服藥有講究，但如何講究，人們卻并不太清楚。湖南省藥監局針對此問(wèn)題，啟動(dòng)了“健康進(jìn)我家”系列活動(dòng)，用藥小錦囊就是系列活動(dòng)的的重頭戲之一。本報作為活動(dòng)報道受邀媒體，擷取其中放之四海而皆準的用藥法則，以饗讀者。
服藥講究“三先三后”
老年人因用藥不當而引起的不良反應，發(fā)生率高達15％以上，且反應比較嚴重。據統計，80歲以上的老年人藥物反應發(fā)生率為50歲以下者的3倍，為青年人的2.5倍；60-70歲組的老年人藥物反應發(fā)生率為30-40歲組的2倍。因此，有的放矢地使用藥物，格外重要。從大的方面說(shuō)，有三個(gè)先后原則。
先選外用，后用內服。能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，不必急于內服消炎藥。
先用內服，后用注射。有些中老年人以為用注射劑病好得快，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥的就不必用注射劑。
先用成藥，后用新藥。新藥、特藥應用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用還沒(méi)被人們認識。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥。
還有幾種常見(jiàn)病，用藥也有禁忌：
高血壓用藥：不要任意加大劑量。在眾多的降壓藥中，利血平的副作用較小，也不易引起低血壓，所以配伍在多種復方降壓片中。需更換藥物時(shí)，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻斷劑，更應緩慢停藥，以免產(chǎn)生血壓反跳。
冠心病用藥：忌在站立時(shí)含藥。在心絞痛發(fā)作時(shí)，應立即在舌下含服1片硝酸甘油或數粒速效救心丸；在含藥時(shí)，應靠坐在寬大的椅子上，不應站立，以免發(fā)生暈厥；伴有低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心得安。心動(dòng)過(guò)速者忌用心寶；心動(dòng)過(guò)緩者忌服活心丸；忌隨意聯(lián)合用藥，如同時(shí)服用洋地黃和異搏定，可發(fā)生猝死；伴有青光眼的患者，應慎用或忌用硝酸甘油。
帕金森癥用藥：禁用鈣拮抗劑，例如硝苯地平一類(lèi)降壓藥。藥物之間的拮抗作用使藥效降低；禁用維生素B6和胃腸動(dòng)力藥，例如嗎丁啉，避免降低藥物吸收率。
前列腺疾病用藥：不少老年患者較大劑量使用抗膽堿阿托品、安坦和抗抑郁藥巴比妥類(lèi)、丙咪嗪等，這可能導致尿潴留。必須使用時(shí)應從小劑量開(kāi)始，逐步增加，以不影響排尿為度；利尿劑中的速尿和利尿酸也可導致尿潴留，改用雙氫氯噻嗪能避免此副作用。
吃藥該忌哪些嘴
除了服藥有禁忌，平時(shí)在飲食方面，也需要注意。
1. 服用降血壓藥、抗心絞痛藥期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。
2.服用治頭疼藥、抗痛風(fēng)藥、降壓藥、解熱鎮痛劑類(lèi)（阿司匹林、撲熱息痛等）、利血平、抗癌劑等，忌飲酒。
3.服抗抑郁藥、痢特靈、抗結核藥、抗腫瘤藥忌香蕉、豆漿、啤酒等含酪胺的食物。
4.服用苦味健胃藥、助消化藥、中藥忌吃糖或甜食。因為糖會(huì )掩蓋苦味、降低藥效。
5.服用鈣補充劑忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因草酸阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能形成結石。
6.服用鐵補充劑忌食過(guò)多油脂。油脂會(huì )抑制胃酸分泌，不利于胃腸對鐵的吸收。
7.服用碘補充劑忌食菠菜、桃、梨等。這些食物會(huì )阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。
8.服用解表發(fā)汗的中藥，如復方銀翹片等忌食醋。
送服不同藥物，丁是丁，卯是卯
服藥講究和食物的搭配，也講究用什么湯水送服。通常正確的服藥方法是用溫度適中的白水送服，一般來(lái)說(shuō)1小杯水的量就足夠。
1.少喝水：止咳糖漿喝完后5分鐘內最好不喝水。
2.多喝水：平喘藥、氨基糖苷類(lèi)抗菌素、利膽藥、抗痛風(fēng)藥和排尿結石藥等在服后需要多喝水。
3.忌熱水：助消化藥中的胃蛋白酶合劑、多酶片、胰蛋白酶、淀粉酶、乳生酶和酵母片等含酶或益生菌的藥物，受熱后會(huì )失去大多數作用，達不到療效。維C、維B1、維B2等維他命類(lèi)性質(zhì)不穩定，受熱后也容易失去藥效。
4.綠茶水：送服降壓、利尿的西藥。
5.淡鹽水：送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。
6.熱姜湯：送服藿香正氣片、香砂養胃丸等中成藥。
7.熱米粥：送服調理脾胃的中成藥。
服藥時(shí)段各異，細著(zhù)呢
除了常見(jiàn)的飯前和飯后服藥的規定外，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：
1.睡前服。通常指睡前15-30分鐘服用；如瀉藥大黃、酚酞等，服后8-10小時(shí)方能見(jiàn)效，故可在睡前服下，第二天早晨生效；再如膽囊造影劑，服后12-14小時(shí)才在膽囊出現，也需睡前服。服藥后要稍作活動(dòng)再臥床休息，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。
2.空腹服。指清晨空腹服，如瀉藥硫酸鎂等，空腹服能使藥物迅速入腸并保持較高濃度，迅速發(fā)揮作用。有的驅蟲(chóng)藥，要求在空腹或半空腹時(shí)服下。有些藥品如氨芐青霉素、氟哌酸等宜在飯前或飯后2小時(shí)左右半空腹狀態(tài)下服用，療效較好，因食物會(huì )影響其生物利用度。
3.餐中服。指在用餐時(shí)服用，如降糖藥（二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等）。阿卡波糖應隨第一口餐吞服，以減少對胃腸道的刺激。格列美脲于第一次就餐時(shí)服?？拐婢幓尹S霉素難溶于水，如與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分泌，促使人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。還有助消化藥（表飛明、酵母、胰酶、淀粉酶等）宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。
家庭小藥箱
家庭配備一個(gè)藥箱會(huì )給生活帶來(lái)很多方便。
小藥箱基本配置參考：
1.配備消毒紗布、繃帶、膠布、創(chuàng )可貼、棉簽、體溫計。
2.可配備碘酒、紅藥水、醫用酒精、燙傷膏、萬(wàn)應止痛膏、皮炎平等外用藥。
3.配備常見(jiàn)病用藥：解熱鎮痛藥（阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、安痛定、散利痛、消炎痛等）、止瀉藥（腸炎寧片）、消炎藥（羅紅霉素）、抗病毒藥（抗病毒口服液）、止咳藥（蜜煉川貝枇杷膏）、消食藥（健胃消食片）、抗過(guò)敏藥（新息斯敏），還可根據季節變化配置藥品，如夏季解暑藥（藿香正氣口服液）、抗感冒藥（雙撲偽麻片、參蘇丸等）。
4.老年人還可配備硝酸甘油、速效救心丸、哮喘氣霧劑等藥。
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