第一節 生命
生命是具有生長(cháng)、發(fā)育活力，并按自然規律發(fā)展變化的過(guò)程。“生、長(cháng)、壯、老、已”，是人類(lèi)生命的自然規律。探索生命的規律，對于中醫養生學(xué)來(lái)說(shuō)，有著(zhù)極為深遠的意義。
一、生命的起源
《內經(jīng)》認為，生命物質(zhì)是宇宙中的“太虛元氣”，在天、地、日、月、水、火相互作用下，由無(wú)生命的物質(zhì)演變化生出來(lái)的。天地之間所以有品類(lèi)無(wú)限多樣的物種，都是物質(zhì)自己的運動(dòng)和變化，在時(shí)間進(jìn)行中形成的?！端貑?wèn)·天元紀大論》所說(shuō)：“太虛廖廓，肇基化元……生生化化，品物咸章”，就是這個(gè)意思。人是最高等的動(dòng)物，但也不過(guò)是“物之一種”，是從萬(wàn)物群生中分化出來(lái)的。所以《素問(wèn)·寶命全記淪》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。
“人以天地之氣生”，是說(shuō)人類(lèi)生命的起源，源于天地日月，其中主要源于太陽(yáng)的火和地球的水。太陽(yáng)是生命能量的源泉，地球的水（凡其所溶解的各種營(yíng)養物質(zhì)）是生命形質(zhì)的原料。有生命的萬(wàn)物必須依靠天上的太陽(yáng)和地上的水才能生存，人類(lèi)當然也不例外。
“四時(shí)之法成”，是說(shuō)人類(lèi)還要適應四時(shí)陰陽(yáng)變化的規律才能發(fā)育成長(cháng)。因為人生天地之間，自然界中的一切運動(dòng)變化、必然會(huì )直持或間接地對人體的內環(huán)境產(chǎn)生影響，而人體的內環(huán)境的平衡協(xié)調和人體外界環(huán)境的整體統一，是人體得以生存的基礎。在正常情況下，通過(guò)人體內部的調節可使內環(huán)境與外界自然環(huán)境為變化相適應，保持正常的生理功能。如果人的活動(dòng)違反自然變化的規律，或外界自然環(huán)境發(fā)生反常的劇變，而人體的調節功能又不能適應時(shí)，人體內、外環(huán)境的相對平衡都會(huì )遭到破壞而產(chǎn)生疾病。這說(shuō)明“適者生存”，仍是生物界不可逾越的客觀(guān)規律。人類(lèi)只有認識自然，才能更好地適應自然，改造自然，成為自然的主人。
二、生命的運動(dòng)形式
《莊子·知北游》說(shuō)：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死”。這就是說(shuō)，生命活動(dòng)是自然界最根本的物質(zhì)-—氣的聚、散、離、合運動(dòng)的結果，生命是物質(zhì)運動(dòng)的形式?；钪?zhù)的人體，是一個(gè)運動(dòng)變化著(zhù)的人體?！端貑?wèn)·六微旨大論》進(jìn)一步指出物質(zhì)運動(dòng)的基本形式是“升降出入”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無(wú)以生長(cháng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(cháng)化收藏，是以升降出入，無(wú)器不有”。這就說(shuō)明，只有運動(dòng)，才能化生萬(wàn)物，宇宙間的一切吻質(zhì)，盡管有大小和生存的時(shí)間長(cháng)短不同，但運動(dòng)是一致的。
升降出入運動(dòng)，是人體氣化功能的基本形式，也是臟腑經(jīng)絡(luò )、陰陽(yáng)氣血矛盾的基本過(guò)程。因此，在生理上人體臟腑經(jīng)絡(luò )的功能活動(dòng)無(wú)不依賴(lài)于氣機的升降出入，如肺的宣發(fā)與肅降，脾的升清與胃的降濁，心腎的水火相濟，都是氣機升降出入運動(dòng)的具體體現。在預防疾病方面，同樣要保持人體氣機升降正常，才能抗御邪氣侵犯，免生疾病。
