5月7日，洛川兩歲兒童被一名有精神病史的男子毆打的事件，使得人們再次關(guān)注到精神病人的生存現狀。
法律規定，對不負刑事責任的精神病人，應當責令家屬或者監護人嚴加看管和醫療；必要時(shí)，由政府強制醫療。
2011年，我國重癥精神病人已超過(guò)1600萬(wàn)，住院治療的不超過(guò)12萬(wàn)。想把1600萬(wàn)這個(gè)龐大群體關(guān)到“籠子”里，對個(gè)體家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是不能承受之重。
5月7日，洛川兩歲兒童被一名有精神病史的男子毆打的事件，使得人們再次關(guān)注到精神病人的生存現狀。2011年，我國重癥精神病人已超過(guò)1600萬(wàn)，而住院治療的不超過(guò)12萬(wàn)。其中有暴力傾向的精神病患者，成為社會(huì )公共安全的潛在危害者。2011年，有統計稱(chēng)：精神病患每年造成的嚴重肇事案件超過(guò)萬(wàn)起。
法律規定，對不負刑事責任的精神病人，應當責令家屬或者監護人嚴加看管和醫療；在必要的時(shí)候，由政府強制醫療。但要想把1600萬(wàn)這個(gè)龐大群體關(guān)到“籠子”里，對家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是不能承受之重。那么，誰(shuí)來(lái)完成精神病人的救贖？
家有『武瘋子』不能承受之重
華商報記者劉燕
西安東郊長(cháng)樂(lè )坡一座老式的紅磚墻家屬院里，年逾60歲的國企退休工人王晉（化名）牢牢地記著(zhù)一個(gè)名叫“李斌”的男子的故事—2010年7月13日，寶雞眉縣人李斌，在家人的注視下，被父親和弟弟用繩子勒死。
在被親人弒殺前，李斌一直過(guò)著(zhù)被家人和鄰居稱(chēng)做“隨心所欲”的日子。不勞作、對親情沒(méi)有感覺(jué)、易暴、易怒，口中經(jīng)常會(huì )流露要殺人的言詞。在常人眼里，他簡(jiǎn)直就是個(gè)“瘋子”，而實(shí)際上，他是被稱(chēng)作“武瘋子”的重癥精神病人。在李斌放言要殺死弟弟之后，為了怕他真的做出這樣殘忍的事情，家人不得不先將他殺死。
這個(gè)悲劇讓王晉刻骨銘心。為了不讓李斌的故事重演，他們26歲的兒子欣欣（化名）已經(jīng)三年沒(méi)有下過(guò)樓。欣欣也是一個(gè)精神病患者。
惡狠狠地踩死流浪貓 嚇得路人差點(diǎn)報警
王晉不讓欣欣下樓，一是欣欣現在畏懼接觸外界不愿意下樓，還有一個(gè)更重要的原因是，欣欣有暴力傾向。
三年前，欣欣在樓下惡狠狠地踩死了一只流浪貓，嚇得路人差點(diǎn)報警。還有一次，他拿起一塊磚頭砸了路邊的清潔工，王晉和自己的妻子不僅給對方看病，苦口婆心給說(shuō)盡好話(huà)，對方才沒(méi)有報警。
從小，欣欣性格就顯得有些不正常，但那時(shí)工作忙的王晉并沒(méi)有覺(jué)得有多大的問(wèn)題，“只是覺(jué)得孩子說(shuō)話(huà)比較沖?！毙佬郎系礁咧袝r(shí)便退學(xué)在家，那時(shí)的王晉和妻子已經(jīng)明顯感覺(jué)到欣欣在精神上的問(wèn)題比較嚴重。
欣欣上學(xué)時(shí)成績(jì)很差，他在學(xué)校和誰(shuí)都不說(shuō)話(huà)，回到家里只對王晉夫妻發(fā)火，還動(dòng)不動(dòng)砸東西。直到后來(lái)，欣欣走路時(shí)自言自語(yǔ)，一個(gè)人回家面對著(zhù)墻自言自語(yǔ)，還時(shí)不時(shí)搬起椅子砸墻時(shí)，王晉才和妻子帶孩子去看病。在精神病醫院，欣欣被判定患有精神分裂癥，而且有嚴重的“迫害妄想”傾向。
欣欣開(kāi)始服用大量的精神用藥。那時(shí)，欣欣還能夠出門(mén)，偶爾一個(gè)人在樓下曬太陽(yáng)。直到有一天，在樓下曬太陽(yáng)時(shí)，他撿起硬物砸人家一樓的窗戶(hù)。鄰居們害怕，便告到了居委會(huì )。
