德國改革養老制度

探索多元化養老服務(wù)

“老少之家”:老少皆可得所宜

文匯報2012-03-17第三版 

引言

　　德國是“老年社會(huì )保障制度”的搖籃。1889年，“鐵血宰相”俾斯麥首創(chuàng )了德國的養老體系，它便是現代社會(huì )保障制度的雛形，此后對歐洲乃至世界許多國家的養老制度產(chǎn)生了重要的影響。

　　然而從上世紀70年代起，德國的人口出生率開(kāi)始低于死亡率，國家快速進(jìn)入老齡化社會(huì )，這使德國優(yōu)越的老年社會(huì )保障體系遇到了前所未有的嚴峻挑戰。多年來(lái)，為了維持社會(huì )保障體系的正常運轉，繼續向國民提供高質(zhì)量的養老服務(wù)，德國政府采取了一系列改革措施，社會(huì )各方也為此進(jìn)行了積極的探索。

改革：維系養老制度的必由之路

　　德國養老保障制度的基本原則叫做“多代養老契約”，即：今天在職人員交納的養老保險用來(lái)支付已退休人員的養老金。將來(lái)這一代人退休了，他們的養老金則由下一代在職人員負擔。然而由于出生率下降，以及國民平均壽命大幅提高，德國人口的年齡結構發(fā)生了急劇變化。與50年前相比，德國20歲以下年輕人占總人口的比例從28.4%下降到了18.8%，而60歲以上老人的比例則從17.4%上升到了25.9%。專(zhuān)家測算，到2030年，德國60歲以上人口將占總人口的三分之一。今天，德國100個(gè)職工承擔著(zhù)50名退休人員的養老金，但到2040年，他們必須養活84個(gè)老人。毫無(wú)疑問(wèn)，德國現行體制無(wú)法承擔如此沉重的養老成本，改革勢在必行。

　　多年來(lái)，德國政府從“開(kāi)源和節支”兩個(gè)方向采取了改革措施。一方面，挖掘潛力，增加社會(huì )養老保障基金。例如：從1995年開(kāi)始實(shí)行“護理保險”，規定所有在職人員必須參加這個(gè)法定的保險項目。再如：德國提出了“三個(gè)支柱理論”，即通過(guò)三個(gè)途徑保障和充實(shí)社會(huì )養老基金：一是維系現行的養老保險，二是倡導企業(yè)發(fā)展附加養老保險，三是鼓勵個(gè)人進(jìn)行私人養老保障，如參加國家扶助的人壽保險、經(jīng)營(yíng)房產(chǎn)、儲蓄以及經(jīng)營(yíng)股票等。

　　2002年，德國又增加了一個(gè)支柱——“李斯特養老金計劃”（因當年制定此計劃的德國勞動(dòng)部長(cháng)李斯特得名），內容是鼓勵個(gè)人參加由國家補貼的私人養老保險。另外從今年起，德國開(kāi)始實(shí)行新的退休年齡規定：1947年以后出生的在職人員都須不同程度地延長(cháng)退休年齡(迄今為65歲)，而1964年以后出生的德國人原則上必須工作到67歲才能退休。

　　另一方面，德國政府不斷通過(guò)政策調整，著(zhù)力控制社會(huì )養老成本。例如：2001年，德國再一次對社會(huì )養老制度進(jìn)了大刀闊斧的改革，砍掉了某些福利待遇，以穩定保險費的支出水平。

養老院：努力提高服務(wù)水平

　　在德國的老年社會(huì )保障體系中，養老院一直是提供養老服務(wù)的主要載體。為了適應老齡化社會(huì )的現實(shí)需要，德國政府和社會(huì )各方近年投入了較大力量發(fā)展養老設施。目前，全德各種類(lèi)型的養老院有11000家以上，其中半數為公益性質(zhì)，即由社會(huì )團體、教會(huì )以及相關(guān)的機構開(kāi)辦。私營(yíng)養老院約4300個(gè)，占39.2%的比重。公共部門(mén)興辦的養老院為635個(gè)，占總數的5.7%。

