1．口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規則出血，正確的處理方法是（A）
A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素E.加倍服藥
題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
2．最合適哺乳期婦女的避孕措施是（E）
A.緊急避孕藥B.短效口服避孕藥C.長(cháng)效口服避孕藥
D.安全期避孕E.陰莖套避孕
題解：陰莖套俗稱(chēng)避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進(jìn)入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。
3．確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是（E）
A.擴容B.輸血C.給血管活性藥物D.立即手術(shù)E.邊抗休克，邊開(kāi)腹手術(shù)
題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。
4．妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是（A）
A.風(fēng)濕性心臟病.B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病
D.先天性心臟病E.圍生期心臟病
題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風(fēng)濕性心臟病最多見(jiàn)，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。
5．下列哪項不是孕激素的生理作用（E）
A.使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?/span>B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低
C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃D.對下丘腦有負反饋作用
E.促進(jìn)鈉、水潴留
題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進(jìn)入宮腔；通過(guò)對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進(jìn)水、鈉排出。
6．枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口的銜接徑線(xiàn)是（D）
A.雙顳徑B.雙頂徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑
題解：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。
7．★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼．最恰當的處理是（B）
A.予以保胎治療B.立即行刮宮術(shù)C.繼續觀(guān)察
D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷E.給予輸液及止血劑
題解：本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應予以清宮。
8．54歲，絕經(jīng)一年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是（C）
A.更年期功能失調性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮內膜癌
D.子宮肉瘤E.輸卵管癌
題解：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。
9．不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的處理應為（B）
A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶
C.宮口開(kāi)全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替啶D.人工破膜術(shù)E.即刻剖宮手術(shù)
題解：不協(xié)調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協(xié)調性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。
10．診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括（E）
A.胎心音不規律，＜100次／分B.胎動(dòng)頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常
題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
11．女性，15歲，于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門(mén)檢查：子宮正常大小，雙側附件(－)，應診斷為（D）
A.青春期功能失調性子宮出血B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)
題解：疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始，最早出現在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現。
12．★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮（A）
A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過(guò)多
題解：胎盤(pán)早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續性腹痛和陰道出血。重型以?xún)瘸鲅獮橹?，胎盤(pán)剝離面積超過(guò)l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續性腹痛，陰道無(wú)出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時(shí)出現休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤(pán)早剝。
13．★★★持續性枕后位的特點(diǎn)是（B）
A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長(cháng)C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
題解：持續性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長(cháng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門(mén)在骨盆右前方，小囟門(mén)在骨盆左后方。
14．子宮肌瘤臨床分類(lèi)標準為（E）
A.按臨床癥狀嚴重程度分類(lèi)B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類(lèi)
C.按子宮肌瘤的數目分類(lèi)
D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關(guān)系分類(lèi)
E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)
題解：根據肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類(lèi)。1．肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周?chē)患影鼑?，最常?jiàn)，占60%～70%。2．漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(cháng)，突起在子宮表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(cháng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。
15．最常見(jiàn)的功血為（E）
A.黃體功能不全B.子宮內膜脫落不全
C.排卵期出血D.排卵型月經(jīng)過(guò)多E.無(wú)排卵性功血
題解：機體內外任何因素，均可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節，使卵巢功能失調并影響子宮內膜的周期性變化，導致月經(jīng)不調。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)，約85%患者屬于無(wú)排卵性功血。
16．骨盆出口橫徑是（A）
A.坐骨結節前端內側緣之間的距離
B.坐骨結節前端外側緣之間的距離
C.坐骨結節中段外側緣之間的距離
D.坐骨結節后端內側緣之間的距離
E.坐骨結節后端外側緣之間的距離
題解：骨盆的出口橫徑也稱(chēng)坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm。
17．心臟病孕婦最危險時(shí)期是（C）
A.妊娠24～27周B.妊娠28～31周C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周E.產(chǎn)褥期7天之后
題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時(shí)達高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。
18．女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿(mǎn)，宮頸舉痛(＋)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿(mǎn)意，本病例最可能的診斷是（A）
A.輸卵管妊娠B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉
D.急性闌尾炎E.先兆流產(chǎn)
題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現；婦科檢查：后穹窿飽滿(mǎn)，宮頸舉痛(＋)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現。
19．下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見(jiàn)體征（C）
A.陰道后穹窿飽滿(mǎn)B.宮頸明顯舉痛
C.宮頸外口松，開(kāi)大容一指D.子宮稍大稍軟E.子宮有飄浮感
題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿(mǎn)、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱(chēng)，可觸及患側宮角突起。
20．我國規定的圍生期為（A）
A.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿(mǎn)20周至產(chǎn)后28天
C.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后28天
D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天E.以上都不是
題解：圍生醫學(xué)是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。我國的圍生期為：妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后7天。
21．下列哪項不是胎盤(pán)早剝的典型表現（B）
A.腹痛伴陰道流血B.肉眼血尿
C.全身癥狀與外出血不成比例D.血性羊水E.宮底升高
題解：隱性出血時(shí)內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時(shí)，子宮表面呈紫藍色，稱(chēng)為子宮胎盤(pán)卒中。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤(pán)早剝，內出血時(shí)子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著(zhù)處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。
22．關(guān)于臀位，正確的是（E）
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節屈曲，雙膝關(guān)節伸直C.胎心在母體臍下方D.妊娠34周前不必糾正胎位E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(cháng)不能超過(guò)8分鐘
題解：臀位可分為三類(lèi)：l單臀位，胎兒兩側髖關(guān)節屈曲，膝關(guān)節伸直，僅以臀部為先露，最多見(jiàn)。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節及雙膝關(guān)節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見(jiàn)。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見(jiàn)。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(cháng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。
23．下述哪種情況可使用催產(chǎn)素（D）
A.宮頸水腫B.頭盆不稱(chēng)C.不協(xié)調性宮縮乏力
D.協(xié)調性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
題解：協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴／分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。
24．宮頸與陰道粘膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應考慮的診斷為（A）
A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.盆腔炎C.細菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎E.鏈球菌性陰道炎
題解：滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。
25．閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在（D）
A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮E.腎上腺
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽(yáng)性，提示子宮內膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起．病變部位可能在卵巢或垂體。如無(wú)撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經(jīng)。
26．某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預產(chǎn)期應為（B）
A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日
D.2005年12月30日E.2006年1月2日
題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產(chǎn)期。
27．關(guān)于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是（A）
A.宮內節育器放置于子宮內，不會(huì )引起非細菌性之異物反應
B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動(dòng)，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育
C.可損傷子宮內膜而產(chǎn)生前列腺素
D.帶銅節育器可妨礙受精卵著(zhù)床
E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠
題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長(cháng)期受異物刺激引起一種無(wú)菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著(zhù)床受阻。引起抗生育作用。
28．關(guān)于早期妊娠的說(shuō)法哪項正確（B）
A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻
B.已婚生育年齡婦女，平時(shí)月經(jīng)規律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日應疑為妊娠
C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”
D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據