每月近4000元治療費“住院治療想都不敢想”
那段日子，王晉和妻子徹夜睡不著(zhù)。他們不是沒(méi)想過(guò)讓欣欣住院治療，但每月近4000元的治療費讓他們望而生怯。王晉和妻子都是老國企的退休職工，兩人每月工資加起來(lái)不足6000元，而且雙方父母尚在，“住院治療是想都不敢想的事情?！?/p>
他們唯一的辦法就是控制欣欣不到戶(hù)外活動(dòng)，但這個(gè)辦法并不奏效，有一次，妻子想攔住欣欣不讓下樓，欣欣順手抄起水杯砸向媽媽?zhuān)姨澩鯐x在家，否則不知道情緒激動(dòng)的欣欣會(huì )做出什么更過(guò)分的事情。從那以后，欣欣的房間門(mén)被換成了朝外反鎖的鐵門(mén)，窗戶(hù)也被加固起來(lái)，欣欣情緒反常時(shí)，王晉就將他反鎖在他自己的房間里，任由欣欣砸墻摔東西。
這是三年前的事情，現在多數時(shí)候，欣欣習慣于呆在自己的房間里，因為長(cháng)年曬不了太陽(yáng)，欣欣的皮膚白皙透明，有時(shí)候半夜，欣欣拼命想打開(kāi)房間門(mén)，打不開(kāi)時(shí)，就在房間里罵人，直到天亮才睡覺(jué)。每當這時(shí)，王晉和妻子就在隔壁的房間里流眼淚，他們不知道等他們老了，欣欣會(huì )怎么樣，“國家會(huì )負擔欣欣這樣的病人嗎？”他們多么希望欣欣還能像以前那樣下樓，“但他傷了人怎么辦？”
自從退休，王晉非常關(guān)注精神病人傷人的事件，每一期惡性公共事件發(fā)生后，他和妻子那幾天都會(huì )失眠。社區衛生服務(wù)中心對欣欣是有所登記的，也會(huì )免費發(fā)放一些精神用藥，但這些都不能真正幫助到這個(gè)有精神病人的家庭。王晉也打聽(tīng)過(guò)類(lèi)似于他這樣的家庭，有些家庭的情況比他的家庭更嚴重，現在，他和妻子也只能以此來(lái)安慰自己，“這個(gè)家也許還沒(méi)那么糟糕?！?/p>
一根鐵鏈隔絕了整個(gè)世界 但“不上鎖怎么辦”
西安北郊福安花園小區，一根鐵鏈將36歲的方林（化名）栓了四年，在這之前，方林所在的社區服務(wù)中心醫務(wù)人員曾做通家長(cháng)的工作為其開(kāi)鎖，但不超過(guò)兩天時(shí)間，方林再次被上鎖。
“不上鎖怎么辦？”方林42歲的姐姐一講到弟弟便淚流滿(mǎn)面，自從弟弟的精神病情惡化，作為姐姐的方冉（化名）就再也沒(méi)有安過(guò)心，父母歲數已大，根本無(wú)法照顧不僅有暴力傾向且總是亂跑的弟弟，一根鐵鏈不僅拴住了弟弟，也隔絕了這個(gè)家與外界的聯(lián)系。
方林不說(shuō)話(huà)時(shí)看不出有什么異常，但不知道什么時(shí)候，他就會(huì )抄起東西傷人。自從弟弟被拴起來(lái)后，方冉就再也沒(méi)有讓孩子和愛(ài)人來(lái)過(guò)父母家。這哪里還像個(gè)家，方林住的房間里基本是漆黑的，為了保證方林的安全，能夠照明的東西一律被卸下。
早在三年前，這個(gè)家就沒(méi)什么家具了。不是沒(méi)有，原先有的全部都被方林摔壞，客廳里，除了床和簡(jiǎn)易的小板凳，沒(méi)有一件電子產(chǎn)品。方林的父親身體不好，有點(diǎn)老年癡呆癥，方林的母親無(wú)法同時(shí)照顧兩個(gè)生病的人，為了方林不自傷和傷害他人，他只能被鎖起來(lái)。方冉一個(gè)星期回家兩趟，每次回家，她都要買(mǎi)夠兩三天的食物，父親已經(jīng)基本不下樓，母親下樓的次數也很少，他們不怎么用電話(huà)，方冉回家的次數就得多一些。
為了弟弟，方冉已經(jīng)放棄了在單位多次升遷的機會(huì )。她知道，一旦她全心撲在工作上，就無(wú)法照顧父母和弟弟。弟弟五年前曾離家出走，后來(lái)警察在市區一個(gè)地下通道發(fā)現了昏睡兩天的弟弟。弟弟被帶回家時(shí)，對父母拳打腳踢，有幾周時(shí)間，方冉做好了最壞的打算，“實(shí)在不行就住進(jìn)精神病醫院去?！钡?，這有可能是一個(gè)遙遙無(wú)期的決定。最終是母親不同意送兒子進(jìn)醫院，即使是被兒子曾經(jīng)打過(guò)，母親依舊愛(ài)兒子，她不能想象，住進(jìn)精神病醫院會(huì )是什么樣的情形，她知道，即使是把兒子拴起來(lái)，他還能和親人說(shuō)話(huà)，哪怕是叫喊，但住進(jìn)醫院，“誰(shuí)陪他說(shuō)一句話(huà)呢?！?/p>
