尋找科學(xué)的“漏洞”
——談現代西方醫學(xué)科學(xué)體系的局限性
韓鴻賓 《 光明日報 》
400多年來(lái)，基于西方哲學(xué)的現代科學(xué)體系對物質(zhì)世界時(shí)空關(guān)系有效而精準的控制，成就了現代醫學(xué)與生命科學(xué)的諸多成就。但是，在該體系下，人類(lèi)對精神世界缺少最基本的認識與有效的研究方法，因此，針對兼具物質(zhì)與精神二元特征的人本身進(jìn)行研究的現代醫學(xué)與生命科學(xué)體系的發(fā)展，存在著(zhù)必然的局限性與漏洞。
我們追隨西方醫學(xué)發(fā)展已經(jīng)100多年?；蛟S，在我國傳統醫學(xué)所崇尚的自然觀(guān)與西方超自然觀(guān)之間，重新思考并尋找平衡點(diǎn)的時(shí)機已經(jīng)到來(lái)。
1、西方現代醫學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實(shí)到令人心安。至今人類(lèi)沒(méi)有解開(kāi)記憶之謎，沒(méi)有弄懂情感和精神類(lèi)疾病的原因和治療方法。
自笛卡爾出版《談?wù)劮椒ā分两褚?76年，盡管依照笛卡爾法則，人類(lèi)實(shí)現了對物質(zhì)世界的有效控制和快速發(fā)展，但其在精神世界卻無(wú)能為力。正是遵循了科學(xué)的目的在于造福人類(lèi)，使人成為自然界的主人和統治者的西方超自然基本理念，人類(lèi)對世界的探索已不再如中國古代和西方蘇格拉底之前所遵循的自然觀(guān)法則。人們充分利用數學(xué)、幾何等工具，對物質(zhì)世界精準地控制，使得“超自然”理念得以逐步成行。
依照笛卡爾法則中“將復雜事物拆分為簡(jiǎn)單事物的原則”，醫學(xué)和生命科學(xué)在人體物質(zhì)組成的拆分方面取得了豐碩成就：依靠顯微鏡和細胞培養技術(shù)，闡明了人體內細胞群的分類(lèi)和組成。通過(guò)免疫組化、膜片鉗、生物電等技術(shù)，單個(gè)細胞的功能、代謝過(guò)程進(jìn)一步被簡(jiǎn)化、拆分和獨立闡明，包括細胞膜表面的各類(lèi)離子通道、細胞內的各種細胞器。依照達爾文進(jìn)化論、遺傳學(xué)理論與技術(shù)，人們將支撐細胞功能的各類(lèi)蛋白質(zhì)和相關(guān)基因不斷地逐個(gè)分析、破解。近幾年，利用計算機信息技術(shù)，加速實(shí)現了人類(lèi)全基因圖譜的解析，成績(jì)斐然?；仡欉^(guò)去幾百年來(lái)，人類(lèi)有效地控制了多數傳染病，有效地預防和控制了多種慢性病。然而，腫瘤、艾滋病以及SARS的流行，人類(lèi)對腦病、精神類(lèi)疾病的無(wú)奈，使得人們不得不承認，西方現代醫學(xué)和生命科學(xué)的研究成果不夠扎實(shí)到令人心安。
實(shí)際上，笛卡爾當年只是介紹了一種對物質(zhì)世界行之有效的研究和創(chuàng )造方法。不論是他所生活的400年前，還是在應用分子、基因來(lái)解釋和分析人體和人類(lèi)行為的現今，人類(lèi)對精神世界的認識，明顯不如對物質(zhì)世界那樣精準而有效。人類(lèi)期待笛卡爾法則與方法論對精神世界也如同對物質(zhì)世界一樣有效。然而，無(wú)論是將精神歸于上帝的笛卡爾，還是宣稱(chēng)上帝已死的尼采、康德以及近代的海德格爾，都未曾提供一個(gè)有效的針對人類(lèi)精神世界的方法論體系。結果，至今人類(lèi)沒(méi)有解開(kāi)記憶之謎，沒(méi)有弄懂情感和精神類(lèi)疾病的原因和治療方法。
