大家通常知道，如果輸血時(shí)血型不合，兩種血型就會(huì )在體內“戰斗”而造成嚴重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內的抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入寶寶的身體，從而使“戰場(chǎng)”轉移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。
一項統計顯示，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會(huì )出現母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會(huì )到醫院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，來(lái)使孩子遠離溶血病。
新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合現象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見(jiàn)，浙江省兒童醫院新生兒科每月基本上都會(huì )收治20-30名溶血寶寶。雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的檢測部門(mén)每個(gè)星期只有五六對夫婦前來(lái)做產(chǎn)前血型檢查，相比龐大的生育群體，這個(gè)數字少得可憐。
溶血寶寶易得貧血和黃疸
據了解，溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下，孩子出生后的第二天開(kāi)始都會(huì )有一定程度的黃疸，媽媽會(huì )發(fā)現孩子的頭面部或者胸腹部會(huì )出現檸檬黃一樣的顏色；到了4-6天的時(shí)候黃疸更加厲害，出現一個(gè)小高峰；大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復正常，因為嬰兒體內來(lái)自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會(huì )逐漸好轉。如果在孩子出生后24小時(shí)內出現皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應該引起足夠的警惕。
當溶血比較嚴重時(shí)，孩子會(huì )出現貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外，還會(huì )出現貧血、肝脾腫大，如不及時(shí)處理也會(huì )影響孩子的健康發(fā)育。
不過(guò)年輕的爸媽們也不用太擔心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時(shí)進(jìn)行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的Rh溶血病，若及時(shí)進(jìn)行換血，絕大多數寶寶也都能轉危為安。另外，并不是寶寶患黃疸就說(shuō)明有溶血病。浙醫婦院吳明遠主任說(shuō)，一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸，而其中只有小部分是因為溶血引起的。同樣，溶血寶寶也不一定就會(huì )有上述癥狀，有些孩子直到長(cháng)大成人后才發(fā)現自己與爸媽的血型是不相同的。
母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病
據了解，新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統不合，Rh血型系統不合。在我國，最常見(jiàn)的是ABO血型系統不合，尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時(shí)候，因為這樣血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易發(fā)生溶血病。
浙醫婦院新生兒科主任吳明遠介紹，雖然胎兒在母親體內依靠母親供應營(yíng)養，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤(pán)屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會(huì )“相互來(lái)往”。但是仍有少量的嬰兒紅細胞會(huì )滲入母體循環(huán)，由此導致了抗體產(chǎn)生，母親的血液也會(huì )有少部分血液進(jìn)入胎兒體內。母親一般不會(huì )受到溶血的影響，而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”，從而引起溶血病。當然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體內都會(huì )出現“打架”現象，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內的來(lái)自母親的帶有抗體的血液就會(huì )在一定時(shí)間內代謝耗盡，孩子很快會(huì )恢復正常。
所以，O型血的準媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過(guò)，一些較為嚴重的溶血病可能會(huì )導致流產(chǎn)或者死胎，如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復流產(chǎn)或死胎時(shí)，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭。
另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合，漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。
把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)
如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血，準媽媽是O型血，且有過(guò)流產(chǎn)史或者輸血史的話(huà)，就要當心新生寶寶有無(wú)貧血以及黃疸出現的時(shí)間、程度，不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆，以免耽誤治療。
浙江省血液中心輸血研究所副所長(cháng)傅啟華博士說(shuō)，如果有ABO血型不合的可能，準媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，現在杭州不少醫院都有相應的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。
如果已經(jīng)懷上寶寶，準媽媽們要記得從16周左右開(kāi)始，定期檢測血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異?？梢栽谠衅谥委?，效果也不錯。Rh血型不同的準爸媽?zhuān)谝淮螒言袝r(shí)基本上沒(méi)事，但如果有過(guò)流產(chǎn)或生過(guò)孩子等現象，一定要查準媽媽體內Rh抗體。若抗體陽(yáng)性的“活性”很強，就不應該懷孕，否則發(fā)生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。
