90%以上，分別為39%和55%。非洲的發(fā)育遲緩兒童數量呈上升趨勢，而亞洲的發(fā)育遲緩發(fā)生率則相對降幅最大。大洋洲估算數的置信區間太大，無(wú)法得出確切的結論。
2017年，全球五歲以下消瘦兒童的總數達5050萬(wàn)，其中亞洲和大洋洲兩個(gè)區域的消瘦發(fā)生率幾乎達10%；而相比之下，拉丁美洲及加勒比區域的發(fā)生率僅為1%。大部分負擔集中在亞洲，而世界70%的消瘦兒童都居住在該區域。
2017年，全球超重兒童的數量達3800萬(wàn)，其中非洲和亞洲的占比分別為25%和46%，盡管這兩個(gè)區域的兒童超重發(fā)生率最低(非洲區域為5%，亞洲區域為4.8%)。大洋洲(8.7%)和拉丁美洲及加勒比地區(7.3%)的發(fā)生率最高。2012年至2017年期間，各區域的超重發(fā)生率或超重兒童人數均未發(fā)生重大變化。
非洲和亞洲的純母乳喂養率為北美的1.5倍：在北美，六個(gè)月以下嬰兒的純母乳喂養率僅為26.4%。相反，非洲和亞洲育齡婦女貧血的發(fā)生率幾乎是北美的三倍。各區域的育齡婦女貧血發(fā)生率均未下降。
北美的成人肥胖發(fā)生率最高，增加速率也最高。雖然非洲和亞洲的肥胖發(fā)生率仍然最低，但也在呈上升趨勢。
總體而言，在發(fā)育遲緩和純母乳喂養方面取得了一些進(jìn)展，盡管這些進(jìn)展可能不足以實(shí)現全球營(yíng)養目標。相反，兒童超重、成人肥胖和育齡婦女貧血的情況并沒(méi)有改善。
為了實(shí)現世界衛生大會(huì )提出的2025年目標和2030年可持續發(fā)展目標具體營(yíng)養目標，需要增加對營(yíng)養干預措施的投資，加大政策和計劃實(shí)施力度，加強政策一致性，并做出更多的國家承諾。
全球對解決各種形式營(yíng)養不良的關(guān)注程度前所未有，第二屆國際營(yíng)養大會(huì )激勵各國圍繞明確的行動(dòng)議程做出努力。作為第二屆國際營(yíng)養大會(huì )的后續行動(dòng)，聯(lián)合國2016-2025年“營(yíng)養行動(dòng)十年”已成為各國的總體行動(dòng)框架，便于各國分享經(jīng)驗，促進(jìn)改善協(xié)調，營(yíng)造政治勢頭，以擴大消除各種形式營(yíng)養不良的行動(dòng)。由60個(gè)國家組成的“加強營(yíng)養運動(dòng)”繼續激發(fā)多部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合行動(dòng)，以消除發(fā)育遲緩和各種形式的營(yíng)養不良。所有合作伙伴和利益相關(guān)方都可以圍繞這一勢頭協(xié)調努力，以加強營(yíng)養干預措施，并努力消除營(yíng)養不良。
聚焦消瘦問(wèn)題
根據世衛組織兒童發(fā)育標準，“消瘦”指體重身高比較低。今年的《世界糧食安全和營(yíng)養狀況》報告詳細研究了五歲以下兒童的消瘦問(wèn)題。
全球針對消瘦問(wèn)題制定的目標是到2025年將發(fā)生率降至5%以下，到2030年將發(fā)生率降至3%以下。2017年，7.5%的五歲以下兒童受到消瘦的影響，各區域的發(fā)生率從1.3%(拉丁美洲及加勒比)到9.7%(亞洲)不等。拉丁美洲除外，所有其他區域的消瘦兒童中有三分之一嚴重消瘦(拉丁美洲及加勒比的比例為四分之一)。
