一、幼年貧寒多疾 立志習醫救人

　　孫思邈生于公元 581 年（隋文帝楊堅開(kāi)皇元年）陜西省耀縣孫家塬村的 一個(gè)極為普通的農民家庭里。
耀縣，隋唐時(shí)叫華原，是京兆府長(cháng)安的轄地，南距長(cháng)安約 75 公里，即東
徑 109°，北緯約 34.9°處。孫家塬村就在它的東北約 15 華里的地方。這里， 地處黃土高原，周?chē)綆n層層，溝壑交錯。這里沒(méi)有自然水源，村民們挖地 成窖，儲雨水以食用。天旱時(shí)，窖水用盡，則去遠處運水，故又稱(chēng)“旱塬”。 村民們以種植五谷雜糧為生，當然少不了養些雞、犬、兔、鵝、牛、馬、豬、 羊等禽畜，過(guò)著(zhù)男耕女織的農家生活。孫思邈就生活在這樣的環(huán)境之中。
　　這樣的地方，自然是十分貧寒。孫思邈幼年，體弱多病，從小就與醫藥 為伴。為了延醫療疾，幾乎耗盡了全部家產(chǎn)，所以他從小就體驗到了疾病的 痛苦和對生活及人體的危害。11 歲上（公元 592 年，隋文帝開(kāi)皇 12 年）， 長(cháng)安一帶傳染病流行，孫思邈眼看著(zhù)他的家鄉一帶許多老人少兒因缺醫少藥 連連死去，幼小的心靈受到了極大地刺激，心情極為痛苦，從此便感受到了 醫藥對于生命的重要，立志習醫救人。
　　孫思邈天生聰明愛(ài)學(xué)，7 歲就送去上學(xué)（古時(shí)一般是 8 至 10 歲上學(xué)）。 學(xué)校不遠，就在村西頭的一個(gè)窯洞里。孫思邈天資聰慧，學(xué)習用功，一上學(xué) 就能“日誦千言”。到 20 歲時(shí)，上了 14 年學(xué)的孫思邈就能對老莊等諸子百 家的學(xué)說(shuō)全神領(lǐng)會(huì )貫通。還通佛教經(jīng)籍，所以知識淵博，才華橫溢，被譽(yù)為 “圣童”。
孫思邈所處的時(shí)代，有良好的習醫環(huán)境。隋文帝楊堅統一中國之前，戰
爭頻頻，災荒連連，土地荒蕪。人民生活困苦、健康受損、疾病橫生。統一 以后，社會(huì )安定，人心穩定，生產(chǎn)發(fā)展，文化進(jìn)步。在醫藥方面，為了消除 和抵御疾病，國家設立了太醫署、尚藥局、醫博士和助教，進(jìn)行教學(xué)和研究， 管理醫藥。故那時(shí)的醫藥專(zhuān)著(zhù)也很多，名醫名著(zhù)都能得到很好的傳播。那時(shí) 的名醫就有許智藏、許澄等，名著(zhù)有巢元方的《諸病源候論》等對各種疾病 的病因都做了深透地論述。在醫療方面，更有醫方 256 部，4510 卷。
隋朝醫藥學(xué)的發(fā)展，使孫思邈自小就處于一個(gè)良好的醫學(xué)環(huán)境之中，為
他在醫學(xué)方面的成長(cháng)和發(fā)展，提供了機會(huì )和條件。 社會(huì )生活的需要，環(huán)境的容許，自己的體驗和意愿決定了他所走的醫學(xué)
道路。久病成醫。他的天資、意愿和勤奮是他成功的因素。
　　孫思邈自身和他人疾病的要求，決定了他刻苦地學(xué)習醫學(xué)。他首先是學(xué) 習前人的經(jīng)驗。他下了很大功夫去鉆研唐代以前各代名醫的典籍，如扁鵲、 倉公、華陀、張仲景、王叔和、皇甫謐和葛洪等人的醫學(xué)典籍。他刻苦努力， 學(xué)而不倦，孜孜以求，直到“白首之年，未常釋卷”。
　　孫思邈學(xué)以致用，勤于實(shí)踐。他說(shuō)：“讀書(shū) 3 年，便謂天下無(wú)病可治。 及治病 3 年便謂天下無(wú)方可用?！边@一方面說(shuō)他理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)而為用。 另一方面說(shuō)明他認識到實(shí)踐的內容比理論更豐富，學(xué)無(wú)止境。
　　孫思邈雖是醫術(shù)高明，成了時(shí)代的名醫，但他從不追求權勢名利。隋文 帝楊堅曾請他去做國子博士，但他以有病為借口而加以拒絕（見(jiàn)《唐書(shū)·孫 思邈列傳》）。唐滅隋后，唐太宗李世民即位，于公元 636 年（貞觀(guān)十年） 召孫思邈進(jìn)京授爵，亦被拒絕。公元 658 年，唐高宗李治詔召他進(jìn)京師，寓 居鄱陽(yáng)公主舊居，審訂即將成書(shū)的《新修本草》。公元 659 年（顯慶四年）
　　
因他在《新修本草》的編修工作中有重大貢獻，高宗皇帝召見(jiàn)他，請他擔任 諫議大夫（官職名），又被他拒絕了。后來(lái)，他在醫學(xué)研究工作中遇到一些 問(wèn)題不得解決，想到長(cháng)安的醫書(shū)之多，是任何地方無(wú)與倫比的。為了能有機 會(huì )和條件閱讀這些醫書(shū)，以便從事醫理的研究，才接受尚藥局“承務(wù)郎”這 樣一個(gè)官職。他在那里供職 16 年，閱讀了大量的醫藥學(xué)著(zhù)作。到了公元 674 年便借口病重，辭歸故里了。孫思邈拒官應官都是為了醫學(xué)事業(yè)，而絕不是 為了權勢名利。為了認識藥物藥性，他不但從《神農本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集 注》和別的藥物專(zhuān)著(zhù)中學(xué)習，更是親自深入太白山、終南山、峨眉山、五臺 山等名山中去采集藥材，研究藥性，加工炮制。
太白山在陜西省的西部，長(cháng)安西南約 120 公里外的地方（即東經(jīng) 107.7
°，北緯 34.8°），海拔 3767 米，氣勢磅礴，氣候溫和，藥用植物種屬繁 多，野生動(dòng)物達 270 多種。為了采集藥材，孫思邈在那里居住了很長(cháng)時(shí)間。 孫思邈在采集藥材的同時(shí)，還注意收集民間藥方，并為當地群眾治病療疾。 有很多的人患疑難病癥都經(jīng)他手治好了。其中有麻風(fēng)病人 600 多，癲癇病上 千人。有的病人路遠，來(lái)去困難，他就讓病人住在他家里治療。有的患者病 重，不能前來(lái)，他就登門(mén)去醫治。在那樣窮苦的地方，有病無(wú)錢(qián)延醫的多的 是，孫思邈得知后都是免費醫治。孫思邈家的周?chē)鷿M(mǎn)是杏樹(shù)，那都是那些無(wú) 錢(qián)而得免費醫治的患者為了感謝他而種植的。
據說(shuō)唐貞觀(guān)年間太宗李世民患心口痛，御醫們多次會(huì )診就是不見(jiàn)好轉。
后來(lái)召民間醫生孫思邈前往診治，病很快就給治好了。為此，唐太宗李世民 特封孫思邈為藥王。
孫思邈勤奮好學(xué)，精心鉆研，勇于實(shí)踐，將畢生的時(shí)間和精力全都獻身
于醫學(xué)事業(yè)，編寫(xiě)下了許多醫藥巨著(zhù)，為祖國的醫藥科學(xué)作出了重大貢獻。
　　《備急千金要方》三十卷是他于公元 641 年（唐太宗貞觀(guān)十五年）60 歲 開(kāi)始撰寫(xiě)，于公元 651 年（唐高宗永徽二年）70 歲時(shí)用了 10 年時(shí)間撰成的。
30 年后，公元 681 年（唐高宗開(kāi)耀元年）他 100 歲時(shí)，又撰成《千金翼方》
三十卷?！耙怼睘檩o助之意，是《備急千金要方》的續集。
　　孫思邈逝于公元 682 年（唐高宗永淳元年）享年 101 歲。那年冬天，流 行病傳染，洛陽(yáng)、長(cháng)安，病死的人沿路不絕。正當人們急需找孫思邈救治的 時(shí)候，他死去了。所以，人們更是懷念他。國家也失去了一位偉大的醫藥學(xué) 家。

