把脈的概念 把脈是由動(dòng)脈搏動(dòng)的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無(wú)力）、節律（整齊與否、有無(wú)歇止）和形態(tài)等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個(gè)重要依據，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映于脈，有時(shí)在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。
把脈的意義 脈象是脈動(dòng)應指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動(dòng)，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān)。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎。同時(shí)，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協(xié)調配合：肺朝百脈，肺氣敷布，血液放能布散；脾統血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行；肝藏血，主疏泄以調節血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動(dòng)的原動(dòng)力。故哪能反映全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的綜合信息。當臟腑、氣血發(fā)生病變后，必然從脈搏上表現出來(lái)，呈現病理脈象，成為診斷疾病的重要依據。
把脈的部位
臨床主要運用“寸口診法”，即切病人橈動(dòng)脈的腕后部分?！秲冉?jīng)》中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運用，故不介紹。
脈診獨取寸口的理論根據有二：一是肺朝百脈，脈會(huì )太淵。即人體各經(jīng)脈均會(huì )集于肺，而寸口為手太陰肺經(jīng)的循行部位，其上之太淵穴，是脈會(huì )之處，所以有“脈會(huì )太淵”之說(shuō)。二是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著(zhù)密切的關(guān)系，而手太陰肺經(jīng)亦起于中焦睥功能之狀況。因此，全身臟腑經(jīng)絡(luò )氣血之盛衰，都可以從寸口脈上反映出來(lái)。
把脈的方法
切脈應在病人安靜時(shí)進(jìn)行?！端貑?wèn)。脈要精胃論》強調，診脈常平坦 切脈時(shí)讓病人取坐位或仰臥位，手前臂與其心臟近于同一水平，手掌向上，前臂平放，以使血流通順。
寸口脈分寸、關(guān)、尺三部。對成人切脈，用三指定位，先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈搏，以
按脈。三指的疏密，應按病人的高矮作適當調整。小兒寸口脈部位狹小，不能容納三指，可用“一指（拇指）定關(guān)法”而不細分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。切脈時(shí)常運用三種指力，開(kāi)始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為“舉”；然后中等度用力，觸按至肌肉為中取，名為“尋”；再重用力觸按至筋骨為沉取，名為“按”。根據臨證的需要，可用舉、尋、按或相反的順序反覆觸按，也可分部取一指按壓體會(huì )。寸、關(guān)、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，稱(chēng)謂三部九候。
把脈的注意事項
切脈時(shí)應注意安靜的環(huán)境，如患者剛經(jīng)過(guò)劇烈的活動(dòng)，應先讓休息片刻，然后診脈。切脈者必須呼吸均勻，態(tài)度認真，把注意力集中于指下細心地分辨脈象。每之診脈時(shí)間，不應少于一分鐘。
把脈的原理
在公元前五世紀，我國就已經(jīng)出現了脈診，并一直沿用至今，充分證明了其強大的生命力和科學(xué)性?，F代脈象研究證實(shí)，脈象的形成，主要取決于心臟的功能、血管的機能、血液的質(zhì)和量。這三方面決定了脈象出現某些形態(tài)的改變，即脈動(dòng)應指的形象，也即脈象。脈象首先可顯示這三方面因素的病變，其次可據其推斷其他的病變。顯然，脈象是有其客觀(guān)存在因素的?！ ⌒呐K是形成脈象的動(dòng)力器官，所以脈象首先可反映心臟的病變。如冠心病、心臟供血不好、心功能低下等可通過(guò)脈象有所反映。如當冠心病形成的時(shí)候，心臟可有停跳現象，這時(shí)通過(guò)脈象就可發(fā)現脈搏停跳。