E.妊娠第4周乳房開(kāi)始增大、脹痛
題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經(jīng)6周左右開(kāi)始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱(chēng)早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著(zhù)色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺(jué)子宮頸與子宮體似不相連，稱(chēng)為海格征（Hegarsign）。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。
29．與子宮內膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是（B）
A.子宮內膜囊腺型增生過(guò)長(cháng)
B.子宮內膜腺瘤型增生過(guò)長(cháng)
C.分泌期子宮內膜D.萎縮型子宮內膜
E.增生期子宮內膜
題解：子宮內膜增生過(guò)長(cháng)分類(lèi)如下：①簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(cháng)，即腺囊型增生過(guò)長(cháng)。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過(guò)長(cháng)，即腺瘤型增生過(guò)長(cháng)。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無(wú)不典型性改變。③不典型增生過(guò)長(cháng)，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類(lèi)改變已不屬于功血范疇。
30．下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據（D）
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(cháng)B.血尿C.病理縮復環(huán)
D.血紅蛋白下降E.下腹劇疼拒按
題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(cháng)，先露下降受阻。
31．★子宮脫垂的主要病因是（B）
A.習慣性便秘B.分娩損傷C.過(guò)度負重
D.產(chǎn)后長(cháng)期哺乳E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛
題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的主要原因。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過(guò)度伸展、撕裂未予及時(shí)修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。
32．★★★患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸已達處女膜緣，臨床診斷為（B）
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型D.子宮脫垂Ⅱ度重型
E.子宮脫垂Ⅲ度
題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
33．★★★關(guān)于病理縮復環(huán)不正確的是（D）
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發(fā)生于頭盆不稱(chēng)、持續性橫位時(shí)
C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生
題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。
34．★尖銳濕疣的病原體是（D）
A.白色念珠菌B.蒼白螺旋體C.革蘭陰性雙球菌D.人乳頭瘤狀病毒E.人免疫缺陷病毒
題解：尖銳濕疣又稱(chēng)生殖器疣或性病疣，是一種常見(jiàn)的性傳播性疾病。由人類(lèi)乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見(jiàn)于性活躍的中、青年。
35．★子宮頸癌最重要的轉移途徑是（C）
A.血行轉移B.淋巴轉移和血行轉移
C.直接蔓延和淋巴轉移D.播散種植
E.淋巴、血行轉移為主
題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經(jīng)血行轉移。
36．★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是（A）
A.胎盤(pán)早剝B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤(pán)D.子宮破裂E.DIC
題解：妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。
37．★頭先露中最常見(jiàn)的是（A）
A.枕先露B.前囟先露C.額先露D.面先露E.復合先露
題解：頭先露根據胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見(jiàn)的是枕先露（95.55%～97.55%）
38．★關(guān)于短效口服避孕藥開(kāi)始服用時(shí)間下列哪項是正確的（C）
A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3天C.月經(jīng)第5天D.月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后
題解：復方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開(kāi)始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。
39．★★★胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是
A.產(chǎn)力
B.產(chǎn)道
C.胎兒的大小
D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常
E.產(chǎn)力及胎兒大小
本題正確答案：D
題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。
40．★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現
A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現
B.尿蛋白<0.5g／24小時(shí)
C.尿量少于50ml／天
D.視物模糊
E.頭痛、眩暈
本題正確答案：B
題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。
41．★以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會(huì )
A.輕度頭盆不稱(chēng)
B.明顯頭盆不稱(chēng)
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm
本題正確答案：A
題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應在嚴密監護下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴密觀(guān)察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
42．★★★各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項是正確的
A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少
B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松
C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水
D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少
E.過(guò)期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個(gè)月以上尚未排出者
本題正確答案：A
題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道流血增多，常超過(guò)正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開(kāi)大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。過(guò)期流產(chǎn)，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。
43．★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長(cháng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(cháng)，此次月經(jīng)量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效
A.靜脈注射立止血
B.刮宮術(shù)
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服大劑量雌激素
E.口服甲基睪丸素
本題正確答案：B
題解：對大量出血者，要求在6小時(shí)內明顯見(jiàn)效，24～48小時(shí)內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。
44．★★★停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為
A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.過(guò)期流產(chǎn)
本題正確答案：E
題解：稽留流產(chǎn)也稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，
此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。
45．★病毒性肝炎對妊娠的影響不包括
A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高
B.易發(fā)生產(chǎn)后出血
C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高
D.易發(fā)生DIC
E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎
本題正確答案：E
題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。
46．★羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是
A.胎兒畸形B.雙胎妊娠C.并發(fā)糖尿病D.母兒血型不合E.妊高征
本題正確答案：A
題解：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門(mén)梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。
47．★惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移為主
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉移。
48．★★★女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是
A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.輸卵管癌D.絨毛膜癌E.卵巢癌
本題正確答案：A
題解：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。
49．★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見(jiàn)改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應采取的措施是
A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)
B.繼續解痙、降壓治療
C.催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)
E.吸氧加抗生素
本題正確答案：A
題解：胎齡小于36周，但胎盤(pán)功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時(shí)終止妊娠。分娩處理：宮口已開(kāi)全，以手術(shù)助產(chǎn)（會(huì )陰側切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預防出血。胎盤(pán)功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時(shí)尿中雌三醇含量，正常值為15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤(pán)功能低下。羊水Ⅲ\supero\nosupersub糞染，胎心115次／分，說(shuō)明胎兒窘迫。
50．★★★第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟
D.陰道口外露的臍帶長(cháng)度縮短
E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮
本題正確答案：A
題解：胎盤(pán)剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(cháng)；④用手掌尺側在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
51．★關(guān)于妊高征的說(shuō)法，下列哪項正確
A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后
B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病
D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐
E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前
本題正確答案：E
題解：妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發(fā)生時(shí)間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見(jiàn)。
52．★G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為
A.面罩吸氧
B.產(chǎn)婦左側臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
本題正確答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉者，應及時(shí)結束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
53．★下列對臀位妊娠的處理，不當的是
A.新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉術(shù)
C.骨盆入口徑度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應臥床，抬高臀部
本題正確答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(cháng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K\sub1\nosupersub。
54．★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項處理是不正確的
A.一旦確診后應及時(shí)清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查
本題正確答案：C
題解：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。
55．★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理
A.牽拉臍帶
B.按摩子宮
C.快速娩出胎盤(pán)
D.檢查會(huì )陰傷口
E.肌肉注射宮縮劑
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤(pán)剝離征象。胎盤(pán)未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤(pán)已完全剝離時(shí)，接生者協(xié)助胎盤(pán)胎膜完整娩出。胎盤(pán)胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。
56．★異位妊娠最常見(jiàn)的發(fā)病部位是
A.輸卵管峽部
B.輸卵管壺腹部
C.輸卵管間質(zhì)部
D.卵巢
E.子宮殘角
本題正確答案：B
