原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)期在生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在時(shí)發(fā)生下腹痛為主要癥狀的病癥，常伴“痛引腰骶”的癥狀。多見(jiàn)于婚前女性尤其是青春期女生，部分痛經(jīng)女生因劇痛影響生活、學(xué)習、考試和活動(dòng)。

　　推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)主要是運用傳統推拿方法，其特點(diǎn)是經(jīng)穴按揉法和摩腹療法。脊柱推拿配合傳統推拿治療，其特點(diǎn)是腰椎改良斜扳法、腰骶擦法與經(jīng)穴按揉法、腹部摩法相結合，具有更好的臨床療效。

　　診斷標準

　　1.經(jīng)前或經(jīng)期出現周期性的下腹痛兼痛引腰骶(下腹痛并放射痛至腰骶部，挺腰不直或腰脊柱側彎;或下腹痛和腰痛隨體位改變而加重，腰棘突偏歪、棘突棘旁有壓痛)，嚴重時(shí)伴面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、惡心嘔吐、腹瀉，甚至因劇痛暈厥。無(wú)腰部急性損傷史。

　　2.婦科及B超檢查排除盆腔器質(zhì)性病變。

　　3.好發(fā)于青年未婚女性。

　　適應證

　　功能性痛經(jīng)(主要適宜于實(shí)證痛經(jīng)，即中醫辨證為氣滯、血滯、寒滯或熱滯)。一般為16-25歲，未婚，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)前或經(jīng)期第1-2天下腹脹痛或冷痛，常伴有腰痛腰酸及挺腰不直者。

　　禁忌證

　　繼發(fā)性痛經(jīng)(繼發(fā)于子宮內膜異位癥、子宮肌瘤癥、盆腔炎癥、子宮頸狹窄等)。

　　技術(shù)操作方法

　　一、操作步驟

　　分為解痙、調整、通絡(luò )、化瘀四個(gè)步驟。

　　1.解除腰骶部位肌肉痙攣(解痙)

　　患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴和八髎穴，施以輕柔的手掌按揉法，約5分鐘。

　　2.改良斜扳法調整腰椎后關(guān)節(調整)

　?、倩紓认轮y膝，健側下肢自然伸直，醫者面對患者而立;醫者一手置于患側肩前部，另一手肘部置于患者髂部，手指置于調整節段棘突而定位。

　?、谘啃》染徛D至腰椎最大活動(dòng)度，并使調整節段處于扳動(dòng)支點(diǎn)位，再給予3°-5°的手臂常規推扳力，常聽(tīng)到“喀噠”腰部彈響聲(或雖無(wú)彈響聲，但手指感到后關(guān)節錯動(dòng)感)，提示調整成功。

　　3.腰骶部位疏通經(jīng)絡(luò )(通絡(luò ))

　　患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴、大腸俞、八髎穴等，施以直線(xiàn)擦法，以腰骶部位有透熱感為度。

　　4.小腹部位理氣化瘀(化瘀)

　　患者呈仰臥及屈膝屈髖位，在氣海穴、關(guān)元穴施以拇指按揉法，約5分鐘;在小腹部位施以全掌摩法，約20分鐘，以小腹部位有透熱感為度。

　　二、治療時(shí)間及療程

　　經(jīng)前2周開(kāi)始治療，隔日1次，每周3次，每次30分鐘。連續3個(gè)月經(jīng)周期治療。

　　三、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節

　　1.使第4腰椎關(guān)節突關(guān)節等調整節段處于扳動(dòng)的支點(diǎn)位，并實(shí)施兩手相反方向3°-5°的手臂常規推扳力。

　　2.在腰骶部大腸俞與腰陽(yáng)關(guān)的橫向連線(xiàn)上，上、次、中、下髎即八髎穴的縱向連線(xiàn)上實(shí)施“直、長(cháng)、勻”擦法。

　　3.在臍下的小腹部實(shí)施不間斷的全掌摩法，直至小腹部有透熱感。

　　四、注意事項

　　1.飯后1小時(shí)內接受推拿手法操作，會(huì )引起胃脘部不適。

　　2.推拿操作前宜排一次小便，若留有小便甚至膀胱充盈則推拿操作時(shí)會(huì )感到不適。

　　五、可能的意外情況及處理方案

　　1.可出現皮膚刺激性疼痛，尤其是首次推拿后容易發(fā)生。初次推拿后若不刺激皮膚一般就沒(méi)有皮膚疼痛感。若皮膚疼痛感明顯，可用溫熱水沖洗而緩解，也可不用任何處理，1-2天后該皮膚刺激性疼痛就自行消失。

　　2.正值經(jīng)行腹痛而經(jīng)血及血塊滯而不下時(shí)，手法治療后可使瘀滯難下的經(jīng)血過(guò)快而下，少數患者可出現冷汗、面色蒼白等輕度虛脫現象，應及時(shí)停止推拿操作，并使患者仰平臥、保暖、詢(xún)問(wèn)情況以及觀(guān)察心率血壓等，對癥處理。