咳不停、皮膚癢？
成年后才過(guò)敏，更要小心！
為什么成年后才過(guò)敏？
假如你從來(lái)不為過(guò)敏所苦，別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發(fā)癢......永遠跟你無(wú)關(guān)，因為成年后才過(guò)敏，是醫界注意的方向。
累、胸悶、提不起勁、經(jīng)?？人?、全身發(fā)癢......，如果這些描述讓你熟悉，也許你已是過(guò)敏一族。
慢性蕁麻疹可視為新的文明病
臨床觀(guān)察，20幾歲～40歲的年輕女性發(fā)生6個(gè)星期以上，身上起疹子、發(fā)癢，因而有慢性蕁麻疹的比例，有慢慢增多的現象。
慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病，跟典型過(guò)敏不同的是，這些慢性蕁麻疹的病人，做抽血檢測大多找不到過(guò)敏原，反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時(shí)，身體就會(huì )起疹子、發(fā)癢。醫生懷疑，致病原因跟神經(jīng)系統、內分泌系統異常有關(guān)：「應該是自體免疫的問(wèn)題，不知什么原因，造成免疫調節失控?！?div style="height:15px;">
氣喘常被誤認為感冒
除了慢性蕁麻疹，氣喘也是許多人沒(méi)想到成年后居然才會(huì )遇到的問(wèn)題。因為成人氣喘不易被發(fā)現，尤其年紀大，可能合并心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病，臨床癥狀容易被混淆。
最大的誤解是，不少病人都誤把氣喘當作感冒。病人多以為只是這次感冒咳比較久，或自認為自己只是常感冒，并無(wú)大礙。
另外，肺功能下降時(shí)的氣喘征兆，像「累」、「悶」、「做事費力」等主觀(guān)感受，本來(lái)就很多樣化，對健康不夠警覺(jué)的人往往容易忽略，可能認為是因為最近運動(dòng)少了、又胖了。結果不乏病人拖了5 年、10 年，甚至20年，病情嚴重才就醫，以至于成年氣喘的發(fā)生率雖然遠低于兒童氣喘的發(fā)生率，但死亡率反而較高。
尤其女性遇到悶悶的、做事提不起勁等可能是肺功能掉下來(lái)的情形，有很多不同的自我解釋?zhuān)虼搜舆t求醫。例如，有些成年女性在月經(jīng)來(lái)前兩、三天，會(huì )特別不舒服，胸悶、很疲倦，常自以為是經(jīng)前癥候群，不會(huì )懷疑可能氣喘發(fā)作?；蛞驗榻?jīng)痛不時(shí)服用阿斯匹靈等非類(lèi)固醇類(lèi)抗發(fā)炎藥物，也可能因為這類(lèi)藥物會(huì )引起過(guò)敏，誘發(fā)氣喘（也能誘發(fā)蕁麻疹等）卻不自知。
別忽視職場(chǎng)對過(guò)敏的威脅
不像孩童時(shí)期發(fā)生的過(guò)敏，大多因有遺傳的特異體質(zhì)，又受到諸如塵螨、高過(guò)敏食物等過(guò)敏原誘發(fā)。成年后才發(fā)生的過(guò)敏，原因復雜，可能是非特異體質(zhì)，而牽涉生理狀況發(fā)生改變，例如慢性肺功能下降，荷爾蒙變化等；或因藥物、感染、情緒壓力，更可能跟職場(chǎng)有關(guān)。