題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見(jiàn)，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。
57．★妊娠37\super＋\nosupersub周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過(guò)多
D.胎兒宮內發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
本題正確答案：A
題解：胎兒體重達到或超過(guò)4000g，稱(chēng)為巨大胎兒。約占出生總數的5％，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(cháng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
58．★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止
A.至少3個(gè)月
B.至少6個(gè)月
C.至少12個(gè)月
D.至少2年
E.停經(jīng)時(shí)間超過(guò)2次周期
本題正確答案：B
題解：閉經(jīng)是常見(jiàn)癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。前者指年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過(guò)14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。
59．★關(guān)于前置胎盤(pán)腹部檢查所見(jiàn)正確的是
A.子宮小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宮體硬如板狀
D.不易發(fā)生胎位異常
E.枕先露者胎頭高浮
本題正確答案：E
題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。
60．★★★窺器檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌，應診斷為
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
本題正確答案：E
題解：宮頸糜爛根據間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類(lèi)型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著(zhù)間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
61．★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
本題正確答案：B
題解：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過(guò)長(cháng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)；長(cháng)期多量出血可造成失血性貧血。
62．★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應如何處理
A.觀(guān)察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
C.手取胎盤(pán)
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。
63．★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選（E）
A.降壓藥B.利尿藥C.降低顱內壓藥
D.鎮靜藥E.解痙藥
題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。
64．★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)
A.產(chǎn)程延長(cháng)
B.精神過(guò)度緊張
C.羊水過(guò)多
D.感染
E.胎膜早破
本題正確答案：E
題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1．全身因素。產(chǎn)程延長(cháng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗；過(guò)度使用鎮靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2．局部因素。子宮過(guò)度膨脹（如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設若干個(gè)考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規則宮縮，肛查：宮口未開(kāi)，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。(65~67共用題干)
65．★應診斷為
A.腦出血B.高血壓危象C.子癇D.癔病E.癲癇
本題正確答案：C
題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。
66．★★★首選緊急處理措施為
A.肌注654-2
B.靜脈推注肼苯噠嗪
C.靜脈滴注甘露醇
D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮靜劑
E.肌注安定
本題正確答案：D
題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮靜藥，血壓過(guò)高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。
67．★★★入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120mmHg～180/100mmHg，應如何處理
A.積極解痙，鎮靜，防止再次抽搐
B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿(mǎn)意即終止妊娠
C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)
本題正確答案：D
題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續4天，婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10×5×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結無(wú)轉移。(68~70共用題干)
68．★★★最可能的診斷為
A.子宮內膜癌
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢無(wú)性細胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細胞瘤
本題正確答案：B
題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。
69．★★★24．最恰當的治療為
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)
本題正確答案：E
題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。
70．★★★輔助治療應加用
A.化療B.放療C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療
本題正確答案：A
題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多或不被選擇。
(71題共用備選答案)
A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長(cháng)9～10天，量多
B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，出血時(shí)多，時(shí)少
C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)
D.月經(jīng)周期正常，量多
E.月經(jīng)中期出血，量少
71．★★★黃體功能不全：
本題正確答案：C
題解：無(wú)排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，失血過(guò)多者常伴貧血，基礎體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正?；驎r(shí)多時(shí)少?；A體溫呈雙相型。
(72~73題共用備選答案)
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨毛膜癌
E.胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤
72．★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：
本題正確答案：C
73．★★★壞死灶內見(jiàn)滋養細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見(jiàn)絨毛結構：
本題正確答案：D
題解：侵蝕性葡萄胎大體可見(jiàn)水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結構，滋養細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。
(74~75題共用備選答案)
A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早期剝離C.子宮破裂D.胎膜早破E.臍帶脫垂
74．★嚴禁行肛門(mén)檢查：
本題正確答案：A
75．★臀位破水后最易發(fā)生：
本題正確答案：E
題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤(pán)禁行；重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。
(76~77題共用備選答案)
A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.過(guò)期流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)
76．★★★容易發(fā)生失血性休克的是：
本題正確答案：D
77．★★★可能發(fā)生播散性血管內凝血的是：
本題正確答案：C
題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）。
(78~79題共用備選答案)
A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B.陰道流血性黏液
C.無(wú)痛性反復陰道出血
D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血
E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化
78．★前置胎盤(pán)：
本題正確答案：C
79．★子宮破裂：
本題正確答案：E
題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以?xún)瘸鲅獮橹髡?，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤(pán)；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。
(80題共用備選答案)
A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦閉經(jīng)E.哺乳期閉經(jīng)
80．★★★多囊卵巢綜合征：
本題正確答案：D
題解：Turner’s綜合征先天性無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調，卵巢持續不排卵，雄激素產(chǎn)生過(guò)多，雌激素相對不足，導致閉經(jīng)。
(81~82題共用備選答案)
A.輕度妊高征B.中度妊高征C.先兆子癇D.子癇E.急進(jìn)型高血壓
81．★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白(－)，下肢浮腫(＋)：
本題正確答案：A
82．★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢浮腫(++)，伴頭疼、眼花：
本題正確答案：C
題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及(或)水腫；中度妊高征血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。
(83題共用備選答案)
A.潛伏期延長(cháng)
B.活躍期延長(cháng)
C.活躍期停滯
D.第二產(chǎn)程停滯
E.第二產(chǎn)程延長(cháng)
83．★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時(shí)臨產(chǎn)，8時(shí)自然破膜，18時(shí)30分查宮口開(kāi)大2cm，此時(shí)應診斷為：
本題正確答案：A
題解：臨產(chǎn)開(kāi)始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時(shí)，＞16小時(shí)為潛伏期延長(cháng)。子宮頸口擴張3cm至宮口開(kāi)全為活躍期。正常4～8小時(shí)，＞8小時(shí)為活躍期延長(cháng)；宮口擴張的進(jìn)展＜1cm／小時(shí)，即為活躍期延緩。
(84題共用備選答案)
A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期
84．★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于：
本題正確答案：B
題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3。IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。
(85~86題共用備選答案)
A.腹部包塊
B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(cháng)
C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀
D.陰道分泌物增多伴不規則陰道出血
E.腹痛、發(fā)熱
85．★★★子宮肌瘤合并子宮內膜增生過(guò)長(cháng)：
本題正確答案：B
86．★★★子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性：
本題正確答案：E
題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(cháng)則由子宮肌瘤伴有子宮內膜增生過(guò)長(cháng)而引起。
(87~88題共用備選答案)
A.陰阜B.陰蒂C.陰道前庭D.大陰唇E.小陰唇
87．★★★外傷時(shí)易形成血腫：
本題正確答案：D
88．★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊：
本題正確答案：A
題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時(shí)，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
(89~90題共用備選答案)
A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查
B.宮頸碘試驗
C.陰道鏡檢查
D.子宮頸活體組織檢查
E.后穹窿涂片檢查
89．★★★普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是：
本題正確答案：A
90．★★★確診宮頸癌的可靠檢查為：
本題正確答案：D
題解：宮頸刮片細胞學(xué)檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著(zhù)色區行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。
(91~92題共用備選答案)
A.滴蟲(chóng)性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎
91．★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：
本題正確答案：B
92．★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：
本題正確答案：A
題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(cháng)期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲(chóng)最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長(cháng)繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(cháng)。滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。
(93~94題共用備選答案)
A.早期妊娠
B.中期妊娠
C.晚期妊娠
D.異位妊娠
E.葡萄胎
93．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無(wú)明顯增大，可能的診斷是：
本題正確答案：D
