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整理自《中國高血壓基層管理指南》
高血壓治療原則
小劑量開(kāi)始：采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應最小，逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。
盡量用長(cháng)效藥：為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)血壓穩定于目標范圍內，積極推薦使用一天給藥1次而藥效能持續24小時(shí)的長(cháng)效藥物。若使用中效或短效藥，每天須用藥2~3次。
聯(lián)合用藥：為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以采用2種或多種不同作用機制的降壓藥聯(lián)合治療。
個(gè)體化治療：根據患者的具體情況選用更適合該患者的降壓藥。
二氫吡啶類(lèi)CCB無(wú)絕對禁忌證，降壓作用強，對糖脂代謝無(wú)不良影響。我國抗高血壓臨床試驗的證據較多，均證實(shí)其可顯著(zhù)減少腦卒中事件，故推薦基層使用二氫吡啶類(lèi)CCB。
適用于大多數類(lèi)型的高血壓，尤對老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化、周?chē)懿』颊哌m用。可單藥或與其他4類(lèi)藥聯(lián)合應用。對伴有心力衰竭或心動(dòng)過(guò)速者應慎用二氫吡啶類(lèi)CCB，少數患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等副作用。
降壓作用明確，保護靶器官證據較多，對糖脂代謝無(wú)不良影響；適用于1~2級高血壓，尤對高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房顫動(dòng)預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益?？膳c小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑或二氫吡啶類(lèi)CCB合用。
對雙側腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用；注意咳嗽等副作用，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫等不良反應。
降壓作用明確，保護靶器官作用確切，對糖脂代謝無(wú)不良影響；適用于1~2級高血壓，尤對高血壓合并左室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也適用于A(yíng)CEI引起的咳嗽而不能耐受者?？膳c小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑或二氫吡啶類(lèi)CCB合用。
對雙側腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用；偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫等不良反應。
降壓作用明確，小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑適用于1~2級高血壓或腦卒中二級預防，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。利尿劑對老年高血壓、心力衰竭患者尤其有益。可與ACEI或ARB、CCB合用。
小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑基本不影響糖脂代謝。大劑量利尿劑對血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響，要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸。痛風(fēng)為禁忌證。
降壓作用明確，小劑量適用于高血壓伴心肌梗死后、冠心病心絞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及以上）的1~2級高血壓。對心血管高?；颊叩拟烙蓄A防作用?？膳c二氫吡啶類(lèi)CCB合用。
對哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯患者禁用；慎用于慢性阻塞性肺氣腫、糖耐量異常者或運動(dòng)員。大劑量長(cháng)期使用要注意對糖脂代謝的影響，高選擇性b受體阻滯劑對糖脂代謝影響不大。注意支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等副作用；不要突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征。
二氫吡啶鈣拮抗劑和ACEI；
二氫吡啶鈣拮抗劑和ARB；
ACEI和小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑；
ARB和小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑；
二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑；
二氫吡啶鈣拮抗劑和小劑量β受體阻滯劑。
在許多病例中常需要聯(lián)用3~4種藥物。降壓藥組合是不同種類(lèi)藥物的組合，避免同種類(lèi)降壓藥的組合。
推薦3種藥聯(lián)合方案：
二氫吡啶鈣拮抗劑和ACEI或ARB和小劑量噻嗪類(lèi)利尿劑。不主張ACEI與ARB聯(lián)合使用治療普通高血壓。
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