大陸【衛生部-國家中醫藥管理局】于1991年首度評定當代『國家級名中醫師』,共五百名,概略統計,大陸中醫師、中醫士,至少二、三十萬(wàn)人,故獲選者,必須名鎮杏林、醫技超群,療效顯著(zhù)。觀(guān)其處方之靈活奧妙,確已深得化裁之精髓,或澎湃洶涌,或優(yōu)柔細膩,蓋已臻上乘之境矣!足以令人拍案驚呼,蕩氣回腸。若非勤學(xué)古方,體念蘊韻,何能至此?思今者,漸棄原典,粗看二手三手資料, 雖曰開(kāi)卷有益,然棄三千年代代菁華,不亦舍本逐末乎!乃披露當今大師秘方公諸同道,以共勉之。
一、劉渡舟
(1917年9月生,北京中醫學(xué)院著(zhù)名教授)
1-1、〔柴胡解毒湯〕
〔組成〕
1.柴胡10克2.黃芩10克 3.茵陳蒿12克4.土茯苓12克5.鳳尾草12克6.草河車(chē)6克
〔主治〕 急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期,表現為谷丙轉氨?嗷嵯災?升高,證見(jiàn)口苦、心煩脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。
〔用法〕
水煎服,日一劑。
〔備注〕
1、1錢(qián)=3.75g
2、〔草河車(chē)〕即〔蚤休〕,乃常用草藥。
二、俞慎初
(1915年10月生,福建中醫學(xué)院教授、主任中醫師)
2-1(加味五金湯)
〔組成〕
1.金錢(qián)草30克2.海金砂15克3.雞內金10克4.金鈴子10克5.川郁金10克6.玉米須15克。
〔主治〕
肝膽結石,尿路結石,以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。
〔用法〕
日一劑,水煎分服。
〔加減〕
1.肝膽結石,加枳殼6克、樸硝6克
2.大便不通,加元明粉12克
3.尿路結石,加石葦12克、貓須草12克
4.有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩解疼痛。
〔典型病例〕
林某,男,60余歲,1984年8月就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來(lái)患膽囊結石癥,經(jīng)常右脅部脹痛,多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù),此次以家鄉甲子年燈會(huì ),特返國觀(guān)光,前來(lái)求治。俞氏鑒于以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以〔加味五金湯〕治之。囑其連服30劑,以觀(guān)后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥后又作檢查。
處方:金錢(qián)草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。
水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢(qián)草、玉米須各20克,水煎代茶。
三、祝諶予
(1914年生,北京市名中醫,北京協(xié)和醫院教授,師承京城名醫施今墨)
3-1〔降糖方〕
〔組成〕 1.生黃耆30克 2.生地30克 3.蒼朮15克 4.元參30克 5.葛根15克 6.丹參30克
〔主治〕
氣陰兩虛型糖尿病。
〔用法〕
日一劑,水煎分溫服用。
〔加減〕
1、尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克。
2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用10克,知母用10克,生石膏重用30克~60克。
3、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克~15克、熟地30克。
4、尿中出現酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克。
5、皮膚癢,加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克。
6、下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克。
7、失眠,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克。
8、心悸,加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克。
9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實(shí)10克。
10、自覺(jué)燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元。
11、腰痛、下肢痿軟無(wú)力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。
四、李孔定
(1926年5月生,綿陽(yáng)中醫學(xué)校主任醫師、副校長(cháng))
4-1【消斑湯】
〔組成〕
鮮澤漆10克(干品減半)、大茯苓30克、黃精30克夏枯草30克、連翹15克、山楂15克、枳殼12克甘草3克
〔主治〕
斑歷(淋巴結核)
〔用法〕
諸藥納陶罐內,清水浸泡1小時(shí),煮沸10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分3次溫服,1日1劑,連服1~2個(gè)月,一般可愈,不愈再服,服藥期間加強營(yíng)養。
〔加減〕
(1).若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏15克,以補氣血,托毒排膿,斂瘡生??;
(2).未潰則配合外治,用生川烏、草烏各30克研極細末,蜂蜜調敷患處,紗布固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。
〔典型案例〕
李某,女,23歲,1988年入院。病史:1988年5月,發(fā)現右頸部有一結塊,大如核桃,皮色不變,推之可動(dòng),無(wú)發(fā)熱等全身癥狀,即至某醫院診治。診斷為「頸淋巴結結核」。經(jīng)肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結核發(fā)生,日久結核固定,皮色變暗紅,于7月2日切開(kāi)排膿,流出稀薄膿液(膿液涂片找到結核桿菌)。術(shù)后,轉本院治療。檢查:頸部?jì)蓚扔携徔趦商?,周?chē)つw暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,并挾有敗絮樣物質(zhì)。診斷:頸淋巴結核)。
治療:內服消斑湯加黃耆30克、玄參10克。入院當日即行清創(chuàng ),術(shù)后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長(cháng),最后用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪(fǎng)一年,未見(jiàn)復發(fā)。
五、朱良春
(1917年7月生,江蘇省南通市主任醫師)
5-1【健腦散】
〔組成〕
紅人參15克(參須30克可代)、地鱉蟲(chóng)、當歸、甘杞子各21號、制馬錢(qián)子、川芎各15克、地龍、制乳沒(méi)、炙全蝎各12克、紫河車(chē)、雞內金各24克、血竭、甘草各9克。
〔主治〕
凡腦震蕩后遺癥出現頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時(shí)則更甚;有時(shí)食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動(dòng);面色黧黑,舌有瘀斑,脈多沉澀或細澀者,均可用之。
