公元前354年，魏國軍隊圍趙國都城邯鄲，雙方戰守年余，趙衰魏疲。這時(shí)，齊國應趙國的求救，派田忌為將，孫臏為軍師，率兵八萬(wàn)救趙。攻擊方向選在哪里？起初，田忌準備直趨邯鄲。孫臏認為，要解開(kāi)紛亂的絲線(xiàn)，不能用手強拉硬扯，要排解別人打架，不能直接參與去打。派兵解圍，要避實(shí)就虛，擊中要害。他向田忌建議說(shuō)，現在魏國精銳部隊都集中在趙國，內部空虛，我們如帶兵向魏國的都城大梁猛插進(jìn)去，占據它的交通要道，襲擊它空虛的地方，向魏國的國都大梁（今河南開(kāi)封）進(jìn)軍,它必然放下趙國回師自救，齊軍乘其疲憊，在預先選好的作戰地區桂陵迎敵于歸途，魏軍大敗，趙國之圍遂解。孫臏用圍攻魏國的辦法來(lái)解救趙國的危困，這在我國歷史上是一個(gè)很有名的戰例，被后來(lái)的軍事家們列為 三十六計中的重要一計。
讀這段歷史的時(shí)候，在欣賞古人智慧的同時(shí)，如果將歷史故事與自身的工作結合起來(lái)，就會(huì )更有意義。
在臨床上，很多病人腎陽(yáng)虛衰，腎水無(wú)以溫化，化為飲邪，傷及人體。人體心臟主火，而水能克火，當飲邪上犯擾心，就會(huì )出現心火衰微，心陽(yáng)不振，出現胸痹證，脈象上就會(huì )顯示為陽(yáng)微陰弦。
這樣的病人，中醫治療時(shí)大多從心入手，溫通心脈，振奮心陽(yáng)，效果也很好，但因為飲邪并非一時(shí)半刻能消散干凈，病情往往有反復。如果我們除了從心入手，直接對抗飲邪治療外，從另外一個(gè)角度入手，控制飲邪的來(lái)源問(wèn)題，圍魏救趙，這樣起效會(huì )更快捷。
患者，陳某，男，60歲
胸悶胸痛伴心悸半年，加重三天
患者半年來(lái)，胸悶胸痛伴心悸，時(shí)輕時(shí)重，嚴重時(shí)自覺(jué)胸中憋悶，呼吸困難，口唇紫紺。伴腰部酸脹，夜尿頻多，口吐大量白色稀痰。在醫院診斷為冠心病，長(cháng)期服用復方丹參片、速效救心丸、腸溶阿司匹林、倍他樂(lè )克等藥物。三天前受涼后，心悸、胸悶、胸痛加重，服用速效救心丸稍稍緩解，患者不愿意住院治療，尋求中醫診治。舌苔薄白而滑，寸脈微弱，關(guān)尺弦緊。
這是典型的胸痹證，寒痰冷飲，擁塞胸中，心陽(yáng)衰微，寒與火長(cháng)相爭戰，心火慢慢消弱，振奮心陽(yáng)為當務(wù)之急。
然而寒痰冷飲的形成，起源于腎?；颊吣I陽(yáng)虛衰，水飲無(wú)以溫化，食物精微不被轉化利用，反而化為痰濕，擁塞于內。收攝腎水，增強腎的封藏能力，減少痰飲上犯，也是重中之重。
于是我給病人開(kāi)如下處方：全瓜蔞30克 薤白20克 桂枝15克 丹參20克 生牡蠣30克 澤瀉20克?；颊叻靡粍┖?，胸悶胸痛大為緩解，前后服用十余天，不適之證消失，半年來(lái)未在服用任何西藥，胸悶未在發(fā)作。
處方中的生牡蠣，就是從腎入手，增強腎的封藏能力，生牡蠣將體內的痰濕冷飲，向下收攝，然后通過(guò)澤瀉利濕，將飲邪排出體外。
腎臟主水，心臟主火，水能克火。當腎水克制心火太過(guò)，出現水乘火的事態(tài)，就需要補充心火，這是最簡(jiǎn)單也是最直接的思路，但如果我們換一種思維，從水入手，從腎入手，就好比前面圍魏救趙的故事中寫(xiě)的那樣，將水邪通過(guò)腎的封藏，然后排除體外，就能收到事半功倍的效果。
