中國中醫研究院基礎理論研究所 潘桂娟研究員（醫學(xué)博士）
一、中醫痰病學(xué)術(shù)的歷史源流
（一）秦漢時(shí)期
（二）晉隋唐時(shí)期
（三）宋金元時(shí)期
（四）明清時(shí)期
（五）近代
二、中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展現狀
（一）基礎研究
（二）臨床研究與應用
三、中醫痰病學(xué)術(shù)未來(lái)發(fā)展的思考
中醫痰病學(xué)術(shù)體系，萌芽于秦漢，發(fā)端于晉唐，發(fā)展于宋元，興盛于明清，近現代取得了長(cháng)足的進(jìn)步，在兩千多年的發(fā)展過(guò)程中，由于歷代醫家和學(xué)者的研究與應用，在理論與實(shí)踐兩方面，不斷充實(shí)與進(jìn)步，到清末已具有豐富的學(xué)術(shù)內涵，成為中醫藥學(xué)術(shù)寶庫中獨具特色的組成部分。痰病學(xué)術(shù)，既不是束之高閣的理論，也不僅是口傳心授的經(jīng)驗。其自宋元以來(lái)，以其普遍應用、療效獨特的實(shí)用價(jià)值而受到臨床醫家的廣泛重視，而且始終是中醫藥學(xué)術(shù)體系的重要分支，而成為探討研究的熱點(diǎn)。以至當代的一些中西醫結合學(xué)者，也對此開(kāi)始重視與研究。中醫痰病學(xué)術(shù)的內涵及其科學(xué)性、實(shí)用性，決定了其經(jīng)久未衰，不斷進(jìn)步的歷史必然。由中國中醫研究院基礎理論研究所主持召開(kāi)的全國首屆及本屆中醫痰病學(xué)術(shù)研討會(huì )，就是在當代醫家和學(xué)者研究工作的推動(dòng)下，本著(zhù)在這一領(lǐng)域共同研究、相互交流、彼此促進(jìn)的學(xué)術(shù)目標組織召開(kāi)的。下面我就中醫痰病學(xué)術(shù)研究的歷史、現狀及未來(lái)，做概要的報告以?huà)伌u引玉。
一、中醫痰病學(xué)術(shù)的歷史源流
（一）秦漢時(shí)期
從現可見(jiàn)文獻分析，中醫痰病學(xué)術(shù)萌芽于先秦及兩漢時(shí)期。如：成書(shū)于秦漢之際的《神農本草經(jīng)》中，已有“胸中痰結”、“留飲痰癖”之類(lèi)的記載。其云：“恒山，味苦寒。主治傷寒熱，熱發(fā)溫瘧，鬼毒，胸中痰結，吐逆，一名互草。生川谷。”“巴豆，味辛溫有毒。主治傷寒溫瘧寒熱，破癥瘕結聚堅積，留飲痰癖，大腹水腫，蕩滌五臟六腑，開(kāi)通閉塞。利水谷道，去惡肉，除鬼毒蠱注邪物，殺蟲(chóng)魚(yú)。一名巴椒。生川谷。”與此相關(guān)的記載，如：“大黃，味苦寒有毒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚；留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。生山谷。”“蕘花，味苦寒。主治傷寒溫瘧，下十二水，破積聚大堅癥瘕，蕩滌腸胃中留癖飲食，寒熱邪氣，利水道。生川谷。”除以上藥明確論及于痰飲之外，至今常用的治痰（飲）藥物，如：菖蒲、遠志、旋覆花、白術(shù)、栝萎、款冬花、桔梗、貝母、麻黃、澤漆、蕪花、大戟、葶藶、半夏、蕘花、蜀漆、恒山、商陸、大黃、射干、茯苓、厚樸、枳實(shí)、巴豆、皂英、白僵蠶等，《神農本草經(jīng)》中也已收載。
與《神農本草經(jīng)》時(shí)代相近的《黃帝內經(jīng)》中，雖然對人體氣血的運行，津液的轉輸，飲食精微物質(zhì)的受納及消化、吸收、代謝過(guò)程，已有較多的論述，但全書(shū)未明確論及痰的概念。關(guān)于與痰病相類(lèi)的癥候則多有記載。如：《素問(wèn)．評熱病論》云：“勞風(fēng)法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，……咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈九，從口中若鼻中出。”《素問(wèn)．通評虛實(shí)論》云：“凡治消瘴，仆擊，偏枯屢厥，氣滿(mǎn)發(fā)逆，肥貴人，則高粱之疾也。”此外，《靈樞．刺節真邪篇》云：“有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜。久者，數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。”可見(jiàn)當時(shí)已認識到“瘤”的發(fā)生，與津液留結有關(guān)。而從中醫學(xué)的理論與實(shí)踐來(lái)分析，津液留結便是痰濁，氣滯津結痰凝，可形成瘤。而這里所言津液久留所生“瘤”，有“以手按之柔”和“以手按之堅”兩種病狀，也是臨床上的客觀(guān)存在。此外，《內經(jīng)》十三方中，半夏湯、半夏秫米湯、生鐵落飲等，均有化痰之效。
