腹瀉一定要吃抗生素嗎？
答 馬威 復旦大學(xué)附屬中山醫院消化科醫生
文匯報2019-01-10第9版
腹瀉是最常見(jiàn)的消化系統臨床癥狀，病因很多，可能由病毒、細菌、寄生蟲(chóng)等微生物及其產(chǎn)物引起，也可能與腸道功能紊亂、菌群失調、免疫失衡、血管炎性等其他病變相關(guān)。
腹瀉治療常見(jiàn)誤區有不少：
誤區一：腹瀉就要吃抗生素
雖然引發(fā)腹瀉的常見(jiàn)原因是感染，但抗生素只對明確診斷的細菌感染型的腹瀉有效。并且，世界衛生組織根據感染性腹瀉病菌譜的組成及部分細菌性腹瀉自愈傾向的特點(diǎn)指出，90%的腹瀉不需要抗菌藥物治療。
此外，有些腹瀉是病毒、寄生蟲(chóng)或其他病因所致，濫用抗生素不僅沒(méi)有幫助，反而可以引起細菌耐藥、抗生素相關(guān)性腹瀉等其他問(wèn)題。
誤區二：益生菌制劑與抗生素同用
我們并不推薦成人急性腹瀉患者使用益生菌或益生元治療。如果是感染性腹瀉，經(jīng)過(guò)抗生素治療后需要重建腸道菌群平衡，可以適當補充益生菌或益生元。
并且，由于抗生素會(huì )“誤殺”吃進(jìn)去的活性益生菌。所以益生菌和抗生素不能同時(shí)服用。
誤區三：過(guò)度使用止瀉藥
有些抑制胃腸道動(dòng)力的止瀉藥比如洛哌丁胺，可以緩解腹瀉癥狀，減少大便量與大便次數，但由于這類(lèi)藥物抑制腸蠕動(dòng)，延長(cháng)了病原微生物、毒素在腸道內的停留時(shí)間，增加了病原微生物與毒素的吸收機會(huì )，各種腹瀉均不推薦常規使用，尤其是對于腹瀉原因尚不確定的情況。特別要注意的是細菌感染引起的腹瀉有一定的危險，所以不能盲目使用止瀉藥物。
誤區四：腹瀉應該禁食
腹瀉的病人常說(shuō)：“我吃啥都腹瀉，啥也不能吃”“我要讓我的胃腸好好休息一下，這兩天什么都不吃了”……這是嚴重錯誤！
腹瀉本身會(huì )引起營(yíng)養丟失，水電解質(zhì)紊亂。同時(shí)進(jìn)食太少，患者會(huì )處于饑餓狀態(tài)，增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。
正確的做法是多補充水分，特別是營(yíng)養豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、爛面條等。
這里再介紹一個(gè)“江湖救急”的法子——急性腹瀉的對癥治療方法。
【一般治療】注意個(gè)人衛生和飲食衛生，多休息，清淡飲食，補充平衡鹽溶液（葡萄糖—電解質(zhì)）以預防脫水。
【黏膜保護劑】比如蒙脫石散等。
【止瀉劑】嚴重腹瀉時(shí)候根據具體情況選用相應止瀉劑。
【腸道解痙劑】比如匹維溴銨等。
要強調的是，任何疾病的病因治療和對癥治療都很重要。在未明確腹瀉病因之前，以積極對癥治療為主，癥狀即使好轉時(shí)，也不可忽視明確病因，該做的化驗和檢查不能輕易取消。
聯(lián)系客服