二、對中醫藥學(xué)的重大貢獻


　　孫思邈從小就體弱多病，但是他活過(guò)了 101 歲。在“人活七十古來(lái)稀” 的古代，這是一個(gè)值得認真研究的奇跡，更何況他在 90 多歲的高齡時(shí)，還“視 聽(tīng)不衰，神采甚茂”。
　　101 歲，在這里的意義不在于他的長(cháng)壽時(shí)間，而是他在這 101 年的時(shí)空 中學(xué)習、實(shí)踐所積累知識和作出的貢獻。
　　生命的短暫表明學(xué)習和實(shí)踐內容的狹小。因此有“學(xué)到用時(shí)方感少”的 古訓?！皩W(xué)海無(wú)岸”，好學(xué)之人，學(xué)得越多，越覺(jué)知識淺薄、不夠。越是年 高，越覺(jué)時(shí)間緊迫，對時(shí)間抓得越緊，不會(huì )浪費，總是覺(jué)得還有很多事情要 做；有很多事還沒(méi)做完；有很多東西要學(xué)。孫思邈活過(guò)了 101 歲，學(xué)習了 94 年，20 歲行醫，實(shí)踐了 81 年，這比起一般活六七十歲的人來(lái)說(shuō)，要多學(xué)多
　　
少知識、要多積多少經(jīng)驗！
　　他 60 歲，行醫 40 年，始寫(xiě)《備急千金要方》。到 70 歲，已行醫 50 年， 寫(xiě)成此書(shū)，用了 10 年時(shí)間?？梢韵胍?jiàn)，會(huì )多么精深正確了。又經(jīng)過(guò) 30 多的 研究和實(shí)踐，到 100 歲時(shí)寫(xiě)成了《千金翼方》，其知識之淵博，經(jīng)驗之豐富 和成熟，自然是無(wú)人可比了。日本留學(xué)生把他的《備急千金要方》抄下，帶 回日本學(xué)習、應用和研究。國人都把此二書(shū)當成至寶、讀過(guò)的便是有識之士 了。
　　后人總是學(xué)習前人，在前人的基礎上發(fā)展。前已談及孫思邈生長(cháng)于一個(gè) 良好的習醫環(huán)境下，唐太宗李世民為求長(cháng)生不老，對醫藥更為重視。他曾親 臨名醫學(xué)家甄權家探訪(fǎng)。命令全國各地選送上好藥材標本并繪制藥草圖。召 令有名的科學(xué)家、藝術(shù)家、醫藥學(xué)家 24 人，參考古今本草編著(zhù)了《新修本草》， 這是一部世界上最早由國家組織編撰的藥典。孫思邈在其中起了巨大作用， 為編撰此書(shū)作出了重大貢獻。從貞觀(guān)三年起，地方各州都設立了醫藥學(xué)校。 國家對醫學(xué)的重視，對醫生的尊重，使醫學(xué)的發(fā)展能有此良好的政治條件。 孫思邈的《備急千金要方》、《千金翼方》等巨著(zhù)，就是在這種良好的政治 條件下，集古今眾家之長(cháng)，結合自己的實(shí)踐經(jīng)驗，為了臨床、保健的急需和 實(shí)用而編著(zhù)的。他在長(cháng)期的實(shí)踐中，深感古代醫家所著(zhù)醫方書(shū)典的浩廣和散 亂，難以求索，耗力誤時(shí)，延誤救治。為此，他博采眾長(cháng)，刪裁增補，刻求 簡(jiǎn)、易、精、便，編成了《備急千金要方》。除了他參加編撰《新修本草》 外又一次為祖國的醫藥事業(yè)作出了重大貢獻。
孫思邈提倡預防醫學(xué)。他指出，平安無(wú)事的人并不是本來(lái)就平安的。能
平安是因為他平時(shí)能經(jīng)常地思考著(zhù)怎樣預防著(zhù)死亡的發(fā)生；能快樂(lè )的人并不 是本來(lái)就快樂(lè )的，能快樂(lè )是因為他經(jīng)常思考著(zhù)怎樣預防災殃的出現（《千金 翼方》卷十二）。他在《千金要方》卷一中還指出“活著(zhù)時(shí)不要忘掉死亡的 來(lái)臨，安全時(shí)不要忘掉危險的出現”。他還說(shuō)：“上醫治病，治未病之??； 中醫治欲病之??；下醫治已病之病?！边@里的“上、中、下”是古代對醫生 醫療水平效果等級的評價(jià)和劃分。能把病治愈 9/10 的為上醫；7/10 的為中 醫；6/10 的為下醫。孫思邈說(shuō)的“治未治之病”，就是預防。也包含著(zhù)早期 治療之意。他說(shuō)：“病人如果早期治療，正氣尚存，病氣尚未深達內臟，所 以氣色未壞，請好醫生治療，扎針吃藥都及時(shí)，又能注意養護調理，病哪會(huì ) 治不好？他指出，醫生應當善于“消未起之患，治未病之疾，醫之于無(wú)病之 前，不追于既逝之后”（《千金要方》卷二十七）。這都是講的以預防為主， 有病要早治的積極思想和方法。孫思邈還為人們指出了一些防病的具體措 施。他說(shuō)：“凡人家居及遠行，要隨身帶有熟艾一升、備急丸、生肌藥、甘 濕藥、丁腫藥、水銀、大黃、芒硝、甘草、干姜、桂心??此等常不可缺少??
（《千金要方》卷二十七）。 孫思邈的這些預防疾病的觀(guān)念、思想，正是當今我們預防醫療衛生事業(yè)
的工作方針。

三、孫思邈主張婦幼單獨成科


　　孫思邈對婦女和兒童的疾病醫療極為重視。他在《千金要方》中指出： “人都是由小到大，沒(méi)有小孩，就不會(huì )有大人。沒(méi)有婦女，也不會(huì )有小孩?！?所以他首先講了婦女和小孩的病，而后才講成年和老年人的病。他指出，婦
　　
女與男子的病是不同的；小孩與大人的病也是不同的。所以他認為婦女和小 兒的病，應當單獨成科。他對婦女的妊娠、月經(jīng)、養胎禁食、產(chǎn)后護理和病 嬰的預防、急救、護理等都有專(zhuān)門(mén)的研究，所以他對婦科和兒科的醫術(shù)都很 高明。論著(zhù)也很多。在他的《備急千金要方》三十卷中，婦女方占三卷，嬰 孺方占一卷。在他后期的《千金翼方》三十卷中，婦人方占了四卷，小兒方 又占一卷。從求子到調經(jīng)。從哺乳到兒科各種病患以及婦女的特殊病患，條 條詳明?？梢?jiàn)他對婦女兒童的關(guān)心和重視及對疾病研究的深透。他說(shuō)：“婦 女所以要另有方書(shū)，是因為婦女要懷胎、生小孩和易得崩傷病的原因。是因 為他們有月經(jīng)、胎孕、生產(chǎn)等生理特點(diǎn)。會(huì )有痛經(jīng)、帶下、胎前產(chǎn)后等特殊 的病理現象。故其病患倍于男子。而且患了病后也特別難治。他說(shuō)，人的一 生，生育小孩并把小孩養大是很重要的事。若無(wú)小就不能成大??所以我的 方書(shū)，要先講婦女，再講小兒，然后才講大人和老年人的疾患。小兒病與成 人病的不同，只在用藥劑量上有差別。
　　孫思邈對婦科尤其重視。他說(shuō)：“婦人之別有方者，以其胎任、生產(chǎn)、 崩傷之異故也?！彼运凇肚Ы鹨健房傉撝?，先立婦人一篇。對婦產(chǎn) 科的病疾，如妊娠、孕婦衛生、孕婦禁忌等都有詳實(shí)的論述。他指出了婦女 不孕，不都是婦女方面有問(wèn)題，男子也有關(guān)系。這在男尊女卑的封建社會(huì )， 對于提高婦女的家庭地位，解除婦女不孕的不白之冤是有重大貢獻的。孫思 邈接著(zhù)就提出了他的治療方法。他說(shuō)，若與男女都有關(guān)系，則男女雙方都要 醫治，“男服七子散，女服紫石門(mén)冬丸及坐藥蕩胞湯”。孫思邈還注意到了 孕后產(chǎn)前的護理，宣傳婦科知識。婦女在受胎后要節制嗜欲，調和性情，避 免受到驚擾等。臨產(chǎn)時(shí)，要情緒安定，不要緊張，切忌驚憂(yōu)。接生者或者其 他人絕不可顯出驚慌或面露憂(yōu)容。不然就會(huì )引起難產(chǎn)或者別的疾患。他對難 產(chǎn)的處理方法方面也有不小的貢獻。對胎前產(chǎn)后的合并癥檢查和處理方法也 是正確的。
孫思邈對于妊娠，月經(jīng)不調，赤白帶下，崩漏，養胎禁食，臨產(chǎn)注意，
產(chǎn)后護理等都有很好的研究。他還對許多婦科病的臨床癥狀做了極為詳實(shí)的 記述。他說(shuō)：“婦人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無(wú)顏色， 皮骨相連，月經(jīng)失度，往來(lái)無(wú)常，??”這些記述與現在說(shuō)的女性生殖系統 惡生腫瘤的晚期臨床癥狀極為相似。
孫思邈的婦科病醫術(shù)也極為高明。傳說(shuō)有一次他在路上看到一群人送
葬，就中一老婆婆十分悲痛。又看到人群走過(guò)的路上有幾滴鮮血是從棺材里 滴下來(lái)的，便急忙上前問(wèn)明緣故。原來(lái)死者就是這位老婆婆的獨生女兒因為 難產(chǎn)（實(shí)是子宮收縮乏力而滯產(chǎn)引起的休克）剛剛死去的。孫思邈立即斷定 這產(chǎn)婦并沒(méi)有真正死亡，忙叫開(kāi)棺，進(jìn)行急救，結果是扎了一針馬上就醒過(guò) 來(lái)了。并順利地產(chǎn)下了嬰兒，使母子得救。據說(shuō)還有這樣一個(gè)婦女，患眼痛 病，許多醫生只著(zhù)眼于眼痛，有的用寒藥，也有的用補藥，但都不見(jiàn)效。孫 思邈問(wèn)過(guò)病史，通過(guò)把脈，發(fā)現肝脈弦滑，是因年壯血盛，肝血不通。再問(wèn) 這婦女，月經(jīng)已 3 個(gè)月沒(méi)來(lái)了，就用通經(jīng)藥施治，結果月經(jīng)一來(lái)病就好了（《名 醫類(lèi)案》卷七）。
　　孫思邈對兒科的貢獻也是很大的。他吸收他以前各家的兒科知識，在他 的《千金要方》中，關(guān)于兒科的用方有 320 多個(gè)。孫思邈把兒科分為初生、 驚痛、客忤、傷寒、咳嗽、雜病等 9 門(mén)，為兒科單獨成科和發(fā)展奠定了基礎。 孫思邈對胎兒在妊娠期的發(fā)育過(guò)程作了詳細的描述。對于初生嬰兒，他
　　
說(shuō)是要用棉花擦口中污物。若初生嬰兒不會(huì )哭，可用溫水洗澡，或用蔥白輕 打兒身，或用嘴對兒嘴吹氣使嬰兒哭出聲來(lái)，以免窒息。孫思邈對嬰兒發(fā)育 的時(shí)間關(guān)系觀(guān)察的十分正確。他說(shuō)：發(fā)育正常的嬰兒，在出生 60 天后逗引就 會(huì )笑，100 天后能自己翻身，180 天后能獨坐。210 天能舉步。孫思邈對幼兒 的護理也很有研究。他認為小兒的衣服要換，不可過(guò)厚。應當經(jīng)常到室外曬 太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣。他指出，把小兒整天藏在帳子里，身穿厚衣服，害怕 受涼，不敢讓小兒見(jiàn)風(fēng)日，就會(huì )像陰地里的花草，必然很弱。同時(shí)，孫思邈 對選擇乳母，哺乳時(shí)間、次數、乳量及婦幼衛生和護理方法也都作了正確的 論述。他這些論述至今仍然有很好的實(shí)用價(jià)值。對預防小兒病患極為重要。 孫思邈還在他的《千金要方》中詳細論述了許多小兒病患的臨床癥狀。 這對確診小兒疾病很有教益。他說(shuō)：鵝口瘡的癥狀是“小兒舌上有白屑如米， 重者鼻中亦有之”；小兒腹瀉是：“夏月，乳兒受涼，便下如水，面青肉冷， 目陷干嘔”；關(guān)于頓咳：“小兒嗽，日中差，夜甚咳，不得息，??吐乳， 嘔逆暴嗽，晝夜不得息?！庇绕涫菍π杭斌@先期癥狀，在他的《千金要方》 記述的更是詳細。共列 20 條之多?？梢?jiàn)孫思邈是對小兒是宏觀(guān)上重視，微觀(guān) 上詳盡深透，對小兒的診斷有著(zhù)臨床的指導意義。因本文不是醫科專(zhuān)著(zhù)，不
多列舉。 孫思邈對婦女病和小兒的專(zhuān)章論著(zhù)，為后來(lái)的獨立成科奠定了理論基
礎，是對祖國醫學(xué)事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的重大貢獻。