血管的舒縮運動(dòng)，反映了血液流動(dòng)的質(zhì)、量與速度等信息。血管本身的病變，如動(dòng)脈硬化等也可反映在脈象上?！ 〗Y脈的脈象特征是脈搏緩慢、時(shí)有停跳且沒(méi)有規律。而冠心病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病等疾病可出現脈搏停跳?！ ∠颐}的脈象特征是血管緊張度增高，脈體端直、長(cháng)。弦脈反映出高血壓病，血液流動(dòng)阻力增高、血管壁硬化?！ ″γ}的脈象特征是脈象細、位置表淺、無(wú)力，即浮細無(wú)力。當人體患有胃腸性感冒(不想吃飯、惡心、嘔吐、拉肚子等，攝入不足)、急性胃腸炎，嘔吐時(shí)，體液減少，氣血不足，反映在脈象上就可出現濡脈的特征。
脈相的影響因素
人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機能的反映，都有所對應的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現象，是從外部測量到的關(guān)于循環(huán)系統的一個(gè)信號。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號脈可發(fā)現高血壓，但測不出血壓值，若說(shuō)號出高壓180mmhg是不科學(xué)的。任何一個(gè)生物體，除了發(fā)送內源性信息，還發(fā)送外源性的信息。決定脈象的內源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等?！ √炖淞?，血管收縮變細了，血流會(huì )減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會(huì )加快，脈象就出現了相應的變化。哪怕是外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會(huì )出現明顯的變化。如果在生理的調節范圍內，是正常的脈象；超過(guò)生理范圍，就是病態(tài)的脈象。有了干擾，脈象有時(shí)就不準確可靠。在這時(shí)，經(jīng)驗顯得尤其重要，診脈技藝高超、經(jīng)驗豐富的中醫大夫可以較準確地發(fā)現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。
把脈的診法
診脈有寸口診法、人迎寸口診法、張仲景三部診法等，現在常用的是寸口診法。診脈部位是手腕內側，腕后高骨(橈骨莖突)旁，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。高骨對應的橈動(dòng)脈搏動(dòng)部位是關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部。寸關(guān)尺的稱(chēng)呼，最早見(jiàn)于《內經(jīng)》，寸口診法發(fā)展于《難經(jīng)》。寸、關(guān)、尺分別對應不同的臟腑，在左手，寸對應心，關(guān)對應肝，尺對應腎(腎水)。在右手，寸對應肺，關(guān)對應脾，尺對應腎(命門(mén))?！ ≌w觀(guān)念、辨證論治是中醫基礎理論的兩大思想觀(guān)念。中醫看病是望、聞、問(wèn)、切四診結合，從整體上來(lái)診治疾病，單用一種診斷方法的思想是不可取的。人體的信息不僅僅表現在脈象上，有的還反映在膚表、聲音、嗅味上等。僅憑脈象是單一的、不全面的，容易產(chǎn)生誤差。四診各有各的特點(diǎn)和獨特的功能，不能以脈診取代其他的診法，而應四診合參，進(jìn)而提高診斷的準確性。
常見(jiàn)病脈
健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等?！ 「∶}：輕按可得，重按則減。特點(diǎn)為脈搏部位表淺。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證?！ 〕撩}：輕按不得，重按乃得。特點(diǎn)為脈搏部位較深。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力?！ ∵t脈：脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。運動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者，脈象常遲，屬生理狀態(tài)。
數脈：脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。特點(diǎn)是較正常脈搏至數快。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無(wú)力為虛熱?！ √撁}：寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。應指松軟，是一切無(wú)力脈的總稱(chēng)。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛?！ ?shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力．主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力?！ 』}：應指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主?。禾碉?，食積，實(shí)熱諸證．