核心提示：十順必九切？為何順產(chǎn)幾乎都繞不開(kāi)會(huì )陰側切這個(gè)話(huà)題？順產(chǎn)時(shí)直切和側切哪個(gè)更好？如果一定要切一刀,選哪一種對身體的傷害小一些？
本文轉自公眾號“Ada出生在美”——原文鏈接：
《90%的媽媽都躲不過(guò)這一刀！》「十順必九切嗎？」
「生孩子的時(shí)候，你被剪了嗎？」
「是不是生孩子不開(kāi)刀就要剪下面？」
一個(gè)「剪」字不知道讓多少渴望順產(chǎn)的女性小心肝害怕地打顫，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)恐怖的「剪下面」就是會(huì )陰側切。為何順產(chǎn)幾乎都繞不開(kāi)會(huì )陰側切這個(gè)話(huà)題，為什么要會(huì )陰側切呢？
一、什么是會(huì )陰側切
會(huì )陰側切術(shù)是指在會(huì )陰部做一斜形切口?？梢苑乐巩a(chǎn)婦會(huì )陰撕裂、保護盆底肌肉，且外科切開(kāi)術(shù)容易修補和愈合的更好。
簡(jiǎn)單的說(shuō)側切就是分娩的時(shí)候，醫生切開(kāi)會(huì )陰，讓胎頭出來(lái)時(shí)，人為的把“門(mén)”開(kāi)大一點(diǎn)，可以讓胎兒更快、也更容易娩出來(lái)。
美國生孩子除了無(wú)痛分娩 順產(chǎn)直切讓痛苦更少一般臨床上將會(huì )陰側切分為兩種類(lèi)型：
一種是“直切”（正中切口），刀口從會(huì )陰向肛門(mén)方向切開(kāi)。
另一種就是常見(jiàn)的“側切”（側斜切口），刀口與會(huì )陰向肛門(mén)方向形成一定角度。這也是常見(jiàn)的側切方式。
會(huì )陰側切的過(guò)程：麻醉→切開(kāi)→縫針。
通常，醫生會(huì )在側切前評估并征求你的意見(jiàn)，并實(shí)施局部麻醉。
如果你已經(jīng)打了無(wú)痛，或者會(huì )陰因為胎頭壓迫已經(jīng)麻木，醫生可能會(huì )跳過(guò)麻醉，直接剪一刀。
等到娩出寶寶以后，醫生會(huì )進(jìn)行切口縫合。如果無(wú)痛已經(jīng)失效，或者之前沒(méi)有打麻醉，這個(gè)時(shí)候會(huì )先進(jìn)行局部麻醉，再進(jìn)行縫針。
二、什么時(shí)候需要「剪一刀」？
會(huì )陰側切術(shù)主要是為了擴大陰道開(kāi)口，在很大程度上避免產(chǎn)婦分娩造成的會(huì )陰撕裂。輕度的撕裂會(huì )出血，重度的撕裂甚至會(huì )造成子宮脫垂、大小便失禁等嚴重的后遺癥。
會(huì )陰撕裂的傷口常常不整齊，造成縫合困難。不規則的傷口愈合需要更長(cháng)時(shí)間，也容易形成疤痕。疤痕組織彈性較差，在日后的性生活中，會(huì )讓人覺(jué)得有異物感，影響性生活的體驗。
為了盡量避免會(huì )陰撕裂的發(fā)生，特別是處于以下情況時(shí)，助產(chǎn)士需要進(jìn)行會(huì )陰側切：
產(chǎn)道問(wèn)題
產(chǎn)婦陰道狹小，不利于胎兒娩出；產(chǎn)婦會(huì )陰部彈性較差，不能夠順利使胎頭通過(guò)；陰道炎癥造成會(huì )陰水腫、組織的延展性變差的時(shí)候。
胎兒?jiǎn)?wèn)題
胎兒比較大、胎頭偏大、胎頭位置不正或者產(chǎn)婦出現產(chǎn)力不足的情況，胎頭下降到軟產(chǎn)道，在會(huì )陰部位受阻導致不能順利娩出的時(shí)候。
如果胎頭在產(chǎn)道內停留的時(shí)間過(guò)長(cháng)，就容易因為壓迫造成產(chǎn)婦盆底肌肉的損傷，甚至出現胎兒缺氧、胎兒顱內出血等嚴重后果。
產(chǎn)婦身體問(wèn)題
產(chǎn)婦因為自身問(wèn)題需要盡可能減少能量消耗、縮短產(chǎn)程的時(shí)候。
如35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者有妊高癥合并心臟病、腎臟疾病的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，需要盡快結束產(chǎn)程以確保母嬰安全。在胎頭下降到會(huì )陰部時(shí)，便需要做會(huì )陰側切術(shù)，盡可能「不給意外留機會(huì )」。
異常
產(chǎn)程中出現了異常，比如胎兒出現缺氧征象、胎心出現過(guò)快或者過(guò)慢，需要盡快結束分娩的時(shí)候，以及需要進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或者進(jìn)行胎頭吸引助產(chǎn)的時(shí)候。
三、切完有什么不良影響嗎？
跟剖宮產(chǎn)的手術(shù)相比，這個(gè)側切傷口的大小和對身體的影響程度，還是要小很多的。
而且側切后并不需要禁食和絕對臥床，除了疼點(diǎn)，比起手術(shù)來(lái)說(shuō)日?；顒?dòng)恢復得更快，比起承擔不必要的風(fēng)險，盡量配合醫生接受側切明顯來(lái)得安全。
四、直切和側切哪個(gè)更好？
切還是不切，醫生都會(huì )根據你的情況進(jìn)行判斷。那該怎么切，這門(mén)學(xué)問(wèn)可就大了？
在國內，一般都會(huì )選擇側切，因為相對而言，那邊的組織不容易損傷，但通常更加痛苦并且更難以修復。
在美國，順產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施的是直切術(shù)，按照肌肉組織的方向切的，直切切斷的血管少，出血量小，對括約肌傷害小，更容易恢復。
這種直切對于醫生的技術(shù)要求非常高，如果操作不好，會(huì )損傷到肛門(mén)口，局部神經(jīng)組織等，需要醫生更謹慎的使用和更好的技術(shù)。美國生孩子除了無(wú)痛分娩，順產(chǎn)直切也讓孕媽的痛苦更少哦。
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對于側切這件事，媽媽們應該都不陌生，因為在中國，側切率真是太高了。
世界衛生組織有關(guān)調查顯示，美國側切率為23%，而在中國，側切率一直以來(lái)居高不下，我國婦女頭胎的側切率是90%左右，遠遠高于其他國家水平。
這里面，除了生理上的原因以外，以及醫生的觀(guān)念不同以外，還有一定的社會(huì )原因。
一方面，我國醫護人員工作量大，希望通過(guò)側切來(lái)減短分娩時(shí)間，或者單列“會(huì )陰切開(kāi)術(shù)”列增收入。另一方面，國內醫患關(guān)系緊張，側切可以避免會(huì )陰撕裂等意外，減少責任風(fēng)險。
1996年，世界衛生組織提出“分娩愛(ài)母行動(dòng)”計劃，建議會(huì )陰側切率應在20%左右，最好能達到5%，中國距離這個(gè)指標還有很漫長(cháng)的路要走的。
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