三、生命的維持和死亡
《素問(wèn)·生氣通天論》里說(shuō)：“生之本，本于陰陽(yáng)”，這就是說(shuō)，生命的根本，就是陰陽(yáng)。究其原因，是由于“陽(yáng)化氣，陰成形”，而生命過(guò)程就是不斷的化氣與成形的過(guò)程，即有機體同外界進(jìn)行不斷的物質(zhì)交換和能量交換的過(guò)程?；瘹馀c成形，是生命本質(zhì)自身中的矛盾，兩個(gè)對立面是不斷斗爭的，又是統一的?；瘹馀c成形，互為消長(cháng)；任何一方的太過(guò)或不及，均可導致另一方受損。但二者又結合于生命的統一體內，互相依存，互相轉化。陽(yáng)氣化為陰精，陰精又化為陽(yáng)氣，否則“孤陽(yáng)不生，獨陰不長(cháng)”。
人之所以有生命，在于構成人體的“氣”具有生命力。人體生命力的強弱，生命的壽夭，就在于元氣的盛衰存在；新陳代謝的生化過(guò)程，稱(chēng)之謂氣化生理；生命的現象，本源于氣機的升降出入等等，這都反映出氣既是構成人體的基本物質(zhì)，又是人體的生命動(dòng)力。正因為氣是生命活動(dòng)的根本和動(dòng)力。宋《圣濟總錄》提出：“萬(wàn)物壯老，由氣盛衰”的觀(guān)點(diǎn)，并認為“人之有是形也，因氣而榮，因氣而病”。張景岳則反復強調氣在防病延年中的重大意義，指出氣是人體盛衰壽夭的根本。他說(shuō)；“蓋以大地萬(wàn)物皆由氣化；氣存數亦存，氣盡數亦盡，所以生者由乎此，所以死者亦由乎此，此氣不可不寶，能寶其氣，則延年之道也”。同樣，精、血、津液亦是構成人體及促進(jìn)人體生長(cháng)發(fā)育的基本物質(zhì)，如《靈樞·經(jīng)脈》篇說(shuō)：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為十、脈為營(yíng)、筋為剛、肉為墻、皮膚堅而毛發(fā)長(cháng)”，這就說(shuō)明人體的產(chǎn)生必先從精始，由精而后生成身形五臟，皮肉筋骨脈等。不僅如此，人出生之后，猶賴(lài)陰精的充盈，從而維持人體的正常的生命活動(dòng)，故《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“精者，身之本也”。若陰精充盈，則生命活動(dòng)旺盛，身健少??；若陰精衰虛，則生命活動(dòng)減退，早衰多病。
還有，生命的維持還依賴(lài)于神的健康，《靈樞·天年》說(shuō)：“失神者死，得神者生”?？梢?jiàn)，神的得失關(guān)系到生命的存亡。從人體來(lái)說(shuō)，神是機體生命活動(dòng)的總稱(chēng)，整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現，無(wú)不屬于神的范圍。它包括精神意識，運動(dòng)、知覺(jué)在內，以精血為物質(zhì)基礎，是氣血陰陽(yáng)對立的兩個(gè)方面共同作用的產(chǎn)物。
綜上所述，人體的生命活動(dòng)，是以體內臟腑陰陽(yáng)氣血為依據的。臟腑陰陽(yáng)氣血平衡，人體才會(huì )健康無(wú)病，不易衰老，壽命才能得以延長(cháng)。這就是《素問(wèn)·生氣通天論》中“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”的理論。
但有生必有死，這是不以人們的意志為轉移的客觀(guān)規律。恩格斯說(shuō)：“生命首先就在于：生命在每一瞬間食它自身，但卻又是別的什么。所以生命也是存在于物體和過(guò)程本身中的不斷自行產(chǎn)生和自行解決的矛盾；這一矛盾一停止，生命亦即停止，于是死就來(lái)到”。
