歷代古方驗案按：第十二章祛痰劑

　　第十二章祛痰劑
　　凡能燥濕化痰、溫化寒痰、清熱化痰、搜風(fēng)滌痰、肅肺化痰、潤肺化痰之方劑，均稱(chēng)之為化痰劑。
　　痰涎之生，由脾虛不運，積濕成痰，書(shū)所謂“脾為生痰之源”也。痰之為物，可謂無(wú)處不到，痰濕中阻，胸痞不食，欲惡泛漾，舌白滑多涎者，宜二陳湯，燥濕化痰；痰濁留阻，膽胃不和，幻夢(mèng)紛擾，胸脅滿(mǎn)悶，便解不暢，苔黃白相兼者，溫膽湯，辛苦泄降，最為對證；若痰火互結，擾動(dòng)心神，心悸怔忡，煩躁不寐，舌尖邊紅苔黃膩者，黃連溫膽湯；若痰迷心竅，或癡或呆者，導痰湯、加減導痰湯、加味導痰湯；若肺經(jīng)痼積沉寒，喘急咳嗽，珍珠滾痰丸，甚則紫金丸，溫下寒痰；若痰阻膈上，機竅被阻而為癲癇跌仆者，滾痰丸；若風(fēng)痰上擾，頭目昏眩，泛漾欲惡，書(shū)所謂“風(fēng)眩”是矣，半夏白術(shù)天麻湯、青州白丸子，合宜而用；若痰阻經(jīng)絡(luò )，臂痛難舉，手足活動(dòng)不便，手指麻木者，指迷茯苓丸；若痰蒙清竅，神識欠慧，或其錯語(yǔ)迭出者，牛黃丸；若內蘊痰涎，外薄風(fēng)邪，肺氣失宣，而為咳嗽鼻塞，痰滯不爽者，紫蘇飲、止嗽散；若風(fēng)邪雖去，痰熱尚戀者，小陷胸湯、清氣化痰丸、蔞杏橘仁湯，清熱滌痰，恰是對癥；若痰飲阻肺，肺失清肅，咳逆上氣者，金沸草散、紫苑湯，肅肺化痰；若咳嗽喘急不定，嗽聲不轉，翻眼手搐，昏沉不語(yǔ)等癥，金粟丹，熄風(fēng)滌痰；若秋深燥氣加臨，感受燥熱，則宜潤肺飲、許氏桑白皮等十味煎，清燥化痰；若肝腎風(fēng)熱老痰，咯之不出，咽之不下，滾痰丸；若咳嗽久治不愈，肺失清潤者，杏仁煎、貝杏煎；若咳嗽十愈八九，而咽喉干燥，舌尖少津者，百花膏、雪梨膏潤肺生津，最為對證。
　　第一節燥濕化痰劑
　　二陳湯
　?。ê臀富捣ǎ?/span>
　　宋·陳師文等《太平惠民合劑局方》
　　半夏湯洗七次橘紅各五兩白茯苓三兩甘草炙，一兩半
　　上為×咀。每服四錢(qián)，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。
　　【主治】治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。
　　【方論選萃】
　　明·李中梓：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力（《古今名醫方論》）。
　　明·吳昆：渴而喜飲者易之，不能飲水，雖渴宜半夏也。此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故丹溪恒主之。加枳實(shí)、砂仁，即名枳砂二陳湯，其性較急也。先哲曰：二陳為治痰之妙劑，其于上下左右，無(wú)所不宜。然止能治痰之標，不能治痰之本。痰本在脾在腎，治者詳之（《古今名醫方論》）。
　　明·王晉三：二陳湯，古之祖方也。汪讱庵謂其專(zhuān)走脾胃二經(jīng)，豁痰去濕。余細繹之，其功在利三焦之竅，通經(jīng)隧之壅，而痰飲自化，非劫痰也。觀(guān)《內經(jīng)》有“飲”字而無(wú)“痰”字，兩漢以前謂之淡飲，至仲景始分痰飲，義可知矣。因其通利無(wú)形之氣，古人警戒橘皮、半夏必以陳者為良，恐燥散之性，能傷正氣耳，故湯即以“二陳”名。若云劫痰，正當以大辛大散開(kāi)辟濁陰，何反懼其太過(guò)耶？再使以甘草緩而行之，益見(jiàn)其不欲傷氣之意（《絳雪園古方選注》）。
　　清·陳修園：此方為痰飲之通劑也。痰之本水也，茯苓制水以治其本；痰之動(dòng)濕也，茯苓滲濕以鎮其動(dòng)。方中只此一味是治痰正藥。其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳（《時(shí)方歌括》）。
　　清·汪讱庵：此足太陰、陽(yáng)明藥也。半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君；痰因氣滯，氣順則痰降，故以橘紅利氣；痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣；中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也（《醫方集解》）。
　　清·張石頑：按此方本《內經(jīng)》半夏湯，及《金匱》小半夏湯，小半夏加茯苓湯等方而立。加甘草安胃，橘皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰。乃理脾胃、治痰濕之專(zhuān)劑也（《張氏醫通》）。
　　清·唐容川：此方為去除痰飲之通劑。痰之本為水，茯苓治水，以治其本；痰之動(dòng)，濕也，茯苓滲濕以鎮其動(dòng)。其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書(shū)，凡痰多者，俱加茯苓；嘔者，俱加半夏。今人不窮古訓，以半夏為去痰專(zhuān)品，不知半夏非不去痰，而辛滑之氣最甚，究屬降氣之主，故用藥，不可失其真面也（《血證論》）。
　　【近代驗證】
　　例一李今庸治痰壅喘咳案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）
　　某某某，男，1歲。
　　初診：1985年8月15日。
　　主訴：兩月前發(fā)病，呼吸喘促，咳嗽有痰，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，哭叫不已，數夜為眠，不食，形體消瘦，大便泄利，小便次數多而量少色黃。
　　診查：舌苔白，指紋粗大紫黑伸出命關(guān)。
　　治法：擬二陳湯加味。
　　處方：法半夏6克陳皮6克茯苓6克炙甘草5克厚樸5克杏仁5克（打）前胡5克花粉6克
　　服藥三劑，喘平就睡，大小便亦正常，指紋色轉淺淡；尚微有咳嗽、發(fā)熱、食欲不振。遂于方中去厚樸、杏仁而加白術(shù)繼服。
　　處方：法半夏6克陳皮6克茯苓6克炙甘草5克前胡5克花粉6克炒白術(shù)5克
　　服藥三劑，諸證悉退，其病痊愈。
　　例二李廷來(lái)治痰核案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）
　　劉某某，男，47歲。
　　初診：1985年6月19日。
　　主訴：三年前兩前臂生結核，如白果、栗子大小不等，連接三五枚，皮色不變，不痛不癢，按之柔軟，質(zhì)地較硬，邊緣光滑，稍能移動(dòng)，今年來(lái)胸腹、背部有所發(fā)現。曾經(jīng)數個(gè)醫院診斷均為“多發(fā)性粉瘤”，令其摘除，因不愿手術(shù)，故來(lái)本院就醫。
　　辨證：此由痰濕凝聚而成。
　　治法：治宜化痰祛濕，軟堅散結，望其消散。二陳湯加味主之。
　　處方：橘紅12克制半夏9克茯苓12克白介子9克川貝母9克海蛤殼12克生甘草3克
　　服藥十日，效果不顯，結核如故，原方去甘草，加昆布、海藻各9克繼服。半月后，腫塊縮小，質(zhì)地緊韌度較瘥，再以原方去貝母，加生牡蠣18克；連服二十余劑，結核大部分消失，三個(gè)月后腫塊全部消失。
　　例三梅大釗治精神分裂案（選自《江西中醫藥》1994.1）
　　陳某某，女，20歲?；?/span>“精神分裂癥”2年由于。診見(jiàn)：表情淡漠，買(mǎi)色黧黑，沉默寡言，失眠少食，畏羞人見(jiàn)。舌苔厚白，脈沉細而滑。其姨母代訴：為矯正雙眼皮，而弄巧成拙，貌不如前，慮郁油然而生?；颊咦栽V：輒夜不肯寐，在夜深人靜時(shí)似有人呼叫，數日食不沾唇，亦不覺(jué)饑，曾嘔吐清涎3日，涎末牽絲猶如白漆。證屬憂(yōu)思傷脾，脾郁生痰，痰思氣結，氣阻于中，脘中不暢，故而不嗜米谷，志意不樂(lè )，臥不成寐。治宜化痰理氣，和暢肝脾。二陳湯加味，處方：法半夏、當歸、柴胡、陳皮各10克，茯苓、百合各20克，甘草、大棗各6克，合歡皮、丹參、小麥各30克。
　　二診：服10劑后諸癥減輕，后據病情出入，受方化裁一個(gè)月而愈。
　　【按語(yǔ)】
　　脾之與胃，以膜相連，脾主為胃行其津液，消磨水谷者也。思慮勞倦，飲食自倍，脾胃乃傷，脾虛不能為胃行其津液，聚濕成痰，痰濕困中，清濁相干，升降失序，中焦為之痞塞。二陳乃和胃化痰之祖方，復其升降之常。方中半夏味辛氣溫性燥，燥濕化痰，茯苓甘淡，健脾利水滲濕，生姜味辛而涼，豁痰止嘔，三者乃《金匱》小半夏加茯苓湯，譽(yù)為止嘔之圣藥。陳皮氣味辛香，辛能理氣，香能醒脾，以助中運；甘草甘平無(wú)毒，補中緩急，甘守津還，與烏梅相合，酸甘化陰，制半夏之辛燥太過(guò)也?，F今用治脘痞嘔吐，痰飲咳嗽，妊娠惡阻，無(wú)不應手取效。
　　附方一、
　　加味二陳湯
　?。ɑ低ńj(luò )法）
　　宋·楊士瀛《仁齋直指方》
　　陳皮半夏茯苓甘草姜黃枳殼各少許
　　用水二盞，加生姜五片，大棗二枚，煎八分。食遠服。
　　【主治】酒面積熱成痰，手臂痛，并痰攻眼腫，身麻痹。
　　附方二、
　　藿樸二陳湯
　?。ǚ嫉瘽?，泄化痰水法）
　　清·樊開(kāi)周經(jīng)驗方
　　杜藿香二錢(qián)真川樸一錢(qián)姜半夏一錢(qián)五分陳廣皮一錢(qián)五分佩蘭葉一錢(qián)五分生苡仁四錢(qián)帶皮苓四錢(qián)澤瀉一錢(qián)五分白蔻末八分拌飛滑石六錢(qián)紫金片二分開(kāi)水烊沖
　　【主治】濕溫留連氣分，濕郁痰滯，蒙蔽清竅。胸痞舌白，口渴不欲飲，小溲短赤，神識迷蒙等癥。
　　【按語(yǔ)】樊氏此方，從二陳演化而來(lái)。藿香、佩蘭、豆蔻芳香化濁，苡仁、澤瀉、滑石甘淡驅濕，二者相合，芳淡化濕，驅濕下行。紫金片芳香化濁，泄化痰水。其化痰利濕之功、較《局方》二陳為尤勝。應為濕郁痰滯，上蒙清竅者而設，此方主癥，當有胸痞舌白，口渴不欲飲，小溲短赤，神識迷蒙等癥?，F今用治濕溫留連氣分，濕重熱輕，蒙蔽清竅者，最為合轍。
　　附方三、
　　加味二陳湯
　?。ɑ禎B濕法）
　　清·石芾南《醫原》
　　姜半夏三錢(qián)浙茯苓四錢(qián)北細辛三分廣皮二錢(qián)白芥子八分生苡仁六錢(qián)飛滑石四錢(qián)豬苓二錢(qián)建澤瀉二錢(qián)炙甘草六分
　　先用絲通草三錢(qián)煎湯代水。
　　【主治】
　　導痰湯
　?。ㄔ餄駵焯捣ǎ?/span>
　　宋·嚴用和《濟生方》
　　半夏四兩，湯泡七次天南星炮，去皮橘紅枳實(shí)去瓤，麩炒赤茯苓去皮各一兩甘草半兩，炙
　　上×咀，每服四錢(qián)，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓溫服，食后。