〔用法〕
馬錢(qián)子有劇毒,需經(jīng)炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,應掌握火候,如油炸時(shí)間太短,則內心呈白色,服后易引起嘔吐等中毒反應;如油炸時(shí)間過(guò)長(cháng),則內心發(fā)黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切開(kāi),以黑面呈紫紅色最為合度。
〔典型案例〕
李某,男,42歲,軍人。
在檢查施工過(guò)程中,突然從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒,當時(shí)顱骨凹陷,繼則出現血腫,神智不清達20余小時(shí),經(jīng)搶救始蘇,半年后曾在某地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰友姓名,有時(shí)急躁易怒,失眠神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細澀。予健腦散治之,服藥一周后,頭昏痛即見(jiàn)減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺(jué)爽適。堅持服用2月,癥情平穩,續予調補肝腎,補益心氣之品善后。
六、方藥中
(1921年生,中國中醫研究院研究員)
6-1【升麻甘草湯】
〔組成〕
升麻30克、甘草6克
〔主治〕
本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與后面所述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功能損害嚴重,轉氨酶長(cháng)期持續在高限,中醫辨證屬于毒盛者,恒合用該方。
〔用法〕
常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。
〔典型病例〕
郭某,女,30歲,1969年5月初診。
患者確診肝炎已10年。經(jīng)中醫藥物治療,10年來(lái)轉氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單位,百治無(wú)效。就診時(shí),患者肝區疼痛,波乏無(wú)力,納差,舌紅,脈弦細滑數。根據上述癥征,辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養肝助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45克。服藥兩周后,癥狀明顯好轉。一個(gè)月后癥狀基本消失,復查肝功,轉氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續治療兩個(gè)月,每月復查肝功均保持正常值,諸癥消失。停藥一年后復查肝功仍在正常范圍。1983年患者因它病來(lái)診,述自1969年治療取效后,10余年來(lái)肝功檢查均在正常范圍,其中只有一次因外出勞累,轉氨酶一度升高,患者自服原方20劑,再調恢復正常。
七、董廷瑤
(1903年生,上海市著(zhù)名中醫兒科專(zhuān)家、主任醫師)
7-1、【溫臍散】
〔組成〕
肉桂1.5克 公丁香1.5克 廣木香1.5克 麝香0.15克
〔主治〕
小兒腸麻痹
〔用法〕
本方共研細末,熟雞蛋去殼,對剖去黃。納藥末于半個(gè)蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。2小時(shí)后如能腸鳴蠕動(dòng),矢氣頻轉,則為生機已得,便暢腹軟,轉危為安。如未見(jiàn)轉氣,可再敷一次,必可見(jiàn)功,屢用屢驗。
〔典型案例〕
陶某,男,11個(gè)月。因脾常不足,泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿(mǎn),西醫診斷為腸麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之 ,舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急于外敷【溫臍散】,希獲轉機。2小時(shí)后腸鳴連連,矢氣頻轉,腹部稍軟,續敷一次,次日復診,患兒氣機舒緩,便下稀溏而通暢,腹部柔軟,形神轉佳,熱度退凈,舌質(zhì)轉淡,苔薄膩。但泄利尚多、小溲短少,睡時(shí)露睛。是為脾陽(yáng)虛衰,即予附子理中湯主之。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、廣木香3克、茯苓9克、車(chē)前子9克(包),二劑。三診時(shí)泄利已 ,腹軟溲長(cháng),便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽(yáng)氣未復,尚須溫扶。藥用米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三劑。藥后便下轉原、納和神振, 續以溫扶而安。
八、鍾一棠
(1915年6月生,浙江省寧波市中醫院院長(cháng),主任醫師)
8-1【沙參銀菊湯】
〔組成〕
南北沙參各15克 銀花20克 菊花10克 薄荷6克(后下)杏仁10克 清甘草2克
〔主治〕
上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質(zhì)偏紅,脈數。
〔用法〕
每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400毫升煮沸5分鐘,勿過(guò)煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時(shí)后茶飲服。
〔加減〕
1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;2.肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克、蒲公英30克;3.咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;4.氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;5.宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、蘆根20克。
〔典型病例〕
包某,男,3歲,1991年11月6日初診?;純浩剿厝菀赘忻鞍l(fā)熱,常需注射青、鏈霉素或氨 青霉素等一周以上方能控制。近二日又發(fā)熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細數。因哭鬧不能打針而求治中醫。查:咽峽充血,左側扁桃體Ⅰ大,測體溫39.6℃。診斷:急性氣管炎。證屬風(fēng)熱咳嗽。治宜疏風(fēng)散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。11月13日復診,患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃, 心除。4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細,上方去野菊花、薄荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。
九、李介鳴
(1916~1992,北京中醫學(xué)院名譽(yù)教授、主任醫師)
9-1【溫陽(yáng)益氣復脈湯】
〔組成〕
