高齡拼生“二胎”，說(shuō)多了都是淚!孕育一個(gè)小生命必須具備6個(gè)缺一不可的條件：1、正常排卵2、卵子質(zhì)量?jì)?yōu)良3、輸卵管通暢功能正常4、子宮適合胚胎發(fā)育5、足夠的孕激素6、精子質(zhì)量?jì)?yōu)良。
然而，當進(jìn)入高齡以后，這些生育條件越發(fā)變差：卵子老化、卵子質(zhì)量下降，不孕幾率增高，特別是多次懷孕多次流產(chǎn)最最容易導致不孕，還有子宮肌瘤發(fā)病率升高，卵巢功能下降，不育幾率也增高(懷上了不能孕育到足月)。
高齡生育風(fēng)險，你必須清楚
廣州市婦女兒童醫療中心婦科門(mén)診主任何耀娟介紹，女性的懷孕能力隨著(zhù)年齡增長(cháng)在走下坡路：35歲以上女性，每月懷孕幾率開(kāi)始下降，約為10%;40歲以上女性每個(gè)月受孕幾率只有5%左右;超過(guò)45歲，懷孕非常困難。
不僅如此，高齡女性“生二孩”需要面臨各種各樣的風(fēng)險：妊娠幾率下降，流產(chǎn)率增加，胎兒染色體異常風(fēng)險增加，肥胖患者出生缺陷風(fēng)險增加;她們更容易出現妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁癥、剖宮產(chǎn)切口憩室妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、子宮破裂、胎盤(pán)植入、兇險性前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血。臨床發(fā)現，40歲以上女性患妊娠期糖尿病風(fēng)險是25歲的8倍。
能不能生?請做生育力評估
“醫生你幫我看看，我還能不能生?”這是許多高齡女性在就診時(shí)問(wèn)醫生的首個(gè)問(wèn)題。要想知道答案，得做生育力評估。
自國家全面放開(kāi)“二孩政策”起，廣州市婦女兒童醫療中心就開(kāi)設了孕前生育力評估門(mén)診。何耀娟介紹，生育力評估的主要內容包括卵巢功能、子宮情況、輸卵管情況、男性精液等，這些評估并非全部都要做，醫生會(huì )針對患者的情況給予制定最合適的方案。
就高齡女性來(lái)說(shuō)，生育力評估重點(diǎn)看3個(gè)：
1、卵巢功能
一個(gè)女人的一生大約排卵400-500個(gè)卵子。卵巢儲備功能是指女性初潮到想生孩子時(shí)，還剩下多少個(gè)能夠生育的卵子。由于年齡，卵巢囊腫手術(shù)，或者放療、化療等因素導致卵巢內存留卵子質(zhì)量和數量的下降，造成生育力低下，稱(chēng)之為卵巢儲備功能減退。卵巢儲備功能一般通過(guò)驗血來(lái)檢測，常用指標包括年齡、基礎FSH、E2值、竇卵泡計數(AFC)，FSH/LH比值。卵巢儲備隨著(zhù)女性年齡增長(cháng)而下降，年齡可以作為卵巢儲備的獨立預測指標。
2、子宮的評估
主要了解既往有沒(méi)有手術(shù)病史、月經(jīng)正常與否。另外通過(guò)B超檢查是否有占位病變，子宮內膜厚度，子宮疤痕愈合情況，排除是否有子宮疤痕憩室，是否有宮腔線(xiàn)中斷等宮腔粘連的表現。較大子宮肌瘤、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤等可以通過(guò)手術(shù)解決，子宮疤痕憩室也可以手術(shù)修復。但是宮腔粘連的話(huà)，一旦宮腔受損，連試管嬰兒都做不了，唯有代孕。
3、輸卵管評估
主要看既往病史，有無(wú)盆腔炎、宮腔手術(shù)史、慢性盆腔痛。婦科檢查是否有生殖道異常分泌物，排查特異性病原菌，雙側附件是否有壓痛。另外超聲檢查觀(guān)察是否有雙側輸卵管積液的聲像，還有子宮輸卵管造影檢查，以便明確子宮及輸卵管的形態(tài)，是否有輸卵管梗阻或不暢，或盆腔粘連的表現。
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