第二節 天年
一、天年的概念
“天年”，是我國古代對人的壽命提出的一個(gè)有意義的命題。天年，就是天賦的年壽，即自然壽命。人的生命是有一定期限的。古代養生家、醫家認為在百歲到百二十歲之間。如《素問(wèn)·上古天真論》：“盡終其天年，度百歲乃去。”；如《尚書(shū)·洪范篇》：“壽、百二十歲也”，《養身論》亦說(shuō)：“上壽百二十，古今所同”。此外，老子、王冰也都認為天年為120歲。西德著(zhù)名學(xué)者H.Franke在1971年提出：“如果一個(gè)人既未患過(guò)疾病，又未遭到外源性因素的不良作用，則單純性高齡老衰要到120歲才出現生理性死亡”。事實(shí)上，120歲的天年期限與一般的長(cháng)壽調查資料相符，自古至今超過(guò)這一生理極限的例子，也是不少的。
二、壽命
壽命是指從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(cháng)、成熟、老化以至死亡前機體生存的時(shí)間，通常以年齡作為衡量壽命長(cháng)短的尺度。
一般計算年齡的方法又可分為兩種，一種是時(shí)間年齡，又稱(chēng)歷法年齡，是指人出生以后經(jīng)歷多少時(shí)期的個(gè)體年齡，我國常配以生肖屬性，以出生年份來(lái)計算其歲數，一般由虛歲或足歲計算年齡。另一種是生物學(xué)年齡，是表示隨著(zhù)時(shí)間的推移，其臟器的結構和功能發(fā)生演變和衰老情況。在生物學(xué)上又可分為生理年齡與解剖年齡。國外在確定退休準則時(shí)，設想應用生理年齡作為指標，可能比時(shí)間年齡更勝一籌。因為時(shí)間年齡和生物年齡是不完全相同的，前者取決于生長(cháng)時(shí)期的長(cháng)短，而后者取決于臟器功能及結構的變化過(guò)程。由于每個(gè)人的先天性遺傳因素與后天性環(huán)境等因素不同，因此時(shí)間年齡和生物學(xué)年齡有時(shí)不完全相同。此外，還有“心理年齡”，所謂“心理年齡”是指由社會(huì )因素和心理因素所造成的人的主觀(guān)感受的老化程度。即主觀(guān)感受年齡，也稱(chēng)“社會(huì )心理年齡”，用以表示隨著(zhù)時(shí)間的推移，機體結構和功能的衰老程度。
由于人與人之間的壽命有一定的差別，因此在比較某個(gè)時(shí)期、某個(gè)地區或某個(gè)社會(huì )的人類(lèi)壽命時(shí)，通常采用平均壽命。平均壽命常用來(lái)反映一個(gè)國家或一個(gè)社會(huì )的醫學(xué)發(fā)展水平。
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，社會(huì )的進(jìn)步，人類(lèi)的壽命不斷增長(cháng)，但人類(lèi)的壽命值究竟是多少？還是一個(gè)尚未徹底解決的問(wèn)題。因為它與先天稟賦的強弱，后天的給養、居住條件、社會(huì )制度、經(jīng)濟狀況、醫療衛生條件、環(huán)境、氣候、體力勞動(dòng)、個(gè)人衛生等多種因素的影響有關(guān)。
三、健康人的生理特征
迄今為止，人們發(fā)現，影響人類(lèi)盡終其天年的因素雖然很多，但有兩個(gè)是非常重要的，其一是衰老；其二是疾病。那么，推遲衰老的到來(lái)，防止疾病的產(chǎn)生是延年益壽的重要途徑。因此，研究健康人的生理特征，就顯得很有必要。一般地說(shuō)，一個(gè)健康無(wú)病，沒(méi)有衰老的人，應該具備下列生理特征：
（一）生理健康特征
1、眼睛有神 眼精是臟腑精氣匯集之地，眼神的有無(wú)反映了臟腑的盛衰。因此，雙目炯炯有神，是一個(gè)人健康的最明顯表現。