四、營(yíng)養衛生是預防醫學(xué)的內容


　　孫思邈生長(cháng)在貧窮落后的高原山野鄉村之中，從小就親身經(jīng)歷和目睹了 大量的因營(yíng)養和衛生的不良對于人體健康的危害和所導致的疾病發(fā)生。所以 他在《千金要方》卷二十六中設專(zhuān)章記述飲食治療方法。從而為我國后來(lái)的 營(yíng)養保健和衛生醫學(xué)打下了堅實(shí)的基礎。成為預防醫學(xué)的組成部分和內容。 他說(shuō)：“為醫者，當須洞視病源，知其所犯，以食治之。食治不愈，而 后命藥?！边@就是說(shuō)人不要一有病就先吃藥。藥雖能療疾，也能致病。根本 問(wèn)題是矛盾的地位和藥的作用程度。關(guān)鍵是醫生對藥性的了解，對病情的診
斷。
　　人身是一個(gè)結構復雜的大系統。每一種藥都有經(jīng)絡(luò )所屬。藥一下去，有 對這個(gè)臟腑起這個(gè)作用的，有對那個(gè)臟腑起那個(gè)作用的。有利有弊，沒(méi)有全 有利的。就是同一種藥，對這個(gè)臟腑起這個(gè)作用，對那個(gè)臟腑就會(huì )起另一種 作用。好的醫生，一定要掌握對某個(gè)臟腑有損害作用的藥，不致于達到致病 的程度。同時(shí)，若長(cháng)期用藥，還有可能使人身產(chǎn)生抗藥性和對藥物的依賴(lài)性。 產(chǎn)生了依賴(lài)性，會(huì )使人身臟腑器官的生理功能下降或喪失。所以，人應當盡 力少用藥或不用藥。不可一有點(diǎn)病就吃藥。一有病就吃藥的人，實(shí)在是對藥 性與人身各臟腑器官生理功能的作用缺少了解。孫思邈由于他對藥性與人身 各臟腑器官的作用都了解的比較深透，所以他主張有病先用食療。
　　最主要的是要人們重視營(yíng)養。人若缺少營(yíng)養，健康就要受損，因此抗病 能力就差。這就增加了致病的因素。人若健康，則什么病也侵害不了。
　　人所以致病，就是臟腑器管的功能發(fā)生了變化，使代謝失衡失調。治病 就是使用一種方法，使臟腑的功能恢復正常，使代謝重新達到平衡。用藥是 一種方法，但不是唯一的方法，還可以有另外的方法。這些方法，需要人們
　　
不斷地去尋求，去發(fā)現。 更重要的是致病的原因不同，治病的方法也就不能相同。我們知道，工
業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，使人類(lèi)的自然環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，因此現在的致病因素 與古代自然條件下的致病因素有很多不同。所以有的病也不能套用古時(shí)的藥 方。實(shí)踐已經(jīng)證明，同樣現象的病癥，古時(shí)候，一劑藥就可痊愈。而現在就 是不靈。原因就是致病的因素不同。
　　孫思邈的實(shí)踐活動(dòng)，主要是在貧窮落后的山區。這樣的地方，不要說(shuō)是 經(jīng)濟落后的古代，就是現在，還有不少的人沒(méi)有解決溫飽問(wèn)題，那么在古代， 就必然是一個(gè)普遍的問(wèn)題了。溫飽尚不能解決，談何營(yíng)養？所以，缺乏營(yíng)養 導致的疾病，便是地區性的常見(jiàn)病了。孫思邈作為鄉村的醫生，自然要去解 決這樣的問(wèn)題。
碘與含碘藥物
　　孫思邈所處的歷史時(shí)代，其科學(xué)和技術(shù)的水平，還不可能認識和測定物 質(zhì)的元素。但是孫思邈所記述的癭病，就是現在所認定的地方性甲狀腺腫大。 這是由于飲食中長(cháng)期的缺碘造成的。他指出，癭病是由于長(cháng)期飲用了山區一 種不好的水造成的。在治療上，他用昆布、海藻、鹿靨、羊靨（“靨”即甲 狀腺）（《千金要方》卷二十四）。這類(lèi)藥物都是富碘藥物，尤其是他治療 癭病用的柳須（《千金要方》卷二十四），直到 1970 年還未被人們所理解。 后來(lái)，吉林省地方病第二防治所測定發(fā)現，每千克鮮柳葉含碘 10，000 微克， 高于一般食物數千倍，并應用柳葉膏和柳葉注射液治療彌漫型和結節型甲狀 腺腫大 8 例，用藥數次，粗脖子明顯縮小。治療淋巴結核，惡性瘡疥也有效 果（《全國中草藥新醫療法展覽會(huì )資料選編》）。從這以后，人們才理解到 孫思邈用柳須治療癭病是從臨床實(shí)踐中總結出來(lái)的寶貴經(jīng)驗。
缺乏維生素的病
　　在古代，人們并不知道維生素，也不知道缺少了什么維生素會(huì )導致什么 樣的病。但是孫思邈在實(shí)踐中卻能知道用動(dòng)物的肝臟來(lái)治療夜盲癥?，F代醫 學(xué)證明夜盲癥是缺少維生素 A 所致。而孫思邈用以治療夜盲癥的藥物都是含 有大量的維生素 A。
同樣也用以治療腳氣病的藥物都含有大量的維生素 B1。如杏仁、防風(fēng)、
吳茱萸、蜀椒和動(dòng)物藥牛奶、白蜜等。他還用含維生素 B1 很高的谷白皮煮湯， 煮米粥常食，可以防止腳氣病的發(fā)生。歐洲人對腳氣病的首次論述是在 1642 年，然孫思邈對腳氣病的論述比歐洲要早 1000 年。
講究衛生，預防疾病
　　孫思邈的防病抗病思想，在衛生方面，包括公共衛生，個(gè)人衛生。他強 調，人們都重視公共衛生和講究個(gè)人衛生，養成良好的衛生習慣，對于預防 疾病的發(fā)生，提高人們的健康水平是極為重要的。他告誡人們不要隨地吐痰， 以防疾病傳染。他向人們介紹用蒼術(shù)、白芷、丹砂等藥物來(lái)進(jìn)行消毒，以防 疾病的傳染。在個(gè)人衛生方面，他告訴人們吃飯要細嚼慢咽，不可吃得過(guò)飽。 吃得過(guò)飽則腹脹難忍，甚至發(fā)生暴疾。飲酒不可過(guò)量。不要吃不熟的肉。不 要吃自己死亡的禽獸肉。因為凡是自己死亡的動(dòng)物，都是有病所致，吃了就 會(huì )生病。肉一定要煮爛了再吃。不要吃生菜、生米及陳腐的食物。晚飯要少 吃。若吃飽了就睡覺(jué)，食物不消化，就會(huì )生各種疾病。飯后一定要嗽口，這 樣可以防止口腔和牙齒的疾病。還可以防止口臭和使牙齒堅固。睡眠不要張 著(zhù)口，也不要蒙著(zhù)頭睡覺(jué)。在冬天，更不要為了取暖而把頭靠近火爐。在夏
　　
天，也不要為了納涼露臥野外。也不可用水浸濕了頭而臥睡。這些若不注意， 就會(huì )生病。
　　孫思邈的這些主張，無(wú)疑都是正確的。這與我們今天的預防為主的衛生 方針是一致的。只有預防才是積極的。人只有預防了疾病的發(fā)生才能使身體 健康，使工作不受影響，肉體不用受苦，錢(qián)財也不耗費，親人和他人也不用 跟著(zhù)受累，精神上和生活才會(huì )是愉快的。至于等有了病再進(jìn)行治療，即便治 得再好，也是消極的。健康第一，是再正確不過(guò)了。
　　孫思邈對于養生，也是極為重視的。也是他預防醫學(xué)的組成部分。他批 評那些不懂養生之道而盲目保養的人說(shuō)：雖然常吃富有營(yíng)養的東西，但不懂 得養生的道理，還是很難長(cháng)壽的。養生的道理很簡(jiǎn)單，就是要經(jīng)常勞動(dòng)。但 是不要過(guò)度。還要經(jīng)?；顒?dòng)?；顒?dòng)能幫助食物消化，使血脈暢通。這樣疾病 就不會(huì )發(fā)生。這和門(mén)的轉軸不易朽蛀的道理一樣。他特別指出養生的目的不 是成仙不老，而是要達到人的壽命應當達到的一二百歲不會(huì )夭傷（突然死 亡）。為此，他在《千金翼方》卷十二中強調“每日必須進(jìn)行調氣補瀉，按 摩引導為好，勿以康健便為常然，常識安不亡危，預防諸病也”。這說(shuō)明他 的養生觀(guān)念不是一些宗教所追求的長(cháng)生不老，而是作為預防醫學(xué)的一個(gè)方 面，增強人的體質(zhì)，促進(jìn)人們健康長(cháng)壽的一種保健方法了。他本人的具體方 法是常年進(jìn)行藥物栽種和采集，加工制作的體力勞動(dòng)。每天早晚都做按摩、 活動(dòng)四肢關(guān)節，用黃帝內視法練氣功進(jìn)行調氣補瀉導引（意念和動(dòng)作引導）。 此外，他還在《千金要方》卷二十七中提倡“十二少”。即少思、少念、少 欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂(lè )、少喜、少怒、少好、少惡。他這里的 “少”是不要過(guò)分的意思，而不是不要。
孫思邈還倡導夫妻間性生活要和諧，絕不可過(guò)度。他在《千金要方》卷
二十七說(shuō)：“男不可無(wú)女，女不可無(wú)男。無(wú)女則意動(dòng)，意動(dòng)則勞神，勞神則 損壽。若念真正無(wú)可思者，則大佳長(cháng)生也，然而萬(wàn)無(wú)一有。強抑郁閉之，難 持易失，使人漏精尿濁，以致鬼交之?。磯?mèng)中與別人性交），損一而當百 也?！蓖瑫r(shí)他又強調性生活切不可過(guò)度，指出了過(guò)度的性生活對人體健康的 危害。他說(shuō)：“恣其情欲，則命同朝露也?！彼澩L(cháng)壽古人彭祖的話(huà)：“上 士別床（夫妻分床），中士異被（同床分被）。服藥百裹，不如獨臥”。說(shuō) 這是對于人能否長(cháng)壽影響極大的問(wèn)題。他還列舉了許多事例來(lái)加以證明，他 說(shuō)在貞觀(guān)初年有一個(gè) 70 多歲的農村老人去問(wèn)他說(shuō)：“我近來(lái)陽(yáng)氣（性欲）益 盛，想與老婆同房，并且成功了。這么大年紀還能如此，是好還是壞？”孫 思邈對他說(shuō)：“這是不祥之兆。你不知油燈之火？油燈之火將息之時(shí)，必先 暗而后明。明止則燈滅。你現在已 70 高齡，早當閉精息欲了，然而卻青春突 發(fā)（性欲強烈），這是一種反?，F象，我很為你憂(yōu)慮，你可要千萬(wàn)戒之?！?結果正是，過(guò)了 40 多天，這位老人就一命烏呼了。孫思邈以此告誡人們：“善 攝生者，凡覺(jué)陽(yáng)事輒盛，必謹而抑之，不可縱心竭意以自賊也?！彼f(shuō)：“縱 情施瀉，即是燈火將滅，更去其油，可不深自防所患。人年少時(shí)不知不信， 不能善行之，至老乃知，便已晚矣，病難養也?！蹦菚r(shí)，孫思邈的這些觀(guān)念 與現代內分泌與衰老的理論是一致的?，F代的內分泌理論已經(jīng)證明，性腺、 腦垂體、甲狀腺、胰腺、腎上腺等分泌的激素與人體生長(cháng)發(fā)育的關(guān)系非常密 切。性腺的分泌功能下降對人的衰老關(guān)系極大。孫思邈在 1300 多年前就認識 了這一些，對我國人民的養生活動(dòng)，是一個(gè)多么大的貢獻。
五、對藥物和方劑的研究