　　【主治】治一切痰厥，頭目眩暈?；蛱碉?，留食不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿(mǎn)，頭痛吐逆，喘急痰漱，滌唾稠粘，坐臥不安，飲食少思。
　　【方論選萃】
　　清·徐大椿：卒中風(fēng)邪，痰氣閉塞，故胸隔痞滿(mǎn)，迷悶不醒也。南星化風(fēng)痰，枳實(shí)破滯氣，合二陳治一切痰實(shí)為病。中風(fēng)痰盛氣壅者，洵可先用之以破氣導痰，然后調其血氣，而風(fēng)無(wú)不解矣（《醫略六書(shū)·雜癥證治》）。
　　清·蔡陸仙：此為痰中、痰厥之借治方也。夫類(lèi)中既因濕痰，則無(wú)論兼風(fēng)與否，自應以燥濕化痰為根本不二之治法。本方即二陳場(chǎng)加膽星、枳實(shí)是也。膽星祛風(fēng)痰，合半夏有助燥濕之效，枳實(shí)能降泄，會(huì )二陳有推墻倒壁之功，故痰中癥用之宜焉（《中國醫藥匯海·方劑部》）。
　　【近代驗證】
　　例一張錫君治癲狂案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）
　　閔某某，女，37歲。
　　初診：1976年12月25日。
　　主訴：患者從1963年起開(kāi)始患神經(jīng)衰弱，常心煩耳鳴，失眠多夢(mèng)，長(cháng)期服安眠藥。1974年后病情加重，情志易波動(dòng)，喜悲傷欲哭。1976年2月26日因與他人爭執，病情惡化，精神失常，狂躁不安，急送某精神病院，診為“精神分裂癥”，住院治療半年。
　　診查：近半月來(lái)出現精神抑郁、表情淡漠、語(yǔ)無(wú)倫次、沉默癡呆、哭笑無(wú)常等癥狀；胸脅脹滿(mǎn)不舒，不思飲食，平素多痰。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑。
　　辨證：痰氣郁結，上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂。證為癲狂。
　　治法：理氣解郁，化痰開(kāi)竅。予導疾湯加味。
　　處方：陳皮9克半夏9克茯苓10克甘草4克枳實(shí)12克膽星9克郁金9克白礬3克（烊化）蚤休9克石菖蒲9克香附9克十劑
　　珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；朱砂安神丸2瓶，照說(shuō)明服。
　　醫囑：禁一切辛香燥辣發(fā)物等。
　　一診：1977年2月6日。自述服上方藥十劑后，心中豁然開(kāi)朗，心情舒暢。于是又服藥十劑，睡眠較前好，神志清楚，納食增加。但仍感痰多，因脾為生痰之源，故上方加開(kāi)胃健脾藥，再進(jìn)藥二十劑。
　　處方：陳皮9克半夏9克茯苓10克甘草4克枳實(shí)12克膽星12克郁金9克白礬3克（烊化）蚤休9克石菖蒲9g香附9克側耳根30克隔山撬30克雞矢藤30克魚(yú)秋串30克
　　三診：3月3日。服上方藥后，神志如常人。為鞏固其療效，又處以補肺健脾，理氣化痰，養心安神之劑。
　　處方：沙參15克麥冬15克玉竹24克百合15克山藥15克茯苓12克夜交藤30克川貝粉3克（沖服）合歡皮30克木香6克二十劑
　　珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；竹瀝丸；健脾膏片；靈芝精3瓶，照說(shuō)明服。
　　1980年9月隨訪(fǎng)，患者已于1977年7月痊愈，1978年3月正式上班，精神正常。
　　例二徐亞君治失眠案（選自《江蘇中醫藥》1991.8）
　　唐某，女，42歲?；忌窠?jīng)衰弱7年，嚴重失眠3日，服安定及肌注異丙嗪無(wú)效。診見(jiàn)：患者閉目臥床，倦怠乏力，心煩，頭身困重，胸悶，不欲飲食，口苦而干，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數。證系痰熱內蘊，神明被擾。治宜化痰清熱安神。
　　處方：陳皮、茯神各15克，枳實(shí)、竹茹、黃連各12克，膽南星、石菖蒲、郁金各10克，生龍骨、生牡蠣各20克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。
　　二診：服藥2劑，已能安寐，心煩胸悶等癥減輕，但仍夜夢(mèng)頻多。上方加炒棗仁巧克，繼服3劑，睡眠轉佳。為鞏固療效，又服3劑，隨訪(fǎng)1年，除偶有睡眠不實(shí)外，失眠未復發(fā)。
　　例三徐亞君治頭痛案（選自《江蘇中醫藥》1991.8）
　　揣某，女，30歲?；颊甙l(fā)作性頭痛2年余，痛勢日甚且頻頻發(fā)作，頭暈昏重，胸腔滿(mǎn)悶，時(shí)有惡心。苔白膩，脈滑。證屬痰濁內蘊，上擾清竅。治宜化痰降逆止痛。
　　處方：陳皮15克，法半夏、白術(shù)、藁本各12克，枳實(shí)、膽南星、厚樸、天麻、刺蒺藜各10克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。
　　二診：服3劑藥后，頭痛減輕，胸悶已除，前方加細辛3克，蔓荊子IO克。繼服3劑，諸癥盡除。后將原方稍化栽，服5劑鞏固療效。隨訪(fǎng)2年病未復發(fā)。
　　【按語(yǔ)】
　　痰之為病，無(wú)處不到，上蔽清竅則為眩暈耳鳴，痹阻胸陽(yáng)則為胸痹心痛，留踞脅肋少腹則為癥積痃癖，阻塞脈絡(luò )則為肩痛難舉，手足不能收持，是以治痰之方，《千金》溫膽，《局方》二陳，青州白丸子，《濟生》導痰，《準繩》滌痰，《心悟》半夏白術(shù)天麻湯，于法可謂詳備矣。嚴氏此方，即《千金》溫膽去竹茹加南星者也。其滌痰之功，較孫氏方為尤勝。然痰之為病，熱者多而寒者少。南星辛溫燥烈，必用膽汁制過(guò)，去其溫燥之性，于病機始為合拍。
　　附方一
　　加味導痰湯
　?。焯甸_(kāi)竅法）
　　清·吳坤安《傷寒指掌》
　　制南星一錢(qián)小枳實(shí)一錢(qián)五分仙露夏三錢(qián)赤苓三錢(qián)賴(lài)橘紅一錢(qián)炙甘草六分滁菊花三錢(qián)鉤藤三錢(qián)皂角炭五分石菖蒲一錢(qián)五分鮮竹瀝一瓢姜汁四滴
　　上銼，水煎，加竹瀝湯二匙，姜汁半酒盞，食遠服。
　　【主治】痰迷心竅，發(fā)癇。
　　小半夏湯
　?。ê臀附的娣ǎ?/span>
　　漢·張仲景《金匱要略》
　　半夏一斤生姜半斤
　　以水七升，煮取一開(kāi)半，分溫再服。
　　【主治】痰飲內停，嘔吐，反胃，呃逆，霍亂，心下痞，不寐。
　　【方論選萃】
　　明·趙以德：嘔家，為有痰飲動(dòng)中而欲出也，飲去盡而欲解矣。反不渴，是積飲所留，由氣不暢，結聚津液而成耳。半夏之味辛，其性燥，辛可散結，燥可勝濕，用生姜以制其悍。孫真人云：生姜嘔家之圣藥。嘔為氣逆不散，故用生姜以散之（《金匱玉函經(jīng)二注》）。
　　清·魏念庭；諸嘔吐有谷不得下者，寒氣格塞于上，而胃氣虛冷于中也。主之以小半夏湯，半夏、生姜全用辛溫，治虛冷上逆之善方也（《金匱要略方論本義》）。
　　清·尤在涇：此為飲多而嘔者言?？收?，飲從嘔去，故欲解。若不渴，則知其支飲仍在，而嘔亦未止。半夏味辛性燥，辛可散結，燥能蠲飲，生姜制半夏之悍，且以散逆止嘔也。
　　嘔吐谷不得下者，胃中有飲，隨氣上逆，面阻其谷入之路也。故以半夏消飲，生姜降逆，逆止飲消，谷斯下矣（《金匱要略心典》）。
　　清·陳元犀：支飲之癥嘔而不渴者，旁支之飲未盡也。用小半夏湯者，重在生姜散旁支之飲，半夏降逆安胃，合之為滌飲下行之用（《金匱方歌括》）。
　　【近代驗證】
　　例一嘔吐（選自《上海中醫藥雜志》1970；4：25）
　　陳某某，男，53歲，因慢性胃炎伴息肉樣變而行胃次全切除術(shù)，術(shù)后第六天發(fā)生膽汁性嘔吐，持續70多天不能進(jìn)食，而行二次手術(shù)（松解粘連），但嘔吐未能緩解。予中藥旋覆代赭湯、瀉心湯、左金丸等加減以及益氣養陰，生津和胃等劑治療亦無(wú)效。改用小半夏湯加人參，方用生半夏9克，生姜9克，別直參9克（另煎），濃煎40毫升，分兩次服，連服五劑后嘔吐止，并能進(jìn)食。
　　例二王德光治妊娠惡阻案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）
　　馬某，女，26歲。
　　初診：1982年3月8日。
　　主訴：妊娠兩個(gè)月后，惡心嘔吐。經(jīng)中西調治月余，反而日趨惡化。初起尚能進(jìn)少許飲食，至妊娠三個(gè)月嘔吐加劇，食物入口即吐，飲水片刻亦復吐出。經(jīng)入院點(diǎn)滴輸液，脫水及酸中毒癥狀雖有緩解，但惡心嘔吐如故。婦科醫生見(jiàn)其過(guò)于衰憊，擬中止妊娠，以防意外。
　　診查：其人消瘦，倦怠，頭暈，氣短音低，口干思飲，聞到藥味亦嘔逆欲吐，大便七日未行。脈數而細，舌干紅絳，苔薄黃。
　　辨證：乃胃失和降，津液大虧，氣陰兩虛之象。
　　治法：宜益氣養陰，和胃降逆。但患者難于服藥，乃選用近于無(wú)味的小半夏湯加味，以治其標。
　　處方：生半夏20克（搗碎）生姜20克（切）代赭石70克（搗細）竹茹10克
　　煎湯300毫升，每飲一口，頻頻飲之，一日之內服完一劑。
　　二診：3月10日。嘔吐明顯減輕，能食粥少許，大便未通下。舌苔仍薄黃。原方代赭石改為150克。
　　三診：3月12日。前方藥服用一劑后，大便通下羊矢狀燥矢三四枚。將代赭石改為50克。
　　四診：3月27日。前方藥連服十五劑后，嘔吐止，飲食增，大便正常而愈。
　　【按語(yǔ)】
　　《內經(jīng)》有云：“脾主為胃行其津液”。津之為物，流則為津為液，聚則生濕生痰。故痰涎之生，由脾虛不遠明矣?！督饏T》小半夏湯方，取半夏之辛溫，入主足太陰陽(yáng)明氣分，利九竅，通陰陽(yáng)，除濕化痰，和胃止嘔；配生姜之辛涼，入足陽(yáng)明經(jīng)氣分，散邪解郁，化痰止嘔，去穢惡而通神明。藥僅二味，而效用卓著(zhù)，此經(jīng)方之可貴焉。
　　附方一、
　　小半夏加茯苓湯
　　漢·張仲景《金匱要略》
　　半夏一升生姜半斤茯苓三兩（一法四兩）
　　以水七升，煮取一升五合，分二次溫服。
　　【主治】卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。
　　【方論選萃】
　　明·趙以德：經(jīng)云：以辛散之。半夏、生姜皆味辛，《本草》；半夏可治膈上痰、心下堅、嘔逆者；眩，亦上焦陽(yáng)氣虛，不得生發(fā)，所以半夏、生姜并治之；悸，則心受水凌，非半夏可獨治，必加茯苓去水，下腎逆以安神，神安則悸愈矣（《金匱玉函經(jīng)二注》）。
　　清·汪讱庵：此足太陽(yáng)、陽(yáng)明藥也，半夏、生姜行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣（《醫方集解》）。