2、呼吸微徐 微徐，是指呼吸從容不迫，不疾不徐?！峨y經(jīng)》認為：“呼出心與肺，吸入肝與腎”，說(shuō)明呼吸與人體臟腑功能密切相關(guān)。
3、二便正?！ 端貑?wèn)·五臟別論》說(shuō)：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏”，是說(shuō)經(jīng)過(guò)腸胃消化后的糟粕不能藏的太久，久藏則大便秘結。而大便通暢則是健康的反映。小便是排除水液代謝后糟粕的主要途徑，與肺、腎、膀胱等臟腑的關(guān)系極為密切。小便通利與否，直接關(guān)系著(zhù)人體的功能活動(dòng)。
4、脈象緩勻 此指人的脈象要從容和緩，不疾不徐。“脈者，血之腑也”，氣血在脈道內運行，所以脈象的正常與否，能夠反映氣血的運行。
5、形體壯實(shí) 指皮膚潤澤，肌腠致密，體格壯實(shí)，不肥胖，亦不過(guò)瘦。因為體胖與體瘦皆為病態(tài)，常常是某些疾病帶來(lái)的后果。
6、面色紅潤 面色是五臟氣血的外榮，而面色紅潤是五臟氣血旺盛的表現。
7、牙齒堅固 因齒為骨之余，骨為腎所主，而腎為先天之本，所以牙齒堅固是先天之氣旺盛的表現。
8、雙耳聰敏 《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò )……其別氣走于耳而為聽(tīng)。”說(shuō)明耳與全身組織器官有密切關(guān)系，若聽(tīng)力減退、遲鈍、失聽(tīng)、是臟器功能衰退的表現。
9、腰腿靈便 肝主筋、腎主骨、腰為腎之腑、四肢關(guān)節之筋皆賴(lài)肝血以養，所以腰腿靈便、步履從容，則證明肝腎功能良好。
10、聲音宏亮 聲由氣發(fā)，《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)；“諸氣者，皆屬于肺”，聲音宏亮，反映肺的功能良好。
11、須發(fā)潤澤 發(fā)的生長(cháng)與血有密切關(guān)系，故稱(chēng)“發(fā)為血之余”。同時(shí)，又依賴(lài)腎臟精氣的充養?！端貑?wèn)·六節勝象論》說(shuō)：“腎者……其華在發(fā)”。因此，頭發(fā)的脫落、過(guò)早頒白，是一種早衰之象，反映肝血不足，腎精虧損。
12、食欲正?！≈嗅t學(xué)認為，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，飲食的多少直接關(guān)系到脾胃的盛衰。食欲正常，則是健康的反映。
（二）心理健康特征
1、精神愉快 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“喜則氣和志達，營(yíng)衛通利”，可見(jiàn)良好的精神狀態(tài)，是健康的重要標志。七情和調、精神愉快，反映了臟腑功能良好?，F代醫學(xué)亦認為，人若精神恬靜，大腦皮層的興奮與抑制作用就能保持正常狀態(tài)，從而發(fā)揮對整體的主導作用，自能內外協(xié)調，疾病就不易發(fā)生。
2、記憶良好 腎藏精、精生髓，而“腦為腦之海”。髓海充盈，則精力充沛，記憶力良好；反之腎氣虛弱，不能化精生髓，則記憶力減退。
第三節 衰老
衰老是人類(lèi)正常生命活動(dòng)的自然規律，人類(lèi)的機體在生長(cháng)發(fā)育完成之后，便逐漸進(jìn)入衰老（或稱(chēng)衰退）的過(guò)程。探討衰老的概念、原因和衰老時(shí)的生理、病理改變，以至防止衰老的措施，是十分重要的。
衰老可分為兩類(lèi)，即生理性衰老及病理性衰老。生理性衰老系指隨年齡的增長(cháng)到成熟期以后所出現的生理性退化，也就是人體在體質(zhì)方面的年齡變化，這是一切生物的普遍規律。另一類(lèi)為病理性衰老，即由于內在的或外在的原因使人體發(fā)生病理性變化，使衰老現象提前發(fā)生，這種衰老又稱(chēng)為早衰。
