急救中藥 --- 溫病三寶
安宮牛黃丸：讓心安居其宮
說(shuō)到安宮牛黃丸的起源，就不能不提牛黃清心丸，雖然這兩種中成藥只有區區兩個(gè)字的差別，
但它們的產(chǎn)生卻前后跨越兩個(gè)朝代，而且藥力也相差較大。牛黃清心丸原本是明代醫學(xué)家萬(wàn)全發(fā)明
的藥方，溫病學(xué)派的重要代表、清代著(zhù)名醫學(xué)家吳塘（字鞠通）通過(guò)自己的臨床實(shí)踐，在它的基礎
上加了幾味中藥，就形成了安宮牛黃丸。
中醫溫病學(xué)是急性熱性病和傳染病的臨床學(xué)科，是中醫學(xué)的主要內容之一。溫病學(xué)派形成于清
朝中葉，當時(shí)正處于康乾盛世時(shí)期，由于長(cháng)期的歷史文化積累，醫學(xué)上必然也會(huì )產(chǎn)生巨大的迸發(fā)，
以吳塘、葉天士為代表的清朝醫學(xué)家在這個(gè)時(shí)期涌現出來(lái)，像廣東、福建沿海等地，當地人士都組
織人力物力研究形成本地的溫病學(xué)術(shù)理論。
相傳，吳鞠通從小苦讀詩(shī)書(shū)，想走科舉之路，得個(gè)功名，但十九歲時(shí)，父親生病死去，吳鞠通
愧恨不已，哀痛欲絕。他認為父親病了，自己卻不懂醫術(shù)，不能救他，還有什么顏面立在天地間？
！于是購買(mǎi)方書(shū)，刻苦研讀，一讀就是十年，頗有心得，但不敢輕易為病人治病。直到1793年，京
城流行溫疫，死在庸醫手中的人不計其數，在朋友們勸說(shuō)下，吳鞠通才開(kāi)始診治病人，在危重病人
中救活了幾十人，從此聲名大振。
安宮牛黃丸針對病人高燒、神志昏迷、煩躁而亂語(yǔ)，可以起到清熱解毒、醒神開(kāi)竅的作用。那
么，“安宮”二字到底是什么意思呢？中醫學(xué)認為，心在人體內猶如君主，處于至高無(wú)上的地位，心
包猶如心的宮城，保護心主神圣不可侵犯。若溫熱邪毒攻心，心包便挺身而出代心受邪。“安宮”用
以形容服用該丸藥后，能使心“安居其宮”。后來(lái)，安宮牛黃丸還發(fā)展到可以治療邪熱內閉所致的中
風(fēng)昏迷和小兒驚厥。安宮牛黃丸的服用非常講究：用清宮湯煎湯送服，可以加強清心解毒之力；脈
虛的人要用人參湯送服，脈實(shí)的人用銀花薄荷湯送服，痰多昏睡的人用竹瀝水研磨后，通過(guò)鼻子喂
服。
在今天，西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、肝昏迷、中
風(fēng)、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等病癥，中醫辨證屬熱
閉心包者，都可以使用牛黃安宮丸治療。1956年，北京和河北等地爆發(fā)大規模乙型腦炎，毛主席在
聽(tīng)取衛生部及大批知名中醫學(xué)者的匯報后，了解到中醫治療乙腦比西醫治療效果好，就做出批示，
鼓勵使用中醫手段治療乙型腦炎。因為當時(shí)治療乙型腦炎中，安宮牛黃丸起到非常重要的作用，從
此安宮牛黃丸在民間聲名大震。
時(shí)至今日，安宮牛黃丸配方中少了作為丸藥外衣的金箔，而且因為犀角采自受保護動(dòng)物，現在
已改用水牛角濃縮粉代替?？姿貌淌谡f(shuō)，李時(shí)珍在《本草綱目》中就指出：水牛角是低級的獸角
，它的療效根本無(wú)法替代犀角的作用，因此，目前市面上的安宮牛黃丸遠不如過(guò)去的療效?？姿貌?br>
教授指出：中國的傳統哲學(xué)是尊重自然界生命萬(wàn)物，獵戶(hù)在采集獸藥時(shí)，也不做絕戶(hù)的事，可現在
，國外對犀牛的捕殺已經(jīng)影響到生態(tài)平衡，因此，保護瀕危動(dòng)物是正確的，但很多中藥材也因此受
到影響。
至寶丹：看名字就知道價(jià)值
至寶丹的名字充分體現了它的價(jià)值，它集合了眾多的名貴藥材于一方，療效卓著(zhù)，堪稱(chēng)靈驗貴
重，得到它的人如獲至寶，故此得名。該方劑是《靈苑方》一書(shū)中記錄的、一個(gè)名為鄭感的醫生的
方子，到清代，被當時(shí)的溫病學(xué)家十分推崇。
查看至寶丹的古方，不僅可以發(fā)現有麝香、犀角、琥珀等昂貴的中藥材，更為驚人的是還需金
銀箔各50片。此方之所以選用金銀箔，是為了加強藥方中琥珀、朱砂鎮靜安神的效力。如今，方中
的犀角也改為水牛角濃縮粉，也不再用金銀箔入藥了，因此，現在面市的至寶丹也就更名為“局方
至寶散”?？姿貌淌谡f(shuō)：其父孔伯華先生曾給毛主席寫(xiě)信，闡述藥用金箔的重要性，據理力爭金
箔的醫藥價(jià)值?？芍钡浆F在，對中醫持有偏見(jiàn)的人還認為，使用金箔就是浪費。