　　【近代驗證】
　　例一治胃脘痛案（選自《四川中醫》）
　　格桑某某，女，30歲，藏族牧民。因飲食生冷而胃脘痛，呃逆，吐清水痰涎，畏寒，痛時(shí)喜溫、喜熨、喜按，腹脹，食欲減退，吞酸噯氣，口不渴喜熱飲，舌苔白，脈微沉緊。為過(guò)食生冷，寒積于中，陽(yáng)氣不振，寒邪犯胃所致。治宜溫胃散寒，祛痰止痛，引水下行。
　　半夏40－克（先煎半小時(shí)）茯苓30克生姜30克
　　服藥四劑后諸證全部消失而愈。
　　【按語(yǔ)】
　　此于小半夏湯中，加茯苓三兩。茯苓甘淡，入手足少陰、足太陰、太陽(yáng)四經(jīng)，能交心腎，益脾腎，除嘔逆止泄瀉，消水腫。是以此方之用，止卒吐，療胸痞，除水氣，治悸眩。一味之轉變，而功效增益如此，此經(jīng)方之神奇焉。
　　溫膽湯
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　　唐·孫思邈《千金方》
　　半夏湯洗枳實(shí)麩炒竹茹各一兩橘皮一兩五錢(qián)，去白甘草四錢(qián)，炙白茯苓七錢(qián)
　　剉散，每服一錢(qián)至四錢(qián)，清水一盞半，加生姜五、七片，大棗一枚，煎至七分，食前熱服。
　　【主治】治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。
　　【方論選萃】
　　清·張石頑：膽之不溫，由于胃之不清，停蓄痰涎，沃于清凈之府，所以陽(yáng)氣不能條暢而失溫和之性。故用二陳之辛溫以溫膽滌涎，涎聚則脾郁，故加枳實(shí)、竹茹以化胃熱也（《張氏醫通》）。
　　清·羅謙甫：膽為中正之官，清靜之府，喜寧謐，惡煩擾；喜柔和，惡壅郁。蓋東方木德，少陽(yáng)溫和之氣也。若病后，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之余熱未盡，必致傷少陽(yáng)之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之府，以郁炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生姜以止嘔，加枳實(shí)以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無(wú)溫膽之品，且更有涼胃之藥也（《醫宗金鑒·刪補名醫方論》）。
　　清·王晉三：溫膽湯，隔腑求治之方也。熱入足少陽(yáng)之本，膽氣橫逆，移于胃而為嘔，苦不眠，乃治手少陽(yáng)三焦，欲其旁通膽氣，退熱為溫，而成不寒不燥之體，非以膽寒而溫之也。用二陳專(zhuān)和中焦胃氣，復以竹茹清上焦之熱，枳實(shí)泄下焦之熱，治三焦而不及于膽者，以膽為生氣所從出，不得以苦寒直傷之也。命之曰溫，無(wú)過(guò)泄之戒辭（《絳雪園古方選注》）。
　　清·徐大椿：氣郁生涎，涎痰內沃，而心膽不寧，故怔忡驚悸不已焉。半夏化涎滌飲，橘紅利氣除涎，茯神安神滲濕，竹茹清熱解郁，枳實(shí)破泄氣以降下，生草緩中州以和胃，生姜散郁豁涎也。水煎溫服，使郁解氣行，則涎飲自化，而心膽得寧，驚悸怔忡無(wú)不平矣。此解郁化涎之劑，為氣郁涎飲、驚悸怔忡之耑方（《醫略六書(shū)·雜病證治》）。
　　清·陳修園：二陳湯為安胃祛痰之劑，加竹茹以清膈上之虛熱，枳實(shí)以除三焦之痰壅，熱除痰清而膽自寧和，即溫也。溫之者，實(shí)涼之也。若膽家真寒而怯，宜用龍牡桂枝湯加附子之類(lèi)（《時(shí)方歌括》）。
　　清·王旭高：心為君主而出手震，震位東方。在人屬膽，膽為甲木，生心丁火，是以膽氣怯者，心神必虛，膽氣壯著(zhù)，心神多旺。然則心者，雖為君者之官，而實(shí)聽(tīng)命于膽，故《素問(wèn)·五臟生成論》曰：“凡十一臟，皆取決于膽也。”二陳和胃滌痰，竹茹清上焦之熱，枳實(shí)泄下焦之熱。治三焦而不及于膽者，以膽為生氣所從出，不得以苦寒直傷之也。命之曰“溫”，無(wú)過(guò)泄之戒辭，非以膽寒而溫之也（《王旭高醫書(shū)六種》）。
　　清·王孟英：此方去姜、棗加黃連，治濕熱挾痰而化瘧者甚妙，古人所未知也（《溫熱經(jīng)緯》）。
　　清·唐容川：二陳為安胃去痰之劑，竹茹以清膈上之火；加枳殼以利膈上之氣。惡求痰氣順利，而膽自寧。溫之實(shí)清之也。用治痰氣嘔逆為宜（《血證論》）。
　　近代·程門(mén)雪：溫膽湯，出《千金方》，用于妊娠惡阻，痰熱內擾者，每收殊功。竹茹、枳殼配半夏、陳皮以清化熱痰，清熱而不寒，化痰而不燥；茯苓、甘草、大棗健脾和胃止嘔（《書(shū)種室歌訣六種》）。
　　【近代驗證】
　　例一丁學(xué)屏治室上性心動(dòng)過(guò)速案（《丁學(xué)屏臨證筆記》）
　　高某，男，18歲。鎮江某中學(xué)高二學(xué)生。1990年5月11日初診?；颊呋际疑闲孕膭?dòng)過(guò)速二年余，起始數月發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)壓迫眼球，屏氣可使其緩解，近年來(lái)發(fā)作頻繁，幾乎每周發(fā)作一次，屏氣、壓迫眼球不能中止其發(fā)作，須靜脈注射異搏定5毫克，才能緩解?；颊呱聿捻犻L(cháng)，神情緊張，口苦心煩，面色潮紅，面頰密布痤瘡。舌尖邊紅，苔黃膩，脈弦滑且數。此痰火互結，擾動(dòng)心神，神向外役。治擬清心滌痰，斂攝心神。方宗黃連溫膽湯加味。
　　小川連3克陳膽星6克竹瀝半夏9克川貝母6克竹茹6克茯苓12克小枳實(shí)6克瓜蔞皮9克川郁金9克制甘松3克珍珠母30克，先煎蒼龍齒18克，先煎。
　　半月后復診：尚有室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，勢已輕緩，壓迫眼球，屏氣可促使其緩解。一月后三診：已無(wú)室上速發(fā)作，僅在上體育課鞍馬跳躍時(shí)有短暫發(fā)作，下蹲后即能自行緩解，診治二月余，癥狀全部消失。
　　例二楊樹(shù)千治狂證（精神分裂癥）（《上海中醫藥雜志》1983－12）
　　洪某，男，37歲，門(mén)診號：39054?？裨瓴话?，常有幻視、幻聽(tīng)現象，多疑，善驚，眩暈，失眠，胸悶氣短，心前區時(shí)痛，反復發(fā)作已兩年余。西醫診為精神分裂癥。長(cháng)期服用冬眠靈、奮乃靜、安定等，癥情無(wú)明顯改善，而來(lái)本院就診。脈細，苔白膩，證屬痰濕內阻，蒙蔽清竅。治擬清化痰濕，佐以安神開(kāi)竅，方宗溫膽湯加味：
　　姜半夏10克硃茯神12克陳皮9克枳實(shí)9克竹茹6克甘草6克棗仁10克菖蒲6克磁石30克硃遠志9克
　　服上方5劑后，頭暈頭痛減，余癥無(wú)變化。再以原方去菖蒲加夜交藤15克。服5劑后，諸癥又減。繼服原方15劑，狂證未再發(fā)。
　　例三楊樹(shù)千治嘔吐（神經(jīng)性嘔吐）（《上海中醫藥雜志》1983－12）
　　陳某某，男，54歲，門(mén)診號：71325。自幼患惡心嘔吐癥，經(jīng)常反復發(fā)作已四十余年。西醫診為神經(jīng)性嘔吐。屢服中、西藥，效果不佳。近一月來(lái)病情加劇，惡心嘔吐，每日發(fā)作，不能進(jìn)食，食即吐，伴有頭暈、乏力、胃脘部脹痛不適，服止吐藥無(wú)效，苔白膩，脈弦滑。證屬痰濁中阻，冒失和降，治擬化痰和胃、理氣降逆。方宗溫膽湯加味。
　　姜半夏12克茯苓12克陳皮9克枳實(shí)9克竹茹6克生姜3片大棗4枚佩蘭10克生麥芽12克
　　服藥3劑后，惡心、嘔吐基本消失，惟頭暈、乏力、腹脹、噯氣，再以原方加大腹皮6克、葛根9克。服藥5劑，惡心、嘔吐全止，余癥亦基本消除。后改用香砂六君子丸調理而愈。
　　例四李今庸治痰厥齒痛（《中國現代名中醫醫案精華》）
　　主訴：1954年4月發(fā)病，右側牙齒疼痛，上連頭角、下及右頸，勢不可忍。經(jīng)針刺治療，止痛一天而復發(fā)如故，服二烏豆腐方無(wú)效，就診于余。
　　診查：肢體惡寒，面黃無(wú)華，苔自，脈弦。
　　治法：投以溫膽湯加味。
　　處方：竹茹15克枳實(shí)10克法半夏10克陳皮10克茯苓10克炙甘草8克白術(shù)10克
　　服藥二劑，其痛減輕，而感右半身微麻如蟲(chóng)行，遂于方中加黨參10克、防風(fēng)3克。再服藥二劑，痛止病愈。
　　例五岳美中治治療急性癃閉（《中國現代名中醫醫案精華》）
　　范某某，男性，56歲。
　　主訴：因被重物壓傷，多處骨折，休克住院。繼而小便短少，幾近無(wú)尿（日夜百余毫升）尿中且有少量蛋白及紅白細胞，非蛋白氮54.5毫克％。前醫曾投以八正散加味，小便雖有增加，但一日仍約1000毫升。
　　診查：詢(xún)其病情，有時(shí)微感惡心，尿黃，便稀如水，口干舌苔稍黃，脈數。
　　治法：給予溫膽湯加減，藥用陳皮、清半夏、赤苓、竹茹、枇杷葉、生姜、太子參、麥冬、五味子、丹參、制乳沒(méi)等。藥后翌日小便激增達1880毫升，乃續進(jìn)前方藥，小便日達2000～3800毫升，小便及非蛋白氮化驗亦漸趨正常。
　　例六張贊臣治眩暈案（《張贊臣臨床經(jīng)驗選編》）
　　李某某男，48歲，工人。門(mén)診號：4667
　　初診（1965年5月7日）：眩暈已有二年余，時(shí)輕時(shí)重。近來(lái)終日頭目眩暈，甚則自覺(jué)如坐舟車(chē)之中，晨起尤??；胸悶，口苦而膩，痰稠量多，眠食均差。脈弦滑，舌苔薄膩。朱丹溪說(shuō)：無(wú)痰不作眩，痰因火動(dòng)。此癥之本在痰，而其標則為風(fēng)陽(yáng)上冒。治宜滌痰清熱，佐以平肝熄風(fēng)。予溫膽湯加味。
　　竹茹6克麩炒枳殼4.5克制半夏6克陳皮4.5克茯苓9克生甘草3克白蒺藜9克天麻2.5克四劑。
　　復診（5月11日）：進(jìn)上方后，眩暈消失，自覺(jué)頭腦清朗，粘痰亦少；惟口苦作膩依然，兼見(jiàn)咳嗽。脈弦，舌苔薄膩已化。此癥與脾虛生痰有關(guān)。蓋脾失健運，不能散精，聚為痰濁，蘊久化熱擾膽，故口苦作膩；痰濁上輸于肺，故令人咳嗽。前方去白蒺藜、天麻，加土炒白術(shù)6克，采云曲9克包煎，杏苡仁各9克，桔梗3克。繼服三劑，諸癥漸失。至1965年12月中旬隨訪(fǎng)，七個(gè)月來(lái)未復發(fā)。
　　【按語(yǔ)】
　　肝主左升，肺主右降，此氣機升降之理也。又六腑以通為用。然膽之疏泄，胃之通降，實(shí)賴(lài)肺氣之清肅下行。溫膽湯方，即于二陳湯方中，加竹茹、枳實(shí)二味。二味之增益，變燥濕化痰而為辛苦泄降，則其疏泄膽府，和胃降逆之功，毋庸置疑矣。
　　附方一
　　黃連溫膽湯
