專(zhuān)家小傳
母義明，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )副主任委員，性腺學(xué)組組長(cháng)。中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝分會(huì )副會(huì )長(cháng)。
如果說(shuō)抑郁癥是“心靈的感冒”，這個(gè)“感冒”對糖尿病患者來(lái)說(shuō)更可能是致命一擊。近年研究表明，2型糖尿病患者患上抑郁的可能性是普通人的3—5倍，抑郁復發(fā)率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在過(guò)去的一年中曾有過(guò)一次抑郁。更為值得警惕的是，糖尿病患者發(fā)生抑郁不利于血糖控制，甚至會(huì )引發(fā)悲劇。
是什么原因導致糖尿病患者抑郁癥的發(fā)生率增高呢？首先，糖尿病是一種長(cháng)期慢性疾病，目前尚無(wú)徹底治愈的方法，患者必須時(shí)刻注意飲食管理，經(jīng)常監測血糖、長(cháng)期服藥，有些患者需要長(cháng)期注射胰島素，這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認為，使用胰島素預示著(zhù)病情嚴重，因此心理壓力更大，悲觀(guān)情緒更重。其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年內可能出現并發(fā)癥，這時(shí)刻威脅著(zhù)患者，必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)和焦慮的情緒。再次，長(cháng)期治療產(chǎn)生大量的醫療費用，給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，心理壓力會(huì )劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時(shí)，皮質(zhì)醇分泌亢進(jìn)，大量的皮質(zhì)醇會(huì )降低葡萄糖的利用，并拮抗胰島素，使血糖升高，發(fā)生惡性循環(huán)。
性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況都與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動(dòng)更大，患抑郁的危險比男性高；中年人承擔著(zhù)來(lái)自家庭、社會(huì )、生活等各方面的壓力，其患病率高于其他年齡段；血糖長(cháng)期控制得不好、并發(fā)癥較多的患者，精神壓力及經(jīng)濟壓力更大，抑郁的患病率更高。因此，為了更好地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對于女性、病程長(cháng)、并發(fā)癥多、血糖長(cháng)期控制不良者，尤應注意排查抑郁等心理疾患并及時(shí)治療。
糖尿病患者一旦患上抑郁后，主要表現為心情低落，一開(kāi)始會(huì )悶悶不樂(lè )，最終發(fā)展到悲痛欲絕；部分病例有明顯的焦慮和躁動(dòng)，嚴重者還會(huì )出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。有些老年患者出現嚴重失眠、便秘、腹脹、食欲下降、心率增快、血壓增高、心前區疼痛，還會(huì )出現諸如頭痛、腰背痛、關(guān)節痛等以疼痛為主的癥狀，并且服止痛藥無(wú)效。因此，當家人發(fā)現糖尿病患者出現上述狀況時(shí)，要警惕糖尿病抑郁的發(fā)生
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