亚洲av无码一区东京热_ 研究進(jìn)展|人工營(yíng)養不影響癌癥患者腫瘤的糖代謝

Clinical Nutrition報道的一項臨床研究

摘要

目的：

2011年有關(guān)惡病質(zhì)（CAX）的定義和分類(lèi)標準國際達到共識。該共識主要基于體重丟失、肌少癥[骨骼肌質(zhì)量（SMM）減少]、炎癥以及厭食。本研究的目的是通過(guò)使用基于Fearon標準和量化參數的分類(lèi)方法對非小細胞肺癌（NSCLC）患者進(jìn)行CAX分期。

背景：

癌性惡病質(zhì)患者應給予營(yíng)養支持。然而，營(yíng)養支持是否對腫瘤生長(cháng)產(chǎn)生影響目前并不清楚。18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描（18F-FDGPET/CT）成像技術(shù)目前被廣泛用于癌癥的分期和治療效果評價(jià)。通過(guò)18F-FDGPET/CT成像技術(shù)檢測發(fā)現，癌癥患者細胞的糖酵解一般比正常細胞要高。本研究使用18F-FDGPET/CT成像技術(shù)探討人工營(yíng)養對癌性惡病質(zhì)患者腫瘤糖代謝的影響。

方法：

這是一項前瞻性研究，納入了10例病理確診的頭頸部癌或食管癌患者。所有患者接受平均7天的人工營(yíng)養支持（腸內和/或腸外營(yíng)養），并在營(yíng)養支持前后進(jìn)行18F-FDGPET/CT檢測。最后從18F-FDGPET/CT數據中計算出靜態(tài)（SUVmax, SUVmean和SULpeak）和動(dòng)態(tài)參數（葡萄糖代謝率和轉運率，k）來(lái)評估腫瘤葡萄糖代謝的變化。

結果：

所有病例都接受了人工營(yíng)養，能量攝入量的中位數是21.83kcal/kg/day（13.16-45.90），蛋白質(zhì)攝入量的中位數是0.84g/kg/day（0.56-1.64）。其中8例患者接受腸內營(yíng)養支持，2例患者接受腸外營(yíng)養支持。比較18F-FDGPET/CT參數后發(fā)現人工營(yíng)養支持前后患者的腫瘤葡萄糖代謝沒(méi)有顯著(zhù)變化。

結論：

患有頭頸部癌或食管癌的惡病質(zhì)患者，根據當前指南給予營(yíng)養支持不會(huì )影響腫瘤的葡萄糖代謝（使用18F-FDGPET/CT評估）。

討論：

惡病質(zhì)在進(jìn)展期癌癥患者，特別是頭頸部癌和食管癌患者中較為常見(jiàn)，也是臨床治療的難題。大量研究顯示，惡病質(zhì)不僅降低腫瘤的治療效果，還會(huì )增加放、化療等腫瘤治療的副反應，嚴重影響患者的臨床治療以及后續的生活質(zhì)量。因此，積極的防治惡病質(zhì)對于腫瘤患者的治療具有重要意義。然而，目前針對惡病質(zhì)尚缺乏有效的干預措施，但營(yíng)養支持在惡病質(zhì)的防治中具有重要作用已得到共識。因此，國內外眾多營(yíng)養指南均推薦對癌性惡病質(zhì)進(jìn)行營(yíng)養支持。然而，在患者營(yíng)養狀況改善等臨床獲益的同時(shí)，營(yíng)養支持是否也會(huì )給腫瘤細胞提供營(yíng)養，促進(jìn)腫瘤細胞生長(cháng)，目前并不清楚。研究顯示，腫瘤細胞主要通過(guò)糖酵解來(lái)獲取能量，糖酵解增強會(huì )給腫瘤患者提供更多能量，加速腫瘤生長(cháng)。因此，檢測糖代謝變化對于研究各種治療手段對腫瘤生長(cháng)的影響具有重要意義。近期研究顯示，18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描（18F-FDG PET/CT）成像技術(shù)能準確的評估腫瘤患者的糖代謝，且具有無(wú)創(chuàng )的優(yōu)點(diǎn)，目前被認為是研究腫瘤代謝的有效檢測手段。因此，本研究前瞻性納入了10例接受腸內或/和腸外營(yíng)養的頭頸部癌或食管癌患者，并在營(yíng)養支持前后進(jìn)行18F-FDG PET/CT檢測，進(jìn)而探討人工營(yíng)養對癌性惡病質(zhì)患者腫瘤糖代謝的影響。結果顯示，人工營(yíng)養支持前后患者腫瘤葡萄糖代謝沒(méi)有顯著(zhù)變化。這些結果提示，患有頭頸部癌或食管癌的惡病質(zhì)患者，根據當前指南給予營(yíng)養支持不會(huì )影響腫瘤的葡萄糖代謝。這也進(jìn)一步證實(shí)營(yíng)養支持在腫瘤治療中的重要性以及“饑餓療法，餓死腫瘤”學(xué)說(shuō)無(wú)科學(xué)依據。

文獻相關(guān)圖表：

來(lái) 源：

Deshayes E, de Forges H, Fraisse J, et al. Artificial nutrition inpatients with cancer has no impact on tumour glucose metabolism: Results of the PETANC Study. Clin Nutr, 2019,38(5):2121-2126.

簡(jiǎn)介

談善軍，男，中共黨員，復旦大學(xué)附屬中山醫院普外科博士后，師從吳國豪教授，從事普外科和臨床營(yíng)養方面的臨床和基礎研究工作。目前已發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，其中以第1作者身份在Clinical Nutrition（IF=6.402）等雜志上發(fā)表SCI論文13篇，共同執筆“中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )”頒布的4篇臨床營(yíng)養指南和專(zhuān)家共識。主持國家自然科學(xué)基金、中國博士后科學(xué)基金以及上海市青年科技英才揚帆計劃等5項課題。多次受邀參加國內外學(xué)術(shù)交流，榮獲第41屆歐洲臨床營(yíng)養與代謝協(xié)會(huì )（ESPEN）年會(huì )最佳論文獎TravelGrant（1個(gè)國家僅1人）和第15屆全國營(yíng)養支持治療學(xué)術(shù)會(huì )議優(yōu)秀論文一等獎。擔任上海市抗癌協(xié)會(huì )腫瘤營(yíng)養支持與治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )青年委員會(huì )副主任委員。協(xié)助培養多名研究生，其中1名博士研究生已在臨床營(yíng)養領(lǐng)域的頂級雜志Clinical Nutrition（IF=6.402）上發(fā)表1篇學(xué)術(shù)論文。榮獲教育部科技進(jìn)步二等獎、中華醫學(xué)科技進(jìn)步三等獎以及上海市優(yōu)秀住院醫師等獎項和榮譽(yù)稱(chēng)號。

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