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　　《六因條辨》
　　半夏湯洗枳實(shí)麩炒竹茹各一兩橘皮一兩五錢(qián)，去白甘草四錢(qián)，炙白茯苓七錢(qián)黃連
　　水煎服。
　　【主治】傷暑汗出，身不大熱，煩閉欲嘔，舌黃膩。
　　【近代驗證】
　　例一治精神分裂癥案（選自《江西中醫藥》1983，2）
　　楊姓，男，43歲，干部。80年4月7日就診。十年前，因私怨，心懷憂(yōu)郁致神志異常，悲傷哭泣之癥每年發(fā)作四月余，用過(guò)各種鎮靜藥均未控制發(fā)作或縮短發(fā)作時(shí)間。予黃連溫膽湯加菊花、白蒺藜、朱麥冬，前后共服十一劑，諸證悉除，以健脾養心之法善后調理。
　　例二治不寐案（選自《吉林中醫藥》1986，6）
　　某，女，42歲，干部。1979年5月14日初診。半月前，因事?tīng)幊澈笠古P不寧，心煩不安，服藥無(wú)效。治以清肝豁痰安神，予黃連溫膽湯加珍珠母。夜交藤，水煎服。3劑后每晚能睡3一4小時(shí)；前方加梔子，10劑后，諸癥悉和，睡眠正常。隨訪(fǎng)三年，未復發(fā)。
　　例三治口甘案（選自《吉林中醫藥》1986，6）
　　張某某，女，33歲，打字員。1980年7月24日初診。目中甜膩，食無(wú)味，胃院灼熱嘈雜已月余。診見(jiàn)：形瘦，面色萎黃，胸腔悶，舌邊齒痕，苔黃，脈弦滑。證由痰熱濁邪上泛所致。方用黃連溫膽湯加蔻仁、佩蘭、石菖蒲，水煎服。6劑后，口甘減；原方加白術(shù)，15劑后諸證皆除。
　　例四治妊娠惡阻案
　　許某某，女，25歲，已婚。
　　初診：1975年秋。
　　主訴：婚后半年，停經(jīng)五十余日，尿妊娠試驗（＋），診為早孕。近十日內，嘔惡懶食，不欲聞食臭，食入即吐，不食亦嘔，口泛酸苦，吐黃綠色水，帶有血絲。病后痛苦異常，雖延醫數人而病勢不減。
　　診查：余見(jiàn)其神疲體瘦，面紅唇干，善作太息，舌紅苔黃燥，脈呈弦滑數象。詢(xún)知胸脅脹滿(mǎn)，心煩易怒，大便秘結，小溲黃赤。
　　辯證：實(shí)屬肝胃郁熱之證。
　　治法：遂擬清肝和胃法治之。
　　處方：黃連15克蘆根15克麥冬15克竹茹15克茯苓15克橘紅15黨枳實(shí)15克大黃3.5克
　　水煎服，兩劑。
　　二診：服藥已，嘔吐稍止，大便通，可日進(jìn)碗許粥湯。舌紅苔徽黃，脈息稍轉平和，不似前者有力。前方加白芍、生地各15克。繼服藥四劑。
　　三診：嘔吐已止，飲食如常。脈滑而緩，此肝胃平復之象。
　　勿需服藥，囑其調養情志，慎戒房事，可保萬(wàn)全。
　　例五治妊娠惡阻并胎漏案
　　杜某某，女，27歲，已婚。
　　初診：1984年12月28日。
　　主訴：1984年12月6日，因停經(jīng)39天陰道間斷出血8天，門(mén)診以“胎漏”收住院。入院后經(jīng)健脾補腎，清熱止血，固沖安胎治療后，陰道出血逐漸停止，但惡心嘔吐甚劇，數次查尿酮體為（＋），HCG（＋），稀釋試驗（－）。經(jīng)用健脾和胃、清熱降逆之香砂六君子湯、溫膽湯、連蘇飲等方加減，并配合輸液治療。嘔吐時(shí)輕時(shí)重。近幾天略有減輕，精神漸轉好。
　　診查：現已孕兩個(gè)月，唇紅微干，心煩口渴，陰道復見(jiàn)少許出血。舌質(zhì)紅，苦薄黃，脈弦滑。
　　辨證：證屬熱郁沖任，胃失和降。
　　治法：治宜清熱降逆固沖。方用黃連溫膽湯加味，加服瓦片飲
　　處方：黃連9克半夏9克陳皮9克竹茹一團枳實(shí)6克太子參15克續斷12克寄生15克阿膠（兌）9克大棗12克
　　生姜三片三劑
　　另：瓦片飲300毫升，頻頻呷服。
　　二診：12月31日。服上方藥后，嘔吐明顯減輕；昨日下午次數復增多，伴頭昏神倦，陰道分泌物呈淺黃色。舌脈如上。停服中藥，專(zhuān)用瓦片飲頻服以觀(guān)察療效。
　　三診：1985年1月7日。自服瓦片飲后，嘔吐逐漸緩解，近兩天來(lái)嘔吐次數大減，能進(jìn)少量飲食，精神明顯好轉。昨日未服此藥，嘔吐復劇，日子便秘，陰道有少量鮮紅血液流出，今日色較淡?，F已孕72天。舌紅苔黃膩，脈弦滑。婦科檢查：子宮底在恥骨聯(lián)合上二指處，無(wú)宮縮。
　　繼續清熱降逆、止血固沖。方用半夏瀉心湯加味
　　處方：黨參15克半夏9克黃連9克黃芩9克甘草6克姜炭3克大棗12克生姜三片枳殼6克杏仁9克竹茹一團續斷12克寄生15克地黃炭9克地榆炭15克三劑
　　另：瓦片飲頻服。
　　藥后嘔吐明顯減輕，能進(jìn)飲食，精神、睡眠、二便均可，陰道無(wú)出血。繼以半夏瀉心湯化裁，服至1月28口諸證消失，胎孕正常而出院，足月順產(chǎn)一女。
　　附方二、
　　加味溫膽湯
　?。ㄇ鍩釡焯?、養血寧神法）
　　明·王肯堂《證治準繩·傷寒》
　　人參二錢(qián)半橘紅茯苓黃連酒炒軟苗柴胡當歸身川芎白芍藥生地黃酸棗仁各一錢(qián)半夏七分甘草五分竹茹一團生姜三片
　　水二鐘，煎至一鐘，去滓溫服
　　【主治】虛煩身振不得眠。
　　指迷茯苓丸
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　　宋·王璙《百一選方》引《全生指迷方》
　　半夏曲二兩茯苓一兩枳殼風(fēng)化硝各五錢(qián)
　　姜汁調神曲糊丸，梧子大，每服三、五十丸，空心淡姜湯下。
　　【主治】治中脘留伏痰飲，臂痛難舉，手足不能轉移，背上凜凜惡寒者。
　　【方論選萃】
　　清·柯韻伯：疾飲之本，皆水也。水入于冒，游溢精氣，上輸于脾，此自陽(yáng)入陰也；脾氣散精，上歸于肺，此地氣上升也；通調水道，下輸膀胱，是天氣下降也；水精四布，五經(jīng)并行，是水入于經(jīng)，而血乃成也。若陰陽(yáng)不和，清濁相干，胃氣亂于中，脾氣艱于升，肺氣滯于降，而痰飲隨作矣。痰與飲同源，而有陰陽(yáng)之別。陽(yáng)盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽(yáng)虛，則水氣溢而為飲。除痰者，降氣清火，是治其標：補陰利水，是治其本也。滌飲降氣燥濕，是治其標；溫腎利水，是治其本也。此方欲兼兩者而合治之，半夏燥濕，茯苓滲濕，風(fēng)硝軟堅，枳殼利氣，別于二陳之甘緩，遠于礞石之峻悍，亦平胃之劑耳（《古今名醫方論》）。
　　清·王旭高：治中脘有留痰伏飲，臂痛難舉，或肩背酸痛，脈來(lái)沉細者是也。喻嘉言《醫門(mén)法律》曰：“痰藥方多，惟此方立見(jiàn)功效。”痰飲流入四肢，令人肩背酸痛，兩手罷軟，誤以為風(fēng)，則非其治，宜導痰湯加木香、姜黃各五分。輕者指迷茯苓丸，重者控涎丹（《王旭高醫書(shū)六種》）。
　　清·吳謙等：經(jīng)曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。游者，運行也；溢者，滲溢也；輸者，輸布也；精氣者，水化之精氣也。言入于胃運行水化之精氣，滲溢于腸胃之外，而上輸布于脾也。又曰：脾氣散精，上歸于肺。言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰：通調水道，下輸膀胱。言水之濁者下降，猶地之江河也。此皆言水自濁化清，由府輸藏；自清分濁，由藏輸府，水之運行循環(huán)也。又曰：水精四布，五經(jīng)并行。言水發(fā)源于脾，周布四藏，并行五經(jīng)也。此皆言水內養藏府，外滋百骸，水之變化精微也。如是者，何痰之有？若飲食失度不和于中，水精不滲溢于外，直下走大、小腸而為泄瀉矣。若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋閟矣。若上焦氣不清肅，不能輸布，留于胸中，水之精者悉變?yōu)闈?，?yáng)盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也。故治痰者，以清火為主，實(shí)者利之，虛者化之。治飲者，以燥濕為主，實(shí)者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無(wú)之也。王隱君制礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無(wú)形諸熱，大黃瀉腸胃有質(zhì)實(shí)火，此治痰必須清火也。以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，油膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽(yáng)氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷茯苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風(fēng)硝軟堅，枳殼利氣。別于二陳之甘緩，遠于大黃、礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟（《醫宗金鑒·刪補名醫方論》）！
　　清·張秉成：夫痰之為病，在腑者易治，在臟者難醫，在絡(luò )者更難搜剔。四肢者，皆稟氣于脾，若脾病不能運化，則痰停中脘，充溢四肢，有自來(lái)矣。治之者，當乘其正氣未虛之時(shí)而攻擊之，使脘中之痰去而不留，然后脾復其健運之職，則絡(luò )中之痰，自可還之于腑，潛消默運，以成其功。故方中以半夏化其痰，茯苓行其濕，枳殼破其氣，而以姜汁開(kāi)之，芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？如病甚而絡(luò )中之痰不除者，則可以控涎丹參酌用之可也（《成方便讀》）。
　　近代·張山雷：此方為中有留飲，而經(jīng)隧不利者立法。蕩滌其垢膩，則機軸自靈，絡(luò )脈流利。本非專(zhuān)治肢節痹著(zhù)之病，乃為治痹痛者，別開(kāi)一條門(mén)徑（《中風(fēng)斠詮》）。
　　【近代驗證】
　　例一陳道隆治風(fēng)痰入絡(luò )案（選自《陳道隆門(mén)診方案》）
　　鄒某某，男，62歲，住太原路165弄8號。
　　1960年6月22日初診：右手麻木，牽引臂膊，而掣痛甚劇，又麻又痛。麻屬風(fēng)淫末疾，是內風(fēng)鼓動(dòng)，罅隙于絡(luò )，系無(wú)形也；痛必有痹阻，其有痰氣阻隔，壅滯絡(luò )道，是有形也。無(wú)形與有形之間，亦即虛實(shí)互關(guān)之辭。脈弦滑，右手澀。異日有偏枯之虞，為未雨綢繆之計，當以滌痰暢氣，和其絡(luò )道為先治。
　　指迷茯苓丸，每日四錢(qián)，分二次吞服。
