2015年中國約有429.2萬(wàn)癌癥新發(fā)病例，281.4萬(wàn)癌癥死亡病例。肺癌在新發(fā)病例和死亡病例中均占據了最大比例。據研究者依據趨勢估算，2015年，全中國肺癌新發(fā)病例為73.3萬(wàn)例，死亡病例為61萬(wàn)例，即21.1%的癌癥病人因肺癌而死。肺癌成為中國人罹癌或因癌致死的最大威脅。
下面這位患者是出國看病一位肺癌真實(shí)案例，卻在20年中，歷經(jīng)三次肺癌復發(fā)，最后，他無(wú)奈地想到了出國看病，去世界醫療最發(fā)達的國家尋找最后的希望…
今年60出頭的老張，是國內某知名高校的一位教授，他每天鉆研著(zhù)自己的學(xué)術(shù)、向學(xué)生們傳授畢生所學(xué)，然而鮮有人知，自20年前開(kāi)始，老張就是一位肺癌患者，但樂(lè )天派的他，從未把這個(gè)病放在眼中，用他自己的話(huà)說(shuō)：“病發(fā)現得早，好治，再說(shuō)，現在全世界的先進(jìn)醫療都可以為我所用，有什么可擔心的呢？”
別說(shuō)肺癌可怕，其實(shí)它可防可治
俗話(huà)說(shuō)，久病成醫，老張說(shuō)的沒(méi)錯。占據我國腫瘤發(fā)病率和死亡率“頭把交椅”的肺癌，近年來(lái)引起了越來(lái)越多人的關(guān)注。據中山大學(xué)附屬腫瘤醫院列出的一組數據：目前早期肺癌的術(shù)后5年生存率為60%-70%；在美國，早期肺癌的5年生存率達到70%-90%。中國肺癌靶向治療的領(lǐng)軍人物吳一龍也曾表示：“確診為癌癥的患者，切勿盲目焦慮，積極接受治療就可以使腫瘤成為“可控可治的慢性病”。
大約24年前，正值三十多歲事業(yè)上升期的老張在體檢中發(fā)現左上肺有一個(gè)結節，經(jīng)過(guò)病理穿刺證實(shí)是肺腺癌。由于老張的哥哥是當地有名的胸科大夫，患了肺癌的老張并沒(méi)有特別的緊張。
老張的哥哥介紹到，肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中大多數都為非小細胞肺癌，而老張患的肺腺癌就是非小細胞肺癌中最常見(jiàn)的一種，這種癌癥的治療方案首選手術(shù)，手術(shù)之后配合正確的化療、放療方案，往往能取得不錯的療效。
在哥哥的幫助下，老張做了左上肺葉的切除術(shù)，以及淋巴結的清掃術(shù)，并在術(shù)后做了環(huán)磷酰胺和順鉑四個(gè)周期的治療，治療后效果不錯，老張又恢復到往日的生活、工作中，除了堅持十年的預后檢查。
老張就這樣在忙碌和有序的狀態(tài)中，度過(guò)了自己的中年時(shí)光，還通過(guò)自己的努力，成為了學(xué)校里的學(xué)科帶頭人，優(yōu)秀教師，讓患癌后的人生也變得多姿多彩。
肺癌復發(fā)，命運再次和我開(kāi)了個(gè)玩笑
然而，到了2012年時(shí)，老張在一次常規檢查時(shí)發(fā)現左肺下葉尖端有一個(gè)結節，經(jīng)過(guò)半年左右間斷的復查以后，結節逐漸增大，后來(lái)在肺穿刺活檢以后，老張全家人再次開(kāi)始了對癌癥的高度關(guān)注，最后檢查結果證實(shí)是粘液腺癌，肺癌復發(fā)了。
對于肺癌復發(fā)，讓對相關(guān)醫學(xué)保持多年學(xué)習的老張和家人感到擔憂(yōu)，卻也有一定的心理準備。因為老張在醫學(xué)文獻中看到，據美國約翰霍普金斯醫院權威專(zhuān)家統計發(fā)現，在早期非小細胞患者中，在接受局部手術(shù)治療后，有30%—40%患者存在較高的復發(fā)率。
此時(shí)，基因檢測技術(shù)已經(jīng)在國內廣為應用，我國第一代自主研發(fā)的肺癌靶向藥物凱美納也已經(jīng)上市。然而老張的基因檢測結果為陰性，手術(shù)再次成為了主要的治療手段。