人參15克 黃耆20克 北細辛6-15克 制附片10克 炙麻黃6克麥冬12克 丹參18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克
〔主治〕
心腎陽(yáng)虛,心陽(yáng)不運所致脈象遲滯結代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現代醫學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動(dòng)過(guò)緩(單純性)。
〔用法〕
每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。
〔加減〕
1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細辛用量;2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;3.胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽(yáng),或用菖蒲、郁金解郁理氣;4.頭暈者加菖蒲、磁石開(kāi)竅通陽(yáng);5.氣喘者加重人參用量,補元固脫。
〔典型病例〕
粟某,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現胸憋,心悸,屆時(shí)心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動(dòng)過(guò)緩及不齊,Ⅰ房室傳導阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗:陽(yáng)性,西醫診斷:病竇綜合征。1982年9月20日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結。經(jīng)用【溫陽(yáng)益氣復脈湯】治療1個(gè)月后,平時(shí)心率均在55次/分。阿托品試驗陽(yáng)性,自覺(jué)無(wú)明顯不適,故帶方出院。
(注:本方細辛用量較大,最大量可達30克,據觀(guān)察,一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見(jiàn)心率增加,4小時(shí)后逐漸下降,服用大劑量細辛只要用法得當,除少數人有一過(guò)性面紅潮熱外,未見(jiàn)有不良反應。)
十、周仲瑛
(1928年生,南京中醫學(xué)院教授,主任醫師、博士生導師)
10-1【滋胃飲】
〔組成〕
烏梅肉6克炒白芍10克北沙參10克大麥冬10克金釵石斛10克丹參10克 生麥芽10克炙雞內金5克炙甘草3克玫瑰花3克
〔主治〕
慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少苔、脈細數為主癥。其病機為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯槁。
〔用法〕
日一劑,水煎分服。
〔加減〕
1.口渴甚,陰虛重者加大生地10克;2.伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢急迫,心中懊惱,口苦而燥,加黑山梔6克、黃連5克;3.舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、厚樸、佛手各3克;4.津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見(jiàn)神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10克。
〔典型病例〕
卜某,男,38歲。胃痛5-6年,時(shí)時(shí)發(fā)作,此次發(fā)作持續兩周不已。上腹脘部疼痛,痛勢燒灼如辣,有壓痛,自覺(jué)痞悶脹重,納食不多,食后撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質(zhì)光紅中裂,無(wú)苔、脈細。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤,而致納運不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調和胃氣?!咀涛革嫛考訙p,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。
十一、劉弼臣
(1925年6月生,北京中醫學(xué)院教授、兒科碩士研究生導師)
11-1、〔五草湯〕
〔組成〕
(1)倒叩草30克(2)魚(yú)腥草15克(3)半枝蓮15克(4)益母草15克(5)車(chē)前草15克(6)白茅根30克(7)燈蕊草1克。
〔主治〕
小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。
〔用法〕
每日一劑,水煎,二次分服。
〔加減〕
〔五草湯〕不僅對小兒腎炎療效卓著(zhù),而且對泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿(mǎn)意的效果。如血尿嚴重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。
〔典型案例〕
于某,10歲,男,1986年3月1日初診。半月來(lái)下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數?;災虻鞍祝?+),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內郁,濕毒內陷營(yíng)分,血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內蓄于膀胱則尿短色赤。治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草30克、魚(yú)腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車(chē)前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑后,癥有好轉,周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉,舌質(zhì)稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗尿:蛋白+、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克、澤瀉6克、豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風(fēng)3克、生草3克。此方加減又進(jìn)12劑后,癥狀均減、化驗尿常規正常。
十二、謝昌仁
(1919年8月生,主任醫師、江蘇省名老中醫)
12-1、〔消渴方〕
〔組成〕
(1)石膏20克(2)知母10克(3)甘草3克(4)沙參12克(5)麥冬10克(6)石斛12克(7)地黃12克(8)山藥12克(9)茯苓12克(10)澤瀉12克(11)花粉15克(12)內金6克
〔主治〕
糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。
〔用法〕
日一劑,水煎服。
〔典型病例〕
張某,男,45歲,農民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來(lái)頭昏乏力,嗜睡懶動(dòng),在當地縣醫院檢查發(fā)現尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙轉氨 酉每182單位,就診時(shí)癥見(jiàn)形體消瘦,能食善饑,每餐可進(jìn)食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱蘊結。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、澤瀉12克、內金6克、花粉15克、茵陳12克、薏仁12克、石見(jiàn)穿15克,12劑。