　　1960年7月22日復診：內風(fēng)未熄，挾痰氣阻絡(luò )，右手麻木，牽引臂膊，而掣痛甚劇。脈弦滑，右手澀。續當熄風(fēng)和絡(luò )，滌痰暢氣為治。
　　生石決18克，打，先煎片姜黃6克白蒺藜9克雙鉤藤12克杭甘菊6克橘紅絡(luò )各4.5克竹瀝半夏6克廣郁金4.5克，打絡(luò )石藤12克當歸須4.5克冬桑葉9克嫩桑枝15克赤芍4.5克指迷茯苓丸12克，分吞。
　　【按語(yǔ)】此治肥甘過(guò)用，濕郁成痰，留踞脈絡(luò )，臂痛難舉，手足麻木僵硬等癥。自丹溪而后，凡右手姆指麻木，視為中風(fēng)根萌，每以此丸預為防范，蓋中風(fēng)跌撲，肝風(fēng)每挾痰濁故爾。方中半夏曲、茯苓、枳殼、風(fēng)化硝等味，皆燥濕化痰、疏積導滯之品，以其溫而不燥，疏而不伐，可耐久服?，F今用治高脂血癥，脂肪肝，單純性肥胖，每收良效。
　　第二節潤燥化痰劑
　　潤肺飲
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　　明·李士材《醫宗必讀》
　　貝母糯米拌炒天花粉三錢(qián)桔梗一錢(qián)甘草五分麥門(mén)冬去心，橘紅，去白茯苓去皮各一錢(qián)半知母酒炒，七分生地黃二錢(qián)半
　　用水二鐘，加生姜三片，煎至七分，食后服。
　　【主治】肺經(jīng)燥痰，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂(lè )，其痰澀而難出者。
　　降痰奔馬丸
　　陳飛霞《幼幼集成》
　　雪梨汁一杯生姜汁四滴蜂蜜半杯薄荷末一錢(qián)
　　和勻器盛，重湯煮一時(shí)之久，任意與食。
　　【主治】治痰氣壅盛。
　　金水六君煎
　?。ɑ禎櫾锓ǎ?/span>
　　明·張介賓《景岳全書(shū)》
　　當歸二錢(qián)熟地三～五錢(qián)陳皮一錢(qián)半半夏二錢(qián)茯苓二錢(qián)炙甘草一錢(qián)
　　水二鐘，生姜三五七片，煎七八分。食遠溫服。
　　【主治】肺腎虛寒，水泛為痰?；蚰赀~陰虛，血氣不足，外受風(fēng)寒，咳嗽，嘔惡多痰，喘急等癥。
　　【方論選萃】
　　清·張秉成：凡年高之人，血脈枯澀，經(jīng)絡(luò )隧道多不流利，若有濕熱內盛，肺失治節之令，則咳嗽連聲，斷續不已。甚則周身經(jīng)絡(luò )掣痛，或閃氣心痛，斯時(shí)也不得不以二陳之屬化其痰，然恐血枯之人，不足以當其燥，故特加歸、地以濡其血而澤其枯，方為不偏不倚，兩得相宜，全在學(xué)者酌宜用之耳（《成方便讀》）。
　　近代·謝利恒：二陳湯為祛痰之通劑，蓋以痰之本，水也，茯苓利水以治其本。痰之動(dòng)，濕也，茯苓滲濕以制其動(dòng)。方中只此一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書(shū)，凡痰多俱加茯苓，嘔者加半夏，古圣不易之法也。此方取熟地寒潤，當歸辛潤，加此二味，用為脾腎虛寒，水泛為痰之劑，不知肺寒非干姜、細辛合用不可，腎寒非姜、附重用不可。若用歸、地之寒濕助其水飲，則陰霾四布，水勢上凌而氣逆咳嗽之病日甚矣（《中國醫藥大辭典》）。
　　【近代驗證】
　　例一程運文治慢性萎縮性胃炎案（選自《陜西中醫》1989.10）
　　汪某，男，37歲?；悸晕s性胃炎1年。久治罔效。胃脘脹痛，納谷不佳，時(shí)有頭昏，精神不振，形體消瘦。舌淡紅，苔中膩，脈細。胃鏡示：“慢性萎縮性胃炎”。證屬素體陰虛，痰濁犯胃。方用金水六君煎。
　　處方：姜半夏陳皮茯苓石斛白芍各20克當歸熟地枳殼佛手神曲各10克炙甘草5克生姜3片
　　二診：20劑后，胃脘脹痛減輕，諸癥緩解。藥證相契，又服30劑，胃脘脹痛未作，給谷增多，精神振動(dòng)，體重增加。后用金水六君煎做丸，早晚各服10克。3個(gè)月后胃鏡復查：胃粘膜正常。停藥隨訪(fǎng)1年，胃痛未發(fā)，身體健康。
　　例二程運文治不寐案（選自《陜西中醫》1989.10）
　　曹某，男，45歲?；疾幻?/span>6年，西醫診斷為“神經(jīng)衰弱”，多方治療，仍反復發(fā)作。入寐艱難，每夜僅能睡2～3小時(shí)，且作惡夢(mèng)，易驚易醒，醒后更難入睡。近日徹夜不眠，頭昏疼痛，健忘，四肢困重，胸脘痞悶，納谷不佳，夜半咽干，常有盜汗。舌質(zhì)偏紅，苔中白膩，脈細滑。證屬素體陰虛，痰濁擾心。治擬滋陰化痰，寧心安神。方用金水六君煎加減。
　　處方：百合夜交藤各30克茯苓茯神熟地各20克當歸清半夏陳皮炙甘草各10克
　　二診：10劑后，夜臥能寐6小時(shí)左右，諸癥緩解。嗣后宗原方，對癥稍事加減，又服30劑，睡眠正常，諸癥消失。隨訪(fǎng)1年，舊恙未發(fā)。
　　【按語(yǔ)】
　　張氏此方治肺胃虛寒，水泛為痰。所謂水泛為痰，痰有咸味者也。腎為水火之宅，藏五內之精而司五液。脾主散精，上歸于肺，通調水道……水精四布，五經(jīng)并行，脾之所以能四布水精者，全賴(lài)水中之火，溫煦蒸騰，此火一衰，火不生土、則水精未能四布，水泛為痰矣，當從腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯兩方消息以治?！督饏T》“病痰飲者，當以溫藥和之”此之謂也。張氏此方，以陰柔寒潤之熟地，甘溫辛潤之當歸，合入二陳湯中，可謂智者之一失也，謝利恒先生非之，極是。學(xué)者宜留意也。
　　百花湯
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　　宋·嚴用和《濟生方》
　　款冬花百合各等分
　　為細末，煉蜜為丸，龍眼大。每服一丸，食后、臨臥細嚼姜湯咽下，或噙化。
　　【主治】喘嗽不已，或痰中帶血。
　　雪梨膏
　?。ń鹚嗌?、潤燥止咳法）
　　清·陳修園《醫學(xué)從眾錄》
　　雪梨六十只，取汁二十匙生地茅根藕各取汁十杯蘿卜麥冬各取汁五杯
　　水煎，入煉蜜一斤，飴糖八兩，姜汁半杯，再熬如稀糊則成膏矣。每日用一二匙，含咽。
　　【主治】絡(luò )血吐血，癆嗽久不止。
　　第三節清化熱痰劑
　　清氣化痰丸
　?。ㄇ宸位捣ǎ?/span>
　　明·吳昆《醫方考》
　　陳皮去白杏仁去皮尖枳實(shí)麩炒黃芩酒炒瓜蔞仁去油茯苓各一兩膽南星制半夏各一兩半
　　姜汁為丸。
　　【主治】痰火。
　　【方論選萃】
　　明·吳昆：氣之不清，痰之故也，能治其痰，則氣清矣。是方也，星、夏所以燥痰濕，杏、陳所以利痰滯，枳實(shí)所以攻痰積，黃芩所以消痰熱，茯苓之用，滲痰濕也；若瓜蔞者，則下氣利痰之爾（《醫方考》）！
　　清·汪讱庵：此手足太陰之藥，治痰火之通劑也。氣能發(fā)火，火能役痰。半夏、南星以燥濕氣，黃芩、瓜蔞以平熱氣，陳皮以順里氣，杏仁以降逆氣，枳實(shí)以破積氣，茯苓以行水氣，水濕火熱，皆生痰之本也，蓋氣之亢則為火，火退則還為正氣，而安其位矣。故化痰必以清氣為先也（《醫方集解》）。
　　【近代驗證】
　　例一李樂(lè )園治咳血案（選自《中國現代名中醫醫案精華》）
　　康某某，男，53歲。
　　初診：1980年1月28日。
　　主訴：大口咯血兩天?；颊哂蟹谓Y核史（已鈣化），慢性氣管炎合并支氣管擴張五年，曾有兩次大口咯血史?，F咳血兩天，大口咯血，血色鮮紅，咯血前先有喉頭及氣管作癢，繼而氣逆咳嗽，胸脘悶熱，痰多黃粘，不能仰臥，活動(dòng)則咯血加重，胃納不佳，大便色絳，小便黃赤。
　　診查：查其六脈滑數有力、右大于左、84次/分，舌苔黃褐厚膩垢濁、舌質(zhì)絳，體溫36.8℃兩肺未聞及干濕性羅音。
　　辨證：積熱傷肺，痰濁內蘊。
　　治法：清熱止血，祛痰化濁，佐以降氣。清氣化痰湯合瀉心湯加味。
　　處方：黃芩炭12克黃連炭6克酒炒大黃10克半夏10克茯苓15克橘紅12克杏仁6克炒枳實(shí)10克降香10克瓜蔞30克黑山梔10克側柏炭10克茜根炭10克藿香10克佩蘭10克藕節15克白茅根30克三七粉3克（沖服）
　　服上方一劑，咳血即止，癥狀亦大減。囑按原方再服藥三劑，以期痊愈。春節后訪(fǎng)問(wèn)，咳血未再發(fā)作。
　　【按語(yǔ)】
　　吳氏此方，實(shí)從溫膽湯演化而來(lái)。以黃芩易竹茹，旨在清泄肺熱；加膽星、蔞仁、杏仁，以為清化痰熱之用。春時(shí)氣暖多風(fēng)，感冒風(fēng)溫，投以辛涼泄衛，風(fēng)邪雖去痰熱尚戀，咳嗽痰咯黃稠者，最為對證。深秋久晴無(wú)雨，氣候亢燥，感之者多病溫燥，投辛涼甘潤而后，風(fēng)去燥存咽喉干痛，咳嗽痰黃，脅肋竄痛者，此方亦為對證。蓋溫自上受，燥自上傷，理亦相等，葉氏三時(shí)伏氣病篇已詳言之矣。
　　小陷胸湯
　?。嘈剐辽⒎ǎ?/span>
　　漢·張仲景《傷寒論》
　　黃連一兩半夏半升，洗栝蔞實(shí)大者一枚
　　上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
　　【主治】小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。
　　【方論選萃】
　　清·王晉三：結胸，按之始痛者，邪在脈絡(luò )也。故小陷胸止陷脈絡(luò )之邪，從無(wú)形之氣而散。栝蔞生于蔓草，故能入絡(luò )；半夏成于坤月，故亦通陰，二者性皆滑利，內通結氣，使黃連直趨少陰，陷脈絡(luò )之熱。攻雖不峻，胸中亦如陷陣，故名陷胸。僅陷中焦脈絡(luò )之邪，不及下焦，故名?。ā督{雪園古方選注》）。
　　程知：此熱結未深者在心下，不若大結胸之高在心上；按之痛，比手不可近為輕；脈之浮滑，又緩于沉緊。但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見(jiàn)浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，所以除熱散結于胸中也。失煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法（《古今名醫方論》）。
　　清·柯韻伯：止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，為小結胸。是水與熱結，凝滯成痰，留于膈上，故脈亦應其象而浮滑也。穢物據清陽(yáng)之位，法當瀉心而滌痰。用黃連除心下之痞實(shí)，半夏消心下之痰結。寒溫并用，溫熱之結自平。瓜蔞實(shí)色赤形圓，中含津液，法象于心，用以為君，助黃連之苦，且以滋半夏之燥。洵為除煩、滌痰、開(kāi)結、寬胸之劑（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》）。
　　清·費伯雄：小陷胸湯非但治小結胸，并可通治夾滯時(shí)邪，不重不輕，最為適用（《醫方論》）。