消瘦兒童的死亡風(fēng)險增加。2013年的一項分析表明，在夭折的五歲以下兒童中，有875000名為消瘦兒童(占所有夭折人數的12.6%)，其中516000人嚴重消瘦(占夭折人數的7.4%)。盡管在生命的最初幾年中由消瘦引起的死亡風(fēng)險最高，但低體重身高比仍然是困擾很多兒童的營(yíng)養問(wèn)題，甚至是大齡兒童。
造成消瘦的主要根本原因是家庭糧食安全狀況不佳，喂養和護理做法不足，以及/或缺乏健康、水、衛生和衛生服務(wù)。不理想的母乳喂養和不良的輔食和喂養方法可導致體重迅速減輕或發(fā)育遲滯。父母和看護人不了解如何適當地儲存、烹飪和消費食物，可能是促因。消瘦可能是發(fā)生感染惡性循環(huán)的一部分：營(yíng)養不良會(huì )加大感染的風(fēng)險，感染后因食欲減退和腸道吸收不良而進(jìn)一步減輕體重。腹瀉尤其容易導致體重迅速減輕，缺乏適當、及時(shí)的醫療保健會(huì )減緩這些疾病的康復速度。目前尚未十分清楚的是，消瘦在多大程度上導致發(fā)育遲緩、低出生體重和貧血。但有證據表明，消瘦問(wèn)題對線(xiàn)性生長(cháng)產(chǎn)生負面影響，從而不利于兒童生長(cháng)發(fā)育。一旦爆發(fā)人道主義危機，上述營(yíng)養不良的所有根本原因會(huì )隨之加劇，因為危機局勢往往會(huì )對兒童和婦女可獲得的食物的數量和多樣性產(chǎn)生不利影響。這在資源匱乏的環(huán)境中尤其危險，因為持續的糧食短缺會(huì )導致兒童膳食單調、營(yíng)養密度低，限制兒童的生長(cháng)。此外，人道主義危機局勢往往會(huì )限制醫療保健服務(wù)、水和衛生設施的獲取，導致疾病同時(shí)增加。
消瘦狀況通常以調查時(shí)的發(fā)生率來(lái)衡量。然而，由于與其他形式的營(yíng)養不良相比，消瘦通常是一種短期狀況，因此若以某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的發(fā)生率來(lái)衡量，會(huì )低估整個(gè)日歷年內新增的案例(即發(fā)生率)。對于消瘦發(fā)生率的估算可能因季節而異，并且通常在雨季期間最高，雨季往往是收獲之前的期間，因此食物短缺以及包括腹瀉和瘧疾在內的疾病發(fā)病率更高。包括長(cháng)期和急性緊急情況在內的危險事件也會(huì )影響消瘦率，因此除季節外，還需要考慮實(shí)際背景情況。記錄長(cháng)期消瘦發(fā)生率趨勢很困難，因為調查通常不是在某一國家所有地區同時(shí)進(jìn)行的。
據估計，在全球五歲以下兒童中，有5050萬(wàn)名兒童在任何特定時(shí)間點(diǎn)都有消瘦現象，其中大約一半生活在南亞，另外四分之一生活在撒哈拉以南非洲。消瘦發(fā)生率超過(guò)15%(非常高的類(lèi)別)的國家包括吉布提、厄立特里亞、印度、尼日爾、巴布亞新幾內亞、南蘇丹、斯里蘭卡、蘇丹和也門(mén)。雖然在發(fā)生緊急事件時(shí)通常會(huì )造成消瘦問(wèn)題，但大多數消瘦兒童并未在緊急事件地區。
各國之間以及各國內部的消瘦發(fā)生率存在很大差異；平均而言，最貧困家庭的兒童的消瘦率比正常水平高出1.4倍。雖然在特定國家和地區存在顯著(zhù)差異，但從綜合數據看，按照居住地或母親的受教育程度來(lái)衡量，五歲以下女童與男童的消瘦率并無(wú)顯著(zhù)差異。
在許多分區域都發(fā)現，最富裕家庭和最貧困家庭之間的兒童消瘦率存在差異。在非洲五大分區域中的三個(gè)分區域，最貧窮人口中兒童消瘦率顯著(zhù)高于最富裕人群，東非的懸殊幾乎是其兩倍。在中美洲和南部非洲等消瘦發(fā)生率較低的分區域，最富裕和最貧窮的人口之間無(wú)顯著(zhù)差異。
