作者: 黃歆(北京清華長(cháng)庚醫院)
月經(jīng)異常、腹痛、腹部不適、盆腔包塊、腫瘤手術(shù)后、常規體格檢查及需要宮內節育器定位的患者，均需要到婦科門(mén)診進(jìn)行檢查。
完成婦科查體后，醫生一般會(huì )開(kāi)一張超聲檢查申請單，一些患者會(huì )有疑惑，婦科超聲是怎么檢查的？檢查前需要做什么準備嗎？
下面我們分類(lèi)介紹一下婦科超聲的幾種檢查方式；不同檢查是如何完成的；有沒(méi)有痛苦，以及檢查前患者需要做什么準備。
一、經(jīng)腹超聲
掃查范圍廣，掃查的切面和角度靈活，能夠完整地呈現盆腔內的組織臟器的全貌。
圖片來(lái)源：騰訊醫典
1、檢查前準備
患者會(huì )被要求適度充盈膀胱。
目的：充盈的膀胱可以推開(kāi)遮擋子宮和雙側附件的腸管，膀胱內的尿液又可以作為良好的透聲窗，將其后方的臟器較清晰地呈現在檢查者面前。
方法：檢查前，患者喝水或飲料 500～700 毫升，靜候 30～60 分鐘，夏季天氣炎熱，患者容易出汗，可以適當多喝一些水，耐心等候。
對于急重癥患者、腎功能不全和年老體弱無(wú)法憋尿者，可以常規消毒后插導尿管，注入生理鹽水 500 毫升左右。
標準：患者有較明顯的尿意，下腹部輕微隆起即可。
充盈程度對顯像的影響：過(guò)度充盈的膀胱會(huì )使盆腔臟器被向后推擠、受壓、變形，需要觀(guān)察的臟器因遠離而使圖像失真；測量數據因結構變形而失準；甚至附件區腫物也可能被推移、遮擋而漏診、誤診。
膀胱充盈不佳時(shí)，盆腔臟器不能充分暴露、完整顯示，可能導致漏診和誤診。
2、檢查方法
患者仰臥在檢查床上，雙腿伸直，適當靠近醫生。局部皮膚涂抹適量耦合劑后，探頭置于下腹部表面進(jìn)行掃查。
探頭會(huì )從左到右、從上到下不斷地改變掃查部位，遇到需重點(diǎn)關(guān)注部位時(shí)，還會(huì )不斷改變角度和切面、甚至加壓以便得到最佳顯示圖像。
圖片來(lái)源：騰訊醫典
3、患者感受
檢查本身不會(huì )有明顯的不適，但檢查前的準備工作耗時(shí)勞心?；颊呓?jīng)常徘徊在檢查室門(mén)口，不知自己是否達到醫生的檢查要求，又要擔心如果膀胱過(guò)度充盈會(huì )影響檢查的效果。
對于有早孕反應和年老體弱的患者，憋尿更是一項艱巨而痛苦的任務(wù)，需要提前做好心理準備。
二、經(jīng)陰道超聲
這是目前最重要的婦科超聲檢查方式，因探頭放置位置接近盆腔臟器，可以得到更清晰的圖像，了解更細微的結構和特征。
注意！有性生活的女性才能進(jìn)行此項檢查。
1、檢查前準備
患者需要排空膀胱。
2、檢查方法
患者脫掉內褲，取膀胱截石位（身體仰臥，屈膝，雙腳踩在檢查床的兩側并向兩側分開(kāi)，雙腳足跟盡量向臀部貼近），醫生在陰道探頭外套上消毒避孕套，并在套內外涂上少量無(wú)菌耦合劑，然后輕緩地插入患者的陰道內，探頭頂端達到陰道穹窿部或宮頸部。
依據靶器官的位置不同，探頭也會(huì )從前向后、從左向右連續掃查，如果子宮前屈明顯，無(wú)法全面掃查時(shí)，醫生會(huì )要求患者抬高臀部以配合檢查。
有時(shí)為了獲得目標區域更好的圖像質(zhì)量，醫生會(huì )用左手按壓患者下腹部配合探頭掃查。
圖片來(lái)源：騰訊醫典
3、患者感受
多數年輕女性對于經(jīng)陰道超聲檢查有一定的心理恐懼感，本能的緊張會(huì )增加檢查的不適感，一般經(jīng)過(guò)醫生的安慰勸導后，都能順利完成檢查。