七成精神病人家庭認為被人知道很羞恥
但方冉知道，也許總有一天，她還是要送弟弟去醫院，未來(lái)的生活有預料但卻讓人不敢想。她的丈夫已經(jīng)對她有意見(jiàn)了，她和婆婆的關(guān)系也為此鬧得很不愉快，但她有什么辦法呢，如果弟弟有康復的希望，她一定會(huì )不遺余力地去做，但目前，這個(gè)希望還太小。作為女兒，她已經(jīng)為這個(gè)家做得太多，有時(shí)候她覺(jué)得自己很累，總想找個(gè)沒(méi)人的地方“大哭一場(chǎng)?！?/p>
長(cháng)期以來(lái)，精神病人的極端暴力行為為社會(huì )帶來(lái)的不穩定因素，一再成為突出的公共衛生問(wèn)題。即使是國家精神衛生法頒布之后，這個(gè)問(wèn)題也沒(méi)有得到更好的解決。國家在治愈精神病患者公益項目上的投入遠遠不能滿(mǎn)足于精神病人的實(shí)際需要，這使得精神病人的傷人事件并沒(méi)有從根源上得到有力的改善。
早些年，記者曾做過(guò)調查，發(fā)現有接近7成的精神病人家庭認為，被人知道家中有精神病患者是羞恥的。觀(guān)念上的尷尬，也讓目前大多數精神病人沒(méi)有得到有效治療?！瓣P(guān)”和“鐵鏈拴”仍舊是目前家庭對癥精神病人的主要方式，雖然這個(gè)方式并非家庭心甘情愿，但卻成為眾多絕望家庭唯一可以被使用的方法，這是一個(gè)家庭備受重創(chuàng )的生活，也是生命不得不承受的重。
精神病患者殺人時(shí)有發(fā)生
2013年7月2日，澄城縣王莊鎮某村發(fā)生令村民們震驚的命案。當日7時(shí)許，63歲的張老漢和老伴還在熟睡，卻被患有精神病的兒子張某殺害。
當時(shí)，張某手拿棍棒，瘋狂地掄向雙親，胸前的包中還插著(zhù)一把菜刀。村民聞?dòng)嵹s來(lái)，卻不敢上前，后來(lái)報警?？h公安局刑偵大隊20余名民警增援，并將張某制伏。張某父母被送醫院不治身亡。
近日，華商報記者在陜西各地調查發(fā)現，重癥精神病患者肇事肇禍時(shí)有發(fā)生，已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì )問(wèn)題。
兒子清晨殺害熟睡父母
5月11日，提起老兩口被患有精神病的兒子殺害的事情，當地一位50多歲的村民唏噓不已。他女兒和張某都是1988年出生的，還是同班同學(xué)。張某初中學(xué)習不錯，高中考入縣城一所中學(xué)。因家庭困難，張父給的生活費很少，張某偷拿了同學(xué)的錢(qián)物，遭同學(xué)暴打，從此精神失常。
另一位村民說(shuō)，張某常光著(zhù)身子，在村里亂跑，對村民常有攻擊行為，讓人很擔憂(yōu)，但釀出這么大的禍，誰(shuí)也沒(méi)想到。
案發(fā)后，警方以故意殺人罪立案偵查。后對張某進(jìn)行司法鑒定，確定案發(fā)時(shí)，張某處于發(fā)病狀態(tài)，無(wú)刑事責任能力。渭南市中院作出判決，對張某實(shí)施強制治療。隨后，張某被轉入澄城縣東大街精神病醫院，起初由縣公安局刑警大隊支付醫藥費，每月2000元。
澄城縣東大街精神病醫院院長(cháng)李小平說(shuō)，張某屬于重度精神分裂癥，經(jīng)一年多治療，有顯著(zhù)好轉。但僅僅幾個(gè)月，醫藥費便中斷了。目前張某每月醫藥費約3000多元，護理費約2000多元，伙食費600元左右，其他生活費每年約1000元。張某參加新農合，醫藥費報銷(xiāo)標準為80%，其他三項費用不在報銷(xiāo)范圍內，現拖欠各項費用約4萬(wàn)余元。
丈夫被妻子用搟面杖打死
2005年，陳麗與高飛在綏德縣義合鎮結婚，育有一子一女。2013年，因為長(cháng)子小杰（化名）讀書(shū)問(wèn)題，兩人將家搬至榆林市榆陽(yáng)區東沙一民房?jì)取?/p>