94．★停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)，應診斷為：
本題正確答案：E
題解：短期停經(jīng)史，陰道不規則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿(mǎn)、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱(chēng)，可觸及患側宮角突起。停經(jīng)后不規則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應疑為葡萄胎。
(95~96題共用備選答案)
A.胎盤(pán)殘留
B.胎盤(pán)粘連
C.胎盤(pán)剝離不全
D.胎盤(pán)嵌頓
E.胎盤(pán)植入
95．★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調性收縮可造成：
本題正確答案：D
96．★★★胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成：
本題正確答案：C
題解：影響胎盤(pán)正常剝離和娩出而致胎盤(pán)滯留的原因有：（l）胎盤(pán)剝離不全。胎盤(pán)部分剝離，血竇開(kāi)放，而未剝離部分的胎盤(pán)影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤(pán)剝離后滯留。胎盤(pán)已全部剝離，但因宮縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤(pán)不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑，使子宮不協(xié)調收縮，子宮內口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤(pán)被嵌閉于宮腔內不能排出。（3）胎盤(pán)粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
(97~98題共用備選答案)
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥
97．★★★宮頸刮片細胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：
本題正確答案：B
98．★★★宮頸刮片細胞學(xué)檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為：
本題正確答案：C
題解：陰道細胞學(xué)診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類(lèi)法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現為核大深染，核形不規則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ級：癌。具有典型的多量癌細胞。
1.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.蒂扭轉
B.囊腫破裂
C.感染
D.惡變
E.囊內出血
答案：A
2.20歲婦女，發(fā)現腹脹，食欲下降2個(gè)月，檢查發(fā)現：腹膨隆，肛查子宮正常大，右下腹包塊，如嬰兒頭顱大，活動(dòng)，剖腹探查：腹水淡黃。清，2000ml，子宮正常大小，雙輸卵管，左卵巢，大網(wǎng)膜，闌尾外觀(guān)未見(jiàn)異常，右卵巢包塊直徑10cm，表面呈結節狀，切面似腦組織，質(zhì)脆，冰凍切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手術(shù)范圍最佳應為
A.右卵巢切除術(shù)
B.右附件切除+子宮全切術(shù)
C.雙附件切除+子宮切除術(shù)
D.雙附件切除+子宮切除+大網(wǎng)膜切除
E.雙附件+子宮+大網(wǎng)膜+闌尾切除
答案：D
3.下列與雌激素分泌無(wú)關(guān)的疾病是
A.子宮內膜癌
B.子宮內膜增殖癥
C.卵巢顆粒細胞瘤
D.卵巢無(wú)性細胞瘤
E.子宮肌瘤
答案：D
4.45歲，下腹部包塊半年，2年前因胃癌手術(shù)治療。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常，宮頸光滑，宮體正常大小，雙側附件區均可觸及鵝卵大小實(shí)性腫物，活動(dòng)良好，最可能的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺瘤
B.卵巢粘液性囊腺瘤
C.卵巢庫肯勃瘤
D.卵巢顆粒細胞瘤
E.卵巢畸胎瘤
答案：C
5.輸卵管卵巢囊腫與單純卵巢囊腫的鑒別，下述哪項是錯誤的
A.解剖部位不同
B.病理機制不同，前者是炎癥，后者是新生物
C.前者與子宮關(guān)系密切，后者一般不密切
D.前者多為雙側，后者多為單側
E.前者壁厚，后者一般壁薄
答案：B6.58歲，絕經(jīng)5年后陰道斷續少量出血2個(gè)月，左側附件區拳頭大包塊，陰道脫落細胞檢查顯示有中度影響，子宮內膜活檢為內膜增生過(guò)長(cháng)，可能為
A.卵巢纖維瘤
B.卵巢漿液性囊腺癌
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢顆粒細胞瘤
E.卵巢黏液性囊腺瘤
答案：D
7.下述哪種情況不是急性生殖器炎的后遺病變
A.輸卵管積水
B.輸卵管卵巢囊腫
C.卵巢巧克力囊腫
D.慢性盆腔結締組織炎
E.慢性輸卵管炎
答案：C
8.52歲，腹脹伴消瘦3個(gè)月，檢查發(fā)現患者腹部明顯膨隆，為確定是否為卵巢惡性腫瘤，哪項病史、體檢不重要
A.叩診確定是否有腹水存在
B.婦科檢查觸及盆腔腫物或直腸陷凹處沙粒樣結節
C.必要時(shí)放腹水后再內診，并送腹水找癌細胞
D.近期有無(wú)腹瀉、發(fā)熱
E.詢(xún)問(wèn)慢性肝腎疾病史
答案：E
9.33歲，診斷為左附件腫物行開(kāi)腹術(shù)，術(shù)中見(jiàn)少量血性腹水，子宮正常大小，左卵巢腫物6cm×7cm×8cm，實(shí)性，表面有乳頭生長(cháng)，質(zhì)脆，與大網(wǎng)膜及腸管有粘連，應行的術(shù)式是
A.腫物切除術(shù)
B.雙側附件切除術(shù)
C.全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)
D.左附件切除術(shù)
E.全子宮及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行大網(wǎng)膜切除術(shù)及盆腔淋巴結清除術(shù)
答案：E
10.50歲，月經(jīng)不規律2年，3～4天／2～3個(gè)月，婦科普查發(fā)現右側卵巢腫物6cm×5cm×4cm，質(zhì)硬，活動(dòng)差，最恰當的處理是
A.短期內嚴密觀(guān)察
B.定期隨訪(fǎng)，等待絕經(jīng)后腫物自行消失
C.收入院擇期手術(shù)治療
D.化療
E.腹腔鏡檢查進(jìn)一步確診1.19歲少女，自覺(jué)腹部包塊半年，未見(jiàn)迅速增大，月經(jīng)正常。下腹偏右可觸及囊性包塊，如兒頭大小，活動(dòng)佳。腹部X線(xiàn)平片見(jiàn)右下腹數塊大小不等的鈣化影，應診斷為
A.結核性盆腔炎性包塊
B.卵巢皮樣囊腫
C.子宮肌瘤
D.卵巢癌
E.卵巢巧克力囊腫
答案：B
2.17歲少女，發(fā)現下腹部腫物2個(gè)月，腫物生長(cháng)迅速，腹水征（+），肛查子宮細長(cháng)，左附件區觸及手拳大腫物，實(shí)性，AFP升高，應診為
A.卵巢顆粒細胞瘤
B.卵巢無(wú)性細胞瘤
C.卵巢癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢庫肯勃瘤
答案：D
3.子宮內膜癌侵犯宮頸首選治療
A.全子宮雙附件切除術(shù)
B.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清除術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.孕酮治療
E.放射治療
答案：E
4.患者65歲，主訴血性白帶，婦科檢查：子宮頸無(wú)糜爛，宮體稍大，后穹窿分泌物涂片檢查找到癌細胞。進(jìn)一步處理最佳
A.B超檢查
B.碘試驗
C.陰道鏡檢查
D.分段診斷性刮宮
E.宮頸熒光檢查
答案：D
5.已婚婦女，既往月經(jīng)規律，停經(jīng)3個(gè)月后出現腹痛及陰道流血來(lái)診。婦科檢查見(jiàn)宮口未開(kāi)，子宮兒頭大，質(zhì)軟，雙側附件區均觸及約手拳大小、囊性、活動(dòng)度好、無(wú)壓痛之腫物，分泌物為陳舊血性，尿妊娠試驗陽(yáng)性。則雙側附件區腫物可能為
A.雙側輸卵管積水
B.雙側輸卵管卵巢囊腫
C.雙側卵巢巧克力囊腫
D.雙側卵巢黃素囊腫
E.雙側卵巢漿液性囊腺瘤
答案：D6.葡萄胎的確診依據是
A.子宮增大已4個(gè)月，聽(tīng)不到胎心音
B.陰道排出物中有水泡狀組織
C.血清β-HCG超過(guò)100kU／L，持續不降
D.子宮大于相應妊娠月份
E.B超檢查見(jiàn)官腔內充滿(mǎn)彌漫光點(diǎn)和小囊樣無(wú)回聲區
答案：B
7.絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要鑒別依據是
A.尿HCG陽(yáng)性
B.X線(xiàn)胸片有棉團狀陰影
C.不規則陰道流血
D.陰道有紫藍色轉移結節
E.病理檢查：無(wú)絨毛結構
答案：E
8.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均可發(fā)生于
A.自然流產(chǎn)后
B.人工流產(chǎn)后
C.輸卵管妊娠后
D.葡萄胎排空后
E.足月分娩后
答案：D
9.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是
A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎
B.子宮標本鏡下未見(jiàn)絨毛結構，僅能見(jiàn)到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無(wú)肺內轉移
D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后
E.葡萄胎清官后間隔半年以上者為絨毛膜癌
答案：B
10.侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最常見(jiàn)的轉移部位是
A.肺內轉移
B.陰道轉移
C.腦轉移
D.盆腔轉移
E.肝轉移
答案：A 1.絨毛膜癌最主要的轉移途徑是
A.直接侵犯
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.種植
E.彌漫性播散
答案：C
2.24歲，已婚，停經(jīng)2個(gè)半月，陰道少量出血。婦科檢查：子宮增大如妊娠4個(gè)月大小，軟，于子宮右側觸及一約7cm直徑大小的囊性包塊，表面光滑，活動(dòng)，無(wú)壓痛。右側囊性包塊最可能的診斷是
A.卵巢黃體囊腫
B.卵巢黃素囊腫
C.輸卵管結核性包塊
D.卵巢巧克力囊腫
E.單純性卵巢囊腫
答案：B
3.下述哪項看法不符合滋養細胞疾病流行病學(xué)特點(diǎn)
A.各國間葡萄胎的發(fā)病率無(wú)明顯差異
B.>40歲婦女妊娠時(shí)易患葡萄胎
C.<20歲婦女妊娠時(shí)易患葡萄胎
D.葡萄胎的惡變率隨年齡而增加
E.惡性滋養細胞腫瘤的發(fā)生與口服避孕藥有關(guān)
答案：A
4.葡萄胎排空后隨訪(fǎng)時(shí)最重要的檢查項目是
A.B超檢查
B.陰道脫落細胞涂片檢查
C.盆腔內診檢查
D.X線(xiàn)胸片
E.血HCG檢查
答案：E
5.下列哪項不屬于WHO對滋養細胞腫瘤預后評分項目
A.年齡
B.孕產(chǎn)次
C.夫婦雙方血型
D.轉移部位
E.HCG水平
答案：B 6.關(guān)于葡萄胎正確的是
A.卵巢黃素化囊腫的出現意味著(zhù)惡變
B.葡萄胎水泡來(lái)源于蛻膜細胞
C.部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精
D.完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來(lái)源于精子
E.歐美國家發(fā)病率最高
答案：D
7.葡萄胎清宮后HCG轉陰時(shí)間一般不超過(guò)
A.1周
B.3周
C.6周
D.9周
E.12周
答案：E
8.絨癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療哪項是錯誤的
A.外陰、陰道轉移，局部可注射5-Fu
B.盆腔轉移可采用髂內動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈插管化療
C.腦轉移時(shí)，鞘內注射MTX
D.胸腔轉移可局部注入5-Fu
E.一般情況下可以口服5-Fu
答案：E
9.下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規隨訪(fǎng)的項目
A.婦科檢查隨訪(fǎng)黃素囊腫情況
B.相當時(shí)期內指導避孕
C.定期做HCG定量測定
D.定期做陰道細胞涂片檢查
E.必要時(shí)作胸部X線(xiàn)攝片
答案：D
10.葡萄胎2次清宮術(shù)后6個(gè)月，陰道斷續流血，婦科檢查：陰道口5點(diǎn)處見(jiàn)2cm紫藍色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見(jiàn)異常，尿妊娠試驗（+），挖除陰道病灶病理組織學(xué)切片見(jiàn)到成堆高度增生滋養細胞及血塊，無(wú)絨毛陰影，最可能的診斷是
A.子宮復舊不良
B.流產(chǎn)
C.吸宮不全
D.絨毛膜癌
E.侵蝕性葡萄胎
答案：D
1.葡萄胎刮宮后，應對患者密切隨訪(fǎng)，以下哪項不正確
A.刮宮后每月取血查HCG，結果陰性后每3個(gè)月查1次
B.注意有無(wú)陰道出血及咯血
C.盆腔檢查注意子宮大小及卵巢黃素囊腫是否逐漸縮小
D.必要時(shí)胸部攝片檢查
E.必要時(shí)做腦部CT檢查
答案：A
2.25歲，已婚，停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70／40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+），陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個(gè)多月大小，左側壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），應診為
A.異位妊娠
B.子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產(chǎn)
C.雙胎，先兆流產(chǎn)
D.侵蝕性葡萄胎
E.宮角妊娠，破裂
答案：D
3.關(guān)于滋養葉細胞腫瘤，下述哪項是錯誤的
A.侵蝕性葡萄胎只發(fā)生在良性葡萄胎后
B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)，足月產(chǎn)及葡萄胎后
C.滋養葉細胞腫瘤可繼發(fā)于異位妊娠
D.合體細胞子宮內膜炎可屬于滋養葉細胞腫瘤
E.絨癌尿妊娠免疫試驗均為陽(yáng)性
答案：E
4.有關(guān)妊娠滋養細胞疾病，下述錯誤的是
A.葡萄胎時(shí)HCG水平較相應月份正常妊娠高
B.絨癌HCG水平比侵蝕性葡萄胎高
C.葡萄胎確診后應及早行清官術(shù)
D.肺轉移是絨毛膜癌最常見(jiàn)的部位
E.侵蝕性葡萄胎病變在子宮，化療無(wú)效時(shí)可切除子宮
答案：B
5.臨床檢查以下哪項證明為侵蝕性葡萄胎
A.葡萄胎伴有轉移病灶即證明為惡性
B.X線(xiàn)胸部檢查無(wú)肺部病變，即可除外侵蝕性葡萄胎
C.葡萄胎刮宮后陰道出血診刮，未刮出組織即可除外惡性
D.葡萄胎刮宮后4周，尿妊娠免疫試驗持續（+），診斷侵蝕性葡萄胎
E.葡萄胎刮宮術(shù)后尿妊娠免疫陰性1年后又轉陽(yáng)，即可診斷侵蝕性葡萄胎
答案：B
6.葡萄胎徹底清宮后，血HCG達正常的時(shí)間最遲不應超過(guò)
A.6周
B.8周
C.10周
D.12周
E.14周
答案：E
7.已婚女性，停經(jīng)2個(gè)半月，陰道出血時(shí)多時(shí)少，查體：子宮增大，如孕4個(gè)月大小，子宮雙側均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動(dòng)，無(wú)壓痛，尿妊娠免疫試驗（+），盆腔包塊最可能的診斷為
A.卵巢黃體囊腫
B.卵巢黃素囊腫
C.輸卵管結核包塊
D.單純性卵巢囊腫
E.卵巢轉移性腫瘤
答案：B
8.女性，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規則出血，小腹隱痛，婦科檢查見(jiàn)子宮高達臍，未能觸及胎體，B超子宮腔內為落雪狀圖像，則應考慮為
A.葡萄胎
B.羊水過(guò)多
C.先兆流產(chǎn)
D.子宮肉瘤
E.子宮肌瘤
答案：A
9.下述哪項不符合合體細胞子宮內膜炎的情況
A.多發(fā)生在產(chǎn)后，流產(chǎn)或葡萄胎后
B.胎盤(pán)附著(zhù)處有滋養細胞浸潤
C.常有不規則的陰道出血，子宮復舊不良
D.經(jīng)抗炎治療或徹底刮宮后能恢復正常
E.尿妊娠免疫試驗多為（+）
答案：D
10.葡萄胎刮宮5個(gè)月，妊娠免疫試驗又呈（+），肺部已出現轉移灶，最大的可能為
A.又一次葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.絨癌
D.異位妊娠
E.宮內妊娠
答案：B
1.葡萄胎刮宮半年內以下哪項處理是對的
A.半年查尿妊娠免疫試驗1次
B.尿妊娠免疫試驗陰性即可再次妊娠
C.多合并功能性子宮出血予以止血治療
D.術(shù)后8周尿妊娠免疫試驗持續陽(yáng)性按異常處理
E.盡量不做陰道檢查以防感染
答案：D
2.葡萄胎組織學(xué)檢查特征正確的是
A.滋養細胞有不同程度的增生
B.絨毛間質(zhì)細胞增生活躍
C.絨毛間質(zhì)呈退行性變
D.絨毛間質(zhì)中可見(jiàn)到毛細血管為完全性葡萄胎的主要特征