也就是說(shuō)，針對精神和肉體兩元結合體的人本身的研究，明顯不如對純粹物質(zhì)世界的研究那樣成效顯著(zhù)。我們相對精準地闡明了人類(lèi)可及的各類(lèi)物質(zhì)和能量形式的結構、功能，以及他們之間相互作用的形式和規律；但在將具有精神和肉體兩元性質(zhì)的生命體不斷拆分的過(guò)程中，我們拆分的只是物質(zhì)（或肉體）部分，精神部分至今尚無(wú)法被很好地理解和闡釋?zhuān)祟?lèi)因此而獲得了并不理智、不可靠、不可控的自信。
2、從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來(lái)看，現代醫學(xué)科學(xué)體系沒(méi)有自身修復的跡象和能力。迄今為止，“細胞學(xué)說(shuō)”仍然是支撐現代生命科學(xué)和醫學(xué)的主要核心理論根基。
近100多年來(lái)，在笛卡爾“法則”的指導下，生命科學(xué)和醫學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究從業(yè)人員，業(yè)已將細胞作為主要的研究對象，建立了以細胞為人體代理的生命科學(xué)和醫學(xué)王國，細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)紛紛興起。至少到今天為止，“細胞學(xué)說(shuō)”仍然是支撐著(zhù)現代生命科學(xué)和醫學(xué)的主要核心理論根基。
以研究認知和腦病為任務(wù)的神經(jīng)科學(xué)也是如此。西班牙病理科醫生卡哈爾在100多年前建立了神經(jīng)元學(xué)說(shuō)，神經(jīng)元被假設為腦和認知活動(dòng)的唯一代理。以此為基礎，人類(lèi)開(kāi)始向記憶、情感之謎發(fā)起挑戰，向導致人類(lèi)嚴重殘疾、威脅尊嚴的腦病發(fā)起猛攻。人們對細胞的關(guān)注和精細研究是符合笛卡爾法則的，但在針對人體疾病和健康的研究中卻經(jīng)常是不順利和無(wú)效的。這樣的例子在逐漸增多，比如，當人們已經(jīng)掌握了細胞培養中每個(gè)獨立的腦細胞在缺氧條件下死亡的每個(gè)步驟時(shí)，按照笛卡爾法則，人們很習慣地認為已經(jīng)找到了治療腦血管病藥物的金鑰匙，繼而全世界各大藥廠(chǎng)根據利益最大化的原則，紛紛希望占領(lǐng)這一“高地”，不斷投入，甚至準備好了未來(lái)的銷(xiāo)售與市場(chǎng)體系。然而，在經(jīng)過(guò)幾十年、幾代人、上百億美元的投入后，最終還是無(wú)奈地發(fā)現，根本無(wú)法將這些可以在細胞水平上逆轉腦缺血損傷的科學(xué)神話(huà)，完美地還原到復雜的人體系統內。盡管發(fā)現了眾多的科學(xué)現象，發(fā)表了眾多高影響因子的論文，但對于腦病病人而言，沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性有幫助的進(jìn)展，且耗費了巨大的、寶貴的社會(huì )資源。