孫思邈的故鄉以盛產(chǎn)藥材而著(zhù)稱(chēng)。他在各大名山采集藥材積累了豐富的
經(jīng)驗。他特別強調采藥的季節和處理的方法。他說(shuō)，采藥不按季節，處理不 分陰干曬干，結果是“雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)”。同“朽木不殊”（《千金翼 方》卷一）。他對所列的 233 種藥的采集季節都有說(shuō)明。有的還說(shuō)明了什么 時(shí)候采集花、葉、莖，什么時(shí)候采根和果。他還介紹了 680 種常用和常見(jiàn)的 藥材，要人們隨時(shí)采集以備緊急之用。他很重視地道藥材，并介紹了 133 州
的 519 種藥材和它們的醫用價(jià)值。 孫思邈在他的實(shí)踐中還總結出了很多特效藥。除了前面已講過(guò)的含維生
素的藥之外，還有白頭翁、苦參、黃連等治療痢疾；常山、蜀漆等治療瘧疾； 檳榔治絳蟲(chóng)；朱砂、雄黃用以消毒等。
　　孫思邈在臨床實(shí)踐中對藥材的加工炮制非?？季?。如雄黃生用毒大，孫 思邈用它治鼻息肉時(shí)，親自煉制，消除了毒性，敷服后不但治好了鼻息肉。 喘息病也給治好了，而且不再復發(fā)（《千金翼方》）。
　　前已提到，藥能治病，又能致病。其相互之間的化學(xué)作用在煉制中又可 以使有毒變?yōu)闊o(wú)毒，也可以使無(wú)毒變?yōu)橛卸??；蛘呤菍δ骋慌K腑有毒而對另 外的臟腑則無(wú)毒。為此，醫家一般都是把諸種藥物配伍使用，這就成了方劑 或制劑，并對其相互間的化學(xué)作用極為重視。
孫思邈在《千金要方》中詳盡地論述了方劑調處配制中的重要問(wèn)題并強
調它們的重要性。他說(shuō)：“藥物之間可以互相助長(cháng)療效，或一種藥物可以減 低或消除另一種藥物的毒性?；蛞环N藥物與另一種藥物作用后產(chǎn)生毒性。藥 物的藥力有強有弱，有主有輔。主藥輔藥相互調理，佐藥和使藥（引藥）相 互扶持。若不認真閱讀醫藥經(jīng)典，就不知道藥物之間有相互助長(cháng)療效和相互 牽制而降低或減弱療效的作用?；蜥t生根據自己的意志隨意加減，不按方劑 規定配藥，就會(huì )使諸藥產(chǎn)生不良作用。吃了之后，不但不能治病，而且互相 牽制。如草藥和石藥發(fā)生毒性反應，能使人中毒昏迷，毒殺人猷如刀劍。若 藥物調配得當，雖治不好病，但可使五臟相互協(xié)調，起碼不會(huì )加重病情?！?這就是說(shuō)，醫者臨病處方，要熟知藥性。要按照調處方劑原則，組織有法， 適當配伍，即是沒(méi)有把病治好，但能使五臟得到協(xié)調。就不會(huì )使病情加重或 惡化。否則，醫者若不識藥性，不了解藥性相反相畏、強弱好惡、或不依照 主、輔、佐、使的制方法度，而是雜湊成方，那就不但不能治愈病患，反會(huì ) 使病患加重，甚至造成醫療事故?？梢?jiàn)孫思邈對藥物、方劑和方劑的調制不 但極為重視，而且有著(zhù)極為深透的研究。
　　人們對事物的認識都會(huì )受到諸多制約。因而就限制了人們對事物的認 識?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的文化水平不斷提高，制約條件的不斷被克服， 人們的認識能力便得到提高，因而對事物的認識就會(huì )加深。孫思邈對于前人 的經(jīng)驗不是死搬硬套，而是消化理解，改革提高，發(fā)展推廣。
　　東漢南陽(yáng)人張仲景《金匱要略》中的“當歸生姜羊肉湯”是他用以治療 寒疝病引發(fā)下腹和兩肋牽引性疼痛的扶陽(yáng)補血方劑。而孫思邈則依據藥性方 劑的配伍原則，化解組成了四個(gè)方劑，這就大大地擴大了治療范圍。
　　羊肉湯（羊肉、茯苓、黃芪、干姜、甘草、獨潔、桂心、人參、麥冬、 生地、大棗）治療產(chǎn)后風(fēng)（感冒）兼腹痛。
　　羊肉當歸湯（羊肉、當歸、黃苓、川芎、甘草、防風(fēng)、芍藥、生姜）治 療產(chǎn)生中風(fēng)（外感風(fēng)邪），往來(lái)寒熱（惡寒與發(fā)熱交替出現），無(wú)力，不能
　　
進(jìn)食。
　　羊肉杜仲湯（羊肉、杜仲、紫菀、五味子、細辛、款冬花、人參、川樸、 川芎、附子、草薢、甘草、黃芪、當歸、桂心、白術(shù)、生姜、大棗），治療 產(chǎn)后腰痛咳嗽。
　　羊肉生地湯（羊肉、生地、桂心、當歸、川芎、人參、芍藥），治療產(chǎn) 后 3 日腹痛。
　　像這樣靈活變通的方劑，在他的《千金要方》中是很多的。沒(méi)有對藥性 藥理透徹了解和相互作用結果的深刻認識及方劑配伍原則的熟練掌握是絕對 做不到的。
　　孫思邈對于方劑的深刻研究，至今還有不少未被我們所認識。但是在人 們認識客觀(guān)事物中，有這樣一種人，凡是自己不認識的事物，一概都不信。 我看這是成問(wèn)題的?？陀^(guān)世界的運動(dòng)發(fā)展永遠不會(huì )終止，人們對客觀(guān)世界的 認識也永遠不會(huì )有終結。整個(gè)人類(lèi)對人的自身還沒(méi)有認識完（永遠也不會(huì ) 完），何況整個(gè)自然呢。所以自己不認識的事物就不相信，就否定，實(shí)在是 太無(wú)知了。我們肯定一件事需要證明，要否定一件事，同樣也需要證明。十 年內亂時(shí)期，對肯定和否定的事物都不用證明，全憑主觀(guān)認為，結果是遺患 無(wú)窮。
對孫思邈的獨活寄生湯就有這種問(wèn)題。獨活寄生湯，對體虛感受風(fēng)寒濕
邪而腰膝髀樞頑麻冷痛（慢性風(fēng)濕關(guān)節炎）等癥都有顯著(zhù)的療效，但是由于 對此方中的“細辛”這味藥的作用認識不深，有的醫生在開(kāi)處方時(shí)，就以為 不重要而往往隨意減掉，結果就使療效大大降低了。后來(lái)經(jīng)過(guò)研究，才發(fā)現 這味藥氣味瘟辛，“走而不守，溫通陰陽(yáng)，不僅為寒癥而設，且可搜風(fēng)散濕、 解痹止痛”。這才認識到了孫思邈的“獨活寄生湯”中的細辛這味藥絕不是 可以減掉的。對待別的任何事物也是這樣，絕不可以自己的意愿作標準來(lái)隨 意肯定或否定事物。這與不懂裝懂同樣受人嗤笑。
恩格斯說(shuō)的人們對客觀(guān)世界的認識永遠不會(huì )有終結中所指的人們，不是
那一個(gè)人，也不是地球上那一時(shí)代的全體人，而是指客觀(guān)世界存在的世世代 代永無(wú)休止的延續著(zhù)的全部人類(lèi)?；厥淄?，在整個(gè)人類(lèi)的科學(xué)史上，存在 著(zhù)許多重大錯誤：有的已被發(fā)現并得以糾正；有的還未被發(fā)現；還有的，可 能正在實(shí)行；有的，過(guò)去被認為是正確的東西，后來(lái)的實(shí)踐證明是錯誤的； 還有的，過(guò)去被認識是錯誤的東西，又被后來(lái)的實(shí)踐證明了是正確的。這種 事，歷代不絕，并且永遠也不會(huì )根絕。因為這是人們在認識客觀(guān)世界中必然 會(huì )存在的問(wèn)題。是認識的規律。我們所希望的是對待這樣的問(wèn)題一定要慎重 些。毛主席不是講過(guò)嗎，“不是有意壓制，就是由于辯別不清，也會(huì )妨礙新 生事物的成長(cháng)?！蔽覀兿Ｍ氖沁@樣的問(wèn)題要盡量少些出現，少些存在。