2013年12月27日凌晨，妻子陳麗起床小解后準備回床上睡覺(jué)，看到自家屋里放置的搟面杖，轉頭看著(zhù)床上熟睡的丈夫，心里突然有了一種打人的沖動(dòng)。于是，鬼使神差地拿起搟面杖在熟睡的丈夫高飛鼻子處擊打了一下。高飛的鼻子頓時(shí)鮮血直流，隨后，陳麗還用水幫丈夫止血。
然而，當高飛止血后蹲在地上時(shí)，陳麗又拿起搟面杖對其面部及腦部進(jìn)行多次毆打，最終，沒(méi)有反應過(guò)來(lái)的高飛被妻子打倒在地。
天亮后，若無(wú)其事的陳麗便將兒子送到親戚家，一個(gè)人在街道上閑逛。當日19時(shí)左右，高飛的妹妹帶著(zhù)小杰回家，打開(kāi)門(mén)后發(fā)現哥哥已經(jīng)死亡，隨即報警。
2013年12月28日18時(shí)21分，陳麗在哥哥勸導下，到公安機關(guān)投案自首。
2014年6月16日，經(jīng)司法鑒定機關(guān)鑒定，陳麗患有腦質(zhì)性精神障礙，當日實(shí)施殺人行為時(shí)，因妄想和認識功能損害等精神病性癥狀影響下，喪失了對殺害丈夫一事的實(shí)質(zhì)性辨認能力和控制能力，應為無(wú)責任能力。
由于陳麗不負刑事責任，公安機關(guān)讓家人將其帶回綏德老家休養。近日，華商報記者輾轉聯(lián)系到其家人。家人稱(chēng)，陳麗正在休養，其他的不方便透露。
男子突然發(fā)病砍傷父母和弟媳
提起今年3月3日發(fā)生在自家的一起悲劇，42歲的王彥軍忍不住悲傷起來(lái)。這一天，王彥軍的四哥突然發(fā)瘋似地提刀向父母和王彥軍的愛(ài)人砍去……
王彥軍是銅川市耀州區廟灣鎮三政村人，5月11日，他告訴華商報記者，3月3日當天，他正在吃飯，突然聽(tīng)到隔壁父母房間有吵鬧聲，“我趕緊撂下碗朝出跑，只見(jiàn)我四哥一手拿菜刀，一手拿砍柴刀朝我父親揮舞?！蓖鯊┸娬f(shuō)，父親的頭部、手部鮮血流個(gè)不停，他趕緊跑過(guò)去護住父親，“結果四哥又跑過(guò)去追砍我母親和媳婦?！蓖鯊┸娨豢纯刂撇蛔【置?，就趕緊報警，派出所民警趕到后，才將其四哥控制。
王彥軍說(shuō)，去年初他四哥突然發(fā)病，動(dòng)不動(dòng)就毆打家人。家人無(wú)奈將其送往精神病院，醫生檢查為精神分裂，在醫院住了一個(gè)月。事發(fā)后不久，王彥軍的四哥就被送到了銅川礦務(wù)局精神病院，至今還在那里接受治療。
記者采訪(fǎng)這天，王彥軍的父親王有生和母親姚玉芳剛出院回家不久。提起四兒子，77歲的王有生無(wú)奈地搖搖頭說(shuō)：“自己娃把咱砍了，咱能怪誰(shuí)？”他幾乎喪失了勞動(dòng)能力。73歲的姚玉芳由于頭部被砍柴刀削去一塊。雖已康復，但卻喪失了語(yǔ)言能力。
“這次事情對我們家的打擊實(shí)在太大了，到現在已經(jīng)花了12萬(wàn)多元了?！蓖鯊┸娬f(shuō)，花光了家里的積蓄，還向親戚朋友借了不少錢(qián)。王彥軍說(shuō)，他家有六畝地，以前他外出打工還能掙點(diǎn)錢(qián)，現在要照顧父母和妻子，他哪里也去不成。
政府財政出錢(qián)、公安牽頭 永壽252名患者納入統一管理
"兒子好了 我的精神枷鎖也解除了"
5月17日下午，位于禮泉縣城東的陜西省咸陽(yáng)市精神病專(zhuān)科醫院內，院子里很少能看見(jiàn)人，一片安靜，但這座醫院里卻有200多名精神疾病患者。
據了解，政府財政出錢(qián)、公安牽頭統一管控治療，永壽縣從2014年起實(shí)施精神智障患者救治管控幫扶方案，對全縣252名精神智障患者摸排建檔，94名重癥患者統一送院治療，77人康復出院。實(shí)施至今，永壽縣沒(méi)有發(fā)生一起精神病患者打人傷人事件。
而該縣由政府送治的精神病患者，都在這里接受治療。
"武瘋子"持刀毆打母親砍傷民警