至寶丹適用于溫熱病昏迷深重伴身熱痰盛的患者，也用于痰熱內閉心包引起的中風(fēng)、中暑、小
兒驚厥。西醫診斷的急性腦血管病、腦震蕩、流行型乙腦炎、流行性脊膜炎、肝昏迷、冠心病、心
絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等，中醫辨證屬痰熱內閉心包者，都可以使用此方。
紫雪丹：面臨失傳危險紫雪丹如今不為大眾知曉，其實(shí)它比另外那二寶的歷史更為悠久，是唐
代一位名叫蘇恭的中醫發(fā)明的方藥，因為如“霜雪紫色”，且藥性屬于大寒，冷若霜雪，故此得名紫
雪丹。但現在面市的多是紫雪散，紫雪丹已經(jīng)很罕見(jiàn)了。紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而語(yǔ)，后
者藥效更強?，F在會(huì )制紫雪丹的人也不多了，紫雪丹即將面臨失傳。
紫雪丹也是治療溫病的急救中成藥，除具備清熱開(kāi)竅作用外，還有息風(fēng)止痙的功效。對伴有驚
厥、四肢抽動(dòng)的高熱、神昏患者特別適用。西醫診斷為流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥
肺炎、病毒性肺炎、猩紅熱、化膿性感染等各種發(fā)熱性感染性疾病，以及肝昏迷、小兒高熱驚厥、
小兒麻疹等以高熱、神昏、痙厥為主癥，中醫辨證屬熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)的患者，都可以使用紫雪
丹治療。據清代溫病大家葉天士所著(zhù)的《臨證指南醫案》中記載，它還能治療痘癥和嗆血；安宮牛
黃丸的發(fā)明者吳塘在其所著(zhù)《吳鞠通醫案》中還記載紫雪丹治療癲狂，也就是我們今天所謂的“精
神分裂癥”。
雖然紫雪丹療效顯著(zhù)，但現在了解并能正確使用它的人不多。據倪誠博士介紹，許多小兒都會(huì )
因為扁桃腺發(fā)炎、化膿而引起高熱驚厥，患兒家長(cháng)動(dòng)輒上醫院急診科輸液，甚至每次都用很高級的
抗生素。其實(shí)紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用，因此建議家中常備紫雪散，按說(shuō)明書(shū)或在醫生指
導下使用。紫雪散價(jià)格非常低廉，在藥店購買(mǎi)只需要十幾塊錢(qián)。
選用三寶有訣竅雖然安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹都是清熱開(kāi)竅的代表方，但三者藥性不同，
安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再其次是至寶丹。安宮牛黃丸適用于那些高燒不止、神志昏迷，
仿佛如“稀里糊涂”一般的患者；紫雪丹適用于伴驚厥、手腳抽搐，經(jīng)常發(fā)出乒乒乓乓聲響的高熱、
煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹因為藥方里采用了許多芳香開(kāi)竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發(fā)熱
痰盛，表現得不聲不響患者的更為適用。綜合這些特點(diǎn)，中醫界從古至今口口相傳它們的使用訣竅
，因此就有“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”之說(shuō)。
眼下，許多人都自備安宮牛黃丸作為急救藥，中風(fēng)后不問(wèn)癥狀，不經(jīng)醫生指導，以為服用它就
能起死回生。專(zhuān)家提醒：這種做法是完全錯誤的，雖然“溫病三寶”都是療效非常顯著(zhù)的急救中成藥
，但中醫講究的是辨證施治、對癥下藥。急性腦血管病俗稱(chēng)“中風(fēng)”，包括出血性的腦溢血、蛛網(wǎng)膜
下腔出血以及缺血性的腦梗塞、腦血栓形成。中醫學(xué)將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò )和中臟腑；中臟腑又分為閉
證和脫證，閉證又有熱閉和寒閉之分。只有屬于邪盛氣實(shí)而高燒不退、嘴唇緊閉、兩手死死緊握、
大小便不通、脈實(shí)有力的閉證、熱證者才能用“溫病三寶”急救，但也只能暫時(shí)服用?；颊呱裰厩逍?br>
后，要根據具體表現，再辨證施治。而孕婦更忌用“溫病三寶”。服藥期間不適宜食用辛辣油膩葷腥
的食物，以免讓患者上火生痰。
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