　　如今，純粹的養老院（即只提供生活料理的敬老院）在德國已經(jīng)基本消失，取而代之的是養老院和護理院合二為一的“護養院”。據統計，全德的護養院總共可以提供近80萬(wàn)個(gè)床位。日前，記者走訪(fǎng)了住地附近的一家護養院——慕尼黑“萊姆社會(huì )中心”。該院負責人梅茨納女士說(shuō)，這家建于1988年的養老院共有96個(gè)床位，其中67個(gè)是普通護理床位，還有20個(gè)是針對老年性疾病患者特設的護理床位。隨后，梅茨納女士帶記者參觀(guān)了養老院的內部設施。這里有公共的餐廳、活動(dòng)室和閱覽室，還有專(zhuān)供老人的大洗澡間。寢室分雙人間和單人間，里面的布置各不相同。有趣的是，有些房間內擺放的都是老人從自家帶來(lái)的老家具。梅茨納女士強調說(shuō)，讓老人們有“家”的感覺(jué)，這一點(diǎn)十分重要！在一間活動(dòng)室，有幾個(gè)老先生圍坐在一起。一位老年社會(huì )工作者正在組織他們的活動(dòng)。她告訴記者，這是一個(gè)“老先生興趣小組”，他們定期活動(dòng)的主要內容是：討論政治問(wèn)題。比如近來(lái)的議題有：歐債危機和武爾夫總統下臺事件。在另一個(gè)房間里，十余位老太太也在活動(dòng)。今天的內容是：每人從家中帶來(lái)一件老物件，有老式的咖啡磨具、手動(dòng)絞肉機等，她們見(jiàn)物生情，一起回憶過(guò)去的時(shí)光！據介紹，“萊姆社會(huì )中心”只是德國六大社會(huì )福利團體之一的“工人福利聯(lián)合會(huì )（AWO）”旗下的一家普通養老院，而在全德，各地的養老設施還分為許多不同的類(lèi)型和檔次。但這些養老院追求的目標都一樣，就是努力提高服務(wù)水平，適應社會(huì )的需要。

上門(mén)服務(wù)：養老護理的替代途徑

　　德國的定點(diǎn)養老機構雖然在不斷增加，但德國大多數老人仍然住在家中。其中一個(gè)重要原因就是養老院的費用十分昂貴。據了解，德國養老院一個(gè)床位的月價(jià)最少在1200歐元以上，住在檔次較高的護養院或者享受特別護理的老人每月則要支付3000歐元到5000歐元，這筆費用已遠遠超過(guò)了一般退休人員的支付能力。另外，還有相當一批老人不喜歡養老院的生活，他們盡管年事已高，疾病纏身，但也寧愿守在家中。于是，針對老年人的“上門(mén)護理和家政服務(wù)”應運而生。

　　舍特先生在慕尼黑經(jīng)營(yíng)一家老年服務(wù)公司，這家私營(yíng)小企業(yè)負責照看當地20多位老人的生活。舍特先生告訴記者，一般說(shuō)來(lái)，德國的老年護養上門(mén)服務(wù)有兩種模式：一種是專(zhuān)門(mén)的老年醫療護理服務(wù)，對象大都是患有嚴重疾病、喪失行動(dòng)或生活自理能力的老人。因此這種機構的護理員必須受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，具備相應的知識和技能。而舍特先生經(jīng)營(yíng)的公司屬于另外一種類(lèi)型，它的主要工作是向老年人提供24小時(shí)的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的護理工作，如：給老人做飯、喂藥、按摩、洗澡、代購物品以及料理家務(wù)等等。由于老人住在家中享受上門(mén)服務(wù)，不用付住宿費，加之護理保險可以承擔符合條件老人的護理費，這樣養老成本大大降低，因此“上門(mén)服務(wù)”模式近年來(lái)在德國一直蓬勃發(fā)展。據介紹，僅在慕尼黑市，老年護理服務(wù)公司就多達200余個(gè)，上門(mén)服務(wù)成為德國老年護理服務(wù)的主渠道。