多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。來(lái)大去長(cháng)。主?。簾崾?。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落?！ 〖毭}：脈按之細小如線(xiàn)，起落明顯。主?。禾撟C，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小?！ ∠颐}：端直而長(cháng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈?！ 〗Y脈：脈來(lái)緩慢，有不規律的間歇。主?。宏幨饨Y，寒痰，淤血。分析：陰寒內結，脈道氣機受阻，故脈來(lái)緩慢而時(shí)一止。寒痰淤血，氣結不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來(lái)遲而中止者，則結而無(wú)力。
代脈：脈有歇止，止有定數。主?。号K氣衰微。分析：臟氣衰弱，元氣不足，使脈氣不能銜接。
正常脈象
正常人脈象，又稱(chēng)平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，節律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱(chēng)為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應指有力柔和，節律整齊；有根。主要表現為尺脈沉取不絕。
脈象相關(guān)
此外，脈象與內外環(huán)境的關(guān)系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質(zhì)，勞逸及精神狀態(tài)等因素的影響，脈象也會(huì )發(fā)生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍??；勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動(dòng)時(shí)，脈多快而有力，饑餓時(shí)脈來(lái)較弱；腦力勞動(dòng)者脈多弱于體力勞動(dòng)者等。這些均應與病脈相鑒別。另外，少數人橈動(dòng)脈走向異常，脈可不顯現與寸口，如有的顯于寸口的背側，名曰“反關(guān)脈”；有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。
同名小說(shuō)
書(shū) 名: 把脈：解密醫藥界灰色檔案
作 者：中原槍手
出版社：
陜西師范大學(xué)出版社 出版時(shí)間： 2010-5-1
ISBN: 9787561350706
開(kāi)本： 16開(kāi) 定價(jià): 29.80元
內容簡(jiǎn)介
這是一部小說(shuō)，一部以醫藥界人士的真實(shí)經(jīng)歷改編成的小說(shuō)?！ 栋衙}》以一位醫藥界職場(chǎng)精英的事業(yè)起伏為主線(xiàn)，主人公姜勇從保健品公司市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)總監的位置上幾經(jīng)風(fēng)雨，最后毅然辭職，建起了自己的醫藥代理公司，并由此漸入佳境，成為千萬(wàn)富翁。但好景不長(cháng)，自從與三流女演員蘇瑞結婚以后，姜勇的事業(yè)漸漸被這個(gè)女人侵蝕了，最后因為銷(xiāo)售假冒藥品而入獄，故事悲情收場(chǎng)?！ 〗碌娜松鷬^斗軌跡，在醫藥界極具代表性。而在整個(gè)故事敘述的過(guò)程中，作者又適時(shí)添加了許多醫藥界不為人知的潛規則、醫藥界大案要案內幕真相、醫藥界各種騙局手法揭密等內容，令本書(shū)具備了悲天憫人的社會(huì )情懷，而不僅僅是一部講述醫藥人生的小說(shuō)。
讀完本書(shū)，讀者對醫藥代表、醫院、藥品與醫療器械生產(chǎn)商、銷(xiāo)售商、醫療監管機構、醫藥法規等醫藥界相關(guān)元素都會(huì )有一個(gè)全新而真切的認知，對醫藥界的各種騙局也會(huì )有一個(gè)形象的認知，可謂一部醫藥界的小百科全書(shū)?！ 摹栋衙}》一書(shū)中，我們可以看到作者關(guān)心大眾疾苦、痛斥醫藥界各種弊病的一腔熱血。同時(shí)，這部小說(shuō)也可以看做是一部醫藥界精英的悲壯贊歌。
作者簡(jiǎn)介
中原槍手：原名牛靖宇，1972年出生，1996年畢業(yè)于河南中醫學(xué)院，歷任醫藥保健品企業(yè)醫藥代表、辦事處主任、市場(chǎng)部經(jīng)理、策劃部經(jīng)理、銷(xiāo)售部經(jīng)理、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)部經(jīng)理及營(yíng)銷(xiāo)總監等職位。2003年起獨立代理臨床藥品，并在醫院承包過(guò)臨床科室。2008年10月就職于香港國粹軒實(shí)業(yè)有限公司，現任大中華區首席執行官，兼冬蟲(chóng)夏草質(zhì)量鑒定組組長(cháng)?！ ≈性瓨屖质亲髡咴谔煅纳鐓^的網(wǎng)名，現為天涯社區“天天3．15”版主，天涯雜談版主。