E.水腫的絨毛侵入子宮淺肌層
答案：A
3.惡性滋養層細胞腫瘤最常見(jiàn)的轉移途徑為
A.淋巴轉移
B.血行轉移
C.由官腔經(jīng)輸卵管延及腹腔
D.穿破子宮漿膜層進(jìn)入腹腔或破入闊韌帶內
E.經(jīng)宮頸黏膜下行至陰道
答案：B
4.侵蝕性葡萄胎的診斷依據是
A.葡萄胎的大小
B.滋養細胞的增生程度
C.血HCG濃度
D.有葡萄狀物侵入肌層
E.高齡婦女
答案：D
5.絨癌最常見(jiàn)的轉移部位是 （C）
A.陰道
B.腦
C.肺
D.消化道
E.腎
6.與葡萄胎診斷不符的臨床表現是
A.陰道不規則流血
B.輕微陣發(fā)性腹痛
C.胸痛及咯血
D.高血壓蛋白尿
E.閉經(jīng)
答案：C
7.40歲女性4個(gè)月來(lái)，月經(jīng)欠規律，淋漓不止，1天前突然一過(guò)性跌倒，意識喪失，肢體失靈，失語(yǔ)等，幾秒鐘后恢復。末次妊娠10年前，流產(chǎn)刮宮。檢查子宮稍大，軟，附件無(wú)異常，為迅速確診應行
A.腦脊液檢查
B.腦血管造影
C.血HCG檢查
D.宮腔鏡
E.診斷性刮宮
答案：C
8.確診葡萄胎主要依靠
A.停經(jīng)，間斷性陰道出血
B.盆腔檢查：子宮軟，大于停經(jīng)月份
C.血HCG（+）
D.20周前出現妊高征
E.B超檢查宮內反射不均質(zhì)
答案：E
9.中期妊娠人工流產(chǎn)后，陰道出血不止，持續至今3個(gè)多月，近10天咯血，子宮稍大，軟，X線(xiàn)右上肺有直徑3cm，邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗（+），下述何種疾病的可能性大
A.慢性子宮內膜炎
B.先兆流產(chǎn)
C.侵蝕性葡萄胎
D.早孕
E.絨癌
答案：E
10.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是
A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生
B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的退變痕跡
C.肉眼可見(jiàn)多量細小水泡組織
D.伴有肺內及陰道轉移
E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平
答案：B
1.侵蝕性葡萄胎的診斷依據是
A.葡萄狀物的大小
B.病理分級
C.血HCG的含量
D.黃素囊腫的大小
E.是否侵入子宮肌層
答案：E
2.侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別要點(diǎn)是
A.有無(wú)葡萄胎史
B.陰道流血時(shí)間的長(cháng)短
C.有無(wú)轉移灶的出現
D.鏡下是否有絨毛結構
E.血HCG的濃度
答案：D
3.32歲，2個(gè)月前因早孕先兆流產(chǎn)刮宮，診為葡萄胎，刮宮2次，術(shù)后一直有少量陰道出血，術(shù)后8周檢查，陰道正常，宮頸軟，著(zhù)色，子宮稍大，軟，雙側可觸及手拳大囊性包塊，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，血HCG250～500U／L應考慮為
A.葡萄胎術(shù)后
B.合體細胞內膜炎
C.侵蝕性葡萄胎
D.絨癌
E.先兆流產(chǎn)
答案：C
4.葡萄胎最可靠的輔助診斷手段是
A.B超檢查
B.CT檢查
C.β-HCG定量
D.陰道檢查
E.宮腔鏡檢查
答案：A
5.25歲婦女，停經(jīng)3個(gè)月，陰道出血2個(gè)月，陰道前壁有紫藍色結節，大小如核桃，宮頸軟，子宮如孕4個(gè)半月大小，血HCG>20000U／L應考慮為
A.良性葡萄胎
B.侵蝕性葡萄胎
C.雙胎
D.妊娠合并子宮肌瘤
E.先兆流產(chǎn)
答案：B
6.28歲已婚婦女，孕0產(chǎn)0，停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規則出血半月，婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道粘膜正常，宮頸藍，軟，子宮增大如孕4個(gè)月，軟，附件（-），尿妊娠免疫試驗（+），應診為
A.先兆流產(chǎn)
B.雙胎妊娠
C.葡萄胎
D.侵蝕性葡萄胎
E.妊娠合并子宮肌瘤
答案：C
7.侵蝕性葡萄胎無(wú)組織學(xué)檢查者，其診斷標準錯誤的是
A.葡萄胎清官4周以后，HCG仍持續在正常水平以上
B.尿HCG定性試驗陰性后又轉為陽(yáng)性
C.血HCG已降至正常水平一段時(shí)間后又出現升高
D.葡萄胎清官術(shù)后1年內
E.應根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進(jìn)行判斷
答案：A
8.良性葡萄胎隨訪(fǎng)中，哪項說(shuō)明惡性變的可能性大
A.陰道有少量出血，子宮稍軟者
B.偶有咳嗽，胸片未見(jiàn)異常
C.刮宮后4周仍可觸及黃素囊腫者
D.基礎體溫雙相者
E.妊娠免疫試驗由陰轉陽(yáng)或術(shù)后8周持續陽(yáng)性者
答案：E
9.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項處理是不正確的
A.一旦確診后應及時(shí)清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查
答案：C
10.絨癌的治療哪項是恰當的
A.單純子宮切除
B.單純中藥治療
C.免疫療法
D.化療加手術(shù)
E.廣泛性子宮切除加淋
C.摘除
答案：D
1.患女29歲，結婚不孕伴痛經(jīng)2年，月經(jīng)無(wú)規則，每次服止痛藥，檢查，子宮后位稍活動(dòng)，雙側卵巢增大約6cm×5cm×4cm大小，右側骶韌帶處有觸痛硬結。病史最重要的應詳細詢(xún)問(wèn)
A.丈夫精液檢查情況
B.月經(jīng)初潮
C.服用何種止痛藥
D.避孕方法
E.痛經(jīng)情況
答案：E
2.有關(guān)盆腔子宮內膜異位癥，下述哪項是錯誤的
A.痛經(jīng)呈漸進(jìn)性加劇
B.痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比
C.周期性疼痛不一定與月經(jīng)同步
D.病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時(shí)，可有性交痛
E.40％患者不孕
答案：B
3.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于
A.術(shù)前準備，減少術(shù)中出血
B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內膜組織
C.術(shù)后病灶復發(fā)
D.病變嚴重，確實(shí)不能耐受手術(shù)者
E.年輕有生育要求者
答案：D
4.治療子宮內膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于
A.年齡在35歲以下，無(wú)生育要求者
B.年齡在30歲以下，要求生育者
C.年齡在45歲以下，無(wú)生育要求的重癥者
D.年齡在45歲以上的重癥患者
E.近絕經(jīng)的癥狀較重的患者
答案：C
5.關(guān)于藥物治療子宮內膜異位癥，下述哪項不正確
A.術(shù)前用藥可使異位病灶縮小，利于手術(shù)實(shí)施
B.假孕療法的主要藥物是雌激素
C.假孕療法的主要藥物是高效孕激素D.藥物治療適用于保守性手術(shù)后有小塊異位病灶殘留者
E.假絕經(jīng)療法的藥物包括丹那唑和內美通
答案：B
6.45歲女性，G4P1，月經(jīng)量多2年，伴痛經(jīng)，需服止痛藥物，查體：子宮前位，均勻增大如孕8周，硬，活動(dòng)；左附件還可及6cm囊腫，活動(dòng)差，后陷凹有大小不等硬結，下列敘述哪項不正確
A.子宮腺肌癥并內膜異位癥罕見(jiàn)
B.子宮腺肌癥合并子宮肌瘤多見(jiàn)
C.多次刮宮可引起子宮腺肌癥
D.本例應手術(shù)治療
E.人工流產(chǎn)有增加內膜異位癥發(fā)病機會(huì )的可能
答案：A
7.26歲，痛經(jīng)3年逐漸加重，月經(jīng)量增多，本次行經(jīng)10天，血仍未止，2年前因不孕做過(guò)輸卵管通液治療，子宮較正常略大，后位，不活動(dòng)，右側觸及4cm×4cm×3cm大的韌性包塊與子宮粘連；左側附件增厚，雙宮骶韌帶均觸及豆粒大小痛性結節，本病首先考慮為
A.陳舊性異位妊娠
B.生殖器結核
C.慢性盆腔炎
D.子宮內膜異位癥
E.輸卵管卵巢囊腫
答案：D
8.子宮內膜異位癥最多見(jiàn)于
A.直腸子宮陷凹
B.宮頸
C.腹膜
D.輸卵管
E.卵巢
答案：E
9.子宮內膜異位癥重要的臨床特點(diǎn)是
A.腹痛于經(jīng)期第1～2天開(kāi)始
B.大腿兩側疼痛
C.經(jīng)期腹痛，肛門(mén)口墜脹感
D.痛經(jīng)進(jìn)行性加重
E.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)
答案：E
10.丹那唑治療子宮內膜異位癥的藥理作用，錯誤的是
A.抑制下丘腦性腺激素釋放激素和（或）垂體促性腺激素
B.直接與子宮內膜雌、孕激素受體結合
C直接抑制卵巢甾體類(lèi)激素的產(chǎn)生
D.增加體內雌二醇和孕酮的清除率
E.促使異位內膜轉變?yōu)樵鲋称谧訉m內膜
答案：E
1.經(jīng)產(chǎn)婦40歲，繼發(fā)性痛經(jīng)
1年余逐漸加重，查子宮后傾，球狀質(zhì)硬，附件未見(jiàn)異常，可能是
A.妊娠子宮
B.子宮肌炎
C.子宮腺肌癥
D.畸形子宮
E.子宮肌瘤
答案：C
2.35歲，婚后5年未孕，2年來(lái)經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹窿可觸及黃豆大小數個(gè)觸痛結節，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側可觸及5cm×5cm×4cm包塊，質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛，此患者最可能的診斷是
A.子宮漿膜下肌瘤
B.子宮腺肌瘤
C.子宮內膜異位癥，伴右卵巢巧克力囊腫
D.右側卵巢畸胎瘤
C.結核性盆腔包塊
答案：C
3.關(guān)于子宮內膜異位癥臨床表現錯誤的是
A.子宮內膜異位的部位不同癥狀差別大
B.異位的子宮內膜面積大，則癥狀明顯
C.痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性和進(jìn)行性加重
D.不育因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調及性交疼痛
E.體征隨病變部位不同而改變
答案：B
4.37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2h突感下腹劇痛，再次婦科檢查：左側腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，最可能的診斷是
A.卵巢腫物蒂扭轉
B.卵巢腫物破裂
C.卵巢巧克力囊腫破裂
D.殘角子宮妊娠破裂
E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉
答案：C
5.關(guān)于子宮內膜異位癥，下述哪項是錯誤的
A.常發(fā)生在生育年齡
B.妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失
C.子宮腺肌癥是內在性子宮內膜異位癥
D.最常發(fā)生的部位是卵巢
E.異位內膜很少發(fā)生惡變
答案：C
6.關(guān)于子宮內膜異位癥，下述哪項是錯誤的
A.子宮腺肌癥是子宮內膜異位癥
B.常發(fā)生在生育年齡
C.最常發(fā)生的部位是卵巢
D.妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失
E.很少發(fā)生惡變
答案：A
7.關(guān)于子宮內膜異位癥的治療，下列哪項是錯誤的
A.孕激素治療
B.假孕治療
C.放射治療
D.半根治性手術(shù)
E.根治性手術(shù)
答案：C
8.28歲，孕3產(chǎn)1，確診為雙側卵巢巧克力囊腫，左側腫物8cm×8cm×9cm，右側腫物5cm×5cm×4cm，最適宜的處理原則是
A.隨訪(fǎng)觀(guān)察
B.假孕治療
C.假絕經(jīng)治療
D.保留卵巢功能手術(shù)
E.根治性手術(shù)
答案：D
9.32歲女性，孕2產(chǎn)1，5年來(lái)痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮經(jīng)產(chǎn)大小，后位，質(zhì)中，活動(dòng)差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動(dòng)差，后陷凹（-）。該病發(fā)病原因下列哪項不正確
A.由月經(jīng)血播散引起
B.月經(jīng)期做盆腔檢查可引起
C.機體免疫功能紊亂可引起
D.卵巢生發(fā)上皮和腹膜化生可引起
E.子宮肌瘤和子宮肥大癥可引起
答案：E
10.34歲婦女，已生育，痛經(jīng)3年加重半年，月經(jīng)量偏多，查體：子宮中位，經(jīng)產(chǎn)大小，質(zhì)中，活動(dòng)稍差，右附件增厚，伴壓痛，左附件未及異常，后陷凹可觸及黃豆大小硬節、有觸痛，以下處理哪項不正確
A.行B超檢查
B.行腹腔鏡檢查
C.試用假孕療法
D.試用婦康片治療
E.行宮腔鏡檢查
答案：E
1.30歲，婚后3年未孕，月經(jīng)規則，近2年出現進(jìn)行性痛經(jīng)，曾行輸卵管通液檢查，顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動(dòng)，后壁有觸痛性小結節，左附件可觸及4cm×3cm×3cm包塊，不活動(dòng)，有壓痛，為進(jìn)一步確診，應首選何種檢查
A.子宮內膜病理檢查
B.基礎體溫測定
C.腹腔鏡檢查
D.輸卵管碘油造影
E.剖腹探查
答案：C
2.44歲女性，G4P3，人流刮宮1次。月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，硬呈球形，活動(dòng)，B超子宮11cm×9cm×8cm大小，后壁明顯增厚。下列敘述哪項錯誤
A.子宮腺肌癥可能性大
B.子宮肌瘤不能除外
C.應做腹腔鏡檢查明確診斷
D.可開(kāi)腹行子宮切除術(shù)
E.應做官腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤
答案：C
3.關(guān)于子宮內膜異位癥與子宮腺肌癥，下列哪項是錯誤的
A.子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長(cháng)在官腔以外的部位，而引起病變及癥狀
B.子宮腺肌癥是正常位置的子宮內膜向肌層內良性侵入，伴子宮肌層彌漫性增生
C.子宮內膜異位癥異位的子宮內膜受卵巢孕激素影響有相應變化
D.子宮腺肌癥侵入肌壁的子宮內膜不受性激素影響
E.子宮腺肌癥也是一種子宮內膜異位癥
答案：E
4.應用孕激素治療有效的是
A.Ⅱ度閉經(jīng)
B.功血子宮內膜萎縮型
C.子宮內膜結核
D.子宮內膜異位癥
E.過(guò)期流產(chǎn)
答案：D
5.28歲女性，不孕，進(jìn)行性痛經(jīng)5午，經(jīng)前1～2天開(kāi)始下腹、腰痛，經(jīng)后漸消失，查體：子宮大小正常，后傾，粘連，雙側卵巢均有約直徑6cm之囊腫，欠活動(dòng)，陰道后穹窿處有紫藍色結節，雙骶韌帶串珠狀痛性結節，根據上述癥狀體征應考慮下述何種診斷
A.慢性盆腔炎
B.結核性盆腔炎
C.子宮內膜異位癥
D.雙側輸卵管卵巢囊腫
E.卵巢癌
答案：C
6.28歲閉經(jīng)2年，黃體酮試驗陽(yáng)性，雌激素試驗陽(yáng)性，典型垂體興奮試驗，LH值比注射前高4倍，請問(wèn)此患者為下述哪種閉經(jīng)
A.子宮性
B.卵巢性
C.垂體性
D.下丘腦性
E.大腦皮質(zhì)功能失調
答案：D
7.為確定患者為子宮內膜脫落不全時(shí)，取子宮內膜行鏡檢的最合適時(shí)間是
A.月經(jīng)來(lái)潮12h內
B.排卵期前后
C.月經(jīng)來(lái)潮第5～6天
D.月經(jīng)前期
E.月經(jīng)期任何時(shí)間
答案：C
8.與子宮內膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是
A.子宮內膜腺瘤型增生過(guò)長(cháng)
B.子宮內膜腺囊型增生過(guò)長(cháng)
C.子宮內膜不典型增生過(guò)長(cháng)
D.萎縮型子宮內膜
E.增生期子宮內膜
答案：C
9.21歲未婚女性，原發(fā)閉經(jīng)就診，檢查：營(yíng)養發(fā)育中等，女性體態(tài)，外陰發(fā)育正常，肛查子宮略小，雙附件未及異常，該患者閉經(jīng)的原因可能為哪項
A.子宮性閉經(jīng)
B.卵巢性閉經(jīng)
C.多囊卵巢綜合征
D.閉經(jīng)泌乳綜合征
E.下丘腦性閉經(jīng)
答案：E
10.下列哪一項不是無(wú)排卵型功血的病理改變
A.萎縮型子宮內膜
B.子宮內膜腺瘤樣增生過(guò)長(cháng)
C.子宮內膜脫落
D.增生期子宮內膜
E.子宮內膜腺囊型增生過(guò)長(cháng)
答案：C
1.女性，32歲，人流后月經(jīng)9～12天／22～24天，量較多，懷疑黃體功能不正常，應選什么時(shí)候用藥
A.預計月經(jīng)來(lái)潮前
B.月經(jīng)來(lái)潮后
C.經(jīng)后5天開(kāi)始
D.排卵期
E.月經(jīng)干凈后
答案：A
2.27歲，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕來(lái)就診。婦科檢查：子宮后傾，正常大小，雙附件無(wú)異常?；A體溫呈雙相型。最可能的診斷是
A.無(wú)排卵型功血
B.排卵期出血
C.黃體功能不全
D.子宮內膜脫落不全
E.子宮內膜炎
答案：C
3.關(guān)于子宮內膜的病理變化，下列說(shuō)法錯誤的是
A.增生期子宮內膜是月經(jīng)周期中的增生期的正常變化
B.無(wú)排卵型功血也可出現增生期子宮內膜
C.子宮內膜腺瘤型增生過(guò)長(cháng)是一種癌前病變
