這個(gè)問(wèn)題已被多次問(wèn)及?！?span style="font-weight: bold;">高血壓每天什么時(shí)間最危險？”，當然應該是每天血壓波動(dòng)幅度最大，或過(guò)高或過(guò)低（高血壓患者也是發(fā)生低血壓的高危人群）的時(shí)間最危險。由于每位高血壓患者的生活規律、作息時(shí)間不同，合并疾病不同，服用的降壓藥物不同（長(cháng)效、短效，降壓強度），血壓異常的時(shí)段也盡不相同。比如睡眠呼吸暫停的患者夜間和清晨血壓升高，吃短效降壓藥的患者血壓會(huì )時(shí)高時(shí)低，還有體位性低血壓、餐后低血壓的患者也很危險。但清晨高血壓是比較普遍的現象，并且和心腦血管事件高發(fā)有關(guān)。
清晨高血壓是高血壓的一種表現形式。正常人清晨醒后血壓也會(huì )有一定程度的升高，但是高血壓患者清晨血壓升高過(guò)快或幅度過(guò)大，會(huì )增加發(fā)生心腦血管事件如腦卒中、心臟病的危險。清晨高血壓是指清晨血壓高于正常（家庭自測血壓或動(dòng)態(tài)血壓≥135/85mmHg，診室血壓≥140/90mmHg）。清晨血壓是清晨醒后1小時(shí)內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果或動(dòng)態(tài)血壓記錄的起床后2小時(shí)或早晨6點(diǎn)到10點(diǎn)間的血壓。清晨時(shí)段是猝死、心肌梗死、腦卒中等高發(fā)時(shí)段，清晨高血壓與此有關(guān)，因此危險。清晨高血壓還與靶器官損害（左心室肥厚，頸動(dòng)脈粥樣硬化，腎臟損害）有關(guān)。
血壓的晝夜節律有兩個(gè)峰值時(shí)段，分別是清晨6到10點(diǎn)、下午16點(diǎn)到20點(diǎn)。清晨是血壓峰值的第一時(shí)段。清晨人剛從睡夢(mèng)中醒來(lái)，體內的自主神經(jīng)系統也開(kāi)始交接班。夜間是迷走神經(jīng)為主，所以心率較慢，血壓較低；醒來(lái)后是交感神經(jīng)興奮為主，兒茶酚胺、腎上腺素水平也升高（可以增加心率、收縮血管），因此心率增快，血壓升高（有人醒來(lái)時(shí)會(huì )感覺(jué)心跳快）。加上體內的一些激素水平也在清晨升高。這些改變原本是為人體開(kāi)始一天的活動(dòng)做準備的，但對于高血壓患者，會(huì )導致這個(gè)時(shí)段血壓明顯升高。
服降壓藥的患者出現清晨高血壓還提示一個(gè)問(wèn)題，就是我們吃的降壓藥不足以維持24小時(shí)降壓療效。吃短效降壓藥時(shí)，降壓效果來(lái)得快，去得也快，這樣血壓就會(huì )上下波動(dòng)，對血管損害很大，血壓突然過(guò)度升高時(shí)就會(huì )有危險。所以建議高血壓患者服用長(cháng)效降壓藥（必要時(shí)調整服藥時(shí)間），降壓療效要能夠覆蓋24小時(shí)，使血壓保持平穩降低。還要注意避免可能導致血壓劇烈波動(dòng)的各種因素，包括生活方式各個(gè)方面。
清晨高血壓還要注意檢查治療夜間睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
高血壓患者血壓過(guò)低時(shí)也是危險。高血壓患者也是容易發(fā)生低血壓的人群。由于動(dòng)脈硬化，血管的舒縮調節功能不好，改變體位時(shí)容易出現體位性低血壓；進(jìn)餐后，由于胃腸道血流量增加、腸道激素分泌等原因可以引起餐后低血壓。低血壓可以發(fā)生跌倒傷害，可以導致心、腦、腎等重要臟器供血不足，在冠心病、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄的患者更是危險。體位性低血壓常發(fā)生于體位改變或久站、行走時(shí)，餐后低血壓最常見(jiàn)于早餐后30分鐘到2小時(shí)內、以及午餐后的時(shí)段。
聯(lián)系客服
