臨床指標表現為腎臟結構和功能障礙≥3個(gè)月,包括腎小球濾過(guò)率(GFR)正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常,及影像學(xué)檢查異常,或不明原因GFR下降(GFR<60mL/min)超過(guò)3個(gè)月。
據統計,我國腎病的發(fā)病率為10%~13%,全國約有1.2億名患者,其中慢性腎臟病患病率達10.8%,且多數腎損傷易進(jìn)展為慢性甚至急性腎功能衰竭,即尿毒癥。也就是說(shuō),10 個(gè)人中就有 1 人患腎病,引起了醫學(xué)界的關(guān)注與重視。
慢性腎病的誘發(fā)因素有很多種:肥胖、糖尿病、高血壓、免疫失調、心血管疾病、外傷、手術(shù)等。慢性腎病發(fā)病的本質(zhì)機理,就是腎間質(zhì)纖維化,這也是各種腎病發(fā)展至終末期的共同途徑。
通常,慢性腎病早期可見(jiàn)尿液中出現大量泡沫、尿中見(jiàn)血色或夜尿增多,即尿常規中出現尿蛋白(+)和紅細胞(+),則可能為預警信號。
蛋白尿一旦出現,腎功能將不可逆轉地下降,病情隨時(shí)間不斷進(jìn)展。腎性血尿,多伴尿蛋白增多或管型,如顆粒管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞管型等。當慢性腎病遷延不愈,最終將發(fā)展成終末期腎?。‥nd-stage renal disease,ESRF),目前缺乏有效的治療手段阻止慢性腎病向ESRF發(fā)展。
CKD 的治療手段有限,目前主要采取維持性透析和腎移植治療。CKD的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,影響全球10%以上的人口,每年造成500萬(wàn)至1000萬(wàn)人死亡。
維持性腎透析和腎移植治療CKD是有效的,但存在諸多問(wèn)題,比如透析費用大、缺乏供體來(lái)源、免疫抑制劑副作用大、藥物維持花費高、手術(shù)費用高等。
干細胞作為當今醫學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究方向,為受損組織器官提供了修復再生的可能,這種治療方式也得到了越來(lái)越多的關(guān)注。
此外,干細胞具有突出的抗炎特性和免疫調節功能,修復腎損傷、改善腎功能。在大鼠順鉑腎毒性模型中,進(jìn)行干細胞移植后的小鼠可改善腎功能和腎小管損傷,減少了腎小纖維化和硬化。
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