復診
藥后「三多」癥狀基本消失,復查餐后尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。
三診
「三消」癥狀已基本消失,肝功能復查谷丙轉氨酉每降至40單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見(jiàn)穿,加麥冬10克、石斛12克,8劑。
經(jīng)治后,消渴癥狀一直未發(fā),多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續服〔六味地黃丸〕及〔消渴方〕以鞏固療效。
十三、胡翹武
(1915年7月生,主任醫師,安徽省名老中醫)
13-1、〔陽(yáng)和平喘湯〕
〔組成〕
(1)熟地30克(2)淫羊藿20克(3)當歸10克(4)麻黃6克(5)紫石英30克(6)肉桂3克(7)白芥子6克(8)鹿角片20克(9)五味子4克(10)桃仁10克(11)皂角3克
〔主治〕
慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。
〔用法〕
日一劑,水煎分溫兩服。
〔加減〕
(1)陽(yáng)虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤漆15克。
(3)氣急喘甚者,加蘇子10克、沉香3克(后下)。
(4)大便秘結者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克。
(5)胃脘飽滿(mǎn),納食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅10克、茯苓20克。
〔典型病例〕
王某,男,54歲,1991年3月26日初診??人苑磸桶l(fā)作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴(lài)解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無(wú)法改善癥狀而試服中藥?;颊呙嫔寤尢摳?、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語(yǔ)斷續、咳聲不揚、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沉細弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當補虛瀉實(shí)上下調治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當歸10克、肉蓯蓉20克。
方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。繼予〔陽(yáng)和平喘湯〕去皂角,減麻黃為3克,加淮牛膝10克。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪(fǎng)至今未見(jiàn)再發(fā)。
十四、鄭惠伯
(1914年10月生于四川省奉節縣永安鎮,主任醫師)
14-1、〔加味四妙勇安湯〕
〔組成〕
(1)當歸30克(2)玄參30克(3)銀花30克(4)丹參30克(5)甘草30克
〔主治〕
冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結代、能治療肝區刺痛及腎絞痛。
〔用法〕
水煎服,一日一劑。
〔加減〕
冠心?。荷戏郊用?、太陽(yáng)草,以擴張血管;(1)若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補益心氣。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二號以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍根、草河車(chē)以清熱解毒活血。
植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養心安神、和中緩急。
〔典型病例〕
李某,女,65歲?;脊谛牟?0余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無(wú)苔。方用:當歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽(yáng)草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。
服上方6劑,脈結代好轉,由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯?,繼用上方。三診脈已不結代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過(guò)三診,心律基本正常,觀(guān)察一年半,病情無(wú)反復。
14-2、〔加味二仙湯〕
〔組成〕
(1)仙茅12克(2)仙靈脾15克(3)當歸10克(4)知母10克(5)巴戟天12克(6)黃柏6克(7)枸杞子15克(8)五味子10克(9)菟絲子15克(10)覆盆子10克
〔主治〕
功能性子宮出血,乳癖辨證屬沖任不調者;血小板減少。
〔用法〕
水煎服,分早晚兩次服。
〔加減〕
1.功能性子宮出血:
(1)出血較多、血虛加阿膠、艾葉。
(2)血熱加地榆、槐米、仙鶴草。
(3)血瘀加田七、丹參、益母草。
(4)血脫加紅參、龍骨、山茱萸。
(5)脾氣虛加黃耆、黨參、白朮。
(6)沖任虛加鹿角膠、龜板膠。
(7)腎陽(yáng)虛加鹿茸、附片。
(8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。
2.乳癖:乳癖屬沖任不調者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服。
3.血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。
十五、陸芷青
(1918年3月生,浙江中醫學(xué)院教授、博士研究生導師)
15-1、【四子平喘湯】
﹝組成﹞
(1)葶藶子12克。(2)炙蘇子9克。(3)菜菔子9克。(4)白芥子2克。(5)苦杏仁9克。(6)浙貝母12克。(7)制半夏9克。(8)陳皮5克。(9)沉香5克(后下)(10)大生地12克。(11)當歸5克。(12)紫丹參15克。
﹝主治﹞
腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見(jiàn)胸膈滿(mǎn)悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細滑等。
﹝用法﹞
文火水煎,日1劑,分2次溫服。
﹝加減﹞
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔。
(4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。
﹝典型病例﹞
蔡某,男,57歲,1992年5月2日初診。主訴:咳嗽反復發(fā)作已有30年,經(jīng)西醫診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來(lái)求治。查:面色暗滯、語(yǔ)聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細。
