血壓高患者要重視脈壓過(guò)大的危險性，目前認為，脈壓過(guò)大是心腦血管病的獨立危險因素，需要積極干預，不可掉以輕心。脈壓是指收縮壓（簡(jiǎn)稱(chēng)高壓）減去舒張壓（簡(jiǎn)稱(chēng)低壓）的數值。正常成年人在休息狀態(tài)下脈壓介于30 40毫米汞柱，小于30毫米汞柱或大于40毫米汞柱均屬不正常?！笆湛s壓高、脈壓差大”見(jiàn)于單純收縮期血壓高病患者，約90%為60歲以上的老年人，一般認為，主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低為單純性收縮期血壓高的主要原因，而舒張時(shí)主動(dòng)脈無(wú)足夠的彈性回縮來(lái)維持舒張壓，故舒張壓下降，脈壓差增大。治療上以利尿劑為首選藥物。而鈣離子阻滯劑因可減少周?chē)茏枇?、改善?dòng)脈的順應性，故目前應用也較多。而β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等藥物，則可根據患者具體病情酌情使用。在開(kāi)始藥物治療前，一般仍主張采用非藥物治療觀(guān)察3－5個(gè)月，即使已經(jīng)服用降壓藥，非藥物治療也應嚴格執行，這樣可提高降壓藥物的療效?！笆鎻垑焊?、脈壓差小”見(jiàn)于原發(fā)性血壓高，是由于阻力血管的口徑變小、升壓物質(zhì)增多以及對其反應性增高而造成外周血管阻力增高，導致舒張壓增高。腦缺血、高鹽飲食以及應激刺激均可導致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，并激活腎素血管緊張素醛固酮系統，使血管收縮，外周阻力增高，導致舒張壓增高。治療上以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）藥物。而鈣離子阻滯劑、利尿劑等藥物，可根據患者具體病情酌情使用。
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