永壽縣副縣長(cháng)、縣公安局黨委書(shū)記、局長(cháng)李軍告訴華商報記者，去年3月公安部召開(kāi)電視電話(huà)會(huì )議，通報了河南信陽(yáng)、湖南懷化等地的一系列精神障礙患者行兇案件，要求各地公安部門(mén)加強救治管理措施，"而就在縣局落實(shí)公安部具體要求時(shí)，4月28日，永壽縣常寧鎮房家村就發(fā)生了一起精神病患者傷人事件，當時(shí)患有精神分裂癥的房某病情發(fā)作后，在家毆打其年邁的母親，房某母親逃到鄰居家后，房某又手持菜刀追至鄰居家，用菜刀拍打其母并持刀自殘。"
李軍稱(chēng)，當時(shí)縣局接到報警后，立即安排民警趕到現場(chǎng)處理，但由于當事人房某精神有問(wèn)題，民警勸說(shuō)了四五個(gè)小時(shí)仍不放下菜刀，最后只好用鋼叉將房某卡住，將其控制在墻角試圖將菜刀奪下，但房某又一刀將鋼叉砍斷。危急情況下，四五名民警沖上前去，抓手抓腳將其控制住，其間，三名民警不同程度受傷。
與其事后買(mǎi)單，不如事前預防
當時(shí)出警的永壽縣公安局治安大隊教導員王運生稱(chēng)，房某傷人事發(fā)后，縣局摸排走訪(fǎng)統計，全縣當時(shí)共有智障、精神病人252人，其中嚴重精神障礙患者94人，近年來(lái)共發(fā)生暴力肇事肇禍19起。
他們進(jìn)一步了解發(fā)現，這些精神障礙患者家庭因長(cháng)期治療，經(jīng)濟相對拮據，而經(jīng)濟困難加上患者無(wú)錢(qián)治療，病情愈發(fā)嚴重，形成了惡性循環(huán)。在此情況下，縣局牽頭起草了一份關(guān)于對精神智障患者救治管控幫扶的方案，在全縣范圍內開(kāi)展落實(shí)。
"以前針對精神病患者的救助管理，公安、民政、衛生、殘聯(lián)、綜治辦等部門(mén)都有責任，但‘雖然大家一起管，實(shí)際上大家都不管’，而一旦發(fā)生精神障礙患者肇事肇禍案件，后果往往要由政府來(lái)買(mǎi)單。與其事后買(mǎi)單，不如事前做好預防管控工作。"李軍稱(chēng)，2014年4月，由縣公安局牽頭，向縣財政申請了57萬(wàn)元的專(zhuān)項經(jīng)費，用于對全縣重癥精神病患者送院治療。
具體辦法是，首先由縣公安局牽頭對全縣所有的精神智障患者進(jìn)行摸排走訪(fǎng)，建立病情檔案，并根據病情嚴重程度對其行為危險性進(jìn)行評估，分為高中低三個(gè)等級；完成建檔后，對重癥患者經(jīng)家屬申請、村鎮兩級簽章證明，轄區民警實(shí)地走訪(fǎng)后，對確需住院治療的，由轄區民警、鎮政府工作人員、監護人共同送往專(zhuān)科醫院進(jìn)行治療，治療費用通過(guò)新農合或醫保報銷(xiāo)后，剩余費用及患者住院期間的生活、飲食費用全部由縣財政專(zhuān)項資金撥付。而對一些中度、輕度精神病患者，由縣公安局聘請精神專(zhuān)科醫生，開(kāi)展定期上門(mén)送醫送藥服務(wù)，隨時(shí)掌控病情，一旦發(fā)現有病情加重或暴力傷人行為，立即采取措施預防管理。
每年都有醫護人員被病人打傷
經(jīng)過(guò)以上摸排等程序，符合條件的精神病患者便由政府送往位于禮泉縣的陜西省咸陽(yáng)市精神病專(zhuān)科醫院治療。昨日下午，記者在該醫院看到，進(jìn)入醫院大門(mén)，左手邊便是一座9層高的綜合大樓。為方便管理，醫院實(shí)行男女分病區治療，女病區為3~4層，男病區為5~6層。
但即使在這里，每年都有病人打傷醫護人員的事件發(fā)生，2014年，醫院內發(fā)生過(guò)4起病人打傷醫護人員的事件。為防止出現事故，病區很多設施都用鐵鏈拴起來(lái)，病人活動(dòng)區的電視，也用護欄圍了起來(lái)。
今年40歲的精神科醫生張娟在這里工作了十幾年，據她介紹，醫院的病人多來(lái)自永壽、彬縣、淳化、長(cháng)武、旬邑幾縣，為常見(jiàn)的精神分裂癥狀，也有重性精神病患者。
"經(jīng)濟精神枷鎖壓得我抬不起頭"