處方:﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。
二診:藥進(jìn)7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。
三診:諸病悉除,原方再進(jìn)7劑。
十六、周信有
(1921年2月生于山東牟平,甘肅中醫學(xué)院教授)
16-1、【消徵利水湯】
﹝組成﹞
(1)柴胡9克。(2)茵陳20克。(3)丹參20克。(4)莪朮15克。(5)黨參15克。(6)炒白朮20克。(7)炙黃耆20克。(8)淫羊藿20克。(9)醋鱉甲30克。(10)五味子15克。(11)大腹皮20克。(12)豬茯苓各20克。(13)澤瀉20克。(14)白芽根20克。
﹝主治﹞
肝硬化代償失調所出現的水腫臌脹、肝脾腫大。
﹝用法﹞
水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。
﹝加減﹞
肝病虛損嚴重,肝功障礙,絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常,可加培補脾腎之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經(jīng)驗證明,重用扶正培本、補益脾腎之品,證候和肝功化驗、免疫指標都能得到相應改善,說(shuō)明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋白的關(guān)鍵。當然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致瘀,導致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補虛的同時(shí)尚須重用活血袪瘀之品。對此我們一般是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補虛與袪瘀多是綜合運用,不過(guò)有時(shí)有所側重罷了。
﹝典型病例﹞
李某,男,33歲,靖遠電廠(chǎng)職工。1986年4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現腹水、吐血住院搶救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進(jìn)某醫院。經(jīng)住院治療3個(gè)月之久,病情未見(jiàn)明顯好轉。病人精神負擔沉重、生活無(wú)望、焦苦萬(wàn)分,乃出院于1988年4月25日來(lái)診,出院時(shí)化驗,表面抗原1:128,黃疸指數17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉氨酉每325單位,血小板汁數3.8萬(wàn)/立方毫升。證見(jiàn):兩脅痛、脅下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進(jìn)、面色黧黑、牙齦出血、舌質(zhì)暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消癥利水湯﹞,稍施加減,連續服丸、湯藥3個(gè)月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,于1989年3月6日化驗,除乙肝表面抗原滴度為弱陽(yáng)性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無(wú)任何不適?,F已上班恢復工作。
十七、劉云鵬
(1910年生,30多歲即譽(yù)為湖北沙市八大名醫之一,湖北中醫學(xué)院兼職教授,擅長(cháng)婦科)
17-1、【固胎湯】
﹝組成﹞
(1)黨參30克 (2)炒白朮30克 (3)炒扁豆9克 (4)山藥15克 (5)熟地30克(6)山茱萸9克 (7)炒杜仲9克 (8)續斷9克 (9)桑寄生15克 (10)炒白芍18克(11)炙甘草3克 (12)枸杞子9克。
﹝主治﹞
滑胎(習慣性流產(chǎn)、腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無(wú)力、舌質(zhì)淡、或有齒痕、苔?。?。
﹝加減﹞
(1)若小腹下墜,加升麻9克、紫胡9克以升陽(yáng)舉陷。
(2)小腹掣痛或陳發(fā)性加劇者,白芍用至30克、甘草15克以緩急止痛。
(3)小腹脹痛,加枳實(shí)9克以理氣止痛。
(4)胎動(dòng)下血,加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血。
(5)口干咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太子參15克。
(6)或選用黃芩9克、麥冬12克、石斛12克、玄參12克,以養陰清熱安胎。
(7)胸悶納差,加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃。
(8)嘔惡,選加竹茹9克、陳皮9克、生姜9克以和胃止嘔。
(9)畏寒肢冷、少腹發(fā)涼,加肉桂6克、制附子9克以溫陽(yáng)暖胞。
﹝典型案例﹞
毛某,女,24歲,1986年7月6日初診已妊娠3個(gè)月,頭暈、睡眠不佳,有時(shí)嘔吐,陰道流血已六、七天,腰酸腿軟,經(jīng)注射止血藥物仙鶴素,口服vitk等未效,某醫院婦科診為「先兆流產(chǎn)」,舌苔薄白、左脈大、右脈虛數。此脾腎兩虛,治宜雙補。方用黨參30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黃芩炭10克、
骨脂15克,每日煎服一劑。于1988年6月因產(chǎn)后便血亦來(lái)診曰:上次腹墜流血等癥狀服五劑即愈。于1987年1月順產(chǎn)一女?huà)牒芎谩?/p>
十八、張鏡人
(1923年6月生,上海市第一人民醫院主任醫師,上海醫科大學(xué)教授)
18-1、【安中湯】
﹝組成﹞
(1)柴胡6克 (2)炒黃芩9克 (3)炒白朮9克 (4)香扁豆9克 (5)炒白芍9克(6)炙甘草3克 (7)蘇梗6克 (8)制香附9克 (9)炙延胡9克 (10)八月札15克(11)炒六曲6克 (12)香谷芽12克。
﹝主治﹞
脘部漲滿(mǎn)、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細弦或濡細、舌苔薄黃膩或白膩、舌質(zhì)編紅。
﹝用法﹞
水煎,分二次,飲后一小時(shí)溫服。
﹝加減﹞
(1)疼痛較甚,加九香蟲(chóng)6克。
(2)脹滿(mǎn)不已,加炒枳殼9克。
(3)胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克
(4)噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克。
(5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克。
(6)嘈雜,加炒山藥9克。
(7)苔膩較厚,加陳佩梗9克。
(8)苔紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克。
(9)便溏,加焦楂炭9克。
(10)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。
(11)便結,加全瓜萎15克、望江南9克。
(12)腹脹,加大腹皮9克
(13)X線(xiàn)示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克
(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克。
(15)腺體萎縮,加丹參。