在各國國內的不同地理區域，消瘦率存在巨大差異。在一些調查中，例如在岡比亞和也門(mén)的調查中，消瘦發(fā)生率最高與最低的地理區域之間的發(fā)生率沒(méi)有顯著(zhù)差異。在其他國家，如乍得、尼日利亞和蘇丹，則存在很大差異。然而，由于估算可能基于不同季節收集的數據，而在一國的不同地區所開(kāi)展的調查的節點(diǎn)和持續時(shí)間存在差異，因此各地理區域的消瘦發(fā)生率可能不具完全可比性。
季節性變化對五歲以下兒童消瘦率的潛在影響對印度等國家尤為重要，因為印度2015-16年全國家庭和健康調查(NFHS2015-16)的數據收集工作持續了一整年。在整整一年中，印度會(huì )出現多個(gè)季節的更替，例如收獲季、旱季和雨季，這可能會(huì )影響消瘦發(fā)生率。因此，在印度觀(guān)察到的兒童消瘦發(fā)生率的巨大地域差異可能受到在特定地區開(kāi)展調查的時(shí)間節點(diǎn)的影響。然而，其他因素也可能造成了各邦之間消瘦發(fā)生率的巨大差距。例如，在兒童消瘦發(fā)生率最高的邦，大約70%的家庭無(wú)法獲得衛生設施，幾乎一半(46.1%)的人口處于印度最貧窮的五分位數之列。相比之下，在兒童消瘦發(fā)生率最低的邦，幾乎所有家庭(99%)都可以獲得衛生設施，且該邦人口的大多數(63.7%)處于印度富裕的五分位數之列。
由于消瘦通常被不準確地認為是在爆發(fā)緊急危機時(shí)才會(huì )發(fā)生的情況，因此，那些旨在解決非緊急情況下發(fā)生的這種形式的營(yíng)養不良的持續計劃通常在規模和質(zhì)量上都顯得不足。2016年，超過(guò)400萬(wàn)名五歲以下兒童因嚴重消瘦而接受治療，較2014年有了大幅增長(cháng)，當時(shí)僅有300多萬(wàn)人接受治療。然而，在2016年的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)估計有1700萬(wàn)兒童嚴重消瘦，因此獲得治療服務(wù)的比例很低(即僅四分之一)。為救助嚴重消瘦兒童而做出的供資往往是短期的，且主要在發(fā)生人道主義危機時(shí)才投入。制定可持續且資源充足的計劃，以防止各種形式的營(yíng)養不良，包括兒童消瘦，是實(shí)現可持續發(fā)展目標營(yíng)養目標的必要之舉。
要解決消瘦負擔，必須多管齊下，包括嬰幼兒期預防、在出現并發(fā)癥之前及早發(fā)現，以及治療受影響的兒童，特別是那些嚴重消瘦的兒童。2013年的一項分析表明，通過(guò)管理急性營(yíng)養不良，同時(shí)提供一攬子嬰幼兒營(yíng)養措施，包括保護、促進(jìn)和支持適當的母乳喂養，提供良好的輔食、喂養方法以及微量營(yíng)養素補充劑(將覆蓋率提高到90%)，可將嚴重消瘦發(fā)生率降低61.4%。
要預防消瘦，需要解決造成營(yíng)養不良的根本原因。提供母乳喂養支持和家庭營(yíng)養咨詢(xún)—特別是關(guān)于如何提高輔食和喂養做法的質(zhì)量，并針對兒童常見(jiàn)疾病提供早期護理，都至關(guān)重要。糧食系統需要確保為嬰幼兒(包括最脆弱的人群)提供有營(yíng)養、安全、負擔得起的膳食。各項水、衛生和環(huán)境衛生計劃必須確保他們能獲得安全的飲用水和衛生設施。此外，社會(huì )保護和安全網(wǎng)計劃需要確保為那些被主流發(fā)展邊緣化的兒童和家庭提供健康的膳食。