據悉，截至目前，永壽縣共送治重癥精神病患者94人，77人經(jīng)治療后出院。永壽縣監軍鎮南關(guān)村63歲的夏成祥老人的兒子，便是這一政策的受惠者之一。老人28歲的小兒子夏某，2008年在江蘇昆山廠(chǎng)里打工時(shí)突然病發(fā)，診斷為突發(fā)性精神分裂癥。"好的時(shí)候根本看不出來(lái)精神上有問(wèn)題，就是一受刺激發(fā)病的時(shí)候，會(huì )亂砸東西，還會(huì )對我們老兩口動(dòng)手。"夏成祥說(shuō)，有一次孩子在外面不知受了什么刺激，一拳將村里一個(gè)老人打倒在地。
老人說(shuō)，去年政府出了個(gè)免費治療政策，就把孩子送去治療了三個(gè)月，花了2萬(wàn)多元，但他們一分錢(qián)沒(méi)掏。經(jīng)過(guò)治療，孩子的病情得到控制，今年年初在西安北郊打工去了。
夏成祥說(shuō)，以前兒子有病的時(shí)候，也四處看過(guò)病，但由于家庭經(jīng)濟困難，治療一段時(shí)間就停下了，"那個(gè)時(shí)候，經(jīng)濟和精神兩道枷鎖壓得我人前人后抬不起頭，現在孩子經(jīng)過(guò)治療，出去打工了，不管掙多掙少至少可以養活自己，我身上的精神枷鎖終于可以解除了。"
病難治，但更難治的是人的觀(guān)念
這一點(diǎn)，張娟深有體會(huì )。干這行這么久，張娟感覺(jué)病人恢復最大的困難是社會(huì )的歧視，"精神病人治療臨床癥狀消失后，社會(huì )癥狀不一定完全恢復。病人住院期間，醫院會(huì )對病人進(jìn)行心理治療，基本每周安排一次，但病人回歸社會(huì )后，社會(huì )的不接納，再加上缺乏有效的心理疏導，導致病情反復的情況很多。"
在民間，曾有"菜花黃，癡人忙"一說(shuō)，精神疾病在春季發(fā)病率較高，但更難治療的是人們的思想觀(guān)念。"有的病人過(guò)來(lái)看病，總是躲躲閃閃，不愿說(shuō)真實(shí)際病情，醫生費了很大勁，才能知道病人病情。"張娟說(shuō)，"改變觀(guān)念，讓病人理性看待病情?；貧w社會(huì )后，能接納他們，才是治病的關(guān)鍵，也是最好的治療辦法。精神病人做事很專(zhuān)注，效率很高，國外曾有單位專(zhuān)門(mén)聘請這些人工作，這是值得我們學(xué)習的地方。"
華商報記者 張林 劉軍偉
重癥精神病患者，誰(shuí)來(lái)救贖？
"武瘋子"，一個(gè)相當特殊的精神疾病群體，具有很強的攻擊性和明顯的暴力傾向。針對武瘋子肇事肇禍案件，陜西多地已探索實(shí)施將精神病患者納入統一管理、聯(lián)合監管、分級監管等模式。
"武瘋子"行兇，癥結在于監管乏力
遇到"武瘋子"行兇，人們第一時(shí)間就是報警。但華商報采訪(fǎng)時(shí)，有民警表示，對這類(lèi)警情處理有諸多無(wú)奈。
"即使立案了，還是不能處理，不能追究其法律責任，因為這類(lèi)人沒(méi)有刑事責任能力。即便武瘋子傷了人或破壞公共財物，警方也只能是聯(lián)系家人或交由民政、街辦等部門(mén)處理。"西安市公安局長(cháng)安分局韋曲派出所副所長(cháng)宋新偉說(shuō)。
韋曲派出所民警于萌坦言，對于武瘋子的監管，更多的責任在其監護人，"武瘋子屢屢行兇，最大的原因是監護人缺席或者無(wú)力監管。"
省衛計委要求：每年至少隨訪(fǎng)4次
在采訪(fǎng)中，華商報記者在韋曲派出所派出所見(jiàn)到了一份相關(guān)責任落實(shí)一覽表，表格對轄區這類(lèi)患者的病情程度都有詳細記載，"除了民警定期摸排走訪(fǎng)外，街辦也會(huì )進(jìn)行摸排，然后會(huì )將最新情況及時(shí)向轄區戶(hù)政大隊匯報登記，每個(gè)患者的管控都從街辦領(lǐng)導、工作人員、民警、衛生人員、監護人等層層落實(shí)到個(gè)人，但即便這樣，還是有隱患。"