成人過(guò)敏有10 ～ 25％，是跟職業(yè)過(guò)敏原有關(guān)。例如面包師傅、制面師傅長(cháng)期吸入小麥粉；或在輪胎、橡膠廠(chǎng)等工作，長(cháng)期吸入某些揮發(fā)性黏著(zhù)劑；家具制造業(yè)者長(cháng)期接觸杉木；茶葉、咖啡豆工廠(chǎng)員工；電鍍業(yè)者、工作環(huán)境接觸油漆、涂裝、充氣玩具、塑脂、甲醛、戊二醛（醫療院所常用來(lái)做冷消毒）。
工作環(huán)境一旦不佳，就成了促發(fā)過(guò)敏的溫床。
成年氣喘病人最常忽略辦公室環(huán)境的威脅「地毯、計算機廢氣、裝潢用料、照明所產(chǎn)生的熱.......，都會(huì )讓上班族有氣喘的風(fēng)險?！褂行┤耸窃谵k公室待一段時(shí)間后就有咳嗽、胸悶等癥狀，可能比較有機會(huì )警覺(jué)；有些人卻延遲發(fā)作，等下班回家后才有癥狀，只會(huì )覺(jué)得上了一天班難免疲累，不會(huì )聯(lián)想到辦公環(huán)境有問(wèn)題。
另外，許多辦公室密閉空調，又沒(méi)做好防霉除濕，通風(fēng)不佳，也容易致病。隨著(zhù)年紀愈大，對霉菌過(guò)敏的比例愈來(lái)愈高。
聰明降低過(guò)敏機率
要想降低過(guò)敏的機率，或緩解過(guò)敏癥狀，除了注意均衡飲食、盡量選擇新鮮食材，少吃含色素、防腐劑等添加物的食物，保有運動(dòng)習慣，控制體重避免肥胖（是的，胖也會(huì )增加氣喘機會(huì )），學(xué)會(huì )紓解壓力、釋放負面情緒，也要注重除濕防霉、定期清里大樓空調、辦公室盡量不鋪地毯，改以石材或塑膠地板等。
想知道辦公室是否讓你生??？
一個(gè)最簡(jiǎn)單的判斷是，放長(cháng)假時(shí)咳嗽胸悶會(huì )不會(huì )明顯改善？如果是，除了求醫進(jìn)一步診斷外，就要積極改善辦公室環(huán)境。
如果咳嗽超過(guò)兩周以上沒(méi)好，咳得比別人久；或一整年比別人容易感冒；或很常感冒、不明原因咳嗽；或常有胸悶；或運動(dòng)時(shí)，耐受力變差（例如，同樣爬一層樓，但比以前會(huì )喘），都應做肺功能檢查。
最重要的是，學(xué)會(huì )傾聽(tīng)身體的需求，趨吉避兇，減少接觸過(guò)敏原，一旦有異狀，及時(shí)求醫。
中西醫聯(lián)手，幫你治過(guò)敏
西醫立竿見(jiàn)影，癥狀減除
在西醫領(lǐng)域，異位性皮膚炎、氣喘、過(guò)敏性鼻炎都已有成熟的治療指引，包括診斷、用藥都有一定的準則。西藥的確能迅速緩解癥狀，降低發(fā)作頻率，以氣喘來(lái)說(shuō)，在病理學(xué)上不敢說(shuō)根治，但臨床可以控制到不用藥物，停藥后仍要繼續觀(guān)察，控制得當的話(huà)，八成以上小朋友到青春期后能達到?jīng)]有癥狀。
要達到穩定階段，必須早期發(fā)現、積極治療，以下列出治療注意事項：
1. 正確區別過(guò)敏和感冒
不少氣喘、過(guò)敏性鼻炎患者都是繞了一大圈才確定是過(guò)敏，白白吃了許多感冒藥。一般感冒就算不吃藥也會(huì )自然痊愈，癥狀很少持續兩周以上，如果咳太久、噴嚏打不完，就應考量可能是過(guò)敏。
2. 別怕使用類(lèi)固醇
類(lèi)固醇亂用當然很糟糕，不過(guò)正確使用的話(huà)，卻能有效控制癥狀，根據醫學(xué)文獻，吸入性類(lèi)固醇是治療、預防氣喘最重要的藥物，但因類(lèi)固醇可怕的印象深入人心，「乖乖遵從使用的人不到兩成」醫生對口耳相傳錯誤觀(guān)念而延誤病情為之搖頭。
3. 別為了「斷根」欲速則不達
