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從“刻舟求劍”到“網(wǎng)上求醫” - 任之堂主人的日志 - 網(wǎng)易博客
 戰國時(shí),楚國有個(gè)人坐船渡江。船到江心,他一不小心,把隨身攜帶的一把寶劍掉落江中。他趕緊去抓,已經(jīng)來(lái)不及了。

船上的人對此感到非常惋惜,但那楚人似乎胸有成竹,馬上掏出一把小刀,在船舷上刻上一個(gè)記號,并向大家說(shuō):“這是我寶劍落水的地方,所以我要刻上一個(gè)記號。”大家都不理解他為什么這樣做,也不再去問(wèn)他。

船靠岸后那楚人立即在船上刻記號的地方下水,去撈取掉落的寶劍。撈了半天,不見(jiàn)寶劍的影子。他覺(jué)得很奇怪,自言自語(yǔ)說(shuō):“我的寶劍不就是在這里掉下去嗎?我還在這里刻了記號呢,怎么會(huì )找不到的呢?”

至此,船上的人紛紛大笑起來(lái),“船一直在行進(jìn),而你的寶劍卻沉入了水底不動(dòng),你怎么找得到你的劍呢?”

這則寓言故事許多人小的時(shí)候就讀過(guò),寓意非常深刻,但現實(shí)生活中,人們往往犯同樣的錯誤。

現在上網(wǎng)的人越來(lái)越多,網(wǎng)絡(luò )溝通了你我,也構建了一個(gè)龐大的虛擬世界,足不出門(mén),許多事情在網(wǎng)上都能解決,在我們享受便利的同時(shí),往往忽略了事物的運動(dòng)變化。

一些患者身體不適時(shí),首先想到的不是去醫院,而是尋求網(wǎng)上咨詢(xún),到各個(gè)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站發(fā)帖咨詢(xún),這樣的咨詢(xún)方式,可以獲得一些專(zhuān)業(yè)人士的建議,患者心理上得到安慰,同時(shí)試著(zhù)別人提供的治療方藥,有時(shí)還真能治病,于是慢慢成為一種求醫問(wèn)診的方式了,這種方式妥不妥呢?

許多長(cháng)期受疾病困擾的患者,在四處求醫無(wú)果的時(shí)候,都希望能通過(guò)網(wǎng)上,找到妙手回春的醫生,給開(kāi)一個(gè)處方,治好病人的病。

殊不知,疾病是發(fā)展變化的、動(dòng)態(tài)的,經(jīng)驗再豐富的醫生,在望、聞、問(wèn)、切四診資料不全的情況下,是很難開(kāi)出絲絲入扣的處方,就算這次碰巧開(kāi)對了,病人喝了三五天,癥狀改善了,處方也需要再行調整,不是一個(gè)方子喝到底。

就好比刻舟求劍的故事一樣,船是移動(dòng)的,動(dòng)態(tài)的,刻個(gè)痕跡,定個(gè)方位,毫無(wú)意義。

有些重病、慢性病,病程時(shí)間長(cháng),病機錯雜,并非患者所述的頭痛、身痛那么簡(jiǎn)單,一個(gè)看似簡(jiǎn)單的長(cháng)期頭痛的患者,與五臟六腑都有關(guān)系。

一個(gè)復雜病情,通過(guò)幾句簡(jiǎn)單的陳述,就想制定出合理的治療方案,那是極為不妥的。

治療重病,如同下殘棋。

要想取勝,一步也不能錯,絲絲入扣,才能解開(kāi)頑固性癥結。不然一步走錯,步步皆錯,錯上加錯,只能成為死結。

不論是中醫,還是西醫,看病都得有依據,醫者心中要有一盤(pán)棋,這盤(pán)棋就是疾病當前所處的狀態(tài)、疾病的病機、疾病的f發(fā)展趨勢、疾病的預后。

沒(méi)有這盤(pán)棋,就無(wú)法打贏(yíng)這場(chǎng)戰役。

如果靠猜、考估計,可能是什么什么,也許是什么什么,這樣來(lái)建立這盤(pán)棋,一定漏洞百出,如果再來(lái)制定治療方案,那是毫無(wú)意義。

就算瞎貓子碰上死耗子,碰巧對上號了,下一步該怎么辦,下一步還是靠猜?

經(jīng)常有網(wǎng)友給我短信,或者留。

醫生!我父親腰痛,我估計是腎虛引起的,你看能不能開(kāi)個(gè)處方?

大夫??!救救我,我長(cháng)期失眠,心情煩躁,可能是最近家里有些事情,病情又加重了,吃了很多醫生的藥都無(wú)效,你能不能幫我開(kāi)個(gè)處方?

……

看到這些留言,我從內心深處表示同情,非常不忍心看著(zhù)患者痛苦,但你們的資料的確無(wú)法讓醫生對疾病有一個(gè)完整而清晰的認識。

患者可以猜,家屬可以估計,但醫生不能,如果做了,那他是對你的不負責任。除非他對你的疾病有深刻的理解,不然網(wǎng)上會(huì )診于事無(wú)補。

也有些患者說(shuō),我不是從網(wǎng)上下載了問(wèn)診單,按照問(wèn)診單上的內容詳細填寫(xiě)了嗎?

中醫看病,需要四診合參,望聞問(wèn)切,缺一不可,單靠問(wèn)診,是無(wú)法提供完整的資料的。你站在醫生面前,他望上你一眼,在醫生的腦海中,就建立了一個(gè)框架,這個(gè)病人身體狀況、發(fā)育狀況、氣色、有無(wú)神采……

這些東西不是問(wèn)診單能描述出來(lái)的。

體質(zhì)不同,藥材選擇,用藥計量,用藥療程都是問(wèn)題。治療方案上,是先攻后補,還是先補后攻,還是攻補兼施……

太多的不確定因素在里面,如何來(lái)猜呢?

網(wǎng)上求醫的朋友,請不要希望別人給你完美的治療處方,如果你確實(shí)想聽(tīng)聽(tīng)大家的意見(jiàn),醫生只能憑經(jīng)驗幫你分析一下病機,也就是告訴你疾病的關(guān)鍵問(wèn)題可能在哪里,至于如何下藥,需要因人、因地、因時(shí)而用藥,不要相信所謂的奇方妙術(shù),那與刻舟求劍無(wú)異??!

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