文匯報記者徐歡歡2015-12-27第7版
我是一個(gè)臨床醫生，而且面對的是難治疾病———惡性腫瘤，特別是晚期惡性腫瘤。養生或許跟我這個(gè)搞腫瘤的關(guān)系比較遠，但這個(gè)題目“中醫養生的冷思考”很有意思，引人深思。
綜合世衛組織和 《黃帝內經(jīng)》 對養生的看法，養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是生活習慣，最簡(jiǎn)單的養生就是要養成良好的生活習慣，才能使我們身體不受傷害，延年益壽。
以前我總在想，我們醫生總是給病人吃藥，吃到后來(lái)怎么樣? 我是搞腫瘤的臨床醫生，面對許多晚期腫瘤患者，最后我們還是束手無(wú)策。我們感覺(jué)做醫生很虧，沒(méi)有成就感。
但如果從事腫瘤研究會(huì )發(fā)現，好多難治疾病的發(fā)生真的是和生活習慣有很明顯的關(guān)系。特別是隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，物質(zhì)的豐富，腫瘤病人越來(lái)越多，到底是什么原因? 如今，媒體、藥商、醫院給大家提供了好多養生知識，其中也包括提供了一些藥物，提供了膏方。這對人民的生活健康改善提供了很大的幫助。但從另一個(gè)方面看，我們養生最基本的東西是什么?
世界衛生組織提出“健康四大基石”———合理飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。世衛組織會(huì )定期提出一些影響健康的警示，尤其是一些食品警示，對市民非常有用。不需要花錢(qián)，又對人類(lèi)健康影響大，這是對健康保障有很大好處的方法。
其次，我們再來(lái)看看中醫前輩對養生提出的想法。
《黃帝內經(jīng)》 是我們中醫的經(jīng)典，其中第一問(wèn)就是關(guān)于對人生的健康思考?！坝嗦勆瞎胖?，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰;今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶? 人將失之耶?”這句話(huà)里提出一個(gè)信息，人生自然的生命可能就是百歲，現在最長(cháng)壽的人瑞也是百歲左右，這本書(shū)是兩千年以前的書(shū)，好像沒(méi)有什么大的變化。這本書(shū)提出，為什么當時(shí)的人只有50歲，動(dòng)作已經(jīng)開(kāi)始衰老，是世道的改變，還是人的失誤? 岐伯回答，“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@里講到生活習慣的問(wèn)題，要效仿自然，知道養生之術(shù)，食飲有節，起居有常，不妄作勞，得到身體和心理的平衡，才能達到自然的生存。
此書(shū)接下來(lái)講到一些不好的生活習慣，對人體的傷害?！耙跃茷闈{，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè )，起居無(wú)節，故半百而衰?！眱汕暌郧暗那闆r與現在的生活習慣其實(shí)一脈相承，凡造成人體傷害的，不可取。
這本書(shū)據考證成書(shū)于公元前五百前，距今約兩千五百年。好多都說(shuō)它是一本中醫養生書(shū)，書(shū)里的藥方只有13張，講得更多的是對人體生命的認識、調養的方式，特別是對我們精神狀態(tài)的調養，落筆很多。
綜合世衛組織和 《黃帝內經(jīng)》 對養生的看法，養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是生活習慣，最簡(jiǎn)單的養生就是要養成良好的生活習慣，才能達到我們身體不受傷害，延年益壽。
不要外求，要內求，要從自身的角度達到健康，才是最終最主要的養生方式。這是一種認識和實(shí)踐生命的方式，這也是中醫有別于西醫的特別之處。
《黃帝內經(jīng)》 強調治未病，我們好多醫院現在有“治未病科”。根據 《黃帝內經(jīng)》 的說(shuō)法，治未病科最重要的不是給病人吃藥，腫瘤科治未病也不是讓病灶不要轉移，最重要的應該是告訴我們的人民，怎么不生病。
現在我們能看到 《黃帝內經(jīng)》，但可能還存在一本 《黃帝外經(jīng)》，這本書(shū)至今遍尋不到，但著(zhù)述目錄是有的。對比“外經(jīng)”，我們想想為什么一本叫“內經(jīng)”，這提示我們要從自身的內部去調節，達到養生。不要外求，要內求，要從自身的角度達到健康，才是最終最主要的養生方式。
還有很多方式，通過(guò)經(jīng)絡(luò )、氣血、臟腑調節，包括可以通過(guò)一些藥物來(lái)調節，但是要從我們自身的內部達到健康。它是一種認識和實(shí)踐生命的方式，這也是中醫有特點(diǎn)的地方，有別于西醫的地方。
最近原校長(cháng)樊代明寫(xiě)了一篇文章，談科學(xué)與物質(zhì)的。我們是人，是物質(zhì)組成的，但生命單純是物質(zhì)嗎? 除物質(zhì)以外，還有什么東西可以組成一個(gè)生命? 思考這個(gè)問(wèn)題是非常重要的?，F代醫學(xué)治病是以物質(zhì)來(lái)治病，但是好多病治不了。人死亡以后，物質(zhì)還是存在的，所以人不是單純的物質(zhì)。中醫強調形與神俱，中醫講神，它是生命不可分割的一部分。我認為中醫和現代西方醫學(xué)很大區別就是這部分。