在完全了解和放松的情況下，該項檢查基本上不會(huì )增加患者的不適。
許多老年女性因為陰道內比較干澀，對于經(jīng)陰道超聲檢查也會(huì )有抗拒，這時(shí)，檢查者會(huì )在探頭的避孕套外再涂一些耦合劑，以起到更潤滑的作用，可以大大降低患者的不適感。
三、經(jīng)直腸超聲
經(jīng)常應用于經(jīng)腹探查圖像模糊，但又不適合經(jīng)陰道檢查的患者（如沒(méi)有性生活的女性），是婦科一種非常規的、用于補充的檢查方法，檢查探頭也可用經(jīng)陰道探頭。
1、檢查前準備
患者需要事先排空大、小便。
2、檢查方法
患者可以采用膀胱截石位；也可以左側臥位，左腿伸直，右腿屈曲，右膝盡量貼近胸口，檢查者會(huì )在探頭外套上 1～2 個(gè)避孕套，并在避孕套外涂上適量耦合劑起到潤滑作用，囑患者放松肛門(mén)后輕緩地將探頭插入直腸內，最后轉變體位成膀胱截石位。
掃查方法與經(jīng)陰道超聲相似，圖像質(zhì)量稍次于經(jīng)陰道超聲。
圖片來(lái)源：騰訊醫典
3、患者感受
即使檢查者言語(yǔ)安慰、動(dòng)作輕柔，患者仍會(huì )有較明顯的不適感，但有時(shí)為了更明確的診斷，患者基本都能接受。
四、經(jīng)會(huì )陰超聲
目前廣泛應用于盆底功能障礙性疾?。ㄈ缒蚴Ы?、盆腔臟器脫垂等）的診斷、治療方案的選擇和治療后隨訪(fǎng)。
經(jīng)會(huì )陰超聲檢查幾乎可以用于所有與尿失禁及臟器脫垂相關(guān)的患者，主要包括妊娠及分娩后的盆底功能評估；壓力性及急迫性尿失禁；漏尿和排尿困難；糞失禁及排便障礙；盆腔臟器脫垂等。
經(jīng)會(huì )陰超聲還可以用于診斷陰道下端腫瘤、子宮內膜異位病灶等陰道下段病變，但因為病變位置較低，婦科醫生可以肉眼觀(guān)察，直接取病理化驗，所以目前臨床中已很少應用。
1、檢查前準備
患者要在檢查前排空大、小便。
2、檢查方法
患者取膀胱截石位，必要時(shí)可以遵醫囑改變體位，檢查應用容積探頭，也就是人們熟知的三維探頭。
檢查者在探頭表面涂抹適量耦合劑，外罩無(wú)菌專(zhuān)用的探頭套，探頭套外面再涂較多的耦合劑，將探頭緊貼患者外陰處。
患者請根據醫生的引導，做最大 Valsava 動(dòng)作（即屏氣用力向下加腹壓動(dòng)作）及縮肛動(dòng)作（盆底肌肉收縮動(dòng)作）。
檢查者會(huì )觀(guān)察到盆腔臟器運動(dòng)情況、肛提肌收縮情況及肛提肌、肛門(mén)括約肌的完整性。
圖片來(lái)源：騰訊醫典
3、患者感受
因檢查是在體外進(jìn)行的，所以檢查本身沒(méi)有痛苦。有時(shí)因為需要配合檢查者做相應的動(dòng)作，如果沒(méi)有提前充分溝通或理解有誤，一部分患者會(huì )覺(jué)得檢查比較復雜。
如果無(wú)法準確地按照醫囑完成動(dòng)作，那么檢查結果就可能與真實(shí)病情有一定差異。所以過(guò)程中有疑問(wèn)請及時(shí)咨詢(xún)醫生。
五、小結
總之，患者在選擇超聲檢查方式時(shí)應該相信醫生，醫生會(huì )選擇最適合您的方式。
檢查前，患者需對該項檢查有所了解，做適當的生理和心理準備，這樣才能緩解緊張情緒，更好地配合超聲醫生的檢查工作，得到更加準確的結果。
聯(lián)系客服