有些病人晚上經(jīng)常做惡夢(mèng)，也喜歡趴著(zhù)睡覺(jué)，其實(shí)反應的就是心臟陽(yáng)氣不足，這樣的病人使用桂枝、生牡蠣、黑豆，就可以解決問(wèn)題。補心火、攝腎水、利水濕，協(xié)同作用，水去則火旺，對于同時(shí)伴有心氣不足的患者，就需要加些人參了，這樣效果會(huì )更好。
深入學(xué)習過(guò)中醫的人，就會(huì )疑惑，收攝腎水，取的是收攝之性。
而利濕去飲，取的是通利之性。這“收攝”與“通利”本身就是矛盾的，如何保證收攝的時(shí)候不影響通利？通利的時(shí)候不影響收攝呢？
其實(shí)這就是為什么選擇生牡蠣的原因，生牡蠣能夠在收斂過(guò)程中，而封藏正氣，而不封藏邪氣，這樣一來(lái)，通利的藥物利去的正好只是病邪，而不是人體精微物質(zhì)，這就是“祛邪而不傷正”、“關(guān)門(mén)而不流寇”，這是生牡蠣的偏性。
除了生牡蠣，還有沒(méi)有其他的藥物也具有這樣的呢？
我們可以看看六味地黃丸，六味地黃丸治療腎陰虛的藥物，為什么要用上澤瀉和山萸肉呢？
澤瀉能夠利濕傷陰，山萸肉味酸收斂，能夠收斂正氣，兩者一利一收，濁去精存，與上面的生牡蠣與澤瀉是一個(gè)道理。
五行相克太過(guò)就會(huì )導致疾病在人體傳變，針對受克制的一方進(jìn)行治療，只算是治標，針對亢盛的一方進(jìn)行治療，才算是治本。
生活中很多患者喜歡熬夜泡吧，無(wú)形中傷及體內的腎陰，虛火上炎。再加上喜歡吃辛辣之物，虛火上逆更重，同時(shí)辛辣食物容易加重肺火。一方面腎陰虧耗，肝臟失養，肝火較重；另一方面肺金過(guò)亢克制肝木，影響肝氣的舒暢和調達，導致肝氣郁結化火。這樣的病人治療時(shí)補養腎水，運用滋腎養肝之法，固然有效，但亢盛的肺金得不到傾瀉，病情依然后反復發(fā)作。金克木太過(guò)，扶木的同時(shí)，采用瀉金的辦法，就能起到很好的療效。這也是圍魏救趙之意。
給大家推薦一個(gè)處方，來(lái)治療這樣的病人：
玄參20克 虎杖15克 烏梅15克 薄荷10克 生甘草10克
此方看似平常，卻能治療很多因“金克木”所致的疾病?；颊弑憩F為口苦，咽干，心煩，抑郁，女性可見(jiàn)經(jīng)期乳房腫痛，患者可見(jiàn)齒痕舌，脈象可見(jiàn)右寸浮實(shí)，左關(guān)郁滯。
方中玄參滋養肝腎之陰，虎杖清肝膽之郁火；烏梅味酸，能補肝氣，其性收斂，能斂肺金；薄荷疏肝解郁，如同春風(fēng)拂柳；甘草調和藥性。
五行相克太過(guò)，為之相乘，前面談到了水乘火、金乘木，還有木乘土、土乘水、火乘金。按照圍魏救趙的思路，我們可以這樣來(lái)歸納：
1、水乘火的治療思路為：圍水救火，即“圍”腎“救”心。
2、火乘金的治療思路為：圍火救金，即“圍”心“救”肺。
3、金乘木的治療思路為：圍金救木，即“圍”肺“救”肝。
4、木乘土的治療思路為：圍木救土，即“圍”肝“救”脾。
5、土乘水的治療思路為：圍土救水，即“圍”脾“救”腎。
這里的“圍”可以理解為攻的意思，落實(shí)到治療方法上，可以理解為“瀉法”。
這里的“救”可以理解為補的意思，落實(shí)到治療方法上，可以理解為“補法”。
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