十九、俞慎初
(1915-2002),福建福清人。福建中醫學(xué)院教授,當代中醫學(xué)家,中醫醫史學(xué)家,教育家,國家級中醫藥專(zhuān)家,中國百年百名中醫臨床學(xué)家、全國首批“繼承老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導”老師。
19-1【止咳定喘湯】
﹝組成﹞
(1)蜜麻黃6克 (2)光杏仁5克 (3)炙甘草3克 (4)紫蘇子10克 (5)白芥子6克(6)葶藶子6克(布包) (7)蜜款冬6克 (8)蜜橘紅5克 (9)結茯苓10克 (10)清半夏6克
﹝主治﹞
急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。
﹝用法﹞
水煎服,每日一劑。
﹝加減﹞
(1)若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母
(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。
(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。
﹝典型病例﹞
患者素有哮喘癥,多年來(lái)經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見(jiàn)喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動(dòng)內飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進(jìn)五劑后,諸癥悉平。
二十、何炎燊
(廣東省名老中醫,廣東中醫學(xué)院兼職教授)
20-1、〔加減清海丸〕
〔組成〕
(1)熟地24克(2)淮山藥12克(3)山萸肉12克(4)丹皮9克(5)北沙參15克(6)阿膠12克(7)麥冬12克(8)白朮9克(9)桑葉9克(10)白芍15克(11)石斛12克(12)龍骨24克(13)女貞子12克(14)旱蓮草12克。
〔主治〕
室女崩漏。
〔用法〕
每日一劑,水煎分服。服至5~7劑后,崩塊之熱得減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。
〔典型案例〕
柴某,學(xué)生。因陰道出血淋漓不斷,孩提年令有一定的恐懼感,有此癥狀避而不談,但經(jīng)問(wèn)診可知,其血色鮮紅,心煩想哭、夜間盜汗、手心腳心發(fā)燒、腰痛及足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔、脈細數。于是處方為:熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麥冬12克、龍骨24克、龜板24克,上服三劑后,已見(jiàn)效果,陰虛癥狀明顯改善,且下血量亦日趨見(jiàn)少。為鞏固療效計,囑其每月經(jīng)前按上方服三劑,后追訪(fǎng)半年未見(jiàn)覆發(fā)。
二十一、董漱六
(1916年生,江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)鎮人。上海市第一人民醫院主任醫師)
21-1〔麻杏射膽湯〕
〔組成〕
(1)凈麻黃5克(2)大杏仁10克(3)嫩射干9克(4)玉桔梗6克(5)炒蘇子9克(6)凈蟬衣4.5克(7)炒僵蠶9克(8)制半夏9克(9)廣陳皮4.5克(10)生甘草4.5克(11)鵝管石12克(緞、杵)(12)江枳實(shí)6克(13)指膽星6克。
〔主治〕
支氣管哮喘、慢性氣管炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)咳嗽痰多、咯吐不爽、胸悶氣急、喉癢作嗆有哮鳴音,夜間不得平臥,乳蛾腫脹、苔薄白膩、脈浮滑數。中醫辨證為風(fēng)寒客肺、痰濁內阻、肺氣失于宣降者。
〔用法〕
根據藥劑大小,先將冷水浸過(guò)藥面,約半小時(shí)再加水少許,煎沸后再煎10分鐘左右,頭煎取汁一碗,接著(zhù)加水煎熬二煎,取汁大半碗,把頭煎、二煎藥汁一同灌入熱水瓶?jì)?,?次頓服。如小兒可分3-4次服,當天服完。
〔加減〕
本方為急性支氣管炎慢性喘息性氣管伴有肺氣腫等疾病的有效方劑。
(1)如有口渴煩燥、痰粘、舌紅苔黃者,上方可去半夏、陳皮,加石膏30克、知母12克、貝母12克。
(2)如形寒肢冷無(wú)汗、痰白呈泡沫狀、舌苔白滑者,可去蟬衣、僵蠶、桔梗,加桂枝4.5克、細辛3克、干姜2.4克。
(3)如咽紅乳蛾腫痛、痰稠、舌紅脈數者,可去半夏、陳皮,加銀花9克、連翹9克、炒牛蒡子12克、生麻黃改用水炙麻黃5克。
(4)如溲黃便秘舌紅者,可去桔梗、甘草,加黃芩9克、桑白皮12克。生麻黃改用蜜炙麻黃5克,制半夏改用竹瀝、半夏9克,廣陳皮改用廣橘絡(luò )5克。
(5)如咳喘氣逆、腹脹脅痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。
(6)如脘腹痞脹、口粘納差、苔白膩者,去蟬衣、僵蠶,加厚樸4.5克、焦六曲12克。
(7)如有頭脹頭痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陳皮,加辛夷9克、蒼耳子9克。
〔典型病例〕
吳某,男,13歲,學(xué)生,1989年7月10日初診。有奶癬史,咳嗽反復發(fā)作,日久發(fā)展為哮喘,每逢秋冬之交必發(fā),已達四五年之久。今感時(shí)寒,咳嗽隨起,痰吐不爽,胸悶氣急,喉間有哮鳴音,夜臥不得安枕,舌苔薄白、脈浮滑數,擬〔麻杏射膽湯〕連服3劑,哮喘得止,咳減痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌紅、苔薄黃、脈象滑數,上方去半夏、陳皮,加桑白皮9克,再服3劑,咳平,痰鳴、哮喘未作,因大便干結,上方去半夏、陳皮,加全瓜萎12克、浙貝母12克、凈麻黃改用蜜炙麻黃,迄今年余,哮喘未見(jiàn)復發(fā)。
董氏多少年來(lái)在日常診療工作中,咳喘病人較多,單屬寒型或熱型較少,而寒包熱型者屬多數。臨床上常用宣上導下法,以〔麻杏射膽湯〕加減,既可宣肺達邪,又能清熱導痰,對證下藥,咳喘病每多獲得良好療效,這是董氏臨床辨證經(jīng)驗之處。
二十二、李振華
(1922年生,河南省文安縣人,出身中醫世家,天津市中醫醫院技術(shù)顧問(wèn))
22-1〔香砂溫中湯〕
〔組成〕
(1)黨參12克(2)白朮10克(3)茯苓15克(4)陳皮10克(5)半夏10克(6)木香6克(7)砂仁8克(8)厚樸10克(9)干姜10克(10)川芎10克(11)丁香5克(12)炙甘草3克
〔主治〕
適用于淺表性胃炎、萎縮性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見(jiàn)胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹脹納差、曖氣泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懶言、畏寒肢冷、形體消瘦、舌質(zhì)淡、舌體胖大、苔薄白、脈沉細無(wú)力等,中醫辨證屬于脾胃氣虛、陽(yáng)虛者。
〔用法〕
日一劑,水煎分早晚兩次服。
〔加減〕
(1)兼肝郁甚者,加香附10克、烏藥10克。
(2)兼血瘀,加丹參15克、元胡10克。
(3)濕盛泄瀉者,加薏仁30克、澤瀉10克、桂枝5克。
(4)濕阻嘔惡者,加蒼朮10克、藿香15克。
(5)食滯不化者,加焦山楂、神曲、麥芽各12克。
(6)陰虛甚者,加制附子10克。
(7)氣虛甚者,加黃耆15~30克。
〔典型病例〕
王某,男54歲,干部,1987年4月13日初診?;颊咦允?0年前因飲食不當致胃脘疼痛,10年來(lái)雖經(jīng)中西藥治療,病情時(shí)輕時(shí)重,每因飲食失宜、情志不遂則癥狀加重。1987年10月經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎,病理活檢:胃粘膜萎縮性胃炎伴輕度腸上皮生化。病人恐懼癌變,前來(lái)請李氏診治。