六、《千金要方》和《千金翼方》


　　孫思邈生長(cháng)在貧窮落后的黃土高原之上，從小就體弱多病。由于缺醫少 藥，使他親自感受到了疾病對人體健康的損害和造成的痛苦。他 7 歲就立志 學(xué)醫，20 歲學(xué)成行醫。行醫 40 年，年已六十，思想已高度成熟，經(jīng)驗已相 當豐富。這時(shí)候，他面對連年的瘟疫，死亡百姓，相枕于路，深深地感到自 己身單力微，難救百姓。于是就想到，要是百姓都能掌握了醫治的方法，不 就可以不因延醫路遠和因缺醫而找不到醫生延誤醫治了嗎？于是他就想叫平
　　
民百姓自己都能掌握常見(jiàn)疾病的醫療方法。但是他又想到，光是隋時(shí)就有醫 方書(shū) 256 部，計 4510 卷，由于戰亂，到唐時(shí)還有許多散失，查找無(wú)著(zhù)。唐朝 幾代，又編著(zhù)了不少的醫著(zhù)。這對文化落后的百姓，猶如海中求針，求索極 難，還是達不到應急的目的，延誤醫治，救不得百姓。于是便著(zhù)手撰寫(xiě)《備 急千金要方》。
　　孫思邈天資聰慧，自幼好學(xué)，到 60 歲時(shí)由于職業(yè)所需，又讀遍了以前所 有的醫書(shū)。所以他能很好地繼承下唐以前各名醫學(xué)家的醫術(shù)精華。如扁鵲、 倉公、華陀、張仲景、王叔和、皇甫謐、葛洪、巢元方等等。
　　孫思邈是民間醫生。他一方面著(zhù)書(shū)，一方面還得為百姓治病。并在醫療 的實(shí)踐中不斷地檢驗和補充自己的醫著(zhù)。過(guò)了 10 年，年已七十，行醫已 50 年，撰成了《備急千金要方》。
　　孫思邈的《備急千金要方》于公元 672 年（唐高宗咸亨三年）被日本留 學(xué)生抄寫(xiě)帶回國去。而原本則因后來(lái)國內局勢不穩，戰亂頻起而失傳了?，F 在的《千金要方》則是日本東京大學(xué)名譽(yù)教授、順天堂大學(xué)教授、日本醫史 學(xué)會(huì )理事長(cháng)小川鼎三根據日考證學(xué)派多紀氏為中心的江戶(hù)醫學(xué)館在嘉永二年 出版的版本為底本，與米澤的上杉神社珍藏的宋代校本作了比較?？北幻?為《千金要方》的。
孫思邈撰成了《備急千金要方》之后，又經(jīng)過(guò) 30 年的潛心研究和實(shí)踐檢
驗，于 100 歲高齡時(shí)撰成了《千金翼方》。以補訂《備急千金要方》之不足。 孫思邈的這兩部醫方名著(zhù)，各 30 卷，6500 多個(gè)藥方，數百萬(wàn)言。內容 之豐富，涉及預防醫學(xué)、診斷學(xué)、各科治療、針炙、營(yíng)養、衛生各個(gè)方面的 學(xué)識?！秱浼鼻Ы鹨健返捻樞蚴且愿髋K腑在人體中的地位來(lái)分類(lèi)的。有醫 學(xué)總論、婦人、少小嬰孺、七竅（五官）、諸風(fēng)、腳氣、傷寒（外感發(fā)熱的
總稱(chēng)）、內臟、癰疽、解毒備急諸方、食療、平脈、針炙等等。
　　孫思邈首列醫學(xué)總論，是為了提倡良好的醫療道德，確立治病是為了救 人的醫學(xué)觀(guān)念和目的。在醫療范圍上，包括了防病與治病。強調了飲食衛生、 食療和體育、勞動(dòng)等鍛煉。防病為主，強身健身，防病抗病。
在醫療學(xué)上，更有豐富的治療經(jīng)驗?！肚Ы鹨矸健分惺琢小八庝洝币黄?，
介紹本草學(xué)的知識。還引入了東漢時(shí)臨床醫學(xué)名家張仲景的《傷寒論》原文， 以補《備急千金要方》“傷寒門(mén)”之不足。同時(shí)又補充了很多方藥及治療方 法?！肚Ы鹨健饭擦?232 種疾病的 5300 個(gè)藥方?！肚Ы鹨矸健酚?1200 多 個(gè)方子。兩書(shū)共有 6500 多個(gè)方子。不但數量多，而且治療效果很好。這是他
從 20 歲行醫到 100 歲的 80 年實(shí)踐檢驗證明了的。
　　孫思邈的這兩部巨著(zhù)，是祖國醫學(xué)的寶貴遺產(chǎn)。隋以前的醫方書(shū)有 256 部，但是由于戰亂，社會(huì )動(dòng)蕩不安，到唐時(shí)留傳下來(lái)的就很少了。有的還是 殘缺不全，并且記載的方子也少。孫思邈的這兩部要著(zhù)，卻記載了不少前人 已經(jīng)散失了的內容，若沒(méi)有他這兩部要著(zhù)的記載，這些散失了的內容便是無(wú) 法再找到的了。所以他這兩部巨著(zhù)，稱(chēng)之為我國醫史的遺寶不為言過(guò)。它除 了臨床的重要參考之外，還有著(zhù)祖國醫學(xué)史的考證價(jià)值。
　　孫思邈潛心學(xué)習研究醫學(xué) 94 年，行醫實(shí)踐 80 年，經(jīng)驗之豐富是首屈一 指的了。他除了這兩部巨著(zhù)之外，還有許多。如《攝生真錄》、《福祿論》、
《枕中素書(shū)》、《會(huì )三教論》、《老子注》、《莊子注》、《龜經(jīng)》、《明 堂經(jīng)圖》、《孫思邈經(jīng)》、《孫真人丹經(jīng)》等等。除此之外，還有許多上述 著(zhù)作的選本：如《玄女房中經(jīng)》、《禁經(jīng)》、《千金食治》、《千金方食治

篇》、《千金方平脈篇》、《千金方養性篇》、《千金方針灸又千金翼方針 灸篇》、《色脈篇》、《藥錄纂要》等等。另有更多的是以孫思邈的名義著(zhù) 錄的書(shū)，內容更加廣泛，共 60 多部，其中有個(gè)別的已考出，系偽托，更多的 尚未考證，如《醫家要妙》、《神枕方》、《燒煉秘訣》、《太清真人煉云 母訣》、《氣訣》、《馬陰二君內傳》、《龍虎通元訣》、《龍虎亂日篇》、
《孫氏千金月令》、《幽傳福壽論》、《五兆算經(jīng)》、《龍虎篇》、《龜上 五兆動(dòng)搖經(jīng)訣》、《退居志》、《真氣銘》、《養性雜錄》、《養生延命集》、
《千金養生論》、《神仙修養法》、《丹經(jīng)訣要》、《黃帝神灶經(jīng)》、《孫 真人延生長(cháng)壽經(jīng)》、《五臟旁通明鑒圖》、《五臟旁通導養圖》、《內外神 仙中經(jīng)秘密圖》、《孫思邈枕中記》、《芝草圖》、《真經(jīng)》、《太常分藥 圖》、《九天玄女墜金法》、《養生要錄》、《太常分藥格》、《玉函方》、
《孫真人四季養生歌》、《孫真人食忌》、《存神煉氣銘》、《保生銘》、
《孫真人攝養論》、《脈經(jīng)》、《銀海精微》、《孫真人海上方》、《孫真 人進(jìn)上唐太宗風(fēng)藥論》、《神仙雞鳴丸》、《孫真人枕上記》、《孫真人養 生銘》、《孫真人九轉靈丹》、《孫真人秘拾遺》、《老君內傳》、《白升 丹·鐵箍散》、《真元妙道要訣錄》、《云母論》、《唐孫思邈衛生歌》、
《秘制大黃清寧丸方》、《孫真人眼科》、《孫真人總理眼科七十二癥》、
《奇效海上仙方秘本》、《華陀神醫密傳》、《華陀神效秘傳》、《青囊秘 錄》、《傷寒雜病論》、《唐本傷寒》、《孫真人藥性賦》等等。這許多醫 著(zhù)，已有《銀海精微》和《四庫全書(shū)總目提要》系偽托，其余大都未予考出。 是不是徒弟為師而著(zhù)也未可知。若有興者，能積極考證為好。
七、崇高的醫德


　　物的好壞是質(zhì)，人的好壞是德。物的質(zhì)是人們對物的需求，人的德則是 人們在社會(huì )的共同生活中的共同需求。是用以規范人們社會(huì )行為的共同準 則，稱(chēng)為道德。有一些是人們必須共同遵守的行為規范，則由國家權力機關(guān) 作出規定，由國家權力機構強制執行的稱(chēng)為法律。良好的社會(huì )道德是社會(huì )進(jìn) 步的需求。
但是，自古以來(lái)，有一種人，為了自己的或集團的利益，絞盡腦汁，去
謀取統治別人的權力，為此，不惜生命，拼力掙奪，這就導致了戰爭，另一 些人，有一定權力的，則貪污、受賄，或剝削別人。沒(méi)有權力的，則偷盜、 搶劫、或弄假詐騙，這在古今中外比比皆是，屢見(jiàn)不鮮。請看，孫思邈卻絕 然不同。他醫術(shù)高明，學(xué)識淵博，幾個(gè)皇帝請他進(jìn)京當官，他都不去。他從 不去追求權力。孫思邈只為救人，不謀私利。他行醫 80 余年，救過(guò)了無(wú)數人 的生命。創(chuàng )制了很多醫方。他將所有的醫方，都公之于眾，自己沒(méi)留秘方。 他強烈反對將醫方保密。他在《千金翼方》卷五上說(shuō)到一種婦人面部美容藥 方保密的情況時(shí)批評說(shuō)：“今天的醫界各家極為保密，不許徒弟泄漏一方一 法，甚至父子之間亦不傳授。但是古時(shí)有道德的人立下的醫法就要使家家都 了解，人人都知道。難道要使天下人愚昧無(wú)知嗎，今天的醫家不這樣做，完 全是違背了古時(shí)有道德的人的本意，太叫人奇怪了?！蓖瑫r(shí)他還對“南陽(yáng)諸 師”將張仲景的醫方保密不傳表示遺憾和憤慨，從理論和道義上抨擊了將醫 方保密不傳的惡劣品質(zhì)和卑鄙目的，進(jìn)而將自己的《備急千金要方》和《千 金翼方》公諸于世。在他看來(lái)，一個(gè)醫生，真想救人，應該認識到自己的力 量是極有限的，一生就那么多年，又能救治幾多病人，要是有眾多的人都能