于是，老張的哥哥的安排下，在當地醫院做了一個(gè)左肺上葉楔形的切除術(shù)，同時(shí)也取了一些淋巴結，活檢證實(shí)淋巴結沒(méi)有轉移，按照病情診斷進(jìn)行了4個(gè)周期的化療，這次與肺癌抗爭的經(jīng)歷隨著(zhù)化療結束也告一段落。老張仍維持著(zhù)預后復查的習慣，以保持著(zhù)依舊樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
肺癌第三次復發(fā)，難道老天真要亡我？
命運對這個(gè)歷盡滄桑的老人顯得太不公，就在去年，老張在做胸部CT復查的時(shí)候，發(fā)現左肺下葉殘肺里又出現了一個(gè)結節，經(jīng)過(guò)半年左右的復查以后，發(fā)現結節逐漸增大，再次進(jìn)行活檢，顯示是腺癌，基因檢測為陰性，肺癌終于第三次復發(fā)了。
這次老張的治療是給予左肺上葉病灶的放療，然后進(jìn)行3個(gè)周期的培美曲賽加順鉑的化療，同時(shí)應用貝伐單抗輔助化療，在2016年初，治療終于結束了。
原想在退休之后好好陪陪老伴，以補償她數十年如一日對自己無(wú)微不至的照顧，而一切還未開(kāi)始就已戛然而止了嗎？
老張在長(cháng)達半年的復查中發(fā)現，病變從最開(kāi)始的放療、化療逐漸縮小，又再次逐漸增大，2016年，面對再次增大的病灶，再樂(lè )觀(guān)的老張也開(kāi)始犯難了，因為病灶已經(jīng)做了兩次手術(shù)，也已經(jīng)做了好多周期的化療和放療，下一步該怎么辦呢？就連做了幾十年胸科醫生的哥哥也束手無(wú)策了。
于是，和中國每年新發(fā)的400萬(wàn)癌癥患者一樣，老張開(kāi)始了漫漫就醫之路，然而，跑遍了全國的各大醫院，醫生建議卻基本相同：手術(shù)已經(jīng)不可能了，化療方案也捉襟見(jiàn)肘，因為沒(méi)有特別的藥物可以選擇。
出國去看病，希望會(huì )在彼岸嗎？
國內治療方案已經(jīng)“山窮水盡”，老張在無(wú)奈之下，聽(tīng)別的患者聊起，國外治療肺癌的優(yōu)勢，這立馬激起了老張的斗志，然而國外治療就一定會(huì )“柳暗花明又一村”嗎？對國外醫療一無(wú)所知的老張，決定找專(zhuān)業(yè)人士幫助。
最終，老張輾轉來(lái)到一家專(zhuān)業(yè)從事海外醫療服務(wù)的機構，聽(tīng)說(shuō)他們是國內出國看病服務(wù)行業(yè)的鼻祖，想必對國外醫療一定有很深入的認識。
醫療事業(yè)往往與責任相關(guān)，海外醫療更是如此，老張了解到有一支由國內、國外執照醫生組成，對國內患者病情和國外醫院情況都十分熟悉的醫學(xué)顧問(wèn)團隊，并且成功幫助了上千名國內患者實(shí)現了海外就醫，這讓老張的心里終于有了底。
出國看病機構的醫學(xué)顧問(wèn)分析了老張的情況，認為他的情況有可能從外科手術(shù)上獲得收益，因此為老張聯(lián)系了在美國肺癌外科手術(shù)最好的一家醫院。
不到一個(gè)月的時(shí)間，老張來(lái)到美國，美國醫院優(yōu)雅的住院環(huán)境和醫護人員親切的態(tài)度，讓遠在他鄉的老張和家人也未感到陌生，加之服務(wù)機構的海外客服提供了包括就醫、生活等全方位的服務(wù)，老張和家人在美國倒也過(guò)得舒心。
來(lái)到美國大概兩周的時(shí)間，醫生都在為他做詳細的檢查，第一，增強的胸部CT，進(jìn)一步檢查左肺殘葉與周?chē)M織的關(guān)系，同時(shí)檢查是否有殘存的淋巴結的腫大；第二，支氣管鏡檢查，判斷氣管內有沒(méi)有侵犯，另外通過(guò)EBUS（超聲支氣管鏡）判斷縱膈有沒(méi)有淋巴結的問(wèn)題；第三是肺功能等一些常規的檢查，來(lái)判斷患者是否能夠耐受手術(shù)。