　　清·莫枚士：此栝蔞薤白半夏湯去薤白，加黃連也。結胸是熱實(shí)，薤白辛溫故去之。徐大椿說(shuō)：承氣下燥屎，大陷胸下蓄水，小結胸下黃涎，涎者，輕于蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。又小柴胡加減法，胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚，胸中煩者，熱結在胸也，故亦用栝蔞實(shí)，此小結胸介乎痞與結胸之間，故仍用半夏，正結胸不按亦痛，心下痞并不通，此則按之而痛，故云介乎二者之間也。
　　【近代驗證】
　　例一龔振祥治肺癰案（選自《河南中醫》1984.6）
　　李某，男，21歲。1983年2月10日就診?；颊哂趦扇涨傲苡旰?，當即感覺(jué)全身不適，惡寒發(fā)燒，咳眠，右胸悶痛。本人疑為感冒，未加治療?，F病人寒戰高熱，體溫39.7℃，咳嗽氣促，咯吐濃痰，痰稠量多，氣味腥臭。右胸疼痛，轉側時(shí)尤甚。舌紅苦黃厚，脈洪滑數。此屬痰熱壅肺，熱壅血淤之證，治擬瀉熱解毒，宣肺化痰。
　　處方：黃連6克半夏10克栝蔞實(shí)20克魚(yú)腥草30克連翹15克桔梗10克桃仁10克甘草10克
　　服藥五劑，諸證大減。唯覺(jué)口子而渴，神疲少氣，干咳少痰，舌紅少津。脈細略數。繼用生脈散加味調治而愈。
　　例二龔振祥治懸飲案（選自《河南中醫》1984.6）
　　王某，男，32歲。1983年5月11日就診?；颊呶泛l(fā)熱周余，近兩天，右側胸脅悶脹疼痛，呼吸急促，氣短乏力，夜寐盜汗，脘痞納呆，便干尿黃，苔黃膩，脈沉滑。X線(xiàn)胸片報告，右側胸腔中等量積液。西醫診斷為滲出性胸膜炎（結核性）。此乃痰熱水飲，阻于脅下，絡(luò )道不通，氣機不暢使然。治以滌痰逐次，理氣清熱。
　　處方：黃連6克半夏10克栝蔞實(shí)20克葶藶子30克杏仁10克車(chē)前子15克（包煎）大棗10枚二劑。
　　服藥后，胸悶氣短大減，但寒熱末退。上方去葶藶、大棗，加柴胡10克，黃芩10克，又進(jìn)三劑，自覺(jué)癥狀悉除。X線(xiàn)攝片示胸水已消，后以抗癆西藥治之。
　　例三時(shí)振聲治急性黃疸型肝炎案
　　李某某，男，28歲，1961年3月因全身及鞏膜黃染5天，住解放軍某醫院。當時(shí)，筆者在該院協(xié)作診治。診見(jiàn)患者全身乏力，心下痞滿(mǎn)，惡心厭油，口苦口粘，渴不思飲，大便秘結，小便赤澀。查體：皮膚黃染，鞏膜黃染略帶綠色，肝濁音界起自右側第六肋間，肝大，右肋弓下約2．0厘米，劍突下約4．0厘米，中等硬度，有壓痛，肝區有叩擊痛；牌不大。腹水征（陰性）。肝功能檢查：總膽紅質(zhì)12．75毫克％，麝濁7單位，麝絮（＋），谷丙轉氨酶5，000單位以上（金氏法）。診斷為病毒性肝炎，急性黃疸型。中醫辨證：脈弦滑，舌苔黃膩，身目悉黃，心下按痛，系脾胃濕熱內蘊所致，乃結胸發(fā)黃之證。擬苦辛開(kāi)泄，清化濕熱。予小陷胸加枳實(shí)湯：
　　黃連清半夏枳實(shí)各10克全栝蔞30克。
　　水煎服，每日一劑。
　　服藥二天后，惡心消失，痞滿(mǎn)大減，能進(jìn)飲食，大便通暢，精神轉佳。一周后身目發(fā)黃大減。復查肝功能：總膽紅質(zhì)降至1．8毫克％，谷丙轉氨酶降至1500單位（金氏法）。自覺(jué)無(wú)明顯不適，仍繼續服用上方一周，身目發(fā)黃全消，復查總膽紅質(zhì)1.l毫克％，谷丙轉氨酶降至200單位。仍按原方再服一周，復查總膽紅質(zhì)及谷丙轉氨酶均降至正常范圍以?xún)榷鲈骸?/span>
　　例四時(shí)振聲治慢性膽囊炎案
　　王某某，女，40歲，1984年10月28日初診。因上腹部陣發(fā)性疼痛1月余來(lái)診，曾在北京市第六人民醫院膽囊造影示“膽囊收縮功能不佳”，診為慢性膽囊炎。來(lái)診時(shí)上腹部陣發(fā)性絞痛，并有脹滿(mǎn)，惡心、嘔吐、納差、厭油，疼痛劇烈時(shí)出汗，但身無(wú)寒熱，口苦口粘，口干而不欲飲水，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)，脈象弦細，癥屬脾胃濕熱，肝郁血瘀，擬辛開(kāi)苦降，理氣活血，兼以清肝。方用小陷胸加枳實(shí)湯合金鈴子散、失笑散加味：
　　黃連法半夏枳實(shí)五靈脂焦山楂神曲制香附川楝子各10克延胡末（沖）3克蒲黃6克全栝蔞金錢(qián)草各30克夏枯草蒲公英各15克
　　水煎服，每日一劑。
　　六劑后惡心嘔吐消失，上腹部?jì)H覺(jué)隱病，脹滿(mǎn)大減，精神好轉，食量增加，舌苔黃膩消退大半，上方去川楝子、延胡末、蒲黃、五靈脂、制香附，繼續用小陷胸加枳實(shí)湯合清肝之劑，又服藥一周，癥狀完全消失，以后改用丹梔逍遙散加減調理。隨訪(fǎng)一年余，病情穩定。
　　例五時(shí)振聲治冠心病案
　　王某某，女，53歲，1985年2月1日初診。因胸悶氣短二月余，曾有發(fā)作性上腹部劍突下及胸骨下1／3后悶痛三次來(lái)診，發(fā)作時(shí)服硝酸甘油可以緩解，心電圖示輕度S－T段改變。診斷為冠心病，心絞痛。診見(jiàn)：胸痛時(shí)作，口苦口粘，不欲飲水，納食稍差，大便偏干，尿少色黃，舌苔黃膩，脈弦滑。證屬胸痹，因濕熱內蘊，痹阻氣機所致。擬苦辛開(kāi)泄，佐以舒肝理氣，方用小陷胸加枳實(shí)湯合四逆散加味：
　　黃連法半夏枳實(shí)柴胡郁金制香附陳皮各10克全栝蔞30克赤芍15克炙甘草6克
　　水煎服，每日一劑。
　　六天后復診，疼痛未作，上腹痞滿(mǎn)消失，納食增加，大便不干，舌苔薄膩，脈仍弦滑。仍從舒肝理氣調治，以柴胡疏肝散加栝蔞治之。兩周后三診，自訴未再疼痛，病情穩定，但心電圖檢查同前，繼接前法調治兩周，亦未再見(jiàn)疼痛。
　　【按語(yǔ)】
　　小陷胸湯熔辛散、苦泄、潤降于一爐冶，以為泄熱、開(kāi)結、化痰之用。為邪入胸中、痰熱搏結，阻塞氣機者開(kāi)一法門(mén)。諸凡咳嗽氣促，痰咯稠黃，胸脅滿(mǎn)脹等痰熱蘊結之證，輒能應手取效。晚近用治滲出性胸膜炎、大葉性肺炎、肺膿腫、慢性膽囊炎等疾患，效用顯著(zhù)。
　　附方一
　　柴胡陷胸湯
　?。ê徒忾_(kāi)降達膜法）
　　清·俞根初《重訂通俗傷寒論》
　　柴胡一錢(qián)姜半夏三錢(qián)小川連八分苦桔梗一錢(qián)黃芩一錢(qián)半栝蔞仁杵，五錢(qián)小枳實(shí)一錢(qián)半生姜汁四滴，分沖
　　【主治】少陽(yáng)結胸，癥見(jiàn)少陽(yáng)證具，胸膈痞滿(mǎn)，按之痛，用柴胡枳桔湯未效者?，F用于慢性膽囊炎急性發(fā)作、急性支氣管炎。
　　【近代驗證】
　　例一慢性膽囊炎急性發(fā)作案（選自《云南中醫雜志》1982，3）
　　李某某，女，55歲，營(yíng)業(yè)員，1980年10月5日初診?；颊?/span>11年前患急性膽囊炎后，常覺(jué)右脅脹痛，近年來(lái)漸覺(jué)怠倦乏力，大便艱澀，二、三日方一行。前日突覺(jué)右脅脹痛難忍，惡寒發(fā)熱，口苦，胸悶，惡心，大便秘結，小便黃少，面色黯黃，精神不振，舌苔薄黃，脈沉細。證屬肝膽濕熱氣滯，然因病久體弱，不可過(guò)用苦寒攻劑，當辛開(kāi)苦降，調達氣機，予柴胡陷胸湯加郁金10克，木香10克，二劑之后，大便暢行，證情減輕，再進(jìn)四劑，諸證消失。
　　例二急性支氣管炎案（選自《云南中醫雜志》1982，3）
　　胡某某，男，40歲，工人，1981年五月27日初診。病人素體消瘦，面白無(wú)華，胃納不佳。五天前開(kāi)始惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，頭痛，咽癢，咳嗽吐少許白稠痰，自服西藥后，頭痛惡寒鼻塞減輕，但咳嗽頻頻，痰多黃稠，微覺(jué)喘息，汗出畏風(fēng)，動(dòng)則發(fā)熱，口粘苦，脘悶不饑，苦白黃而膩，脈濡滑。證屬風(fēng)寒咳嗽化熱，痰熱互結，而表邪末凈，當透表清熱，化痰止咳：
　　柴胡12克黃芩10克黃連5克姜半夏10克瓜蔞仁10克枳實(shí)10克桔梗10克生姜15克杏仁10克
　　連進(jìn)三劑痊愈。
　　附方二、
　　加味小陷胸湯
　?。ㄇ鍩峄捣ǎ?/span>
　　清·石芾南《醫原》
　　栝蔞仁五錢(qián)姜半夏二錢(qián)小川連一錢(qián)枳實(shí)二錢(qián)真川樸一錢(qián)帶皮苓四錢(qián)新會(huì )皮二錢(qián)
　　【主治】痰熱壅阻胸膈。
　　節齋化痰丸
　?。ㄇ鍧櫴杌ǎ?/span>
　　清·沈金鰲《雜病源流犀燭》
　　天門(mén)冬黃芩橘紅海蛤粉栝蔞仁各一兩芒硝香附鹽水炒桔梗連翹各五錢(qián)青黛二錢(qián)
　　為細末，入姜汁少許，煉蜜為丸，芡實(shí)大。每服一丸，嚼爛開(kāi)水送下。
　　【主治】熱痰郁于心肺胸膈，稠粘難咯，多毛焦，咽干口燥，咳嗽喘促，面色白如枯骨者。
　　滾痰丸
　?。ㄇ褰堤祷鸱ǎ?/span>
　　明·王節齋《明醫雜著(zhù)》
　　大黃黃芩各八兩沉香半兩青礞石消煅，一兩
　　上為細末，水丸，如梧桐子大。
　　【主治】痰證變生千般怪癥。
　　【方論選萃】
　　明·徐用誠：此以大黃為君，大瀉陽(yáng)明濕熱之藥，礞石以墜痰，沉香則引諸氣上而至天，下而及泉為使也，以上二方有實(shí)熱者可用（《玉機微義》）。
　　明·吳昆：大黃能推蕩，黃芩能去熱，沉香能下氣，礞石能墜痰。是方乃攻擊之劑，必有實(shí)熱者始可用之，若與虛寒之人，則非宜矣。又礞石由焰消煅煉，必陳久為妙，若新煅火毒未除，則不宜服（《醫方考》）。
　　明·洪基：痰不自動(dòng)，因氣而動(dòng)；氣不自升，因火而升；積之既久，依附腸胃，回薄曲折，處以為棲，治之巢臼，謂之老痰。其變現之癥，種種怪異，難以測識，莫可名狀。非尋常藥可能療也。隱君見(jiàn)及此，敢用大黃為君，以開(kāi)下行之路；黃芩為臣，以押上潛之火；礞石慓悍之性，游行腸胃，踵其回薄曲折之處，蕩而滌之，見(jiàn)于剖利腸剖骨之神，故以為佐；奔馳于上中下三焦間、衛門(mén)、魄門(mén)之竅者，沉香之力，故以為使。必須服之得法，則效如響應，用水一口送過(guò)咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下，半日不可飲水，不可起身坐行言語(yǔ)，直待藥氣除逐上焦痰滯，然后動(dòng)作。大抵服罷，喉間稠粘變塞不利者，乃痰氣泛上，藥力相攻耳，少頃，藥力既勝，自然于貼（《攝生秘剖》）。
　　【近代驗證】
　　例一治癲癇案（選自《四川中醫》1983，6）