診視中見(jiàn):胃脘隱痛,喜噯喜按,遇冷痛甚,脘痛時(shí)連及兩脅,腹脹納差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎黃,形體消瘦,舌質(zhì)淡,舌體胖大,邊見(jiàn)齒痕,脈弦細。證屬脾胃陽(yáng)虛,兼肝郁氣滯。治宜溫中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂溫中湯〕加香附10克、烏藥10克,水煎服。二診:上方服用18劑,脅痛消失、胃痛大減、納食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、烏藥,加薏仁30克,以增健脾袪濕之力。三診:上方又服18劑,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹脹。方中去薏仁,加焦三仙各12克,繼服。上方前后共服3月余,精神飲食好,大便正常、諸癥消失、面色紅潤、體重增加。后覆查胃鏡及胃粘膜活檢,胃粘膜輕度淺表性炎癥。一年后追訪(fǎng),知其身體健康,正常生活工作。
二十三、婁多峰
(1929年3月生,河南省原陽(yáng)縣祝樓村人,出身中醫世家,河南省中醫學(xué)院骨傷科教授、主任醫師)
23-1〔化瘀通痹湯〕
〔組成〕
(1)當歸18克(2)丹參30克(3)雞血藤21克(4)制乳香9克(5)制沒(méi)藥9克(6)香附12克(7)延索胡12克(8)透骨草30克。
〔主治〕
瘀血痹癥(損傷后遺癥、網(wǎng)球肘、肩凝癥等)。
〔用法〕
日一劑,水煎服。
〔加減〕
(1)偏寒者,加桂枝、細辛、制川草烏。
(2)偏熱者,加敗醬、丹皮。
(3)氣虛者,加黃耆。
(4)久痹骨節腫大變形者,加穿山甲、全蟲(chóng)、烏梢蛇。
〔典型病例〕
劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關(guān)節著(zhù)地,當時(shí)聽(tīng)到「口卡嚓」聲響,隨后膝關(guān)節處腫痛,經(jīng)治療局部腫脹消失,留有持續性左膝關(guān)節疼痛,經(jīng)?!复蜍浲取?,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌質(zhì)淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,覆感寒濕,經(jīng)脈閉阻。用〔化瘀通痹湯〕加細辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現「打軟腿」。隨訪(fǎng)一年未覆發(fā)。
二十四、何任
(1921年1月11日生,浙江省杭州市人,浙江中醫學(xué)院教授、院長(cháng))
24-1〔補益沖任湯〕
〔組成〕
(1)小茴香3克(2)炒當歸9克(3)鹿角霜6克(4)女貞子12克(5)沙菀蒺藜9克(6)黨參15克(7)淡蓯蓉9克(8)補骨脂12克(9)淡竹茹15克(10)紫石英12克(11)枸杞子9克(12)旱蓮草9克。
〔主治〕
崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫婦科診斷為功能性子宮出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不凈,或疑似子宮內膜異位致崩等)。
〔用法〕
崩漏一般以塞流止血為多,攝止以后,即服本湯以補益沖任,以覆其正,連服一、二個(gè)月,每日煎服一劑,崩漏即不再覆作。
〔典型案例〕
曹某,45歲,工人。不規律出血10個(gè)月,有時(shí)量多,有時(shí)淋漓不斷,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,沒(méi)有氣力,總想躺著(zhù),吃不下東西,腰酸腿痛,每晨5點(diǎn)左右,準有大便,為不成形便,舌質(zhì)胖,苔薄白,脈沉細,尺脈尤甚。婦科檢查,除子宮略大,別無(wú)陽(yáng)性發(fā)現,宮內膜病理檢驗結果為增生期子宮內膜增殖現象。
診斷:功能性子宮出血,沖任虛寒性崩漏。治當溫補肝腎、調理沖任奇經(jīng)。方以上為基礎,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用藥3周后,血止又來(lái)月經(jīng)5次,分別為5/23天、5/28天,每次用紙一包,自覺(jué)癥狀完全消退。追訪(fǎng)一年無(wú)覆犯。
二十五、盛國榮
(1913年11月25日生,福建省南安縣詩(shī)山村人,出身中醫世家,福建中醫學(xué)院教授、廈門(mén)大學(xué)海外教育學(xué)院名譽(yù)校長(cháng)、兼職教授)
25-1〔資腎益氣湯〕
〔組成〕
(1)生曬參10克(藥湯燉)(2)黃耆30克(3)車(chē)前子20克(4)茯苓皮30克(5)杜仲20克(6)地骨皮15克(7)澤瀉15克。
〔主治〕
慢性腎炎,神疲倦怠、腰酸腿軟、四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時(shí)溏時(shí)秘、口干而喜飲、舌質(zhì)淡有齒痕、脈沉細等。
〔用法〕
日一劑,文火久煎,分溫服。
〔加減〕
(1)脾虛氣滯、全身浮腫明顯者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米須60克、水3大碗先煎,去渣將湯分2次煎上藥。
(2)腎虛水泛、面浮身腫,按之沒(méi)指,乃腎陽(yáng)不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故紙8克、桑螵蛸8克。
(3)瘀血阻絡(luò )、水腫久留、面色暗滯、舌質(zhì)紫暗者,加生蒲黃10克、五靈脂10克、紅花5克、益母草10克。
(4)脾虛失運、食欲不振、脘腹脹滿(mǎn)、舌淡苔白膩者,加白朮15克、砂仁10克、陳皮10克。
(5)腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐者,加吳茱萸8克、半夏8克、陳皮8克、代赭石20克。
(6)若出現尿毒癥者,可配合〔寧元散〕。
(7)如血壓升高、頭暈腦脹、手指蠕動(dòng)、面色潮紅、舌干咽噪、煩燥不眠,屬于陰虛陽(yáng)亢者,加夏枯草15克、炒棗仁30克、龜板20克、地龍干20克、天麻10克。
(8)如邪毒內閉,用〔安宮牛黃丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨溫開(kāi)水,每日服2克,日服2-3次。中醫治療慢性腎炎,因癥狀不同治法亦異,主要以辨證論治,隨癥加減,因勢利尋,急則治標,緩則治本,或標本兼治。善后可用〔安腎湯〕以資鞏固。
二十六、姚子揚
(生于1916年,山東省臨沂市人。系中醫世家的五世中醫,山東臨沂地區人民醫院主任中醫師)
26-1〔安神達郁湯〕
〔組成〕
(1)炒棗仁30克(2)合歡花15克(3)龍牡各20克(4)炒梔子15克(5)郁金12克(6)夏枯草10克(7)柴胡10克(8)佛手柑10克(9)炒白芍12克(10)川芎10克(11)甘草6克。
〔主治〕
郁證(胃腸神經(jīng)官能癥,植物神經(jīng)功能紊亂,精神抑郁癥)久治不愈者。
〔用法〕
水煎300毫升,早晚分服,每日一劑?;颊呔驮\時(shí),先作思想安慰工作,服上藥1-2劑有效時(shí),停藥2-3日。再服2劑。再停,再服。不要連服。1個(gè)月為一療程。
〔加減〕
(1)舌尖紅、心煩重者,加黃連10克。(2)胃氣上逆、有痰者,加半夏10克。
26-2〔瓜萎瀉心湯〕
〔組成〕