D.子宮內膜腺囊型增生過(guò)長(cháng)是無(wú)排卵性功血的表現
E.萎縮型子宮內膜是無(wú)排卵性功血的表現
答案：C
4.29歲，停經(jīng)56天后陰道出血10天，檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸粘液見(jiàn)典型羊齒葉狀結晶，應考慮為
A.先兆流產(chǎn)
E.卵巢性閉經(jīng)
C.異位妊娠
D.無(wú)排卵型功血
E.黃體萎縮不全所致的出血
答案：D
5.30歲，結婚4年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，測基礎體溫呈單相型，在月經(jīng)來(lái)潮前5天取宮頸粘液檢查，應是
A.典型羊齒狀結晶
B.無(wú)結晶形成
C.典型橢圓體
D.不典型橢圓體
E.非典型羊齒狀結晶與橢圓體共存
答案：A
6.38歲，繼發(fā)不育，自然流產(chǎn)2次，月經(jīng)規律（4～5天／20～23天），經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)。婦科檢查無(wú)異常，應首先做下列哪項檢查協(xié)助診斷
A.宮頸黏液檢查
B.血LH、FSH測定
C.B超檢查
D.腹腔鏡檢查
E.基礎體溫測定
答案：E
7.50歲，近1年來(lái)月經(jīng)不規律，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(cháng)。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現，血紅蛋白90g／L，應做下列哪項處理
A.生殖激素測定
B.B超檢查
C.診斷性刮宮
D.藥物調整月經(jīng)周期
E.雄激素止血
答案：C
8.24歲已婚，有功血史，此次停經(jīng)3個(gè)月后，陰道持續出血40天，內診子宮正常大小，雙附件正常，血HCG正常，選擇哪種方案為宜
A.診斷性刮宮
B.后穹窿穿刺
C.孕激素藥物刮宮
D.口服避孕藥
E.雄激素止血
答案：A
9.一16歲女學(xué)生，主訴月經(jīng)初潮后一直紊亂1年半，本次月經(jīng)持續1周不止。檢查：面色蒼白，陰毛稀少，陰道口可見(jiàn)暗紅色血塊，子宮稍小于正常，雙側附件正常。為止血首選的處理方法是
A.雌激素止血
B.孕激素止血
C.雌孕激素合并使用
D.其他止血藥
E.診刮止血
答案：C
10.青春期與更年期功能性子宮出血的治療原則，下列哪一項不同
A.止血
B.調整周期
C.減少經(jīng)量
D.改善全身狀況
E.恢復卵巢功能
答案：E
1.更年期功能性子宮出血的激素變化是
A.LH水平低
B.FSH水平低
C.FSH及LH均低
D.FSH及LH均高
E.孕激素水平高
答案：D
2.以下哪種疾病是多囊卵巢綜合征患者的易感疾病
A.子宮肌瘤
B.卵巢腫瘤
C.子宮頸癌
D.子宮內膜息肉
E.子宮內膜癌
答案：E
3.35歲已婚婦女，近年來(lái)月經(jīng)10～15天／30～32天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，基礎體溫呈不典型雙相型，為明確診斷需要施行刮宮術(shù)，手術(shù)時(shí)間應安排在
A.月經(jīng)來(lái)潮前1周
D.月經(jīng)來(lái)潮12h內
C.月經(jīng)來(lái)潮24h內
D.月經(jīng)第3天
E.月經(jīng)第5天
答案：E
4.患者20歲，閉經(jīng)4個(gè)月，以往月經(jīng)正常，末次月經(jīng)期因生氣從此不來(lái)月經(jīng)。盆腔檢查正常，陰道涂片4次，每周1次，為中高影響，黃體酮試驗（+）。應診斷哪種閉經(jīng)
A.卵巢性
B.丘腦下部
C.子宮性
D.垂體腫瘤
E.其他內分泌性閉經(jīng)
答案：A
5.影響克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者排卵率與妊娠率差別的主要原因是
A.克羅米芬劑量不足
B.患者發(fā)生LUFS（黃素化未破裂卵泡綜合征）較多
C.黃體功能不全
D.克羅米芬抗雌激素作用
E.血LH水平低下
答案：B
6.未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述哪種檢查簡(jiǎn)便準確
A.陰道細胞涂片
B.內膜活檢
C.基礎體溫測定
D.宮頸黏液檢查
E.血、尿中激素測定
答案：E
7.多囊卵巢綜合征患者，何時(shí)取血查血激素是正確的
A.月經(jīng)第22天
B.月經(jīng)中期
C.月經(jīng)來(lái)潮3～5天，或閉經(jīng)期B超無(wú)優(yōu)勢卵泡時(shí)
D.月經(jīng)第10天
E.月經(jīng)第13天
答案：C
8.女性，25歲，已婚，停經(jīng)50天后子宮出血量多，出血前2天查其宮頸黏液為羊齒狀結晶。此例為
A.無(wú)排卵型功血
B.有排卵型功血
C.不全流產(chǎn)
D.子宮內膜結核
E.生殖器官炎癥
答案：A
9.多囊卵巢綜合征的患者血中哪種激素水平增高
A.孕激素
B.雌激素
C.促黃體生成素
D.促卵泡刺激素
E.促甲狀腺激素
答案：C
10.肥胖是指以下哪種情況
A.體重（kg）／身高（m2）>28
B.體重（kg）／身高（m2）>25
C.體重（kg）／身高（m2）>22
D.體重（kg）／身高（m2）>21
E.體重（kg）／身高（6.未婚婦女閉經(jīng)，為了解卵巢功能，下述哪種檢查簡(jiǎn)便準確
答案：B
1.26歲，不孕3年，繼發(fā)閉經(jīng)4個(gè)月，檢查：無(wú)卵巢增大及多毛癥，肌注黃體酮后有子宮出血，血FSH、LH低值，垂體興奮試驗，LHRH注射后60min血中LH值升至注射前3倍以上，提示病變部位在
A.丘腦下部
B.腎上腺
C.子宮
D.卵巢
E.垂體
答案：A
2.24歲原發(fā)性閉經(jīng)患者，身高1.34m，第二性征未發(fā)育，有蹼頸，肘外翻，生殖器幼稚型，可能的診斷為
A.先天性子宮發(fā)育不全
B.侏儒癥
C.Turner綜合征
D.21-三體綜合征
E.47，XXX超雌綜合征
答案：C
3.多數學(xué)者認為什么是多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的病因之一
A.子宮內膜癌
B.胰島素抵抗和低胰島素血癥
C.胰島素抵抗和高胰島素血癥
D.糖尿病
E.急性腎衰
答案：C
4.已成為公認的多囊卵巢綜合征的診斷方法是
A.臨床表現
B.卵巢組織的病理檢查
C.高分辨率的超聲技術(shù)與生化指標相結合
D.CT
E.磁共振
答案：C
5.患者33歲，閉經(jīng)3年，以往月經(jīng)稀發(fā)3～4個(gè)月1次，經(jīng)檢查陰道涂片，雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗（+），查24小時(shí)尿中FSH50U／L，此診斷為哪一類(lèi)閉經(jīng)
A.子宮性閉經(jīng)
B.下丘腦性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.卵巢性閉經(jīng)
E.其他內分泌性閉經(jīng)
答案：D
1.關(guān)于慢性外陰營(yíng)養不良下列哪項是錯誤的
A.可有增生型、硬化苔蘚型、營(yíng)養不良型及混合型四種
B.其發(fā)病因素與遺傳及自身免疫有關(guān)
C.其增生型及混合型可發(fā)展為外陰癌
D.見(jiàn)到潰瘍、出血及白色變可確診為外陰癌
E.睪酮局部治療常有效
D
2.下列哪一項與陰道的自?xún)糇饔脽o(wú)關(guān)
A.雌激素
B.陰道內乳酸桿菌
C.陰道pH值
D.宮頸黏液pH值
E.陰道黏膜上皮糖原含量
D
3.陰道有大量膿性泡沫狀白帶，最常見(jiàn)的疾病是
A.子宮內膜炎
B.輸卵管炎
C.滴蟲(chóng)性陰道炎
D.細菌性陰道病
E.真菌性陰道炎
C
4.關(guān)于生殖道感染的病原體，下列哪項是錯誤的
A.沙眼衣原體
B.流行性腮腺炎病毒
C.淋菌
D.厭氧菌不引起盆腔炎癥
E.盆腔炎常為需氧及厭氧菌感染所致
D
5.34歲已婚，白帶增多2周，伴外陰瘙癢，3周來(lái)常服用螺旋霉素，查體外陰潮紅，陰道黏膜充血，上覆白色膜狀物，宮頸輕度糜爛，白帶查滴蟲(chóng)（-）。下列處理哪項不正確
A.制霉菌素治療
B.做白帶真菌檢查
C.用達克寧霜擦陰道治療
D.加用先鋒霉素治療
E.治療期間避免性生活
D6.在陰道炎中下列哪項是正確的
A.妊娠期間不易發(fā)生滴蟲(chóng)性陰道炎
B.滴蟲(chóng)性陰道炎夫妻間不會(huì )相互傳染
C.絕經(jīng)后雌激素水平降低，易引起真菌性陰道炎
D.滴蟲(chóng)性陰道炎用甲硝唑治療，足量用藥1次能徹底治愈
E.人體口腔、陰道黏膜、腸道存在的念珠菌可相互傳染
E
7.32歲女性。因白帶增多伴外陰癢2周來(lái)診，有真菌性陰道炎史，查外陰潮紅，陰道黏膜充血；白帶為灰黃色，泡沫狀，有味，宮頸光。以下處理哪項不正確
A.白帶查找真菌
B.白帶查找滴蟲(chóng)
C.作陰道清潔度檢查
D.用3％蘇打水沖洗陰道
E.可服用滅滴靈治療
D
8.關(guān)于前庭大腺囊腫，下列哪項是正確的
A.發(fā)生于中腎管
B.由于腺管堵塞分泌物積聚而成
C.易發(fā)生癌變
D.好發(fā)于絕經(jīng)前后
E.多為雙側性
B
9.有關(guān)滴蟲(chóng)性陰道炎，以下哪項是錯誤的
A.滴蟲(chóng)可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂
B.分泌物色灰黃，稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見(jiàn)散在紅色斑點(diǎn)
C.有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛及不育等癥狀
D.陰道分泌物懸滴法檢查找到滴蟲(chóng)即可診斷
E.凡懸滴找不到滴蟲(chóng)者，必要時(shí)可用酸性液灌洗陰道處后復查
E
10.宮頸與陰道粘膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應考慮的診斷為
A.鏈球菌性陰道炎
B.盆腔炎
C.念珠菌性陰道炎
D.血小板減少性紫癜
E.滴蟲(chóng)性陰道炎
E
11.有關(guān)真菌性陰道炎，以下哪項是錯誤的
A.多見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療或長(cháng)期使用抗生素者
B.白色念珠菌寄居于口腔、腸道及陰道黏膜，三部位可互相感染
C.局部用酸性液沖洗后用制霉菌素達克寧栓劑
D.可感染新生兒
E.可口服斯皮仁諾
C
12.滴蟲(chóng)性陰道炎臨床治愈的標準是
A.臨床癥狀如外陰瘙癢、泡沫狀白帶增多等消失
B.滴蟲(chóng)檢查陰性
C.治療后滴蟲(chóng)檢查陰性十月經(jīng)后復查陰性1次
D.治療后滴蟲(chóng)檢查陰性+月經(jīng)后復查2次均陰性
E.治療后滴蟲(chóng)檢查陰性+3次月經(jīng)后復查均陰性
E
13.陰道內的酸度與下列何種細菌有關(guān)
A.大腸桿菌
B.鏈球菌
C.腸球菌
D.酵母菌
E.陰道乳酸桿菌
E
14.一女性患者，訴3天來(lái)稀薄的泡沫狀白帶增多，并有外陰瘙癢、灼痛、并伴尿頻、尿痛，婦科檢查時(shí)見(jiàn)陰道粘膜充血，后穹窿見(jiàn)多量白帶，呈黃白色泡沫狀，陰道分泌物懸滴法有陽(yáng)性發(fā)現，應該診斷為
A淋病
B.生殖器皰疹
C.滴蟲(chóng)性陰道炎
D.念珠菌陰道炎
E.細菌性陰道炎
C
15.有關(guān)滴蟲(chóng)性陰道炎，以下哪項是錯誤的
A.滴蟲(chóng)可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂
B.口月艮甲硝唑療效高，方便，特別是未婚婦女適宜
C.妊娠20周以前，口服甲硝唑，有引起胎兒畸形可能
D.局部用藥先用肥皂擦洗陰道壁，繼用乳酸沖洗
E.甲硝唑療效高，治療后滴蟲(chóng)檢查轉為陰性，即不需再鞏固治療
E
16.為確診有無(wú)衣原體感染，下列哪項檢查最敏感
A.組織培養法
B.免疫學(xué)方法檢測局部衣原體抗原
C.聚合酶鏈反應法（PCR）
D.分解物涂片找包涵體
E.以上均不是
C
17.34歲，已婚女性，白帶增多，腥臭1個(gè)月，外陰不癢。最可能的診斷是
A.真菌性陰道炎
B.滴蟲(chóng)性陰道炎
C.細菌性陰道病
D.外陰炎
E.以上都不是
C
18.目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病是
A.淋病
B.生殖器皰疹
C.梅毒
D.尖銳濕疣
E.獲得性免疫缺陷綜合征
A
19.29歲，已婚女性，膿性白帶1周，檢查外陰（-），陰道（-），子宮頸充血、觸血（+），宮頸口有膿性分泌物，宮腔（-）。最可能的診斷是
A.滴蟲(chóng)性陰道炎
B.真菌性陰道炎
C.細菌性陰道炎
D.子宮頸沙眼衣原體感染
E.子宮頸厭氧菌感染
D
20.下述哪個(gè)不是淋病的好發(fā)部位
A.子宮內膜
B.尿道旁腺
C.前庭大腺
D.子宮頸管
E.尿道
A
1.孕激素治療可用于哪種閉經(jīng)患者
A.結核性子宮內膜炎
B.子宮內膜高度萎縮
C.子宮內膜已受雌激素影響
D.卵巢功能早衰
E.幼稚型子宮
答案：C
2.18歲，繼發(fā)閉經(jīng)8個(gè)月，雌激素試驗（+），血FSH、LH均低，垂體興奮試驗注射后45minLH值增高3倍，閉經(jīng)原因是
A.神經(jīng)性厭食
B.Turner綜合征
C.卵巢功能早衰
D.甲狀腺功能低下
E.結核性子宮內膜炎
答案：A
3.19歲未婚，原發(fā)性閉經(jīng)，體型及容貌呈女性，****發(fā)育好，外陰未見(jiàn)異常，肛診子宮小細長(cháng)，雙附件正常，經(jīng)黃體酮及雌激素試驗均陰性，閉經(jīng)原因是在
A.丘腦下部
B.腦垂體
C.腎上腺
D.卵巢
E.子宮
答案：E
4.30歲，兩年前足月自娩，產(chǎn)后囚大出血發(fā)生失血性休克，繼發(fā)閉經(jīng)伴乏力就診，使用內分泌藥物治療，結果如下。①雌、孕激素序貫治療后有子宮出血②給促卵泡素（HMG），宮頸黏液量增加，但未出現子宮出血③給LHRH進(jìn)行垂體興奮試驗，注射后30min血LH不增高系哪個(gè)部位發(fā)生異常引起閉經(jīng)
A.丘腦下部
B.垂體前葉
C.垂體后葉
D.卵巢
E.子宮
答案：B
5.33歲，產(chǎn)后大出血繼發(fā)閉經(jīng)2年，婦科檢查：子宮明顯小于正常，雌孕激素序貫治療有撤退性出血，血FSH降低，多次垂體興奮試驗（-），應診斷為
A.子宮性閉經(jīng)
B.卵巢性閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.丘腦下閉經(jīng)
E.生理性閉經(jīng)
答案：C
6.32歲，閉經(jīng)3車(chē)，以往月經(jīng)稀發(fā)，每3～4個(gè)月一次，陰道涂片雌激素水平高度低落，黃體酮試驗（-），雌激素試驗（+），血清FSH值升高，B超子宮前位正常大小，應診斷為
A.子宮性閉經(jīng)
B.丘腦下閉經(jīng)
C.垂體性閉經(jīng)
D.卵巢性閉經(jīng)
E.其他內分泌疾病所致的閉經(jīng)
答案：D
7.停經(jīng)一段時(shí)間子宮出血量多，停經(jīng)期查宮頸黏液呈羊齒狀結晶。應診斷為
A.無(wú)排卵性子宮出血
B.有排卵性子宮出血
C.不完全流產(chǎn)
D.子宮內膜結核
E.生殖器炎癥
答案：A
8.28歲，未婚，閉經(jīng)2年，肛診：子宮正常大，行黃體酮試驗（-），下一步最佳檢查方法是
A.垂體興奮試驗
B.基礎體溫測定
C.染色體檢查
D.雌激素試驗
E.T3、T4測定
答案：D
9.28歲，閉經(jīng)2年，雌、孕激素試驗陽(yáng)性，血FSH升高，雌激素降低，屬哪種閉經(jīng)
A.結核性子宮內膜炎
B.卵巢早衰
C.垂體腺瘤手術(shù)后
D.神經(jīng)性厭食
E.腎上腺皮質(zhì)增生
答案：B
10.已婚婦女，月經(jīng)紊亂1年，月經(jīng)為15～20天／40～60天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次閉經(jīng)50天后持續陰道出血1個(gè)月，查子宮稍大，附件（-），下述疾病何種可能性大
A.子宮內膜癌
B.子宮內膜炎
C.先兆流產(chǎn)
D.無(wú)排卵型功能性子宮出血
E.子宮內膜息肉
答案：C
1.下列哪項同繼發(fā)性閉經(jīng)關(guān)系最密切
A.席漢綜合征
B.尿崩癥
C.單純卵巢發(fā)育不全
D.睪丸女性化完全型
E.Turner綜合征
答案：A
2.診斷孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者，正確的是
A.首先應除外妊娠
B.繼之做雌激素試驗，陽(yáng)性者表示子宮性閉經(jīng)
C.說(shuō)明生殖道通暢
D.繼之行垂體興奮試驗
E.體內有一定雌激素水平
答案：A
3.關(guān)于子宮性閉經(jīng)，正確的是
A.雌激素試驗陽(yáng)性
B.孕激素試驗陽(yáng)性
C.基礎體溫呈單相型
D.陰道脫落細胞檢查無(wú)周期性變化
E.子宮無(wú)功能性?xún)饶?/span>
答案：E
4.一21歲未婚婦女，18歲初潮，量少，3～6個(gè)月一次，末次月經(jīng)8個(gè)月前，經(jīng)量更少。追問(wèn)病史，不食肥肉，每日飯量2～3兩及少量蔬菜，檢查：形體消瘦，****發(fā)育尚可，陰毛稀少，外陰未婚式。肛查：子宮略小，雙附件正常。此患者治療首選
A.小劑量雌激素周期治療
B.補多種維生素
C.用HCG誘發(fā)排卵
D.糾正全身健康狀況
E.脈沖式微量GnRH促進(jìn)血腦功能
答案：D
5.卵巢性閉經(jīng)時(shí)，正確的是
A.陰道脫落細胞以表層細胞為主
B.宮頸黏液可見(jiàn)典型羊齒狀結晶
C.基礎體溫測定呈雙相型
D.雌激素試驗陰性
E.血清FSH含量升高
答案：E
6.下丘腦性閉經(jīng)的病因，錯誤的是
A.神經(jīng)性厭食
B.多囊卵巢綜合征
C.嚴重營(yíng)養不良
D.席漢綜合征
E.精神緊張性閉經(jīng)
答案：D
7.原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征發(fā)育，先天性無(wú)子宮，可見(jiàn)于下列哪種疾病
A.Turner綜合征