通過(guò)兩周的診斷評估以后，一天，腫瘤內科和外科大夫和老張及家人進(jìn)行了深入的溝通，在美國，醫生們遵照法律和習慣，鼓勵病患們享有知情同意權，患者本人也往往是治療團隊中的一員。在這場(chǎng)長(cháng)達一個(gè)小時(shí)的討論中，美國醫生理性而深入地講述了團隊的治療建議：首先，老張的情況，原則上是可以耐受左肺上葉切除術(shù)的，他們認為患者的肺功能未受太大的影響，腫瘤也沒(méi)有其他部位的擴散，只是一個(gè)局限的病灶，手術(shù)可以做。但同時(shí)，美國醫生也強調，手術(shù)仍存在風(fēng)險，一般來(lái)說(shuō)，會(huì )有10%的死亡風(fēng)險。
給醫生一個(gè)“冒險”的理由
出國看病機構劉菲醫生解釋了風(fēng)險究竟意味著(zhù)什么？我們都知道，如果身體上出現一個(gè)小傷口，就會(huì )留下瘢痕，而內臟器官的手術(shù)就更如此，患者經(jīng)歷過(guò)兩次胸腔手術(shù)，胸腔已經(jīng)有很?chē)乐氐恼尺B等情況，加之患者曾經(jīng)接受過(guò)放療，放療本身會(huì )導致血管的脆性增加，手術(shù)過(guò)程中也可能會(huì )加重出血，這就是所謂的風(fēng)險真正內涵。
在法律更為完備的美國，醫生們顯然更愿意“冒險”，他們和老張及家人在進(jìn)行著(zhù)詳細的解釋?zhuān)蠌埖哪[瘤是一個(gè)20幾年緩慢進(jìn)展的腫瘤，這種腫瘤的特點(diǎn)就是對化療不敏感，即使再次做化療，只能延緩患者的病情進(jìn)展，但卻不能得到根治，而手術(shù)卻有可能達到根治，所以還是建議病人嘗試外科手術(shù)。
該不該進(jìn)行外科手術(shù)，經(jīng)過(guò)與腫瘤外科醫生、腫瘤內科醫生的深入溝通，老張和家人最后決定，手術(shù)。而這個(gè)決定是正確的嗎？一貫堅強、樂(lè )觀(guān)的老張，心中也不免忐忑，但他還是鼓勵起自己的老伴，“放心吧，我們已經(jīng)在世界上最好的醫院接受治療啦，已經(jīng)沒(méi)有什么遺憾了，我相信精準的醫學(xué)，相信我們一定能夠闖過(guò)這一關(guān)！”
終于手術(shù)的時(shí)間確定下來(lái)了，2016年11月20，對老張而言是他抗癌二十幾年中最重要的一天。這場(chǎng)歷時(shí)五個(gè)小時(shí)的外科手術(shù)，最終把左肺殘葉和殘存淋巴結清除掉了，手術(shù)過(guò)程出血不足350毫升，無(wú)輸血，術(shù)后回到ICU后，當天的引流量是700毫升，在正常范圍內，手術(shù)終于如愿獲得了成功。
術(shù)后的老張回到了出國看病機構安排的公寓中，病情很平穩，恢復的也很順利，他正等待著(zhù)美國醫生下一步的治療方案。天氣好時(shí)，老伴會(huì )推著(zhù)他在公寓外的公園里漫步，看著(zhù)太陽(yáng)在地平線(xiàn)上落下?tīng)N爛的余暉，老張覺(jué)得這真是人生最美的風(fēng)景。
其實(shí)，像老張這樣的病人還有很多，在國內治療無(wú)望時(shí)，他們選擇了一次次飛抵大洋彼岸，因為在旅程的那一頭，有全球頂尖的癌癥治療醫院，有更多可供選擇的藥物，有為完善的醫療體制，也有著(zhù)更多的希望。正如《人民日報》對境外醫療熱點(diǎn)發(fā)表的評論：赴美治療癌癥，既不是必然生存的活路，也不是人財兩空的死路，而是多一條路。
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