　　楊某某，男，8歲。兩年前，突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，吐血涎沫，四肢抽搐，甚則小便失禁。經(jīng)服用苯妥英鈉等，病情有所好轉。但持續服用數月而出現癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，因而停藥。近半年來(lái)又復發(fā)如初，現每日發(fā)作二三次。醒后神志恍惚，站立不穩，時(shí)喃喃自語(yǔ)，傻笑，答非所問(wèn)，流涎，質(zhì)粘稠，味臭穢。飲食一般，大便數日一行，干燥。舌質(zhì)黃膩，脈滑數有力。此系痰火為患，宜重投瀉火滌痰之劑。
　　處方：大黃20克（后下）礞石（火消煅）20克黃芩10克沉香4克
　　服藥三劑，癇證發(fā)作每日減為一次，發(fā)作持續時(shí)間也有所縮短，流誕大減，大便正常。以上方加法夏9克，貝母6克，白附子6克，枳實(shí)9克，菖蒲6克，膽星6克，僵蠶9克，朱茯神9克，遠志6克，苦參9克，服藥三劑，諸癥大減，行走自如，未再流涎。有時(shí)夜間突發(fā)驚恐，但癇證未再發(fā)作。唯癡呆、傻笑仍同前。此病系痰火擾心，迷悶孔竅，日久損傷神明，非藥物短時(shí)間所能奏效。遂囑其服用成藥定癇丸或紫金錠以根除病因。隨訪(fǎng)至今，未復發(fā)。
　　雪羹
　?。ê捣ǎ?/span>
　　清·王晉三《絳雪園古方選注》
　　大荸薺四個(gè)海蜇漂去石灰礬性，一兩
　　水二鐘，煎八分服。
　　【主治】肝經(jīng)熱厥，少腹攻沖作痛。
　　【方論選萃】
　　清·王晉三：羹，食物之味調和也；雪，喻其淡而無(wú)奇，有清涼內沁之妙。荸薺味甘，海蜇味咸，型皆寒而滑利，凡肝經(jīng)熱厥，少腹攻沖作痛，諸藥不效者，用此泄熱止痛，捷如影響（《絳雪園古方選注》）。
　　第四節溫化寒痰劑
　　理中化痰丸
　?。刂谢捣ǎ?/span>
　　明·王節齋《名醫雜著(zhù)》
　　人參炒白術(shù)干姜炙甘草茯苓姜半夏
　　為細末，和丸，梧桐子大。每服四十至五十丸，開(kāi)水送下。
　　【主治】脾胃虛寒，痰涎內停，嘔吐少食，或大便不實(shí)，飲食難化，咳吐痰涎方。
　　附方一
　　理中降痰湯
　?。刂谢捣ǎ?/span>
　　清·沈金鰲《雜病源流犀燭》
　　人參白術(shù)茯苓甘草干姜半夏蘇子
　　水煎服。
　　【主治】痰盛汗自流。
　　珍珠滾痰丸
　?。鼗捣ǎ?/span>
　　清·趙恕軒《串雅內編》
　　半夏五十粒巴豆三十粒，去殼
　　用半夏煮，待半夏熟爛，取出巴豆，止用半夏烘干為細末，米糊為丸，如梧子大，朱砂為衣，曬干。
　　同蘿卜汁吞服七丸，大人倍之。
　　【主治】癲癇痰厥及喉閉。
　　紫金丹
　?。鼗捣ǎ?/span>
　　宋·許叔微《普濟本事方》
　　信砒一錢(qián)半，研，飛如粉豆豉一兩半，好者，水略潤少時(shí)，以紙挹干，研成膏
　　上用膏子和砒同杵極勻，丸如麻子大。每服十五丸，臨臥以臘茶清極冷送下。以知為度。
　　【主治】多年肺氣喘急，呴嗽，晨夕不得眠。
　　【方論選萃】
　　清·王晉三：信，白砒，有大毒，須鍛煉得法，庶不傷人。丸白礬一錢(qián)，用石膏一兩同研勻，貯熔銀罐中，勿蓋，陽(yáng)鍛通赤，俟其煙盡，飛去砒毒，僅取石膏，得白砒之性，復借豆豉挫砒毒之余威，兼領(lǐng)石膏中砒性上升，迅掃肺經(jīng)痼積之沉寒，不使少留，一如太空廓清，疾返沖和氣象，其愈痼之功，莫有過(guò)于此者（《絳雪園古方選注》）。
　　第五節蠲化風(fēng)痰
　　青州白丸子
　?。没L(fēng)痰法）
　　宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》
　　半夏白好者，水浸洗過(guò)，七兩，生用川烏頭去皮、臍，生用，半兩南星生，三兩白附子生，二兩
　　上搗、羅為細末，以生絹袋盛，用井花水擺，未出者更以手揉令出。如有滓，更研，再入絹袋擺盡為度，放瓷盆中，日中曬，夜露至曉，棄水，別用井花水攪，又曬，至來(lái)日早，再換新水攪。如此春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾，候如玉片，碎研，以糯米粉煎粥清為圓，如綠豆大。初服五圓，加至十五圓，生姜湯下，不拘時(shí)候。如癱緩風(fēng)，以溫酒下二十圓，日三服，至三日後，浴當有汗，便能舒展。服經(jīng)三、五日，呵欠是應。常服十粒已來(lái)，永無(wú)風(fēng)痰隔壅之患。小兒驚風(fēng)，薄荷湯下兩、三圓。
　　【主治】治男子、婦人半身不遂，手足頑麻，口眼喎斜，痰涎壅塞，及一切風(fēng)，他藥所不能療者。小兒驚風(fēng)，大人頭風(fēng)，洗頭風(fēng)，婦人血風(fēng)，并宜服之。
　　【方論選萃】
　　明·汪讱庵：此足厥陰、太陰藥也。痰之生也，由風(fēng)、由寒、由濕，故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒；川烏、白附之辛熱以溫經(jīng)逐風(fēng)。浸而暴之者，殺其毒也（《醫方集解》）。
　　清·徐大椿：痰壅腸胃，風(fēng)入肝脾，四肢不得稟水谷氣，故左癱右瘓，嘔吐不已焉。脈弦緊滑，乃痰壅風(fēng)伏之象。南星散風(fēng)痰，半夏燥濕痰，川烏逐風(fēng)寒，自附通經(jīng)絡(luò )。此疏痰逐風(fēng)之劑，為痰壅風(fēng)伏，已成癱瘓之耑方（《醫略六書(shū)·雜病證治》）。
　　清·吳儀洛：此治風(fēng)痰之上藥也。然藥味雖經(jīng)浸曝，毒氣己殺，溫性猶存，熱痰迷竅，非所宜施（《成方切用》）。
　　三生丸
　?。ㄋ扬L(fēng)滌痰法）
　　宋·許叔微《普濟本事方》
　　生半夏二兩生南星生白附子各一兩
　　研末，滴水為丸，如梧桐子大，以生面粉為衣。每服十丸至二十丸，生姜湯下。
　　【主治】中脘風(fēng)涎痰飲，眩暈，嘔吐酸水，頭痛惡心。
　　半夏白術(shù)天麻湯
　?。ㄏL(fēng)滌痰法）
　　清·程國彭《醫學(xué)心悟》
　　半夏一錢(qián)五分天麻茯苓橘紅各一錢(qián)白術(shù)三錢(qián)甘草五分，炙蔓荊子一錢(qián)
　　生姜二斤，大棗三枚，水煎服。虛者加人參。
　　【主治】痰厥頭痛，胸膈多痰，動(dòng)則眩暈者。兼治風(fēng)痰旋擾，眩暈耳鳴，泛漾欲惡。舌淡胖、苔白滑。脈弦滑者。
　　【方論選萃】
　　清·程國彭：眩，謂眼黑；暈者，頭旋也，古稱(chēng)頭旋眼花是也。其中有肝火內動(dòng)者，經(jīng)云諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木是也，逍遙散主之。有濕痰壅遏者，書(shū)云頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白術(shù)天麻湯主之（《醫學(xué)心悟》）。
　　【近代驗證】
　　例一郝洪江治疾厥頭痛案（選自《吉林中醫藥》）
　　高某，男，61歲，教員。1984年11月6日初診。主訴頭痛年余，經(jīng)檢查診為神經(jīng)性頭痛，服藥罔效。診見(jiàn)：右側頭痛為著(zhù)，雖服止痛藥可緩解，但停服即痛。有時(shí)劇痛難忍，發(fā)作時(shí)伴有眼黑，惡心欲吐，納呆，二便正常，舌質(zhì)紅胖，苔白膩，脈弦滑。證屬脾胃虛弱，痰濁內生，上擾清竅所致。治宜理濕化痰，活絡(luò )鎮痛。用半夏白術(shù)天麻湯加減：
　　姜半夏天麻白術(shù)蒼術(shù)陳皮各15克干姜7.5克麥芽神曲各20克茯苓25克枳實(shí)10克全蝎5克蜈蚣2條
　　共服8劑，頭痛止疾愈。追訪(fǎng)至今，未復發(fā)。
　　例二郝洪江治疾厥多寐案（選自《吉林中醫藥》）
　　李某某，女，43歲，工程師。1984年4月20日初診。頭暈，神疲乏力，困倦嗜睡，胸悶不舒，納呆，便調，舌質(zhì)紅潤，苔薄白，脈弦緩。此乃脾陽(yáng)不振，痰濕內郁。用半夏白術(shù)天麻湯加減，以溫陽(yáng)健脾，燥濕化痰。
　　處方：姜半夏白術(shù)天麻橘皮蒼術(shù)各15克茯苓黨參麥芽各25克桂枝干姜枳殼各10克砂仁7.5克
　　水煎服。共服12劑，精神轉佳，諸證悉除，病愈。
　　例三郝洪江治疾厥不寐案（選自《吉林中醫藥》）
　　丁某，男，46歲，干部。1985年11月2日初診。失眠已三月余，精神恍惚，頭暈乏力，心悸氣短，胸悶脘脹，噯氣泛惡，納谷無(wú)味，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈滑數。證屬痰濁化熱，上擾心神。治宜清熱化痰，和胃寧心。用半夏白術(shù)天麻湯加減：
　　天麻10克清半夏白術(shù)枳殼黃連橘皮各7.5克茯苓遠志麥芽瓜蔞棗仁竹茹各15克
　　水煎服。共進(jìn)24劑，能正常入睡。追訪(fǎng)至今，未見(jiàn)復發(fā)。
　　例四郝洪江治疾厥眩暈案（選自《吉林中醫藥》）
　　張某某，女，37歲，職員。1985年7月21日初診。頭暈目眩，心悸氣短，乏力，胸悶，惡心納呆，大便稀，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈緩無(wú)力。證屬脾運失調，胃失和降。治宜健脾和中，降逆化濁。用半夏白術(shù)天麻湯加減：
　　清半夏白術(shù)陳皮枳殼蒼術(shù)藿香澤瀉各15克黨參茯苓各25克天麻10克麥芽20克甘草5克
　　水煎服。共進(jìn)6劑，諸證悉平，疾痊愈。
　　【按語(yǔ)】
　　肝為風(fēng)木之臟，相火內寄，肝體不足，肝用有余，陽(yáng)亢無(wú)制，化風(fēng)上冒，頭目昏眩，經(jīng)所謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”是矣。肝風(fēng)上逆，痰濁隨之上逆，蒙蔽清竅，發(fā)為眩暈，即所謂“無(wú)痰不作眩”也。此方從二陳演繹而來(lái)，二陳燥濕化痰，加白術(shù)健脾化濕，以杜生痰之源，天麻、蔓荊子，平熄肝風(fēng)，于風(fēng)痰上擾之眩暈，最為合轍。就臨證所驗，眩暈而外，尚有胸悶泛惡，口多清涎，舌苔白膩等象?，F今用治美尼爾綜合癥、高血壓病等屬于風(fēng)痰上擾者，若能認證無(wú)差，不難取效焉。
　　金粟丹
　?。ㄋ扬L(fēng)滌痰法）
　　陳飛霞《功效集成》
　　九制膽星明天麻明乳香各二兩炒竹節白附子凈全蝎代赭石直僵蠶各一兩赤金箔五十張真麝香二分梅花冰片三分
　　蜜丸皂角子大貼以金箔，每用一丸，姜湯化服。
　　【主治】上氣，喘急不定，嗽聲不轉，眼翻手搐，昏沉不醒等癥。
　　【方論選萃】
