文匯報2017-09-03第7版

貧血是常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，臨床表現多種多樣，有頭暈乏力，胸悶心悸、心率加快、食欲不振、月經(jīng)失調、易怒、低熱等。由于沒(méi)有特征性，貧血容易被忽視，到病情嚴重時(shí)才會(huì )發(fā)現。其實(shí)貧血的初步診斷很簡(jiǎn)單，血常規中紅細胞計數　(RBC)、血紅蛋白量　(Hb)、紅細胞比容　(Hct)　任何一個(gè)數值低于正常值就能診斷。但造成貧血的原因十分復雜，只有找到病因才能有效干預，不能見(jiàn)到貧血就考慮營(yíng)養不良。自行一味補充大量蛋白質(zhì)，或者吃紅棗、赤豆等紅色食物，反而容易延誤病情。

那么究竟能否通過(guò)食補改善貧血呢？　答案是：有些貧血可以。主要是缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。

缺鐵性貧血在我國發(fā)生率達15%-20%，大多由于慢性失血　(慢性胃腸道出血、痔瘡)、需求與攝入不平衡(嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期食物中攝入不足)、吸收不良　(慢性腹瀉、慢性胃病、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡)、食物含鐵量不足、缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)(植物中鐵的吸收率<5%，動(dòng)物蛋白中的鐵能直接被吸收。人乳中的鐵吸收率50%，牛奶則為10%)等因素造成。

兒童發(fā)病除了貧血的常見(jiàn)表現外，還可見(jiàn)智商低、注意力不集中等。

中醫認為，缺鐵性貧血常常由飲食不節引起，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關(guān)，因此飲食有節、起居得當、情志舒暢等可以防止或減輕疾病的發(fā)生。

中醫強調的飲食養生原則其實(shí)很簡(jiǎn)單———“五谷為養、五果為助、五畜為益、五菜為充”，最好的飲食結構是五谷雜糧為主，蔬菜作為補充，適當地加一些肉類(lèi)和水果，不盲目進(jìn)補。要進(jìn)補也推崇食補，強調“藥食同源”“藥療不如食療”，食補具有價(jià)格低、無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。

缺鐵性貧血飲食首先要注意不宜過(guò)于偏忌，以免造血原料缺失，造成紅細胞生成障礙。飲食宜五味俱全，適當多吃大棗、山藥、米仁等健脾助運的食物?；颊咭耸秤眯迈r的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，少吃柿子。

平日飲食中，可適當增加含鐵量高的食物，動(dòng)物性包括動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟、瘦肉類(lèi)、蛋、烏賊、海蜇、蝦米等。植物性包括芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、紅棗、葵花子、核桃仁等。水果可吃杏、桃、李、葡萄干、紅棗、櫻桃等。動(dòng)物血、肉或內臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內的植酸、草酸等結合成不溶化合物，吸收率僅為1%至3%。因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對補充鐵也很有幫助。

鐵易在酸性環(huán)境被吸收，所以還要多吃富含維生素C的食物，菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。烹飪中適量加醋，也有利于鐵的吸收。

進(jìn)食前后不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內的亞鐵會(huì )與牛奶的鈣鹽、磷鹽結合成不溶性化合物，也會(huì )影響鐵的吸收，不利于貧血的恢復。

綠茶中的鞣酸、咖啡中的多酚類(lèi)物質(zhì)易與鐵劑發(fā)生螯合，抑制鐵質(zhì)吸收，應適可而止，還應避免在餐前半小時(shí)飲用，以減少鞣酸或多酚物質(zhì)與食物中鐵接觸機會(huì )。孕期、哺乳期婦女、生長(cháng)發(fā)育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

缺鐵性貧血患者體內缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍蛋白減少，會(huì )阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅食物，如牡蠣、動(dòng)物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開(kāi)食用，因為這類(lèi)食物含有較多鈣磷，會(huì )與鐵在胃內形成不溶性復合物影響吸收。

此外飲食中要補充維生素12和葉酸，這也是紅細胞發(fā)育中重要成分，因為體內沒(méi)有儲備，需要飲食中補充。前者在動(dòng)物肝腎、肉類(lèi)中含量高，后者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細胞性貧血。

不同年齡和體質(zhì)的人群飲食注意重點(diǎn)也不一致。幼兒青少年注意及時(shí)添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶喂養的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會(huì )引起缺鐵性貧血，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會(huì )抑制身體吸收鐵質(zhì)，因此，依賴(lài)牛奶和雞蛋來(lái)補充鐵質(zhì)是不夠的，動(dòng)物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達30%以上，在添加輔食時(shí)要適量補充。

在婦女妊娠后期及哺乳期間除正常飲食外每日可適量補充鐵劑0.2-0.3g。

老年人脾胃虛弱，可適當多食用山藥、白扁豆、大棗、芡實(shí)等健脾益氣食物促進(jìn)脾胃運化生血。粗糧在一定程度上影響鐵的吸收，不能過(guò)量。

在服用鐵劑治療藥物時(shí)，要待貧血情況改善或穩定后，再繼續服用鐵劑6至8周，以補足體內的儲存鐵，以免過(guò)早停藥后鐵儲備不足再次出現貧血。小蘇打、氫氧化鋁、鈣片等藥物會(huì )與鐵發(fā)生反應影響吸收，因此應與鐵劑間隔服用?？煽诜S生素C片以促進(jìn)鐵的吸收，健脾益氣生血的中藥，如歸脾丸、八珍顆粒、復方阿膠漿、生血寧等也有輔助治療作用。

藥膳是在食療的基礎上，進(jìn)一步將食物與藥物相結合，運用飲食烹調技術(shù)，制成色、香、味、形俱佳、具有養身防病、益壽延年功效的食物。介紹兩款簡(jiǎn)單易做的藥膳：

黃芪雞汁粥

原料：母雞1只，黃芪15克，粳米100克。

制作：將母雞剖洗干凈，煎濃雞汁，將黃芪煎汁，每次以粳米100克加入雞汁和藥汁煮粥。早晚趁熱食用。

神仙鴨

原料：鴨1只，人參3克，龍眼肉20克，蓮子50克，大棗50枚。

制作：將鴨子去毛、內臟，剁去腳，洗凈瀝干。人參切片，蓮子用水脹后去表皮、去心，大棗去核，龍眼肉洗凈。用鹽5克、醬油50毫升、料酒30毫升混勻后搽在鴨表面和腹內。將人參、龍眼、蓮子、大棗混合后，填入鴨腹，放在砂鍋中，上籠用武火蒸至鴨熟即可。

食補對貧血的預防治療都有確切的功效，但不等于能包治百病、也不能代替藥物治療，如果病因不明確、病情比較嚴重、或食補后疾病沒(méi)有改善，還是應該積極尋求醫生幫助。

(作者為上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院血液科副主任醫師)