微生物廣泛分布在我們的生活環(huán)境中。溫泉是嗜熱微生物的天堂，朽木是木質(zhì)素降解菌的夢(mèng)鄉，而醫院則是一個(gè)病原菌的集結地。
盡管醫院每日都會(huì )清潔消毒，但環(huán)境中還是殘留著(zhù)各種各樣的病原微生物。銅綠假單胞桿菌就是醫院中常見(jiàn)的一種病原微生物。
全球每年有200萬(wàn)人感染上的致病菌
銅綠假單胞桿菌是一種常見(jiàn)的條件致病菌，位于醫院的分離菌的首位。廣泛的分布在醫院的各個(gè)角落，容易引起病患傷口的二次感染，以及肺部囊胞性纖維?。╟ystic fibrosis，CF），同時(shí)先天性免疫缺陷或者是因為感冒等導致的免疫力下降的人群感染上該菌的幾率則大大增加。
據權威調查統計，全球每年有200萬(wàn)人感染上銅綠假單胞桿菌，造成9萬(wàn)人死亡，患病致死率為4.5%。因此，防治銅綠假單胞桿菌的感染成為全社會(huì )迫切解決的問(wèn)題。
臨床上是如何治療銅綠假單胞桿菌感染？
目前治療銅綠假單胞桿菌的手段一般是使用抗生素，有廣譜類(lèi)青霉素、三代頭孢、四代頭孢、單環(huán)β-內酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)和喹諾酮類(lèi)。
然而，銅綠假單胞桿菌在與抗生素長(cháng)期斗爭的過(guò)程中，自身也變得更加強大了起來(lái)，對抗生素的免疫能力不斷地提高。因此在臨床治療的過(guò)程中，通過(guò)不斷加大抗生素用量或者使用不同類(lèi)抗生素來(lái)聯(lián)合殺菌以應對這一問(wèn)題。不過(guò)這也導致銅綠假單胞桿菌的耐藥性變得越來(lái)越強，而且陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。
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526 株銅綠假單胞菌對主要抗菌藥物的敏感率
因此，人類(lèi)不能一味再濫用抗生素，而應該從其他方面尋求突破，比如降低銅綠假單胞桿菌的抗藥性。
濫用抗生素導致超級細菌
銅綠假單胞桿菌形成的生物膜是它的“保護傘”
近年來(lái)，科學(xué)家們致力于研究耐藥機制來(lái)尋求降低該菌的耐藥性的方法。其耐藥機制主要有以下三類(lèi)：
（1）細菌產(chǎn)生活性酶，如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等，能夠使抗菌藥物失去活性。
（2）細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等結構發(fā)生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。
（3）體外形成的生物膜，給細菌提供了一個(gè)天然的“保護傘”，從而阻礙了抗生素接觸到菌體。目前，國內外的科學(xué)家聚焦于如何拿掉“保護傘”來(lái)降低其耐藥性。
銅綠假單胞菌 圖片來(lái)源：維基百科
銅綠假單胞桿菌的生物膜主要由多糖組成，伴隨著(zhù)少量的酶和DNA。引起人體感染的銅綠假單胞桿菌是粘液型的，因其分泌產(chǎn)生粘性的褐藻膠多糖而形成生物膜。
褐藻膠是一種線(xiàn)性多糖，具有保水性，能使銅綠假單胞桿菌應對干旱的環(huán)境，其粘著(zhù)性能使銅綠假單胞桿菌緊緊地附著(zhù)在患者體內，極難清除干凈。如果能在生物膜的表面撕開(kāi)一道“缺口”，為抗生素接觸細菌打開(kāi)“直通道”就好了。
那么褐藻膠作為生物膜的主要成分，是否可以通過(guò)降解褐藻膠多糖來(lái)破壞生物膜呢？
撕開(kāi)生物膜“保護傘”的“勇者”：褐藻膠裂解酶
科學(xué)家們用褐藻膠裂解酶配合抗生素作用銅綠假單胞桿菌，結果發(fā)現能一定程度上降低細菌的耐藥性。這為人類(lèi)防治銅綠假單胞桿菌的感染帶來(lái)新的突破。
英國倫敦大學(xué)學(xué)院兒童健康研究所科學(xué)家Alkawash發(fā)現，使用褐藻膠裂解酶降解銅綠假單胞桿菌的生物膜，能夠提高抗生素治療CF患者的效果。美國加州海港中心科學(xué)家Bayer同樣將褐藻膠裂解酶用于降解心膜炎患者體內的銅綠假單胞桿菌的生物膜，促進(jìn)抗生素的療效。
中國科學(xué)院微生物研究所馬旅雁團隊發(fā)現的糖苷水解酶PslG能夠降解銅綠假單胞桿菌PAO1菌株生物膜，通過(guò)小鼠實(shí)驗證明了該酶能夠有效清除腸道中的銅綠假單胞桿菌，并提高抗生素的療效。
不過(guò)由于糖基的乙?；?，目前單獨使用褐藻膠裂解酶降解細菌型褐藻膠的效率不是很高，因此促進(jìn)抗生素的療效還有待提高。
針對這個(gè)瓶頸可以有兩個(gè)努力方向，提高褐藻膠裂解酶活性和褐藻膠的去乙?；?。
目前，中國科學(xué)院青島生物能源與過(guò)程研究所的研究人員在褐藻膠去乙?；芯可先〉眠M(jìn)展。研究團隊在人腸道擬桿菌Bacterides clarus中首次發(fā)現了一種水解褐藻膠乙?；孽ッ?。
之后他們與中國科學(xué)院微生物研究所馬旅雁團隊合作發(fā)現：聯(lián)合使用該酶能夠大大提高褐藻膠裂解酶降解褐藻膠生物膜的效率，顯著(zhù)降低了假單胞菌對抗生素的耐受性。
目前，褐藻膠裂解在臨床上的應用還需要更進(jìn)一步的研究，褐藻膠裂解酶是否能適應人體內復雜的環(huán)境，在體內是否能引起免疫反應等都值得更多的思考和研究。
相信在眾多科學(xué)家們的共同努力之下，銅綠假單胞桿菌終將失去它的“保護傘”，變得不再頑強。
參考文獻
1.Mulcahy, L. R.; Isabella, V. M.; Lewis, K., Pseudomonas aeruginosa biofilms in disease. Microb Ecol 2014, 68 (1), 1-12.
2.馬玉琴，羅莉, 526株銅綠假單胞菌感染的分布與耐藥性. Central China Medical Journal 2006, (Vol.30), No.2.
3.Alkawash, M. A.; Soothill, J. S.; Schiller, N. L., Alginate lyase enhances antibiotic killing of mucoid Pseudomonas aeruginosa in biofilms. Apmis 2006, 114 (2), 131-138.
4.Bayer, A. S.; Park, S.; Ramos, M. C.; Nast, C. C.; Eftekhar, F.; Schiller, N. L., Effects of Alginase on the Natural-History and Antibiotic-Therapy of Experimental Endocarditis Caused by Mucoid Pseudomonas-Aeruginosa. Infection and Immunity 1992, 60 (10), 3979-3985.
5.Yu, S.; Su, T.; Wu, H.; Liu, S.; Wang, D.; Zhao, T.; Jin, Z.; Du, W.; Zhu, M. J.; Chua, S. L.; Yang, L.; Zhu, D.; Gu, L.; Ma, L. Z., PslG, a self-produced glycosyl hydrolase, triggers biofilm disassembly by disrupting exopolysaccharide matrix. Cell Res 2015, 25 (12), 1352-67.
原標題：醫院的這種病原菌，因為人變得強大，我們還在找消滅它的辦法