用這些良方去為百姓治病，那該救治多少人??！“要使家家都了解，人人都 知道?！庇胁《寄茏灾?，人人都能防病抗病，人人都健康，社會(huì )會(huì )多么富裕， 國家會(huì )有多么強盛。他說(shuō)：“凡品德高尚和醫術(shù)高明的人，為人治病，必會(huì ) 拿出全部精神，不會(huì )產(chǎn)生絲毫貪求財物的念頭。不能認為自己有點(diǎn)專(zhuān)長(cháng)，就 一心想用來(lái)謀求私利?！蔽蚁?，一個(gè)一心想謀求私利的人，永遠也不會(huì )真心 實(shí)意地去治病救人，而必然會(huì )乘人之危，喪盡天良地去謀取病人的財物。這 種人，也不可能把病人治好。若治好了，豈不是自斷財路？孫思邈醫德高尚， 視病人如親人，視病者之苦如同自己受苦。他的責任就是把病人治好。他若 沒(méi)有把病人的病治好，自己的精神上是極為難過(guò)的。他說(shuō)：“對于病人，要 有深切的同情和極為愛(ài)護的心。醫生的志愿就是要為病人治好病，解除病人 的痛苦。不論貧富貴賤，老幼美丑，也不論是不是親友，什么民族，都一視 同仁，好心對待。要把病人同自己的父兄一樣看待。遇到危急的病癥，尤其 不能先想到自己的利害而躊躇。要把病人的痛苦當成是自己的痛苦。被請出 外看病，不論山路怎么艱險，或者寒熱風(fēng)雨，也不要管自己如何疲勞饑喝， 都要立即前往，不可畏難猶豫。只有這樣才能算是個(gè)好醫生，否則，就是人 類(lèi)的巨賊?！?br>　　誰(shuí)都知道，麻風(fēng)病是一種傳染性疾病，而且很難醫治。孫思邈則言以成 行，親自治療過(guò) 600 多個(gè)麻風(fēng)病人。他為了解除麻風(fēng)病人的痛苦，找出治療 這種病的方法，親自到病人中去，親自護理，把各個(gè)患者的治療情況，都詳 細記錄在案。其中臨床治愈的 60 多人，都是他一個(gè)一個(gè)“親自撫養”的。貞 觀(guān)年間，他為了要一個(gè)麻風(fēng)病人擺脫家務(wù)和戶(hù)事的影響，特地將其帶進(jìn)山中， 要病人連服松脂 100 天，結果患者因麻風(fēng)病脫掉的胡子、眉毛又重新長(cháng)了出 來(lái)。從此他便得知麻風(fēng)病患者還必須戒絕房事，不可僅僅依賴(lài)醫藥治療。
孫思邈還說(shuō)，作為一個(gè)真正同情病人的醫生，出診到病者家里，就是面
前擺了各種花色的綾羅綢緞，也不會(huì )東張西望；音樂(lè )徐徐入耳，沁人心脾， 也不會(huì )有絲毫的娛樂(lè )之情；珍饈美味頻頻送上席來(lái)，吃到嘴里也沒(méi)有什么味 道；美酒都擺了出來(lái)也不會(huì )看到。這好比是有一個(gè)人面墻而泣，滿(mǎn)屋的人都 不會(huì )快樂(lè )一樣。何況病人一直是在痛苦，醫生哪會(huì )愉快？以為自己了不起， 這是大家都感到可恥的行為。品德好的醫生，都不會(huì )這樣。
孫思邈從不嫌病人臟臭。他說(shuō)：凡病人患瘡瘍傷科病或拉痢疾時(shí)，盡管
病者臟臭不可診視，人們都不愿接近，但作為一個(gè)醫生，要有同情之心，絕 不可有絲毫厭惡之意。這就是我的志向。
一個(gè)人，只有真正建立起“我為人人”的觀(guān)念，“全心全意為人民服務(wù)”
的觀(guān)念，才會(huì )不貪權，不謀私利。也只有建立起這樣的觀(guān)念，才會(huì )真正的有 對人民負責的精神，去實(shí)行救死扶傷，治病救人。這一點(diǎn)，那些唯利是圖的 人是永遠不會(huì )去作的。即使有時(shí)偶然作一點(diǎn)，也只是為了裝樣子，用來(lái)掩飾 自己的丑惡思想，作為取得權力的手段而不是目的。
　　千古醫家孫思邈則不，他看重的不是金錢(qián)權勢，而是人的生命。他的許 多醫著(zhù)的書(shū)名都冠以“千金”，就是把生命看得比“千金”還重。由于他的 這種思想觀(guān)念，決定了他不視金錢(qián)，不視權勢；對醫術(shù)精益求精、對患者認 真負責，重如親人。他在《千金要方》卷一中說(shuō)，一個(gè)醫生，胸懷要寬廣， 不要去表現個(gè)人，要時(shí)刻檢查自己?？床≡\疾，態(tài)度要嚴肅，要專(zhuān)心致志， 仔細檢查體形病癥，一比不茍。扎針下藥，不可有點(diǎn)滴差錯。對危急病人， 雖要急速搶救，但臨事不能驚慌失措。要深思熟慮，不可不顧病者安危，只
　　
想表現自己快捷，草率診治”。他在這里斥指一些不負責任的醫生說(shuō)：“切 診時(shí)，患者脈博不足 50，而只摸尺部，不認真觀(guān)察病人的氣色，僅問(wèn)一下病 情就開(kāi)出了藥方，要知道，這樣診病，只能看到一點(diǎn)局部現像，看不到全部 和本質(zhì)，根本不能判斷病人的生死和預后，這是醫生要時(shí)刻警惕和戒絕的， 也是病人應時(shí)刻預防的?！?br>　　診視斷病，這是第一步，這一步的目的是下一步處方的基礎和依據。只 有診視明白，斷病才能正確。診斷都正確，才能對癥下藥。他在《千金要方》 卷九中說(shuō)，陽(yáng)盛陰虛（熱癥實(shí)癥）的病人，過(guò)多的出汗則會(huì )引起病人死亡， 而用瀉下藥就能治愈。陽(yáng)虛陰盛（寒癥、虛癥）的患者，過(guò)分瀉下則引起病 人死亡，而用解表出汗的藥就能治愈。這種情況，就是仙丹也不可亂用。甘 遂（一種有毒的瀉下藥）哪可亂用以攻下？虛實(shí)之別，差之千里，正誤之差， 關(guān)系重大。桂枝湯（解表藥）剛咽下，陽(yáng)盛的（熱癥）病人就死了（是病情 加重）。承氣湯（瀉下藥）剛進(jìn)胃，陰盛的（寒癥）病人就死了（指病情加 重）。這種陰陽(yáng)虛實(shí)交叉，其癥狀相差甚微，醫生一旦弄錯了，發(fā)汗與瀉下 完全不同，吃后災福來(lái)的極快，醫學(xué)浮淺的人不識這一點(diǎn)，病人死了，還認 為是病重自己死了。像這樣冤死的病人，掩尸遍野，一個(gè)有良心的人，那個(gè) 能不自咎，并立志盡心修業(yè)的。
八、孫思邈診病極重病史


　　孫思邈認為不應當就病論病，而是應當詳細了解病人的病史和治療情 況?！肚Ы鹨健肪砦逭f(shuō)：“如果病人剛病就來(lái)求診，醫生可以按病人病情 前后發(fā)展情況及順序用藥。但是如果已被好幾個(gè)醫生看過(guò)，治療的順序亂了。 醫生只知道今日的病癥病情，不了解在這之前病人的虛實(shí)狀況；不了解幾次 治療產(chǎn)生了什么樣的變化，只按后來(lái)的病情治療，則那病仍然不能治好。這 就應當了解以前的病情及以前醫生治療的情況和病情的變化；按照以前醫生 治療的順序（若以前的治療是正確的），就不會(huì )出現差錯?；蚴乔耙会t生開(kāi) 的湯藥應當吃許多劑才能治好，而病人心急，吃了一兩付不見(jiàn)效，就誤認為 藥方不行，又找另外的醫生診視。若這位醫生不了解前一醫生治療的詳情， 又不了解前一醫生的醫療效果就開(kāi)方，則敗病之因由難知，會(huì )導至誤診錯判： 因為前一醫生已用過(guò)瀉下法，后一醫生當用平和藥調之才能治愈；或者前一 醫生沒(méi)用上法，而是溫寒斷錯，后一醫生應當調治。這些敗病癥狀和治療過(guò) 程等都需詳細了解，認真思考。若不是按照前醫的治療順序，也不了解前醫 的處方情況就重新治療，必會(huì )重復發(fā)生差錯。
九、力求減輕病者負擔


　　當今的醫生，更有許多的江湖“醫生”，多是以行醫為謀利的手段，而 不是為了治病救人。所以，都是大吹大擂，目的是謀利。所開(kāi)藥方，多用貴 藥。貧者有病，治療不起，請了這樣的醫生，實(shí)是謀財害命。孫思邈在《千 金要方》第 10 卷上強烈地遣責這種醫生。他說(shuō)：“醫生不可看病家有錢(qián)就專(zhuān) 開(kāi)貴重藥品，使病家買(mǎi)不到，借以夸耀自己的功績(jì)和技能，這絕不是一個(gè)好 醫生所應當干的事情?！边@比奸商乘人之危，勒索錢(qián)財還壞。他還指責一些 醫生治病多用人參、肉桂等這類(lèi)價(jià)貴難買(mǎi)的藥品。他說(shuō)：“遍地皆有苦參、 青箱子、葶藶子、青蒿等類(lèi)藥，清熱解毒，效果最好，大大超過(guò)那些貴重藥 品。特別是經(jīng)常吃人參、肉桂內熱的病人，不要計較藥價(jià)低廉，使用青箱子、
　　
苦參、青蒿和苦酒（醋），只要幾劑，熱病都能治好，沒(méi)有治不好的。