改進(jìn)生長(cháng)監測和宣傳，例如通過(guò)疫苗接種服務(wù)和兒童健康和營(yíng)養日進(jìn)行監測和宣傳工作，有助于確定面臨嚴重消瘦風(fēng)險及面臨疾病和死亡風(fēng)險的兒童，如中度消瘦兒童和需要治療的兒童。此外，對于嚴重急性營(yíng)養不良的兒童需要加大力度予以治療和營(yíng)養處理，以此作為兒童常規保健和營(yíng)養服務(wù)以改善兒童生存的一部分。第二屆國際營(yíng)養大會(huì )《行動(dòng)框架》載列了有關(guān)這些方面的建議行動(dòng)，鼓勵各國酌情在“聯(lián)合國營(yíng)養行動(dòng)十年”的框架下實(shí)施這些行動(dòng)。
糧食不安全與營(yíng)養不良之間的聯(lián)系
è糧食不安全除了引發(fā)營(yíng)養不良外，還會(huì )引發(fā)超重和肥胖，這些營(yíng)養不良形式的高發(fā)生率在許多國家同時(shí)存在。營(yíng)養食物費用高、糧食不安全給生活帶來(lái)壓力及生理上適應食物限制，所有這些都有助于說(shuō)明糧食不安全家庭的超重和肥胖風(fēng)險之所以更高。
è糧食獲取不足會(huì )增加出生體重低和兒童發(fā)育遲緩的風(fēng)險，這兩大問(wèn)題會(huì )加大日后超重和肥胖的風(fēng)險。
è必須將獲得安全、有營(yíng)養和充足的食物視為一項人權，并優(yōu)先考慮最弱勢群體。需要制定政策來(lái)推動(dòng)關(guān)注營(yíng)養的農業(yè)和糧食系統，并特別關(guān)注五歲以下兒童、學(xué)齡兒童、青春期少女和婦女的糧食安全和營(yíng)養，以打破營(yíng)養不良的代際循環(huán)。
乍看之下，前面的部分似乎在闡述不同的問(wèn)題，證實(shí)了2017年《世界糧食安全和營(yíng)養狀況》報告中描述的趨勢：饑餓和糧食不安全問(wèn)題日益抬頭，而兒童發(fā)育遲緩繼續下降。此外，1975年至2016年間，全球成人肥胖發(fā)生率穩步上升，并且在過(guò)去十年中呈加速之勢。如何協(xié)調糧食安全和營(yíng)養之間看似矛盾的趨勢?
與兒童消瘦一樣，兒童發(fā)育遲緩和其他形式營(yíng)養不良的原因紛繁復雜，涉及多個(gè)部門(mén)，并且植根于各種政治經(jīng)濟結構以及意識形態(tài)因素中，而這些因素又會(huì )影響對其他資源的管制。從糧食系統的角度來(lái)看，不難發(fā)現食物供應鏈、食品環(huán)境和消費者行為等方面的相關(guān)因素都是造成營(yíng)養不良的基本和潛在原因。這些相互交織的因素因環(huán)境而異，在不同區域、國家、國家內部、甚至家庭之間和家庭內部都各不相同。
許多低收入和中等收入國家的人口、社會(huì )和經(jīng)濟快速變化，城市化進(jìn)程加速，糧食系統、生活方式和膳食習慣也隨之發(fā)生變化。膳食模式相應發(fā)生變化：人們開(kāi)始攝入能量密集、高飽和脂肪、高糖高鹽、低纖維含量的食物。
此類(lèi)變化帶來(lái)營(yíng)養狀況及膳食相關(guān)疾病的變化。在轉型前的條件下，較脆弱群體面臨的主要營(yíng)養問(wèn)題是營(yíng)養不足和營(yíng)養缺乏。這種轉變逐漸導致人們(包括更脆弱的人群)的能量消費增加。在這種情況下，營(yíng)養不良和一些營(yíng)養素不足的情況開(kāi)始減少，而高脂肪、高鹽高糖高熱量的精加工食品的過(guò)量消費成為一大問(wèn)題。這種消費習慣導致超重和與膳食有關(guān)的非傳染性慢性疾病(如心血管疾病和糖尿病)的發(fā)病率上升。