從西方科學(xué)發(fā)展理論根基的溯源來(lái)看，現代醫學(xué)科學(xué)體系沒(méi)有自身修復的跡象和能力。美國上世紀末啟動(dòng)了以“認識腦、創(chuàng )造腦、保護腦”為宏偉目標的“腦科學(xué)計劃”，但時(shí)至今日，沒(méi)有產(chǎn)生對人類(lèi)腦病、認知類(lèi)疾病有實(shí)質(zhì)性幫助的成果，新近奧巴馬政府動(dòng)議重啟的“腦科學(xué)計劃”，已經(jīng)更加實(shí)際地將目標放在了“推進(jìn)創(chuàng )新神經(jīng)技術(shù)”上。至少現在看來(lái)，“超自然觀(guān)”理念下的現代醫學(xué)科學(xué)體系是局限的，無(wú)法真的實(shí)現“超自然”的內涵，并且全球的環(huán)境、資源、經(jīng)濟、教育、信仰甚至人類(lèi)的健康問(wèn)題頻出，無(wú)法令人滿(mǎn)意。
3、我們是否需要在未來(lái)的時(shí)間里，將更多的精力，投入到對我們每個(gè)細胞的生存環(huán)境的研究中，而不是只緊盯著(zhù)每個(gè)細胞了呢？也許，神智、精神和所謂的靈魂，就隱藏在這個(gè)神秘的被科學(xué)家們遺忘的角落里。
從均衡的角度來(lái)看，我們需要一個(gè)與處理物質(zhì)世界等同有效的針對精神世界的“笛卡爾法則”。
中國古代醫學(xué)強調“天人合一”“人與環(huán)境的和諧”，近代法國人Claude Bernard也提出了“內環(huán)境”和“穩態(tài)”的概念，但西方科學(xué)理念下的現代醫學(xué)研究，太多關(guān)注細胞本身，而對于細胞所生存的微環(huán)境的投入，一直處于非主流的邊緣地帶。從古老的東方哲學(xué)和科學(xué)的角度來(lái)看，人需要和環(huán)境和諧相處，而人的最基本的組成單元——細胞本身也存在于人體這個(gè)小宇宙之中。如果人體可以看成是一個(gè)宇宙的話(huà)，我們身上的每個(gè)細胞就同人一樣也有“生老病死”“悲歡離合”“婚喪嫁娶”。每個(gè)細胞都生存在一個(gè)有“海洋”“湖泊”“河流”“大山”“森林”的環(huán)境中。這樣看來(lái)，我們是否需要在未來(lái)的時(shí)間里，將更多的精力，投入到對我們每個(gè)細胞的生存環(huán)境的研究中，而不是只緊盯著(zhù)每個(gè)細胞了呢？我們需要反思和客觀(guān)地看待過(guò)去近400年來(lái)現代科學(xué)對物質(zhì)世界的研究方法、理念及其結果，更需時(shí)刻提醒自己不要迷失了方向，忘記了最初最簡(jiǎn)單、最善良的動(dòng)機：在保證科學(xué)研究有利于人類(lèi)健康的同時(shí)，也需要同樣滿(mǎn)懷愛(ài)心地關(guān)注任何一個(gè)生命形式，甚至單細胞生物也與我們身上的每個(gè)細胞并無(wú)不同。從這個(gè)角度來(lái)看，希波克拉底的體液學(xué)說(shuō)、中醫理論中的經(jīng)絡(luò )學(xué)都需要被人們認真地重新審視、驗證。
在討論笛卡爾是否有錯之前，在真正開(kāi)始著(zhù)手進(jìn)入人類(lèi)的精神世界研究領(lǐng)域之前，我們需要首先解密人腦那尚未被充分闡明、但卻占據著(zhù)20%大腦容積空間的神經(jīng)元生存微觀(guān)環(huán)境：腦細胞外間隙，也許神智、精神和所謂的靈魂，就隱藏在這個(gè)神秘的被科學(xué)家們遺忘的角落里。
至少，人們需要將細胞所生存的微環(huán)境，也如細胞一樣地闡釋清楚和明白之后，我們才有資格和條件開(kāi)始梳理和校正現代生命和醫學(xué)科學(xué)體系發(fā)展的不均衡性，進(jìn)而才可在“自然”與“超自然”理念之間，尋找到新的平衡點(diǎn)。
（作者為北京大學(xué)第三醫院教授）
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