“多代同堂”：養老服務(wù)的新模式

　　為了關(guān)愛(ài)老人，提高服務(wù)質(zhì)量，德國政府和社會(huì )多年來(lái)一直在積極探索，尋找更多更好的解決辦法。比如建造方便老年人生活的“老年公寓”和“老年居住小區”等。這種住房一般能夠得到國家的補貼，設計上也充分考慮老年人的需要，如：建造無(wú)障礙通道、電動(dòng)扶梯，以及安裝便于老年人出行和生活起居的設備等等。

　　在各種優(yōu)化老年服務(wù)的創(chuàng )意中，近年在德國方興未艾的“多代同堂”（也可叫“老少之家”）特別值得一提。這是德國聯(lián)邦政府倡議和扶助的一個(gè)項目，目前在全德已有500家。最近，記者到慕尼黑市西郊的格爾莫林區訪(fǎng)問(wèn)了一家“多代同堂”。那里的負責人辛德勒女士介紹說(shuō)，這個(gè)項目始于2006年，社會(huì )團體或地方社區經(jīng)過(guò)申請和審批程序，可以成立“多代同堂”，并能得到“德國聯(lián)邦家庭、老年、婦女和青年部”每年4萬(wàn)歐元的資助。

　　從形式上看，德國的“多代同堂”有點(diǎn)像我們國內的社區活動(dòng)站，它的服務(wù)對象是各個(gè)年齡段的居民，但以老年服務(wù)為重點(diǎn)。格爾莫林區的“多代同堂”設在一個(gè)綜合服務(wù)區里，它擁有活動(dòng)室、會(huì )議廳和咖啡屋等硬件設施。辛德勒女士說(shuō)，她所領(lǐng)導的“多代同堂”有一支大約400人的服務(wù)團隊，其中100人是正式的工作人員，其余300人是志愿者。他們的服務(wù)覆蓋了當地近4萬(wàn)居民的需要。據介紹，這家“多代同堂”的經(jīng)費主要來(lái)自社會(huì )團體、政府部門(mén)和企業(yè)的資助和贊助。此外，通過(guò)有償服務(wù)和經(jīng)營(yíng)自身資產(chǎn)，如出租房屋等，也能解決一部分資金問(wèn)題。

　　“多代同堂”不僅給居民提供了一個(gè)相互交往和交流信息的平臺，而且還能根據不同年齡段居民和家庭的需要提供上百種服務(wù)。例如：對年事已高的老年人，提供護理、家政、送飯服務(wù)以及對老年癡呆癥患者提供監護等。對年紀較輕的退休人員，則組織各種文化、娛樂(lè )和健身活動(dòng)，如參觀(guān)博物館、欣賞歌劇、聽(tīng)報告會(huì )或郊游等，豐富他們的生活。對中、青年家庭，則提供職業(yè)介紹、就業(yè)培訓、青少年課余活動(dòng)安排和嬰幼兒的喂養與教育。

　　值得稱(chēng)道的是，通過(guò)“多代同堂”的媒介和組織，社區內不同家庭之間形成了“互幫互助”鏈，如：年輕人，包括中、小學(xué)生幫助老人做家務(wù)，陪老人讀報、聊天等；老年人則幫助年輕家庭照顧、管教孩子，比如他們擔任“白天家長(cháng)”，就是在雙職工家長(cháng)上班時(shí)，這些老人負責督促孩子寫(xiě)作業(yè)或開(kāi)展課余活動(dòng)。

　　辛德勒女士解釋說(shuō)，“多代同堂”的理念和宗旨是“挖潛補缺，平衡和諧”，即充分調動(dòng)和利用社會(huì )資源，彌補不同家庭的缺失，謀求社區的一種“平衡”，創(chuàng )建一種“和諧”的生活。 （本報慕尼黑3月16日專(zhuān)電）