一、衰老的原因
中醫學(xué)在對衰老原因的認識上，非常重視臟腑功能和精氣神的作用，又很強調陰陽(yáng)協(xié)調對人體健康的重要意義。茲簡(jiǎn)述如下。
1、腎陽(yáng)虧虛 腎為先天之本，人的生長(cháng)發(fā)育衰老與腎臟的關(guān)系極為密切?！端貑?wèn)·上古天真論》中“女子七七”、“丈夫八八”的一段論述，即是以腎氣的自然盛衰規律，來(lái)說(shuō)明人體生長(cháng)、發(fā)育、衰老的過(guò)程與先天稟賦的關(guān)系，從而提示衰老的關(guān)鍵在于腎氣的盛衰。
腎屬水，主藏精，為元氣之本，一身陰陽(yáng)生化之根。腎的盛衰影響著(zhù)元氣的盛衰和生化功能的強弱，腎虛則元氣衰，元氣衰則生化功能弱，人的衰老就會(huì )加速到來(lái)。
2、脾胃虛衰 脾胃為后天之本，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。若脾胃虛衰，飲食水谷不能被消化吸收，人體所需要的營(yíng)養得不到及時(shí)補充，便會(huì )影響機體健康。從而加速衰老，甚至導致死亡?！秲冉?jīng)》明確指出陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，而“陽(yáng)明脈衰，面始焦、發(fā)始墮”是衰老的開(kāi)始表現。
脾胃屬土，為一身氣機升降之中樞，脾胃健運，能使心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而成天地交泰。若脾胃虛損，五臟之間升降失常，就會(huì )產(chǎn)生一系列的病變，從而影響健康長(cháng)壽。
3、心臟虛衰 心藏神，主血脈，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱(chēng)其為“君主之官”。心為生命活動(dòng)的主宰，協(xié)調臟腑、運行血脈。心氣虛弱，會(huì )影響血脈的運行及神志功能，從而加速衰老，故中醫養生學(xué)尤其重視保護心臟。認為“主明則下安，以此養生則壽，……主不明則十二官危”。
4、肝臟衰憊 肝藏血，主疏泄，在體為筋，關(guān)系到人體氣機的調暢，具有貯存和調節血量的作用。如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)”，即說(shuō)明人體衰老的標志之一——活動(dòng)障礙，是由肝虛而引起的。
5、肺臟衰弱 肺主一身之氣，《素問(wèn)·六節藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本”。肺氣衰，全身機能都會(huì )受到影響，出現不耐勞作，呼吸及血液循環(huán)功能逐漸減退等衰老表現。
6、精氣衰竭 精氣是人體生命活動(dòng)的基礎，人的四肢、九竅和內臟的活動(dòng)以及人的精神思維意識，都是以精氣為源泉和動(dòng)力的。因此，盡管人體衰老的因素繁多，表現復雜，但都必然伴隨著(zhù)精氣的病變，精氣虛則邪湊之，邪勢猖獗則精損之，如此惡性循環(huán)則病留之?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重、耳目不聰明矣；年六十，陰痿、氣大衰、九竅不利、下虛上實(shí)、涕泣俱出矣”。具體闡述了由于陰精陽(yáng)氣的虧損，人體會(huì )發(fā)生一系列衰老的變化。