在這種情況下，雖然兒童發(fā)育遲緩和消瘦水平在各區域和各國持續存在很大的差異，但觀(guān)察到的超重和肥胖發(fā)生率也在同時(shí)上升，通常發(fā)生在兒童發(fā)育遲緩水平也相對較高的國家和社區。營(yíng)養不良與超重和肥胖的共存通常被稱(chēng)為營(yíng)養不良的雙重負擔。此外，超重和肥胖的人也可能缺乏微量營(yíng)養素(維生素和礦物質(zhì))，這通常稱(chēng)為“隱性饑餓”，因為可能沒(méi)有明顯的饑餓跡象。據估計，全世界有15億人缺乏一種或多種微量營(yíng)養素。育齡婦女的缺鐵性貧血是微量營(yíng)養素缺乏的一種表現形式，甚至連超重或看似營(yíng)養良好的婦女也可能有缺鐵性貧血。
關(guān)于育齡婦女貧血，世衛組織認為40%或以上的發(fā)生率對公共衛生的影響非常嚴重。三個(gè)國家的女性貧血發(fā)生率較高，且成人肥胖發(fā)生率高于20%；其中海地也是兒童發(fā)育遲緩高發(fā)國家。29個(gè)國家是婦女貧血和兒童發(fā)育遲緩高發(fā)國家，其中八個(gè)國家的兒童消瘦發(fā)生率也很高。
營(yíng)養不良的多重負擔在低收入和中低收入國家更為普遍，窮人是高發(fā)人群。在高收入國家，肥胖的高發(fā)人群也是窮人。多種營(yíng)養不良形式的共存不僅可能發(fā)生在國家和社區內，也可能發(fā)生在家庭內，甚至可能出現在同一個(gè)人的不同人生階段。在家庭和個(gè)人層面上發(fā)現了這種情況的各種例子。例如，同一個(gè)家庭中，可能有孩子發(fā)育遲緩，而母親可能超重。在個(gè)人層面，女性可能超重并患有貧血癥，而孩子可能同時(shí)發(fā)育遲緩和超重。
因糧食獲取不足導致的糧食不安全并非始終以明顯方式促成了這些情況。中度糧食不安全水平往往會(huì )導致人們攝入能量密集但微量營(yíng)養不足的膳食，因為迫于資源限制，人們不得不降低膳食的營(yíng)養質(zhì)量。例如，這種膳食會(huì )導致兒童缺乏微量營(yíng)養素，阻礙其生長(cháng)，并可能導致其母親肥胖。與此同時(shí)，使肥胖增加的膳食可能缺鐵，從而可能導致同一女性肥胖和貧血。
糧食不安全尤其會(huì )增加低出生體重、五歲以下兒童發(fā)育遲緩和育齡婦女貧血的風(fēng)險，還會(huì )影響孩子出生后頭六個(gè)月的純母乳喂養質(zhì)量。此外，糧食不安全與五歲以上女孩的超重有關(guān)，并且是婦女肥胖的一個(gè)風(fēng)險因素，這在中高收入和高收入國家尤其如此。
必須強調的是，除了造成營(yíng)養不良以外，糧食不安全的經(jīng)歷還會(huì )對兒童和成人的福祉產(chǎn)生其他不良后果。糧食不安全會(huì )對兒童的學(xué)業(yè)表現產(chǎn)生負面影響，并造成行為問(wèn)題。糧食不安全的兒童更有可能面臨不良健康后果和發(fā)育風(fēng)險。對于兒童和成年人而言，缺乏可靠的食物獲取來(lái)源可能會(huì )導致焦慮、壓力、抑郁、人際關(guān)系緊張，以及因社會(huì )恥辱感造成不合群。無(wú)論營(yíng)養狀況如何，這些心理和社會(huì )影響對整體健康和福祉產(chǎn)生嚴重影響，并對個(gè)人、家庭、社區和國家帶來(lái)負面經(jīng)濟影響。這種影響可能導致糧食不安全的惡性循環(huán)，其中社會(huì )隔離、抑郁和壓力，以及健康狀況不佳和認知發(fā)育不良都會(huì )阻礙人們充分發(fā)揮潛力，可能對生產(chǎn)能力和獲取食物的機會(huì )產(chǎn)生負面影響。
我們可以做什么?