B.睪丸女性化綜合征（完全型雄激素不敏感綜合征）
C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
D.單純性腺發(fā)育不全
E.先天性下丘腦發(fā)育不全
答案：B
8.垂體性閉經(jīng)患者，有生育要求，可選用下列哪些藥物
A.氯米酚
B.LHRH
C.溴隱停
D.HMG
E.雌激素
答案：D
9.繼發(fā)性閉經(jīng)、溢乳，錯誤的是
A.泌乳素瘤
B.口服避孕藥
C.長(cháng)期服氯丙嗪
D.多囊卵巢綜合征
E.高催乳素血癥
答案：D
10.繼發(fā)性閉經(jīng)，血FSH升高，雌激素水平降低，常見(jiàn)于
A.卵巢功能早衰
B.多囊卵巢綜合征
C.子宮內膜結核
D.席漢綜合征
E.神經(jīng)性厭食
答案：A
１.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當的分娩方式是【B】
A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)
B.行會(huì )陰側切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩
C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產(chǎn)
E.靜脈高營(yíng)養等待陰道自娩
【答案解析】：本例第二產(chǎn)程延長(cháng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。
?。?/span>.關(guān)于病理性縮復環(huán)描述不正確的是【D】
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發(fā)生于頭盆不稱(chēng)、持續性橫位時(shí)
C.常伴有血尿
D.環(huán)痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生
【答案解析】：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺(jué)疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。
?。?/span>.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內窘迫的診斷依據是【E】
A.羊水胎糞污染
B.胎動(dòng)增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽(tīng)診120～160次/分
E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異小于3次/分
【答案解析】：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
?。?/span>.某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開(kāi)大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為【D】
A.面罩吸氧
B.產(chǎn)婦左側臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
【答案解析】：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉者，應及時(shí)結束分娩。宮口未開(kāi)全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
?。?/span>.持續性枕后位的特點(diǎn)是【B】
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產(chǎn)程延長(cháng)
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿(mǎn)
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門(mén)居骨盆后方，小囟門(mén)居骨盆前方
E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
【答案解析】：持續性枕后位多見(jiàn)于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤(pán)、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長(cháng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門(mén)在骨盆右前方，小囟門(mén)在骨盆左后方。
?。?/span>.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是【D】
A.胎盤(pán)剝離后滯留
B.胎盤(pán)剝離不全
C.胎盤(pán)部分性植入
D.胎盤(pán)完全粘連
E.胎盤(pán)嵌頓
【答案解析】：多次或過(guò)度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)全部粘連或植入，一般無(wú)出血。
?。?/span>.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括【E】
A.胎心音不規律，<100次/分
B.胎動(dòng)頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值<7.20
E.胎位異常
【答案解析】：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
?。?/span>.下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)【E】
A.產(chǎn)程延長(cháng)
B.精神過(guò)度緊張
C.羊水過(guò)多
D.感染
E.胎膜早破
【答案解析】：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(cháng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗;過(guò)度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
?。?/span>.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是【A】
A.宮縮乏力
B.胎盤(pán)植入
C.胎盤(pán)胎膜殘留
D.軟產(chǎn)道裂傷
E.凝血功能障礙
【答案解析】：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占總數的70%～75%。
?。保?/span>.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類(lèi)型骨盆【B】
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.類(lèi)人猿型骨盆
E.骨軟化病骨盆
【答案解析】：骨盆入口平面各徑線(xiàn)值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內傾斜似漏斗狀，故稱(chēng)漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm，坐骨
?。?/span>.窺器檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為【E】
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
【答案解析】：宮頸糜爛根據間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類(lèi)型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著(zhù)間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
?。?/span>.不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的處理應為【B】
A.靜脈滴注催產(chǎn)素
B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶
C.宮口開(kāi)全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替啶
D.人工破膜術(shù)
E.即刻剖宮手術(shù)
【答案解析】：不協(xié)調性子宮收縮乏力的處理，主要是調節子宮收縮，使之恢復協(xié)調性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調性宮縮，或出現胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。
?。?/span>.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確【D】
A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程
B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮
C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫
D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋
E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生
【答案解析】：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(cháng)期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開(kāi)口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱(chēng)宮頸囊腫。
?。?/span>.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是【D】
A.3個(gè)月后復查宮頸刮片
B.激光治療
C.宮頸錐形切除
D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢
E.無(wú)須處理
【答案解析】：宮頸刮片發(fā)現≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。
?。?/span>.關(guān)于臀位，正確的是【E】
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節屈曲，雙膝關(guān)節伸直
C.胎心在母體臍下方
D.妊娠34周前不必糾正胎位
E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(cháng)不能超過(guò)8分鐘
【答案解析】：臀位可分為三類(lèi)：l單臀位，胎兒兩側髖關(guān)節屈曲，膝關(guān)節伸直，僅以臀部為先露，最多見(jiàn)。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節及雙膝關(guān)節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見(jiàn)。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見(jiàn)。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(cháng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。
?。?/span>.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤(pán)娩出后出現時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是【C】
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產(chǎn)后宮縮乏力
D.胎盤(pán)部分剝離
E.陰道靜脈破裂
【答案解析】：胎盤(pán)娩出后出血，若胎盤(pán)胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。
?。?/span>.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應如何處理【C】
A.觀(guān)察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
C.手取胎盤(pán)
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
【答案解析】：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。
?。?/span>.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開(kāi)口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開(kāi)大9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是【C】
A.前置胎盤(pán)
B.胎盤(pán)早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
【答案解析】：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉為安靜。不久又出現腹部持續性疼痛，并出現休克表現和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見(jiàn)宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。
?。?/span>.妊娠37+周，近3天自覺(jué)腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為【A】
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過(guò)多
D.胎兒宮內發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
【答案解析】：胎兒體重達到或超過(guò)4000g，稱(chēng)為巨大胎兒。約占出生總數的5%，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別;B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(cháng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
?。?/span>.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是【B】
A.產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力
B.過(guò)多的使用鎮痛鎮靜劑，抑制子宮收縮
C.妊娠期子宮肌纖維數目增長(cháng)緩慢
D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(cháng)
E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加
【答案解析】：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展(雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱(chēng)或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內分泌失調。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應用鎮靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。
６.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據【D】
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(cháng)
B.血尿
C.病理性縮復環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
【答案解析】：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見(jiàn)血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽(tīng)不清。產(chǎn)程延長(cháng)，先露下降
?。?/span>.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應測量哪條徑線(xiàn)【A】
A.對角徑
B.骶恥內徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結節間徑
【答案解析】：初產(chǎn)婦臨近預產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱(chēng)?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。
?。?/span>.以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會(huì )【A】
A.輕度頭盆不稱(chēng)