(1)瓜萎30~60克(2)制南星10克(3)姜半夏10克(4)黃連6~10克(5)梔子15克(6)枳實(shí)15克(7)竹瀝10毫升(兌入)(8)橘紅10克(9)柴胡10克(10)大黃10克(11)菖蒲10克(12)郁金12克(13)白芍15克(14)甘草3克。
〔主治〕
精神分裂癥、煩燥不安、多語(yǔ)善疑、或哭笑無(wú)常、夜不安寐、或尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數或滑數。
〔用法〕
日一劑,水煎,分2次溫服。
〔加減〕
(1)躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克。(2)失眠重者,加朱砂研細沖服1克(3)口渴喜飲者,加知母15克。
二十七、查玉明
(回族,1918年2月10日生于遼寧省新民縣大民屯鎮,遼寧省中醫研究院主任中醫師)
27-1〔宣導通閉湯〕
〔組成〕
(1)黃耆15克(2)車(chē)前子30克(3)甘草20克(4)升麻7.5克(5)懷牛膝25克(6)淫羊藿15克(7)滑石25克。
〔主治〕
老年前列腺肥大。
〔用法〕
每劑藥煎4次,頭煎藥用水浸泡半小時(shí)后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分鐘,二煎沸后20分鐘,每次煎成100毫升。兩次混合一起,分兩次,早晚餐后1小時(shí)服用。
〔加減〕
凡癥見(jiàn)小腹墜脹,時(shí)欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,時(shí)有夜間遺尿,神疲倦怠等可選用本方。(1)若大便秘結者,加肉蓯蓉20克。(2)尿道澀痛者,加蒲公英25克、木通10克。(3)咳喘者,加杏仁5克、細辛5克。
二十八、趙棻
(滿(mǎn)族,1911年9月16日生于福建省福州市,福建中醫學(xué)院教授、副院長(cháng))
28-1〔健運麥谷芽湯〕
〔組成〕
(1)麥芽30克(2)谷芽30克(3)雞內金15克(4)山藥15克(5)黨參10克(6)甘草5克
〔主治〕
慢性胃炎。臨床凡見(jiàn)內傷或外感而致脾胃健運不及,腑臟功能低下者,均可配伍對癥藥應用,單用能增進(jìn)食欲。此外,大病久病之后胃氣受傷,食納不香者也可靈活隨癥應用。
〔用法〕
加清水超過(guò)藥面一寸(指一般藥罐)浸泡1小時(shí),然后置火上煎熬,沸后繼沸5分鐘即可,不宜久煎。
〔加減〕
(1)如傷風(fēng)感冒者,加〔香蘇飲〕合用。(2)傷風(fēng)咳嗽者,加〔三拗湯〕合用。(3)脘腹脹滿(mǎn),大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此類(lèi)推,但無(wú)論成人、兒童,麥谷芽用量不宜減少。
二十九、何天祥
(蒙古族,1923年生于四川省成都市,四川省舞蹈損傷研究所所長(cháng),中醫傷科和正骨專(zhuān)家,美國洛杉磯中國傳統文化研究院客座教授,被國內外譽(yù)為“東方藝術(shù)醫學(xué)的開(kāi)拓者”。
29-1〔活血養骨湯〕
〔組成〕
(1)當歸10克(2)延胡索10克(3)陳皮10克(4)郁金10克(5)獨活15克(6)白芷10克(7)肉桂10克(8)骨碎補15克(9)續斷10克(10)狗脊15克(11)懷牛膝6克(12)透骨草10克
〔主治〕
股骨頭骨骨后無(wú)菌性壞死癥。
〔用法〕
上藥可煎湯內服,每日1劑,早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸,每丸重10克,日服3丸??稍偌尤橄?克、沒(méi)藥6克共研細末,用白酒調外敷于痛處。
〔加減〕
(1)若氣血凝滯者,可酌加土鱉、血竭。(2)寒濕較重者,可加蒼朮、威靈仙。(3)病程日久,體質(zhì)虛弱者,可加黃耆、白朮、紫河車(chē),以健脾袪濕,補益氣血。
〔典型案例〕
霍某,男,15歲?;純?972年中左髖部時(shí)痛時(shí)愈,1973年3月疼痛增加,外展、外旋功能受損,先后在某骨科醫院及某醫院按扭傷及化膿髖治療,未效。1973年4月18日在某醫院照x線(xiàn)片示:「右髖臼邊緣毛糙光滑,同時(shí)伴有骨質(zhì)增生及破壞…有半脫位,右側化膿性髖關(guān)節炎」。1973年4月15日來(lái)診。根據臨床證狀,按右股骨頭骨骨后軟骨癥治療。一月后有好轉。由于家屬對「化膿髖」的診斷有顧慮,1973年5月16日在某醫科大學(xué)附屬醫院照x線(xiàn)片示:「右髖關(guān)節間隙稍增寬,內有多個(gè)大小不等的骨片,髖臼象有輕度變深…股骨頭變扁平,股骨頸變短,股骨頭稍向上半脫位…綜上所述,經(jīng)晨會(huì )討論,多為扁平髖表現…?!怪委煟喊瓷戏ㄖ委?,并手法整覆半脫位,先治療4個(gè)月,疼痛消失,肌力恢復,雙腿等長(cháng),外展、外旋功能恢復,拍片示:已愈合。
三十、周炳文
(江西省吉安人,生于1916年春,主任中醫師,江西省名中醫)
30-1〔加味益脾鎮驚散〕
〔組成〕
(1)黨參9克(2)白朮5克(3)茯苓6克(4)甘草3克(5)鉤藤5克(6)朱砂0.3克(7)琥珀1克
〔主治〕
驚嚇泄瀉。癥見(jiàn)驚惕不寧,睡中時(shí)驚醒,泄瀉糞便如水或糞青如苔,目珠淡藍,指紋淡紅,或青色。
〔用法〕
每日1劑,水煎服用。
〔加減〕
驚瀉是嬰幼兒泄瀉中的一個(gè)類(lèi)型,驚瀉糞青如苔,瀉色青,發(fā)熱有味,睡臥不安,大便日行四、五次,多則十余次,平素膽怯易驚,寐時(shí)多汗、胃納欠佳、紫紋多淡紅,若調治不當,往往纏綿難愈。本方宜于以上諸癥治療,如兼腸熱食滯,腹脹,大便次數無(wú)度,粘如膠、矢氣者,加黃連、木香、砂仁、焦三仙、陳米。另外還要強調飲食忌口,飲食需擇清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。
三十一、蔣文照
(1925年10月2日生浙江省嘉善縣人,浙江省名老中醫,浙江中醫學(xué)院主任醫師、教授)
31-1〔耆萸仲柏湯〕
〔組成〕
(1)黃耆15克(2)山茱萸9克(3)杜仲12克(4)黃柏6克(5)白茅根12克(6)茯苓15克(7)牡蠣20克(8)金櫻子12克
〔主治〕
慢性腎炎、腎病綜合征而表現腰酸體瘦,舌質(zhì)淡紅胖嫩,苔膩,脈沉細弦,蛋白尿者。
〔用法〕
1日1劑,清水煎,上下午各服一次。
〔加減〕
(1)體虛易于感冒者,加黨參12克、炒白朮9克。(2)水腫未消、小短少者,茯苓改為用皮,加大腹皮9克、車(chē)前草10克、薏苡仁20克。(3)口干烘熱者,加生地15克、麥冬9克、炒知母9克、菟絲子12克。(4)尿赤而見(jiàn)紅細胞者,加大小薊各12克、阿膠珠9克。
〔典型病例〕
錢(qián)某,男51歲,1991年10月7日初診。腎炎反復6年,1989年10月覆發(fā)加重,診為「慢性腎炎腎病型」,住院治療16個(gè)月。出院檢查:浮腫基本消退,血壓趨于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯150毫克/100毫升,總膽固醇300毫克/100毫升,尿蛋白(+~++)。近半年來(lái),夜尿頻多,每晚4-5次,量多清長(cháng),腰脊酸楚,兩耳鳴響,神倦乏力,舌質(zhì)淡紅胖嫩,邊有齒印,苔薄白膩,脈沉細。治擬益氣養陰,補腎化濁。
生黃耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、黃柏9克、銀花15克、生牡蠣20克、白茯苓15克、白茅根15克、金櫻子12克、芡實(shí)15克、菟絲子12克、潞黨參15克。
宗上方意,稍作增損,連服50余劑,11月25日覆診,尿檢連續3次蛋白呈陰性。夜尿1-2次,腰酸耳鳴減輕,體力漸增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯120毫克/100毫升,總膽固醇260毫克/100毫升。
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