　　近代·何廉臣：此方比梔龍、金流、保命、至寶、定命等方，功倍十百；善治咳嗽上氣，喘急不定，嗽聲不轉，翻眼手搐，昏沉不醒等癥。一服即全，因九制膽星、全真牛黃莫能及此。惟虛空之痰，無(wú)根之氣，絕、脫之證不可用（《重訂廣溫熱論》）。
　　竹瀝五汁飲
　?。櫡螠焯捣ǎ?/span>
　　近代·何廉臣《重訂廣溫熱論》
　　淡竹瀝一杯生姜汁一匙生蘿卜汁鮮桑枝汁生鴨梨汁各三羹瓢荊瀝陳酒各一瓢
　　和勻，重湯燉一時(shí)之久，溫服。
　　【主治】痰滯經(jīng)絡(luò )。
　　第六節止咳化痰劑
　　《古今錄驗》杏仁煎方
　　唐·王燾《外臺秘要》
　　杏仁一升，去皮尖兩仁者，熬通草四兩紫苑五味子各三兩貝母四兩桑白皮五兩蜜一升清糖一升生姜汁一升
　　上九味，切，以水九升，煮五味，取三升，去滓，納杏仁脂、姜汁、蜜、糖和攪，微火上煎取四升，初服三合，日再夜一，稍稍加之。
　　【主治】忽暴咳，失聲語(yǔ)不出。
　　《延年》貝母煎
　?。櫡位捣ǎ?/span>
　　唐·王燾《外臺秘要》
　　貝母三兩紫苑五味子百部根杏仁去皮尖兩仁者，研甘草炙，各二兩
　　上六味，切，以水五升，煮取二升，去滓，和地黃汁三升、生麥門(mén)冬汁一升、白蜜五合、好蘇二合、生姜汁一合。又先取地黃、麥門(mén)冬及湯汁和煎減半，納蘇、姜汁，攪不得停手。又減半，納蜜煎如稠糖。煎成，取如棗大含咽之，日三夜再。
　　【主治】暴熱咳。
　　《延年》療氣嗽煎方
　?。櫡沃箍确ǎ?/span>
　　唐·王燾《外臺秘要》
　　貝母紫苑百部根炙款冬花甘草炙，各三兩桂心二兩
　　上六味，切，以水六升，煮取一升五合，去滓，納后。
　　生地黃汁三升生麥門(mén)冬汁五合生姜汁五合白蜜五合酥五合白糖五合杏仁三合，去皮尖雙仁，熬搗作膏
　　煎如糖，一服一匙，日三，稍加至三匙，嗽定則停。
　　【主治】氣嗽。
　　紫苑飲
　?。櫡沃箍确ǎ?/span>
　　唐·王燾《外臺秘要》
　　紫苑貝母茯苓杏仁去皮尖二仁者生姜各三兩人參二兩橘皮一兩，去脈
　　上七物，切，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服，如人行七、八里再進(jìn)一服。忌蔥、蒜、面、酢。
　　【主治】
　　延年紫蘇飲
　?。ㄊ栾L(fēng)平喘法）
　　唐·王燾《外臺秘要》引《延年》方
　　紫蘇貝母各二兩紫苑麥門(mén)冬炙甘草葶藶子各一兩大棗五枚
　　水煎分四服。
　　【主治】咳嗽短氣，吐稠涕，氣喘乏力，風(fēng)勞虛損，煩發(fā)無(wú)時(shí)方。
　　止嗽散
　?。ㄐ沃箍确ǎ?/span>
　　清·程國彭《醫學(xué)心悟》
　　桔梗炒荊芥紫苑蒸百部蒸白前蒸各二斤甘草炒，十二兩陳皮水洗去白，一斤
　　共為末，每服三錢(qián)，開(kāi)水調下，食后臨臥服，初感風(fēng)寒，生姜湯調下。
　　【主治】諸般咳嗽。
　　【方論選萃】
　　清·程國彭：予制此藥普選，只前七味，服者多效?；騿?wèn)：藥極輕微，而取效甚廣，何也？予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。蓋肺體屬金，畏火者也，過(guò)熱則咳，金性剛燥惡冷者也，過(guò)寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑即不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散，則邪氣留連而不解。經(jīng)曰：微寒微咳，寒之感也。若小寇然，啟門(mén)逐之即去矣。醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門(mén)留寇，寇欲出而無(wú)門(mén)，必至穿逾而走，則咳而見(jiàn)紅。肺有二竅，一在鼻，一在喉。鼻竅貴開(kāi)而不閉，喉竅宜閉而不開(kāi)。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無(wú)慮乎？本方溫潤和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當之虞，大有啟門(mén)驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安乎。宜乎投之有效歟？附論于此，以咨明哲（《醫學(xué)心悟》）。
　　三子養親湯
　　《雜病廣要》引元《皆效方》
　　紫蘇子芥菜子蘿卜子
　　上藥各洗凈，微炒，擊碎?？春巫C多，則以所主者為君，余次之。每劑不過(guò)三錢(qián)，用生絹袋盛之，煮作湯飲，隨甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太過(guò)。
　　【主治】高年咳嗽，氣逆痰痞。
　　【方論選萃】
　　明·吳昆：年高痰盛氣實(shí)者，此方主之，痰不自動(dòng)也，因氣而動(dòng)，故氣上則痰上，氣下則痰下，氣行則痰行，氣滯則痰滯。是方也，卜子能耗氣，蘇子能降氣，芥子能行氣。氣耗則邪不實(shí)，氣降則痰不逆，氣利則膈自寬，奚痰患之有？此方為人子事親者在÷設巴。雖然治痰先理氣，此治標之論耳，終不若二陳有健脾去濕治本之妙也，但氣實(shí)之證，則養親湯亦徑捷之方也（《醫方考》）。
　　清·汪讱庵：此手足太陰藥也。白芥子除痰，紫蘇子行氣，萊菔子消食。然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降，而痰消矣（《醫方集解》）。
　　清·張秉成：夫痰之生也，或因津液所化，或由水飲而成，然亦有因食而化者，皆由脾運失常，以致所食之物，不化精微而化為痰。然痰壅則氣滯，氣滯則傷肺，氣失下行之令，于是為咳嗽，為喘逆等證矣。病因食積而起，故方中以萊菔子消食行痰；痰壅則氣滯，以蘇子降氣行痰；氣滯則膈塞，白芥子暢膈行痰。三者皆治痰之藥，而又能于治痰之中各逞其長(cháng)，食消氣順，喘咳日寧，而諸證自愈矣（《成方便讀》）。
　　金沸草散
　?。ㄊ栾L(fēng)宣肺法）
　　《博濟方》
　　荊芥穗四兩旋復花三兩前胡三兩半夏一兩，洗凈，姜汁浸赤芍藥一兩麻黃去節，三兩甘草一兩，炙
　　上為末。每服二錢(qián)，水一盞，加生姜、大棗，同煎至六分，熱服。如汗出并三服。
　　【主治】傷寒感冒，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗惡風(fēng)，肢體疼痛，鼻塞聲重，咳嗽不已，痰涎不利，胸膈滿(mǎn)悶；及外感風(fēng)寒，齒浮，舌腫，牙痛。
　　【方論選萃】
　　清·汪紱：金沸草咸苦微辛，其花午開(kāi)子落，與半夏意同而輕浮，上入于肺，苦能泄熱氣，咸能化痰結，辛能行痰濕，凡痰飲之逆于肺者，此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之氣，而疏暢下行之滯，主下氣行痰；麻黃以大開(kāi)腠理而泄其風(fēng)；荊芥辛苦而性上浮，祛頭面之風(fēng)，去經(jīng)隧之濕，此方蓋以此為君藥，以兼去風(fēng)痰，諸藥亦隨以上升于肺，而后乃降而下墜其痰也；赤芍藥酸于瀉肝斂陰，且監麻黃之過(guò)散，用赤者以行水分收痰濕也；輕用半夏者，以風(fēng)則夾相火也，然必用之者，非此不足以通滯行痰也。金沸草輕虛，此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以緩肝急（《醫林纂要》）。
　　【按語(yǔ)】
　　宋·朱肱《類(lèi)證活人書(shū)》載“金沸草散”前胡三兩，荊芥四兩，半夏一兩，洗凈，姜汁，浸，赤芍藥二兩，細辛一兩，甘草炙一兩，旋復花三兩，方意仍較《博濟方》方為和平。
　　紫苑湯
　?。ㄇ宸沃箍确ǎ?/span>
　　宋·陳自明《婦人大全良方》
　　甘草杏仁各一分紫苑一兩桑白皮一分苦梗三分天門(mén)冬一兩
　　上×咀，每服三錢(qián)，水一盞，竹茹一塊，煎至七分，去滓，入蜜半勺，再熬二沸，溫服。
　　【主治】妊娠咳嗽不止，胎不安。
　　【方論選萃】
　　清·汪讱庵：此手太陰藥也。子嗽由于火邪，當以清火潤肺為務(wù)，桔梗、桑皮之涼以瀉之，天冬竹茹之寒以清之，紫苑、炙草之溫，杏仁、白蜜之澤以潤之也。（《醫方集解》）
　　清·汪紱：肺氣不足則生燥，胎熱有余則爍金，故子嗽。肺燥潤之，紫苑、天冬、杏仁、白蜜；肺熱泄之，天冬、桑皮、桔梗、杏仁；炙草溫之，竹茹散之，嗽可止矣（《醫林簒要》）。
　　【按語(yǔ)】
　　此治子嗽之專(zhuān)方也。妊娠病咳，名曰子嗽。由胎火上逆，火刑肺金清肅失司致病。其咳無(wú)痰，甚于早暮，或顴面紅赤，舌紅脈數。方中桑皮清肺中伏火，天門(mén)冬潤肺清金；紫苑、杏仁潤肺止咳；桔梗、甘草開(kāi)肺利咽。方為胎火上沖而設，非漫治一切風(fēng)寒痰飲咳嗽也。
　　降氣化痰湯
　?。C肺化痰法）
　　明·葉文齡《醫學(xué)統旨》
　　紫蘇子炒，捶碎，一錢(qián)半前胡半夏茯苓橘紅桑皮杏仁栝蔞仁各一錢(qián)甘草五分
　　加生姜，水煎服。
　　【主治】喘因于痰者，喘則便有痰聲。
　　【方論選萃】
　　近代·冉小峰：本方化痰止咳，開(kāi)胸順氣，藥性平和，安全有效。處方雖早在明代，但藥物組合和劑量用法已與近代中醫臨床處方相近似。（《歷代名醫良方注釋》）
　　第七節化痰軟堅劑
　　內消瘰疬丸
　　《瘍醫大全》
　　夏枯草八兩玄參青鹽各五兩海藻川貝母薄荷葉天花粉海蛤粉白蘞連翹去心熟大黃生甘草生地黃桔梗枳殼當歸硝石各一兩
　　為細末，酒糊為丸，梧桐子大。每服三錢(qián)，臨臥白湯送下。
　　【主治】痰凝氣滯瘰疬痰核。
　　海藻昆布玉壺湯
　　清·陳實(shí)功《外科正宗》
　　海藻貝母陳皮昆布青皮川芎當歸半夏連翹甘草獨活各一錢(qián)海帶五分
　　水煎服。
　　【主治】癭瘤初起，或腫或硬，而未破。
　　【近代驗證】
　　例一張志堅治皮下痰核案（選自《黑龍江中醫藥》1984.5）
　　高某某，男，36歲，干部。
　　今春右上肢三里穴發(fā)現皮下腫塊，大如櫻桃，即行手術(shù)割治，病理切片證實(shí)為：“結核性結節”。越2月，切口旁又生豆大結核，經(jīng)抗癆治療月余，癥狀不減，結核增多，挨次竟達5枚，累累如串珠，病處雖無(wú)紅痛，卻胸悶而少寐。苔薄膩，脈細弦。證屬痰瘀凝結經(jīng)隧，氣濕交滯皮腠。治當化痰濕以通絡(luò )，疏氣機以散郁。
　　處方：海藻15克川貝母10克青皮10克陳皮10克法半夏10克連翹10克當歸10克川芎5克獨活5克貓爪草30克白芥子6克合歡皮15克炙甘草3克7劑
　　二診：藥后癥情穩定，痰核不再生長(cháng)，夜寐亦漸安寧，效機已顯，以原方增損，結核日見(jiàn)縮小，共服藥42劑，節塊全消而愈。
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