過(guò)敏癥狀很容易影響生活質(zhì)量，不少急于擺脫的人，反而會(huì )被焦土政策吸引，例如用燒灼或手術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎，其實(shí)都是暫時(shí)治標，也可能再復發(fā)增生。除了麻醉風(fēng)險，還要考慮嗅覺(jué)神經(jīng)會(huì )不會(huì )受損?！钙鋵?shí)只要用藥方向對，一兩周癥狀就會(huì )改善。鼻噴劑簡(jiǎn)單便宜，長(cháng)期用也不會(huì )傷害肝腎，幾乎大部份人都能靠藥物控制住病情。如果一直無(wú)法改善，則須檢查是否有其他問(wèn)題。
中醫調補，逐步轉變體質(zhì)
中醫不像西醫分科細，也沒(méi)有像抗組織胺、類(lèi)固醇等快速壓制癥狀的藥物，早期過(guò)敏看中醫的人很少。對西醫來(lái)說(shuō)，氣喘、過(guò)敏性鼻炎、異位性皮膚炎只是過(guò)敏不同的臨床反應，用藥原理差距不大。但從中醫的角度，氣喘與過(guò)敏性鼻炎的體質(zhì)屬于虛寒，異位性皮膚炎則偏燥熱，處方大不相同。
除了臨床癥狀，中醫學(xué)也考量病人的情緒、體質(zhì)、環(huán)境，厘清「證型」后再治療。在處理過(guò)敏急性期雖略遜一籌，卻比較能解決治本的問(wèn)題，是一種漸進(jìn)式改善。不少人停掉西藥后癥狀會(huì )反覆發(fā)作，透過(guò)中醫轉換體質(zhì)后，一旦體質(zhì)改善，停藥后比較不會(huì )回到原點(diǎn)。
過(guò)敏樣貌復雜，同樣是過(guò)敏，有些人檢測不出特定過(guò)敏原，或只在早上起床一直打噴嚏、對溫度變化敏感，西醫會(huì )用一樣的藥，將癥狀壓下來(lái)，但中醫卻根據個(gè)別體質(zhì)調補，可以應付天氣變化。
中西共治，勝過(guò)單獨用西醫或中醫
既然中西醫各占勝場(chǎng)，中西共治會(huì )比單獨用西醫或中醫好。例如過(guò)敏性鼻炎患者長(cháng)期鼻涕多，惡化成急性的鼻竇炎時(shí)，可先讓西醫用抗生素治療到變成緩解期的癥狀：清鼻水，再以中藥治療。
不管看中醫或西醫，病人能達到最終不需用藥的目標最重要。如果運用中西合璧治過(guò)敏，應注意：
1. 選擇合格中醫，不道聽(tīng)涂說(shuō)相信祕方。盡可能找受過(guò)西醫訓練，對西藥有基本認識的中醫，看診時(shí)可告知自己在吃哪些西藥。
2. 最好病歷在同一家醫院，醫生能掌握完整的治療過(guò)程。
3. 在緩解期看中醫，效果最好。過(guò)敏癥狀控制住后，抗體反應較不敏感，是調補體質(zhì)的好時(shí)機。
4. 急性期不建議停掉西藥。同時(shí)服用中西藥時(shí)，因中藥分子量大，應先吃西藥，等吸收進(jìn)去后再吃中藥，間隔0.5 ～ 1 小時(shí)。
5. 飲食及生活作息要配合。中醫將食物分成寒、涼、溫、熱四種屬性。虛寒體質(zhì)的過(guò)敏人，要少喝冷飲，少吃寒涼食物如白菜、香菇、海帶、豆腐、奇異果、橙子、西瓜、竹筍等；燥熱的過(guò)敏人要少吃零食、可樂(lè )、油炸物、冰品。
6. 不要擅自進(jìn)補。過(guò)敏體質(zhì)也有區別，亂吃補品可能加重、拖延病情，應詢(xún)問(wèn)醫師根據實(shí)際需求來(lái)補，才不會(huì )愈補身體愈不平衡。
書(shū)籍資料
書(shū)名：戰勝過(guò)敏
作者：張曉卉,曾慧雯...等
出版日期：2013/11/01
出版社：天下雜志