十、智者謙虛


　　勞動(dòng)生產(chǎn)是人們社會(huì )存在的需求。由于人們對于客觀(guān)世界的認識和改造 永遠不會(huì )有終結，而對于具體的人、生命和知識又是那么有限，所以，勤于 實(shí)踐的人，永覺(jué)知識不夠，這就促使人們主動(dòng)地去努力學(xué)習。踏進(jìn)知識的門(mén) 坎，進(jìn)入知識的海洋，如同到了宇宙空間，無(wú)邊無(wú)際，這時(shí)方知自己是那么 微小。只有到了這個(gè)時(shí)候，才會(huì )知道，自己學(xué)的知識越多，倒是越覺(jué)不夠。 所以，知識越多的人，倒是越謙虛。而且是真正認為自己的知識少的可憐。 與此相反的是，知識越是淺薄的人，反倒是覺(jué)得自己的知識多的不得了。這 是由于這些人學(xué)習知識不是為了去進(jìn)行改造客觀(guān)世界的勞動(dòng)實(shí)踐，而是為了 擺脫這種勞動(dòng)。把學(xué)到的知識當成擺脫勞動(dòng)的手段或是資本，這就不去勞動(dòng)， 就是學(xué)了沒(méi)有多少一點(diǎn)知識，也是用不著(zhù)，所以總感到知識很多。因而就不 會(huì )是謙虛的。甚至洋洋自得的驕傲起來(lái)。
　　孫思邈活了 101 歲，7 歲上學(xué)，又是那么聰慧、好學(xué)，被譽(yù)為圣童。這 比起那些壽命短暫、實(shí)踐不廣不多的人，要多學(xué)多少知識，何況他 100 時(shí)歲 還在寫(xiě)書(shū)?！鞍资字?，未常釋卷”。然而他卻是非常謙虛。他告誡人們， 不要自吹自擂，不要自鳴得意，不要偶然治好了一個(gè)病人就以為自己了不起， 全天下就再也沒(méi)有能比得上自己的人了。這猶如井底之蛙，只見(jiàn)過(guò)井口大那 么一點(diǎn)天，這是醫生最嚴重的缺點(diǎn)。
孫思邈對于醫生之間相互嫉害特別憤恨。扁鵲是戰國時(shí)一代名醫，是最
先使用診脈法診斷疾病的醫學(xué)家。他像神話(huà)一樣救活了許多瀕臨死亡的病 人，晉代名醫葛洪譽(yù)他為“治疾之圣”。他以治兒科病聞名咸陽(yáng)，國王秦武 王請他進(jìn)宮為自己治病，太醫令（國家醫藥管理的最高官名）李醯（xī音西） 深知自己不如他，生怕他受到國王的器重從而使自己失寵，就偷偷地派人把 他殺死了。不久，陰謀暴露，激起秦國人民的極大憤恨。有一次李醯外出在 郊外被人們認出，挨了一頓恨打，差一點(diǎn)被打死。孫思邈說(shuō)這是一個(gè)典型的 嫉殺案例。他說(shuō)：“一個(gè)大夫開(kāi)了處方，別的大夫不是說(shuō)處方不好，就是偷 偷地加毒藥，叫病人吃了后增加疾病，甚至死亡。應當時(shí)刻提防這些不良之 徒?！睔v史上，高明的好人為居心不良、謀求私利的小人所害，從未根絕， 至今仍需嚴加防范。

十一、孫思邈內外科醫學(xué)


　　糖尿病，中醫也叫消渴癥，即是現在，也仍然是難以醫治的頑病。孫思 邈在《千金要方》卷二十七中說(shuō)糖尿病患者要節房事，忌飲酒，少面食?！澳?慎此者，雖不服藥而自可無(wú)他。不知此者，縱有金丹，亦不可救”。他又在
《千金要方》卷二十一中指出“糖尿病后期常有關(guān)節處長(cháng)癰疽不能治而亡， 應特別警惕。要時(shí)刻提防皮膚傷破而發(fā)癰疽”。還要糖尿病患者常備一些治 療癰疽的藥，以備急用。他說(shuō)早期治療效果好。他告誡人們，凡患消渴證百 日之久者，不可用針灸，以防針灸處成瘡不愈，使人消瘦而亡。除用藥物治 療外，同時(shí)還要采用飲食療法，如牛奶、豬肚、雞等?，F代醫學(xué)已經(jīng)證明這 些治療方法是非常正確的。

　　孫思邈在他的《千金要方》中對于肺癆、胸膜炎、痢疾、麻風(fēng)等病都有 深刻的論述和極好的治療方法。
　　孫思邈在 80 年的醫療實(shí)踐中，醫療事跡是很多的?！肚Ы鹨健返?24 卷記載了一個(gè)婦女患半身不遂，已臥床三年不起，孫思邈給他配制一種藥酒， 服了沒(méi)多久就好了。
　　佛教是唐代的國教，和尚尼姑都受尊重?！肚Ы鹨健肪?20 里記載著(zhù)唐 武德年有一個(gè)有名的尼姑凈明患霍亂（急性腸胃炎）多日，日犯一二次，發(fā) 作時(shí)痛苦不堪忍受。當時(shí)朝內名醫都不知是什么病，故也不能醫治。孫思邈 按霍亂治療，用“治霍亂使百年不發(fā)丸”方（虎掌、薇御、積實(shí)、附子、人 參、檳榔、干姜、川樸、皂莢、白術(shù)）治好了?！肚Ы鹨健肪?19 中記載說(shuō)， 貞觀(guān)初年，有不少人?；稼A(yíng)瘦?。韵莶。┚弥尾挥?，孫思邈用“人三 湯”（人參、麥冬、當歸、芍藥、甘草、生姜、白糖、前胡、茯苓、蜀椒、 五味子、陳皮、桂心、大棗、積實(shí)），只服一劑就治好了。
　　癲癇?。ㄖ嗅t稱(chēng)為風(fēng)眩證）癥狀是口出白沫，煩悶無(wú)知，四體角弓，目 上反，口噤不能言。孫思邈行醫到 30 多年的時(shí)候就已治好了上千的病人。他 先給患者服“小續命湯”（竹瀝、生地汁、龍齒、生姜、防風(fēng)、麻黃、防己、 附子、石膏、桂心）。服此藥后若口能開(kāi)，四肢還未好定，即心中病也未除 者，再用“紫石英湯”（紫石英、滑石、白石脂、凝水石、石膏、赤石脂、 大黃、龍骨、生姜、甘草、桂心、牡蠣）治之?！肚Ы鹨健肪硎恼f(shuō)：“此 方為治，方無(wú)不愈”。
在痢疾病上，孫思邈在《千金要方》第卷十五上說(shuō)：“余 30 歲以來(lái)，兩
遭熱痢，一經(jīng)冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就圊（qīng 音清即廁所），其 因篤如此。但率意自治，惟力意克苦忌食，以病差為限，則無(wú)不愈也?！?br>在外科方面，孫思邈的醫術(shù)也極為高明，《千金要方》中都有詳細記述。
如丹毒?！暗ざ菊?，肉中忽有赤如丹涂之色。大者如手掌，甚者遍體腫癢， 無(wú)定色?！?br>關(guān)于帶狀皰疹癥狀的描述是“身中忽有處疼痛，如芒刺，亦如刺蟲(chóng)所螫，
后起細疙瘩所聚，如茱萸之狀，四邊赤，中央有白膿，如黍粟，亦令人皮肉 急舉，身惡寒，壯熱，劇者速起，繞腰肋胸也”（《千金要方》卷二十二）。 淋巴結核，《千金要方》卷二十三上說(shuō)：“凡項邊腋下先作瘰癤欲作漏
也，累累然作癤子有核，在兩頸及腋下，不痛不熱。
　　陰瘡，孫思邈分為陰干癬、陰濕癢、陰蝕瘡、陰惡瘡、妒精瘡和陰疳瘡 多種。其中妒精瘡有似梅毒的硬下疳：“妒精瘡者，男子在龜頭的頸部下面， 婦人在陰戶(hù)內，都像疳瘡，但作臼狀的凹形。若用治男之法，齊陰莖前而灸 之，則大痛，疳即不痛也?！?br>　　在《千金要方》卷中二十五還記述了外科治療的新方法。如治療皮膚病、 淋巴結核等有“療三十六瘺方”，“趙婆療累方”。還記述了下含脫臼復位 的手法及用騎竹馬灸法治療癰疽。在治腕骨拆換時(shí)，介紹了一種用大麻根葉 止痛的新方法。大麻根葉有麻醉、止痛利尿的作用。
　　孫思邈還指出，骨關(guān)節結核，最喜歡侵蝕大關(guān)節。成人以膝關(guān)節為多， 小孩子以脊柱為多。
　　《千金要方》卷二十二介紹了孫思邈用中草藥治療癰疽（化膿性感染） 的獨特辦法。用青蒿（一擔燒成灰，于竹筒中淋取汁，用一二合和石灰如面 漿，以針刺瘡中至痛，即點(diǎn)點(diǎn)，點(diǎn)三遍，其根自撥）治療外科瘡癤病人 30
　　
多個(gè)，全部治愈。還記載了貞觀(guān)四年他口角上長(cháng)癤子（面部療瘡）用膏藥貼
了 10 多天都不行，用蒼耳根莖苗子（但取一棵燒成灰，醋泔淀和泥涂上，干 即易之，不過(guò)十次，根即撥出）很快就治好了。后來(lái)他又用此藥為人治病， 沒(méi)有一個(gè)不好的?！肚Ы鹨健肪矶逭f(shuō)他在貞觀(guān)五年七月十五日夜里， 他的左手中指背部發(fā)炎，到天亮時(shí)就已疼痛難忍，十天后疼痛加劇，癤子腫 得又高又大，色同小豆。有老人說(shuō)用蒲公英草，摘取根莖白汁涂上（連涂到 病愈止）能治此病。他親身試用，果然很好，不到十天，手指顏色完全正常。
《千金要方》卷二十二說(shuō)貞觀(guān)七年三月八日，孫思邈在內江飲酒過(guò)多，晚上 睡后四肢酸痛，天亮后頭痛頭暈，頭左角上長(cháng)了一個(gè)彈丸大的癤子，痛得手 不敢摸。至中午，頭右角也開(kāi)始腫痛，到晚上，整個(gè)頭痛得要死一般，腫的 連眼睛也睜不開(kāi)了。內江縣令請了許多人給他醫治都不行，孫思邈自己用油 菜（也叫蕓臺菜）搗爛外貼，很快就好了。

