急救醫生教您如何安全度夏
沈祖剛 文匯報2012年7月8日第八版
每年入夏之后，醫院急診外科創(chuàng )傷病人明顯增多，尤其是夜間急診病人多于其它季節，有時(shí)急診搶救室里一天搶救數十余人次嚴重創(chuàng )傷患者。由于夏季日照時(shí)間長(cháng)，天氣炎熱，人們夜生活豐富，加之正值暑期，孩子們放假在家，危險系數較其它季節高。
針對夏季意外事故相對高發(fā)的情況，下面介紹幾種簡(jiǎn)便易學(xué)的市民自救小常識。
創(chuàng )傷自救方法
創(chuàng )傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙，輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血，重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。人們總是將搶救危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫院和醫生身上，缺乏對現場(chǎng)救護的重要性和實(shí)施性的認識。這種傳統的觀(guān)念往往使病人失去了最寶貴的搶救時(shí)機。
創(chuàng )傷現場(chǎng)救護要求快速、正確、有效。當發(fā)現了創(chuàng )傷病人，首先要鎮定，保持清醒頭腦，通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀(guān)察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子聞味等來(lái)對異常情況做出判斷，盡快了解情況，檢查現場(chǎng)包括現場(chǎng)的安全、受傷人數，以及自身、傷者是否身處險境、是否仍有生命危險存在。在現場(chǎng)救護時(shí)，在不能消除存在危險的情況下，應在確保自身安全的前提下，迅速救助傷者脫離現場(chǎng)。
防溺水要點(diǎn)
每到暑期因為缺少游泳常識而溺水的事件時(shí)有發(fā)生。據統計，溺水死亡占意外傷害死亡總數的10%。因此，游泳時(shí)要注意安全，謹防意外的發(fā)生。
1、對于不熟的環(huán)境不要輕易下水，雨天不要過(guò)河、過(guò)山澗。
2、未成年者要在家長(cháng)、老師或熟悉水性的人的帶領(lǐng)下去游泳。如果集體組織外出游泳，組織者要清點(diǎn)人數，并指定救生員做安全保護。
3、不要在餐后、酒后或身體不佳的狀況下游泳。
4、要做好下水前的準備，先活動(dòng)身體，如水溫太低應先在淺水處用水淋洗，待適應水溫后再下水游泳，平時(shí)四肢容易抽筋者不宜參加游泳或不要到深水區游泳。
5、對自己的水性要有自知之明，不要貿然跳水和潛泳，更不能互相打鬧，不要在急流和漩渦處游泳，更不要酒后游泳。
6、在游泳中，若小腿或腳部抽筋，千萬(wàn)不要驚慌，可用力蹬腿、按摩、拉扯抽筋部位等。
【特別提示】
?。?）不會(huì )游泳者千萬(wàn)不要貿然下水救人，以防危及自身安全。
?。?）施救中要從背后或側面抱住溺水者的雙臂，謹防溺水者抱住施救者而發(fā)生危險。
雨天防雷擊
夏季多雨，掌握防雷擊的方法，確保自身安全非常重要。
1、雷雨天室內電器、天線(xiàn)插頭要拔下，不要在窗前久留，也不要在高大建筑物、金屬物體下避雨。
2、不要在操場(chǎng)等空曠的地方久留，如果下雨天又是在曠野，當看見(jiàn)閃電后并聽(tīng)到雷聲，應該停止行走，兩腳并攏立即下蹲，切忌飛跑狂奔，切記不要在廣場(chǎng)、高樓下打手機。
3、不要在大樹(shù)下避雨，每年大樹(shù)底下遭雷擊傷亡人數約占傷亡總數的15%左右。站立在大樹(shù)底下，當強大的雷電流通過(guò)大樹(shù)流入地下向四周擴散時(shí)，會(huì )在不同的地方產(chǎn)生不同的電壓，因人體站立的兩腳之間存在著(zhù)電壓差而造成傷害，通常稱(chēng)為跨步電壓傷害。
4、雷雨天氣來(lái)臨，在河里、海里游泳者要立即上岸，因為水的導電率比較高，較地面其它物體更容易吸引雷電。
5、雷雨天氣不要在房頂、山頂作業(yè)或停留。
科學(xué)應對旅游突發(fā)病
暈倒昏厥不要隨意搬動(dòng)，患者若心跳、呼吸正常，可輕拍患者并大聲呼喚使其清醒。如患者無(wú)反應則說(shuō)明情況比較嚴重，除撥打120外，對失去知覺(jué)的患者要保持呼吸道通暢，防止窒息。方法是讓患者側臥位，因側臥時(shí)可以避免發(fā)生呼吸道堵塞及胃內容物流入氣管。此外，如果患者發(fā)生心跳驟停，應立即進(jìn)行心肺復蘇。
關(guān)節扭傷 切忌馬上搓揉按摩，應首先用冷水或冰塊冷敷約15分鐘。然后用手帕或繃帶扎緊扭傷部位，也可就地取材用活血、散瘀、消腫的中藥外敷包扎。
心絞痛 有心絞痛病史的患者，游玩時(shí)要隨身攜帶急救藥品。如遇到有人發(fā)生心絞痛，先不可搬動(dòng)患者，要迅速給予硝酸甘油含于舌下，并及時(shí)送醫院治療。
膽絞痛及胰腺炎 旅游途中若攝入過(guò)多的高脂肪和高蛋白飲食，容易誘發(fā)急性膽絞痛或胰腺炎?；颊甙l(fā)病后應靜臥，并用熱水袋在其右上腹熱敷，也可用拇指壓迫刺激足三里穴位，以緩解疼痛，減輕病情并及時(shí)送醫院救治。
【生命救急術(shù)】
★胸外心臟按壓：使病人脫離危險環(huán)境，仰臥于硬板床或地面上。方法：選取胸骨下1/3或兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)為按壓部位，施救者雙臂伸直，雙手重疊，十指相扣，指尖翹起，用掌根著(zhù)力，以髖關(guān)節為軸，借上半身力量向下垂直按壓，使胸廓下陷至少5cm，而后放松，保證胸廓充分回彈，如此有節奏地反復進(jìn)行，使按壓和回彈的時(shí)間大致相等，自始至終掌根不得離開(kāi)按壓部位。按壓頻率至少100次/分。
★人工呼吸：目的是維持呼吸功能，以保證機體主要器官特別是大腦的有氧代謝。方法：一手捏緊患者鼻孔，另一手將其下頜向上托起，施救者深吸一口氣后緊貼患者口部吹氣，同時(shí)觀(guān)察其胸部是否隆起，以確保吹氣有效，吹氣時(shí)間約為1秒鐘；吹氣完畢，立即離開(kāi)患者的口，并放松捏緊的鼻子，使呼氣，同時(shí)觀(guān)察胸部復原情況。
【特別提示】
發(fā)現猝死患者后首先要進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓與人工呼吸比例為30∶2。在施救者對于人工呼吸掌握不熟練的情況下，行單純的胸外心臟按壓救治即可。
(作者為上海市同濟醫院急診外科主任)
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