7、陰陽(yáng)失調 陰陽(yáng)的盛衰是決定壽命長(cháng)短的關(guān)鍵，保持陰陽(yáng)運動(dòng)平衡狀態(tài)是延年益壽的根本?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》中就明確指出人的衰老同陰陽(yáng)失調有關(guān)，即“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也”?？梢?jiàn)，陰陽(yáng)失調能導致衰老，而調節陰陽(yáng)就有抗衰老的作用，人到中年以后，由于陰陽(yáng)平衡失調，機體即可受到各種致病因嚴的侵襲，從而疾病叢生，出現衰老。
二、早衰的原因
（一）社會(huì )因素
《素問(wèn)·疏五過(guò)論》指出：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡”。由于社會(huì )地位的急劇變化，會(huì )給人帶來(lái)精神和形體的衰老。
現代醫學(xué)研究表明，很多精神疾病和軀體疾病，都與激烈的競爭，過(guò)度緊張的社會(huì )生活有直接關(guān)系，如美國綜合醫院門(mén)診部對病人進(jìn)行隨機研究，發(fā)現65％的病人，與社會(huì )逆境、失業(yè)、工作不順利、家庭不和等因素有關(guān)。不合理的社會(huì )制度、惡劣的社會(huì )習俗、落后的意識形態(tài)，以及人與人之間種種斗爭矛盾等，都可使人體代謝功能紊亂，導致早衰。
（二）自然環(huán)境
《素問(wèn)·五常政大論》中指出：“高者其氣壽，下者其氣夭”。高，是指空氣清新，氣候寒冷的高山地區；下，是指平原地區。因為“高者氣寒”，生物生長(cháng)緩慢，生長(cháng)期長(cháng)，壽命也就長(cháng)。而“下者氣熱”，生物生長(cháng)較快，壽命就相應短促。
現代研究認為，自然環(huán)境對人體健康影響很大。當有害的環(huán)境因素長(cháng)期作用于人體，或者超過(guò)一定限度，就要危害健康，促進(jìn)早衰。如空氣污染造成空氣中過(guò)氧化物增加，衰老是和體內過(guò)氧化脂質(zhì)的生成同時(shí)發(fā)展的。此外，污染的空氣中可含有功多的致癌物質(zhì)，如苯胼蓖、朕苯胺、α-萘胺等。有些工業(yè)廢水上百萬(wàn)噸傾入江湖，以致出現魚(yú)類(lèi)大量死亡；嚴重水污染造成人慢性鉛、砷、鎘中毒等。
（三）遺傳因素
大量事實(shí)證明，人類(lèi)的衰老和遺傳有密切關(guān)系，因遺傳特點(diǎn)不同，衰老速度也不一樣。正如王充在《論衡·氣壽篇》中所說(shuō)；“強壽弱夭，謂稟氣渥薄也……夫稟氣渥則其體強，體強則壽命長(cháng)；氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病壽短”，“先天責在父母”，先天稟賦強則身體壯盛，精力充沛，不易變老。反之，先天稟賦弱則身體憔悴，精神萎靡，變老就提前或加速。
（四）七情太過(guò)
此指長(cháng)期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng )傷，超過(guò)人體生理活動(dòng)所能調節的范圍，就會(huì )引起體內陰陽(yáng)氣血失調，臟腑經(jīng)絡(luò )的功能紊亂，從而導致疾病的發(fā)生，促進(jìn)衰老的來(lái)臨。我國民間有“笑一笑，十年少”，“愁一愁，白了頭”的諺語(yǔ)，就是這個(gè)道理。正如《呂氏春秋》中所說(shuō)的：“年壽得長(cháng)者，非短而緩之也，畢其數也。畢數在乎去害。何謂去害？……大喜、大恐、大憂(yōu)、大怒、大衰，五者損神則生害矣”。
（五）勞逸失度
《素問(wèn)·上古天真論》曰：“以妄為常……故半百而衰也”，這里明確指出，把妄作妄為當作正常的生活規律，只活到五十歲就已顯得很衰老了。所謂妄作妄為，是指錯誤的生活方式，它包括范圍很廣，如勞傷過(guò)度，房勞過(guò)度，過(guò)于安逸等等。
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