十二、對針灸學(xué)的發(fā)展


　　經(jīng)過(guò)久年的實(shí)踐和研究，孫思邈覺(jué)得以前的針灸醫書(shū)太混亂。由于戰爭、 割據，交通受到限制，不統一就是很自然的事了。隋唐統一了全國后，在文 化、醫學(xué)等各個(gè)方面都需要統一。否則就成為發(fā)展上的障礙。孫思邈壽長(cháng)， 經(jīng)歷的朝代也多，實(shí)踐時(shí)間長(cháng)，范圍廣，自然感受也深。治病救人，人命關(guān) 天。不管是延誤了時(shí)日還是出現了差錯，都與人的性命休戚相關(guān)。因此他感 到必須由他來(lái)進(jìn)行整理，重作《明堂針灸圖》。他以魏晉時(shí)甘肅平?jīng)鋈嘶矢?謐（mì音秘）的《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》為蘭本，對秦承租的針灸圖進(jìn)行校 勘，發(fā)現了秦承祖的針灸圖多有漏缺，于是又改用甄權的新定圖來(lái)著(zhù)針灸經(jīng)。 新定圖的穴位與“甲乙經(jīng)”的穴位完全一致，孫思邈整理中，根據自己總結的 經(jīng)驗，在經(jīng)穴之外增加了一些奇穴。這些新穴是他在長(cháng)期的實(shí)踐中新發(fā)現的。 ?？币院?，他在《千金要方》中附上了他考證后繪制的人身經(jīng)絡(luò )穴位彩圖三 副，有正面，背面和側面，附于《千金要方》中。共 12 經(jīng)絡(luò )，649 穴。與《黃 帝三部針灸甲乙經(jīng)》一致。遺憾的是后來(lái)失傳了。
孫思邈在實(shí)踐中找到了一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法，也記載在《千金要方》
卷二十九中。這方法就是人身指寸法。他說(shuō)“人有老少，體有長(cháng)短，膚有胖 瘦，皆須精確丈量，準而折之，無(wú)得一概，致有差失。其尺寸之法，依古者 八寸為尺，取病者男左女右手中指上第一節為一寸，亦有長(cháng)短不定者，即取 手大拇指第一節橫度為一寸，以意消息?！?br>
十三、定名“阿是”穴


　　在人體的經(jīng)穴之外，還有一些可針灸治病而不固定的地方或部位，也是 穴位。孫思邈稱(chēng)為“阿是”穴。這一點(diǎn)，以前已有人發(fā)現，但未予定名?！秲?經(jīng)》的《靈樞·經(jīng)筋篇》中就已講到了“以痛為腧”（“腧”即穴位）。玉 冰注為“不求穴俞而直取居邪之處”（病痛處），但是都未予定名。
　　“阿是穴”來(lái)自吳蜀之地?！肚Ы鹨健肪矶耪f(shuō)：“凡人吳蜀地游 官，體上常有三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著(zhù)人也，故吳 蜀多行灸法。有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問(wèn)孔 穴，即得便快，成痛處即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也?！?br>　　
　　阿是穴是孫思邈在臨床實(shí)踐中發(fā)現的。據說(shuō)有一天，一位腿痛的病人找 孫思邈醫治。孫思邈先給服藥，而后扎針，但疼痛未止。他想，除了 365 個(gè) 穴位之外，就不會(huì )再有別的穴位嗎？于是他便用拇指在病人身上按找，同時(shí) 問(wèn)病人是不是這兒痛。指按了很多地方病人都搖頭。又接到了一個(gè)地方，病 人突然叫一聲“阿，是！”于是孫思邈就在這個(gè)地方扎針，把病治好了。從 此以后，就把“按痛”的地方，稱(chēng)為“阿是”穴了。
　　孫思邈強調針灸的處方。也要辯證施治?！肚Ы鹨健肪砣f(shuō)：“或 一病有用數十穴，或數病共一穴，皆臨時(shí)斟酌作法用之了?！?br>　　孫思邈的針灸醫術(shù)也很高明。據《千金翼方》卷十七說(shuō)：“大理寺卿（三 品官位）趙姓患風(fēng)濕，腰腿疼痛不能跪起，經(jīng)孫思邈針刺上簾，環(huán)跳、陽(yáng)陵 泉、巨虛、下廉各穴，疼痛很快減輕，不久就治好了。
　　孫思邈特別提倡針灸并用，提高療效。他說(shuō)：“若只會(huì )用針而不會(huì )用灸， 用灸而不知有針，都不是好醫生。他在臨床治療中，廣泛應用針灸結合，針 藥并用的方法。
十四、氣功的修煉時(shí)間和方法


　　從《千金要方》卷二十七中可以看到，孫思邈對氣功的修煉也是靈靈通 的。他不但論述了我國古有的氣功導引養生的理論和方法，又介紹了天竺國
（古印度）婆羅門(mén)按摩法 18 勢和老子的按摩法 49 勢。還介紹了練功的時(shí)間
和方法。他說(shuō)做氣功要“每旦夕，面向南，展兩手于腳膝上，徐徐按捺肢節， 口吐濁氣，鼻引清氣??徐徐定心，作禪視之法，閉目存思??斯須即覺(jué)元 氣達于氣海，須臾則達于涌泉，則覺(jué)身體振動(dòng)，兩腳踡曲，亦令床坐有聲拉 拉然，則名一通。一通二通乃至日別的三通五通，則身體悅澤，面色光輝， 鬢毛潤澤，耳目精明，令人美食，氣力強健，百病皆去?！?br>在練功的時(shí)間上，則與晉代江蘇句容人葛洪相同，認為“凡調氣之法，
夜半日中前，氣生得調；日中后夜半前，氣死不得調”。從古代的陰陽(yáng)圖和 中醫理論及子午流注來(lái)看，都認為子時(shí)（夜半）一陽(yáng)生。這時(shí)，也是人體內 陽(yáng)氣開(kāi)始生長(cháng)的時(shí)候，是調氣的好時(shí)刻。午時(shí)陽(yáng)消陰生，陽(yáng)氣開(kāi)始消亡，所 以從中午以后到半夜之前，不是調氣的好時(shí)候，不宜調氣?！秲冉?jīng)·素問(wèn)·生 氣通天論》也說(shuō)：“平日陽(yáng)氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”， 因此是不可調的。故應在上午氣生之時(shí)修練，而不應當在下午“氣死之時(shí)” 練氣功。凡功底深厚的氣功界人士也都是這樣認為。宋代《蘇沈良方》關(guān)于 保健按摩的時(shí)間也是這樣說(shuō)的。子午流注關(guān)于十二徑絡(luò )與十二時(shí)辰的關(guān)系講 的就更加詳盡了。上海中醫研究所能夠發(fā)放外氣的氣功大師林厚省同志的練 功時(shí)間也是選在深夜 12 點(diǎn)到凌晨 4 點(diǎn)這個(gè)時(shí)間。根據現代生物學(xué)的研究，人 體代射在十二時(shí)辰（24 小時(shí)）內作各不相同的周期性運動(dòng)。生長(cháng)激素的分泌 是在夜里 12 點(diǎn)到 3 點(diǎn)最高。人體對藥物敏感程度也隨時(shí)間而變化，凌晨 4 點(diǎn)最高。對各種藥物的敏感程度也不一樣。對“洋地黃”的敏感程度要比平 時(shí)高出 40 倍。上海中醫研究所用光子儀對經(jīng)絡(luò )氣血在 24 小時(shí)的運行情況進(jìn) 行了觀(guān)察，看到氣血在肺經(jīng)的運行，寅時(shí)，左右手肺經(jīng)的光子發(fā)射量是對稱(chēng) 的，而其他時(shí)間則不對稱(chēng)。別的經(jīng)絡(luò )也是這樣的，并呈周期性運動(dòng)。這就可 以看出氣血在經(jīng)絡(luò )中的運行在各個(gè)時(shí)間里是不同的。這應當是與天體陰陽(yáng)五 行，天干地支有關(guān)系的。由此可知孫思邈關(guān)于練功時(shí)間的論述是科學(xué)的。孫 思邈還在《千金要方》第二十七卷二十七里介紹了一種練功祛病延年的“六

字訣”吐納呼吸法：“若患心冷病，氣即呼出。若患熱病，氣即吹出。若患 肺病，氣即噓出。若是肝病即呵出。若脾病唏出。若腎病即呬出?！边@種方 法也叫“踵息法”。是利用口形發(fā)音的不同，即不同的口形發(fā)音，氣的發(fā)生 部位和對人體的作用都是不同的，可以影響各器官和臟腑的代謝和功能。關(guān) 于氣功方面的論著(zhù)是很多的，這是祖國的瑰寶。古代修練氣功的人是很普遍 的，也是很普通的事。至于宮廷內的官宦士大夫則是更為普遍了。只是到了 太平天國起義被帝國主義的槍炮打了下去以后才開(kāi)始衰落下來(lái)。后來(lái)人們多 是注重新文化運動(dòng)，對這些方面的注意就差了?，F在實(shí)行改革開(kāi)放，古為今 用，氣功又得到了發(fā)展機會(huì )。但遺憾的是一些人出于謀利的目的，在社會(huì )上 進(jìn)行欺騙活動(dòng)，用假氣功給人治病，騙人錢(qián)財?？珊薜氖?，他們延誤了病人 的治療時(shí)間，使病情發(fā)展惡化，甚至死亡。切望病者定要加強識別，切勿上 當。
　　孫思邈是我國醫史上的巨人，對祖國醫學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻。對 人民的健康也作出了巨大的貢獻。他的著(zhù)作在我國刊印是最多的。在國外， 尤其是在日本，都設有專(zhuān)門(mén)的組織機構和研究人員進(jìn)行研究。
　　但是最令人崇敬的是他全心全意為百姓的健康服務(wù)，拒受官權、不視金 錢(qián)的偉大思想和崇高的醫德。