據了解，西安目前已建成重性精神疾病三級防治管理網(wǎng)絡(luò )，該網(wǎng)絡(luò )由市、區縣、社區三級組成，每個(gè)社區有1名精神衛生專(zhuān)干，定期隨訪(fǎng)轄區患者。另外，從2009年開(kāi)始，精神衛生工作納入公共衛生服務(wù)體系，基層醫療機構負責對轄區內重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導服務(wù)。省衛計委要求為重性精神疾病患者建立健康檔案，每年至少隨訪(fǎng)4次。
多地為精神病患者建檔，分級管理
記者在采訪(fǎng)中了解到，省內多地已構建精神病患者管理系統。例如，延安納入精神病患者管理系統的有5000多人。榆林納入系統的約1.1萬(wàn)人。寶雞截至今年4月，全市檢出嚴重精神障礙患者12266人。商洛市共有精神病患者1萬(wàn)余人，累計建檔9800余人。而漢中市截至去年年底，衛生系統管理的重性精神病患者有10869名。
除了建檔，一些地方還探索出了分級監管的管理模式。除了西安已建成重性精神疾病三級防治管理網(wǎng)絡(luò )，商洛市也實(shí)施了村、鎮、縣三級管理模式。發(fā)現有精神病疑似病例，報告給鎮、縣有關(guān)部門(mén)進(jìn)行診斷。確診后，送往有關(guān)專(zhuān)門(mén)醫療機構治療，病情穩定后，回到村上由村醫進(jìn)行日常監控等。另外，商洛市還建立了重性精神病監測網(wǎng)絡(luò )，每季度進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，每年一次體檢。
延安立項擴建社會(huì )福利院
洛川男子毆打幼童事件發(fā)生后，5月9日起至19日，延安市綜治辦、司法局、公安局、民政局及衛生局開(kāi)展重癥精神病患者的排查工作。
目前，延安只有一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療精神病的醫療機構，即延安市精神衛生中心，接收60至80個(gè)病人就已飽和。而社會(huì )福利院目前收容360余人，其中精神病患者170余人。據悉，延安市民政局已立項擴建延安市社會(huì )福利院，目前還在選址當中。
寶雞四級監管，注重信息交換
5月11日，華商報記者從寶雞市公安局了解到，為了及時(shí)有效處置救助精神障礙患者肇事事件，寶雞各縣區公安分局成立了應急處置小組，制定了應急處置方案。2015年以來(lái)，共妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件22起22人，救助4人，送醫20人。
另外，在衛生部門(mén)牽頭組織下，寶雞市公安局堅持精神障礙患者信息交換工作：2015年以來(lái)，寶雞市公安局與市衛生局交換了兩次重性精神病人信息，收到危險性評估等級3級以上患者信息13條、嚴重精神障礙患者發(fā)病報告數據87條，向寶雞市衛生局提供重性精神障礙患者信息22條。
同時(shí)，要求建立家庭、社區（村組）、鄉鎮、派出所齊抓共管機制，與其監護人或近親屬簽訂責任擔保書(shū)，對沒(méi)有監護人的，督促其所在單位、社區、村居委會(huì )履行監管職責，形成派出所民警、駐片政府干部、社區（村級）工作人員或單位負責人、家庭監護人共同管控。
強制醫療，執行存在障礙
記者采訪(fǎng)中，有人認為，對于有肇事肇禍危害的精神病患者，就應該強制醫療。事實(shí)上，2013年1月1日起實(shí)施的《刑事訴訟法》規定：對于不負刑事責任的精神病患者，應當責令其家屬或者監護人嚴加看管和醫療，在必要的時(shí)候，由政府強制醫療。
不得不說(shuō)的是，這種"家庭為主、政府為輔"的管理模式雖然合乎傳統倫理，但卻極難實(shí)施，障礙在于許多家庭沒(méi)有更多財力負擔對精神病人的長(cháng)期醫療，或是沒(méi)有能力來(lái)監護精神病人。另外，"在必要的時(shí)候"是一個(gè)很模糊的概念，往往導致具有社會(huì )危害性的精神病人處于"自由狀態(tài)"，家庭沒(méi)能力管，政府又不管。
另外，一個(gè)現實(shí)問(wèn)題是，產(chǎn)生的醫療費用應由誰(shuí)承擔？