剛當醫生時(shí)，胰腺癌很少見(jiàn)，膽囊癌也是看不到的，教科書(shū)里都沒(méi)寫(xiě)到這個(gè)病。但現在它們越來(lái)越多見(jiàn)。這與我們的食物結構、飲食習慣有關(guān)，比如高蛋白飲食、高脂肪飲食、酒精攝入等。
根據 《黃帝內經(jīng)》 第一問(wèn)回答的幾個(gè)問(wèn)題，具體講講我們的養生方式。
【飲食有節】 飲食對人體的生命影響非常大，尤其當我主攻消化道腫瘤時(shí)就會(huì )發(fā)現，很大部分腫瘤病人就是飲食不當引起的。我們要注意的是，一個(gè)是要定時(shí)定量，不偏不失。我們希望病人是食不過(guò)飽，特別反對暴飲暴食。
這些年，我們腫瘤疾病發(fā)生譜已經(jīng)有很大的變化，腫瘤發(fā)生的部位有很大變化，以前很少見(jiàn)的腫瘤現在發(fā)生很多，這和現代物質(zhì)極大豐富是有關(guān)系的———物質(zhì)豐富以后，造成我們疾病譜的變化。
剛當醫生時(shí)，胰腺癌很少見(jiàn)，膽囊癌也是看不到的，教科書(shū)里都沒(méi)寫(xiě)到這個(gè)病。但現在它們越來(lái)越多見(jiàn)。這個(gè)就與我們暴飲暴食是有關(guān)的，和我們食物的結構有關(guān)，比如高蛋白、高脂肪、酒精攝入等，這與這類(lèi)腫瘤的發(fā)生有很大關(guān)系。
我們希望味貴沖和，忌過(guò)食滋膩厚味、煙熏烤炙的食物，這和消化道腫瘤有很大關(guān)系。心血管疾病也和這個(gè)有明顯關(guān)系。煙熏食物與食管癌、胃癌都是有關(guān)系的。
另外不要偏食，有些人特別喜歡吃偏咸的食物，偏咸食物和胃癌有關(guān)系。以前我們認為胃癌是窮人的疾病，腸癌是富人的疾病。但現在中國的胃癌發(fā)生并沒(méi)有減少。日本的胃癌發(fā)生率倒是明顯降低了。他們統計發(fā)現，由于飲食結構的改變，牛奶攝入增多了，食物的保鮮情況改善了，胃癌的發(fā)生就減少了。而我們中國，食物保鮮的水平提高了，但現在胃癌還呈現越來(lái)越年輕的狀態(tài)。這和現在大家的飲食結構有關(guān)，現在年輕人喜歡吃麻辣燙、烤雞，這提高了年輕人罹患胃癌的風(fēng)險，我們在臨床看到十多歲的胃癌患者，這是很可怕的事。
如今，市場(chǎng)上各種各樣的刺激性食品特別多，會(huì )與我們疾病發(fā)生有很大的關(guān)系。我們需要好好思考我們的飲食習慣。
【起居有?！俊‖F代社會(huì )工作節奏非?？?，特別是工作時(shí)間沒(méi)有規律，加班加點(diǎn)很正常，還被認為是良好作風(fēng)的表現?？墒?，中青年醫生猝死的，每年都有報道。年輕的社會(huì )精英過(guò)早死亡令人嘆息，分析原因，和我們的生活作息習慣是有關(guān)系的。希望大家作息有時(shí)，活動(dòng)有規律，勞逸適度。冬天睡眠要長(cháng)些，要順應天時(shí)。
【不妄作勞】 適量運動(dòng)，整天不做事也不行，對身體沒(méi)好處?！肚Ы鹨健贰±镉芯湓?huà)“養性之道，常欲小勞”。人體的體力活動(dòng)和腦力活動(dòng)都是一種鍛煉，越不用的話(huà)，可能身體的狀態(tài)、功能會(huì )退化。不妄作勞說(shuō)的是不要過(guò)度，但還要強調適量活動(dòng)。好多著(zhù)名的老醫學(xué)家身體力行，比如吳孟超90多歲高齡還在開(kāi)刀，這說(shuō)明人體的功能狀態(tài)是可以通過(guò)運動(dòng)或活動(dòng)以后改善的。
我們很多人退休以后，不活動(dòng)了，身體反而也衰老了。所以，我們還是強調適量活動(dòng)?！侗阕印贰≌f(shuō)，才所不逮而強思之，傷也;力所不逮而強舉之，傷也。近些年，馬拉松跑道上猝死并不鮮見(jiàn)，這是過(guò)度活動(dòng)的反面案例。
【形與神俱】 強調心態(tài)平和，心情快樂(lè )，心地善良，心胸開(kāi)闊。中國的古文化里有好多這種說(shuō)法，《黃帝內經(jīng)》 中的 《上古天真論》 講到，“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)”“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗能害也”“志閑而少欲，心安而不懼”等。在現代，對物質(zhì)功利的追求要懂得適可而止。心情要快樂(lè )，“以恬愉為務(wù)，以自得為功”。對現狀要平常心，有句話(huà)叫“美其食，任其服，樂(lè )其俗”，要心地善良，“仁愛(ài)之心謂之德”“淳德全道，和于營(yíng)養，調于四時(shí)，去世離俗，積精全神”。心地善良是非常重要的事，對人對事都不能傷害人，我們求物質(zhì)、求功利的時(shí)候至少要以不傷人為底線(xiàn)，這樣保持心理健康，他日成功以后，也不會(huì )感覺(jué)心里過(guò)不去。這是非常重要的事，也是傳統中醫強調的。
【心胸開(kāi)闊】 我們發(fā)現腫瘤和情緒是有很大關(guān)系的。乳腺癌已經(jīng)明確和情緒狀態(tài)有關(guān)。所以，我們要保持開(kāi)朗心態(tài)，要有遠大志向，不能近看眼前。讓三分風(fēng)平浪靜，退一步開(kāi)闊天空，遇到一些事情的時(shí)候，心胸開(kāi)闊，以防傷害自身。
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