B.明顯頭盆不稱(chēng)
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm
【答案解析】：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應在嚴密監護下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴密觀(guān)察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
?。?/span>.下述哪種情況可使用縮宮素【D】
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱(chēng)
C.不協(xié)調性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
【答案解析】：協(xié)調性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開(kāi)始滴速為8滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過(guò)40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度受阻
?。保?/span>.下列對臀位妊娠的處理，不當的是【B】
A.新生兒出生后3天內肌內注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉術(shù)
C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應臥床，抬高臀部
【答案解析】：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(cháng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內肌肉注射維生素K1。
１.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑是【A】
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉移
D.血行轉移
E.血行與淋巴轉移為主
【答案解析】：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉移。
?。?/span>.54歲，絕經(jīng)1年，不規則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是【C】
A.更年期功能失調性子宮出血
B.子宮頸癌
C.子宮內膜癌
D.子宮肉瘤
E.輸卵管癌
【答案解析】：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。
?。?/span>.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí)，下列哪項處理是不正確的【C】
A.一旦確診后應及時(shí)清宮
B.一般采用吸宮術(shù)
C.首先應選擇小號吸管至大號吸管
D.子宮縮小后可慎重刮宮
E.刮出物送組織學(xué)檢查
【答案解析】：確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。
?。?/span>.子宮頸癌最重要的轉移途徑是【C】
A.血行轉移
B.淋巴轉移和血行轉移
C.直接蔓延和淋巴轉移
D.播散種植
E.淋巴、血行轉移為主
【答案解析】：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉移，晚期可經(jīng)血行轉移。
?。?/span>.絨毛膜癌最可靠的確診依據是【E】
A.陰道可見(jiàn)紫藍色轉移結節
B.X線(xiàn)胸片可見(jiàn)轉移陰影
C.刮宮術(shù)后血HCG持續陽(yáng)性不轉陰
D.卵巢黃素囊腫持續不消失
E.子宮病理學(xué)檢查僅見(jiàn)滋養細胞而無(wú)絨毛結構
【答案解析】：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見(jiàn)滋養細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構?？捎蟹无D移、陰道轉移、腦轉移、肝轉移。
６.子宮內膜癌最主要的臨床表現為【C】
A.下腹及腰骶部疼痛
B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)
C.不規則陰道流血
D.白帶增多伴陰部癢
E.下腹部可及包塊
【答案解析】：陰道流血為子宮內膜癌最主要的癥狀，常表現為絕經(jīng)后又出現不規則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或經(jīng)間期出血。
?。?/span>.女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤是【A】
A.子宮頸癌
B.子宮內膜癌
C.輸卵管癌
D.絨毛膜癌
E.卵巢癌
【答案解析】：子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。
?。?/span>.子宮頸癌的好發(fā)部位是【B】
A.宮頸陰道部??
B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部
C.宮頸管
D.子宮峽部
E.子宮體
【答案解析】：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部
?。?/span>.子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為【A】
A.陰道接觸性出血
B.陰道多量出血
C.陰道排出膿性臭味白帶
D.腰骶部劇痛
E.高熱、尿頻
【答案解析】：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續出血，晚期流血量增多。
10.宮頸與陰道黏膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應考慮的診斷為【A】
A.滴蟲(chóng)性陰道炎
B.盆腔炎
C.細菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
【答案解析】：滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。
１.18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷【C】
A.卵巢顆粒細胞瘤
B.卵巢無(wú)性細胞瘤
C.卵巢纖維瘤伴胸腹水
D.卵巢惡性畸胎瘤
E.盆腔結核
【答案解析】：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或為多發(fā)結節狀，結節大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮?/span>(梅格綜合征)。
?。?、48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學(xué)檢查見(jiàn)到腺癌細胞;婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm3質(zhì)軟活動(dòng)的包塊;胸片：雙側胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為【E】
A.纖維瘤
B.顆粒細胞瘤
C.內胚竇瘤
D.庫肯勃瘤
E.漿液性囊腺瘤
【答案解析】：漿液性囊腺瘤多見(jiàn)于30～40歲女性，是最常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數腫瘤乳頭生長(cháng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。
?。?/span>.子宮肌瘤臨床分類(lèi)標準為【E】
A.按臨床癥狀嚴重程度分類(lèi)
B.按查體所見(jiàn)子宮肌瘤大小分類(lèi)
C.按子宮肌瘤的數目分類(lèi)
D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關(guān)系分類(lèi)
E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類(lèi)
【答案解析】：根據肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類(lèi)。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內，周?chē)患影鼑?，最常?jiàn)，占60%～70%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(cháng)，突起在子宮表面，占20%～30%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(cháng)，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10%。
?。?/span>.卵巢腫瘤蒂扭轉最初典型臨床表現是【A】
A.突然發(fā)生一側劇烈腹痛
B.發(fā)熱達39℃
C.頻繁嘔吐
D.白細胞總數明顯上升
E.可叩出移動(dòng)性濁音
【答案解析】：急性扭轉時(shí)，患者突然發(fā)生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。
?。?/span>.確定子宮內膜癌的最可靠依據是【D】
A.癥狀
B.體征
C.宮頸刮片
D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查
E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞
【答案解析】：診斷除根據病史、體征外，還應作脫落細胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據分段診刮病理檢查結果明確。
６.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為【D】
A.觀(guān)察隨訪(fǎng)
B.大劑量雌激素
C.大劑量孕激素
D.子宮全切除術(shù)
E.放射治療
【答案解析】：子宮肌瘤≥2.5個(gè)妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。
?。?/span>.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【C】
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉
D.惡性變
E.腫瘤遠處轉移
【答案解析】：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。也是常見(jiàn)的婦科急腹癥。
?。?/span>.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是【C】
A.子宮頸息肉
B.宮頸糜爛
C.子宮頸癌
D.子宮頸結核
E.宮頸絨癌
【答案解析】：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(cháng)期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現宮頸贅生物。
?。?/span>.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是【B】
A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎
B.子宮標本鏡下未見(jiàn)絨毛結構，僅能見(jiàn)到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無(wú)肺內轉移
D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后
E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌
【答案解析】：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內，組織學(xué)檢查有絨毛結構;絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結構。
?。保?/span>.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯誤的是【C】
A.多數在葡萄胎清除后6個(gè)月內發(fā)生
B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型預后較好
D.最常見(jiàn)的是肺轉移
E.以化學(xué)治療為主
１.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是【B】
A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生
B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見(jiàn)到絨毛或絨毛的褪變痕跡
C.肉眼可見(jiàn)多量細小水泡組織
D.伴有肺內及陰道轉移
E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平
【答案解析】：根據病史及臨床表現，結合HCG連續測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續陽(yáng)性，或已降至正常又升高，結合臨床表現，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。
?。?/span>.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于【B】
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
【答案解析】：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過(guò)長(cháng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng);長(cháng)期多量出血可造成失血性貧血。
患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續4天;婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結無(wú)轉移。
(３~４共用題干)
?。?/span>.最可能的診斷為【B】
A.子宮內膜癌
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢無(wú)性細胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細胞瘤
【答案解析】：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。
?。?/span>.最恰當的治療為【E】
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)
【答案解析】：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。
?。?/span>.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是【C】
A.出現異常情況再隨診
B.定期做陰道細胞涂片檢查
C.定期復查血HCG
D.定期做胸部X線(xiàn)片檢查
E.出院后休息半年可再繼續妊娠
【答案解析】：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪(fǎng)，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續半年，半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪(fǎng)2年。
多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。
1.通氣／血流比值失調常見(jiàn)于
A.肺栓塞
B.呼吸窘迫綜合征
C.肺水腫
D.肺炎
E.肺不張
正確答案：ABCDE
2.引起彌散量增加的有
A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.紅細胞增多癥
D.貧血
E.肺出血
正確答案：CE
3.有關(guān)解剖無(wú)效腔的描述正確的是
A.死腔氣約為150ml
B.解剖無(wú)效腔又稱(chēng)死腔氣
C.死腔氣不參與氣體交換，僅在呼吸細支氣管以上氣道中起傳導作用
D.死腔氣約與潮氣容積相等為500ml
E.死腔氣參與氣體交換
正確答案：ABC
4.急性下壁心肌梗死的心電圖診斷包括
A.V1、V2出現異常Q波，時(shí)限>0.04s
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，與T波形成單向曲線(xiàn)
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現異常Q波，時(shí)限>0.04s
D.Ⅰ、aVL出現ST段弓背型上抬，T波直立
E.Ⅰ、aVL出現異常Q波，時(shí)限>0.04s
正確答案：BC
5.急性心肌梗死的心電圖診斷包括
A.“損傷性”改變，S-T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線(xiàn)
B.“缺血性”改變，出現對稱(chēng)性T波倒置
C.“缺血性”改變，出現ST段水平型下移及T波倒置
D.QRS波群電壓增高
E.“壞死性”改變，出現異常Q波或QS波
正確答案：ABE
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