去年6月6日，時(shí)年28歲的漢中市漢臺區老君鎮男子李某，用鋤頭當場(chǎng)打死鄰居老漢張某。李某被漢中市公安局漢臺分局民警控制，經(jīng)鑒定其患有精神分裂癥。去年8月10日，漢臺區人民檢察院受理此故意殺人強制醫療案件。這是漢臺區首例強制醫療案件。
5月11日，華商報記者從漢臺區法院獲悉，對李某做出強制醫療的決定并非終身，如果李某病情好轉，家人可以用醫院出具的證明向法院提出解除強制醫療申請。
華商報記者 李琳 肖琳 白鵬飛 楊虎元 王佳 陳雪 賀秋平 董瀚文 馬愛(ài)萍 張志花 曾春
>>觀(guān)點(diǎn)
讓精神病人回家
■馬想斌
游蕩在洛川大街上的精神病人，將自我無(wú)可控制的暴力，訴諸在了一個(gè)2歲8個(gè)月的幼童那稚嫩的身體之上。
這一慘劇，警醒著(zhù)急速且忙碌的社會(huì )，未能聚焦關(guān)注的塵世角落，依然有一個(gè)龐大的精神病人群，他們需要回家，需要回到社會(huì )的管理體制之內。
只是，精神病人回家的道路走得太過(guò)漫長(cháng)，太過(guò)艱辛。時(shí)至今日，絕大多數重性精神病人散居在家庭和社會(huì )中，而他們中的大部分人因沒(méi)有監護人或者監護人無(wú)力監管，處于疏于管理的發(fā)病狀態(tài)。
曾經(jīng)耗時(shí)27年，于2013年5月1日開(kāi)始實(shí)施的《精神衛生法》，作為一部防止"被精神病"的權利法案，未能解決精神病患者社會(huì )管理的難題，依舊將精神病人的監管責任歸屬于家庭。
而絕大多數精神病患者傷人的慘烈都顯示著(zhù)，長(cháng)期的監護已經(jīng)讓這些家庭被"綁架"。一方面，經(jīng)濟重負一般家庭很難承擔得起；另一方面，精神上受到的煎熬和折磨，更令監護人難以忍受。
于是，一起精神病患者傷人的慘劇背后，基本的邏輯是囿于家庭經(jīng)濟的窘迫使得一些家屬不愿意承擔精神病人的監護職責，放任不管。同時(shí)，國家財政缺少專(zhuān)項的資金，承擔對精神病患者實(shí)行社會(huì )醫療保險和社會(huì )福利的收容照顧，讓原本為了公共安全和精神病患者有效救治的政府排查，如同虛設——只掌握了精神病患者信息，卻無(wú)法有效監管和救治。
更為糟糕的是，因為對精神病患者的監管，沒(méi)有更詳細的執行細則，當前以家庭系統為主要監管的責任劃分，讓一些政府部門(mén)游離于法律與政策所賦予的公共職責之外。重性精神病患者的治療管控，不僅是醫學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì )管理難題。
有人制造了慘烈，便有人會(huì )想盡辦法去遏制。在個(gè)體的救贖之外，如永壽縣財政撥付57萬(wàn)作為救助重癥精神病患者的專(zhuān)項經(jīng)費、商洛每年為精神病患者進(jìn)行體檢等。但要看到，地方的"小打小鬧"能否維持長(cháng)久，仍不能輕易下結論。
不過(guò)，從他們的探索之中，社會(huì )可以找到精神病人救治監管的方向。除了明確相關(guān)部門(mén)職責外，政府應該保證公共財政投入：一是，應當有專(zhuān)項資金來(lái)支付精神病人的救治費用；二是，對于那些主要負擔監管精神病患者的家庭，啟動(dòng)救助與幫扶機制；三是，出臺鼓勵性政策，引導社會(huì )資源進(jìn)入該領(lǐng)域，擴大救治覆蓋范圍。
家庭監管與政府責任之外，便是少不了的社會(huì )關(guān)懷。社工服務(wù)、心理服務(wù)、都應當介入進(jìn)來(lái)，精神病人治理將不再主要依賴(lài)家庭一元，而是在家庭、社區、社會(huì )等多重維度以及治安、司法、救助、醫療等多重領(lǐng)域中建構起精神病治理網(wǎng)絡(luò )。
正常的刑事案件發(fā)生率遠比精神病人實(shí)施危害行為的發(fā)生率更高。精神病人回家的道路，必定是回歸到社會(huì )，讓他適應社會(huì )生活，才能更為有效地減少社會(huì )危害。每一個(gè)人的人生都不該被漠視，甚至被放棄。這其中，精神病人的回家之路有多遠，則整個(gè)社會(huì )的傷痛就有多深，相應的政府責任、社會(huì )責任就有多大。