隨著(zhù)糧食安全(糧食獲取)、膳食攝入量和營(yíng)養結果方面更多的數據不斷出現，對此類(lèi)數據的綜合分析將獲得更具體的信息，以制定合理政策，消除多種形式的營(yíng)養不良。
現有證據表明，有必要實(shí)施和擴大干預措施，以保證獲取有營(yíng)養的食品，打破營(yíng)養不良的代際循環(huán)。從胚胎至嬰兒2歲生日之間的1000天是奠定一生健康的最重要時(shí)間段，若能妥善把握這段窗口時(shí)間，可以防止兒童發(fā)育遲緩和超重，促進(jìn)兒童營(yíng)養、生長(cháng)和發(fā)育，對孩子的一生產(chǎn)生持久的影響。兒童生長(cháng)遲緩的伏筆早在母親懷孕前和懷孕期間就會(huì )埋下，并且會(huì )產(chǎn)生短期和長(cháng)期后果。兒童營(yíng)養不足會(huì )導致兒童認知發(fā)育受損，會(huì )給自我實(shí)現和生產(chǎn)力產(chǎn)生嚴重不利影響。營(yíng)養不足的女孩長(cháng)大后會(huì )成為營(yíng)養不足的母親，她們很可能生產(chǎn)低出生體重的嬰兒，于是形成了營(yíng)養不良的代際循環(huán)。在這個(gè)重要的機會(huì )窗口中，前六個(gè)月的純母乳喂養以及2歲前充足的輔食和合理的喂養做法對于確保兒童正常生長(cháng)發(fā)育至關(guān)重要。
鑒于這一證據，制定政策時(shí)必須特別關(guān)注五歲以下嬰兒和兒童、學(xué)齡兒童、青春期少女和婦女的糧食安全和營(yíng)養狀況。這些群體被認為最容易受到食物獲取不足造成的有害后果的影響?！兜诙脟H營(yíng)養大會(huì )行動(dòng)框架》概述了改善糧食安全和營(yíng)養的相關(guān)建議行動(dòng)，各國承諾在“聯(lián)合國營(yíng)養行動(dòng)十年”的框架下實(shí)施這些行動(dòng)。
世衛組織提出了“雙重義務(wù)行動(dòng)”，可以同時(shí)減少營(yíng)養不足、超重和肥胖。這些行動(dòng)強調需要謹慎推進(jìn)，以確保消除兒童期營(yíng)養不足的戰略不會(huì )加劇日后超重和肥胖。應重新設計和利用現有計劃，并制定新的干預措施，以減少發(fā)生多種形式營(yíng)養不良的風(fēng)險。貿易、投資和農業(yè)政策必須考慮到營(yíng)養需求，并改善獲取健康膳食的途徑，而不是在糧食供應環(huán)節推廣能提供廉價(jià)淀粉、脂肪和糖的商品作物。
總之，各種證據繼續表明，近年來(lái)全球饑餓和糧食不安全狀況有所增加。降低兒童發(fā)育遲緩發(fā)生率的努力正在取得進(jìn)展，但速度很慢，尚無(wú)法實(shí)現全球目標，而且區域間和區域內存在重大差異。同時(shí)，育齡婦女貧血和成人肥胖正在增加。如果不能確保全年獲得安全、有營(yíng)養和充足的食物，就不可能消除所有形式的營(yíng)養不良。這需要擴大社會(huì )保護政策的范圍，以解決不平等問(wèn)題，并確保政策在以下方面考慮兩性的營(yíng)養需求：目標；設計；以及確定輔助性健康、護理和農業(yè)干預措施，以提高營(yíng)養成果。同時(shí)，必須向營(yíng)養敏感型農業(yè)和糧食系統持續轉型，以便為所有人提供安全優(yōu)質(zhì)的食物，根據第二屆國際營(yíng)養大會(huì )《行動(dòng)框架》和“聯(lián)合國營(yíng)養行動(dòng)十年”《工作計劃》的建議行動(dòng)推進(jìn)健康膳食。還需要制定市場(chǎng)法規遏制消費不健康食品，并出臺政策促進(jìn)健康食品供應和消費。所有這些行動(dòng)都需要加強公共治理，并解決利益相關(guān)方之間的利益沖突和權力不平衡問(wèn)題。必須將糧食獲取視為一項人權，確保最脆弱群體能優(yōu)先獲得安全、有營(yíng)養和充足的食物。
來(lái)源：聯(lián)合國糧農組織
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