至于一些學(xué)者提到，長(cháng)沙馬王堆漢墓出上的帛醫書(shū)《五十二病方》中就有至今治痰常用的約物，則半夏、皂英、牡蠣、杏仁，及服零（茯苓）、白付（白附子）、虻（貝母）等，亦可資參考。
到東漢，張仲景所著(zhù)《傷寒論》與《金匾要略方論》中，已出現有關(guān)痰飲證治的明確論述。如：《金匾要略方論》中的“痰飲咳嗽病脈證并治篇”，提出“病痰飲者，當以溫藥和之”的治療原則，并據飲邪所在不同部位而出現的的各種不同主證，將其病變分為痰飲（狹義）、懸飲、溢飲、支飲四類(lèi)，并提出主治方劑體現出不同的治療方法及用藥特點(diǎn)。但從此篇所論病變的特點(diǎn)看，基本屬于飲邪為患、雖與痰相關(guān)，但與此后所云痰濁致病，在病機、證、治上均有著(zhù)顯著(zhù)的區別。但同是張仲景所論的另外一些病證，雖未明言“痰”病，但確與痰濁密切相關(guān)。如：《傷寒論》中的小陷胸湯證、大陷胸湯證；苦酒湯證，甘草湯證、半夏散及湯證、三物白散證，以及《金匾要略方論》中的栝蔞薤白白酒湯證、栝萎薤白半夏湯證等，均屬于痰濁證治范疇。
（二）晉隋唐時(shí)期
中醫痰病學(xué)術(shù)理論，發(fā)端于晉隋唐時(shí)期，其代表作為隋．巢元方等撰《諸病源候論》。此外，在此之前的《名醫別錄》《肘后備急方》〈集驗方〉，要其后的《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》為代表的唐代方書(shū)中，對治痰藥物與方劑的論述已顯著(zhù)增多。標志著(zhù)痰病學(xué)術(shù)從理論、臨床兩方面，開(kāi)始了一個(gè)新的發(fā)展階段。
首先，從成書(shū)于魏晉之間（公元220年～420年）的《名醫別錄》對疾病用藥的記載，已較《神農本草經(jīng)》明顯增多，同時(shí)在某種程度上反映了痰病理論的進(jìn)步。如《名醫別錄》中記載了樸硝、茯苓、細辛、柴胡等20種藥物，治療“停痰痞滿(mǎn)”、“腹中痰實(shí)結搏”、“膈痰水”、“胸中痰痹”、“心下結痰痞氣”、“痰冷”、“痰熱”、“痰滿(mǎn)”等病變的功效。其云：樸硝主“停痰痞滿(mǎn)，”芒硝主“腹中痰實(shí)結搏”，茯苓治“膈中痰水”，主“消痰水，逐皮間風(fēng)水結腫”，細辛“破痰”，柴胡主除“諸痰熱結實(shí)”，蘭草除“胸中痰癖”，核“破心下結痰氣”，黃芩“主治痰熱”，前胡“主治痞滿(mǎn)”、“去痰實(shí)”，厚樸“消痰”，淡竹葉“主治胸中痰熱”，積實(shí)“主除脅痰解”，松蘿“主治痰熱”，擯榔“除痰解”，生姜“去痰”，芫花“消胸中痰水”，蕘花“主治痰飲咳嗽”，旋覆花“消胸上痰結唾如膠漆、心脅痰水、膀胱留飲、風(fēng)氣濕痹、皮間死肉”，烏頭“消胸上痰冷”，半夏“主消心腹胸中隔痰熱滿(mǎn)結”，鹽“吐胸中痰解干．此《名醫別錄》是隋朝以前較多地論及痰病證治的代表文獻。
此外，晉．葛洪所撰《肘后備急方》卷四，記載的“治胸隔上痰飲諸方”中，提到治療痰厥頭痛的若干首方劑，南北朝時(shí)齊人姚僧垣于公元六世紀所撰《集驗方》中，也記載了經(jīng)“搜采奇異，參校征效”的若干治痰方劑。包括：治胸隔心腹中痰水冷氣方，治風(fēng)虛痰癖方，治痰飲久癖方等。其中用于“風(fēng)虛痰癖”的“小黃芪酒”，所治風(fēng)虛痰痹，四肢偏枯，兩腳弱，手不能上頭，或小腹縮痛，脅下攣急，心下有伏水，脅下有積飲，夜喜夢(mèng)，悲愁不樂(lè )，恍惚善忘；或久坐腰痛，耳聾卒起，眼眩頭重，或舉體流腫疼痹，飲食惡冷，嗇嗇惡寒，胸中痰滿(mǎn)，心下寒疝等一系列癥候，頗具痰病癥候復雜之特色。
總之，魏晉時(shí)代，對痰?。òY）的病位、寒熱屬性、臨床特征等已有初步認識，并積累了一定的用藥經(jīng)驗，但在理論上尚元明確的論述。至于隋以前的其它醫藥學(xué)文獻中，除或多或少地引錄張仲景的痰飲證治學(xué)說(shuō)外，極少見(jiàn)到有關(guān)痰病的記載?！吨T病源候論》，由隋．巢元方奉敕主持編纂，成書(shū)于公元610年（隋大業(yè)六年），是我國現存最早的論述臨床各科諸病證候及其病因病機的專(zhuān)書(shū)。書(shū)中匯粹眾說(shuō)，沉研精理，形脈證治，罔不該集，較之前代，多有建樹(shù)。該書(shū)不僅將當時(shí)的醫學(xué)理論發(fā)展提高到一個(gè)新的水平，而且對后世醫家產(chǎn)生了深遠的影響，至今亦不失其可資借鑒取法的科學(xué)價(jià)值。筆者考析書(shū)中“痰飲病諸候”及其它各病候中有關(guān)內容，深感此書(shū)實(shí)為中醫痰病學(xué)術(shù)發(fā)展的奠基之作。其貢獻主要體現在四個(gè)方面：
1．痰飲分論 首創(chuàng )痰病學(xué)說(shuō)
《諸病源候論》一書(shū)，以張仲景的痰飲之說(shuō)為基礎，吸收魏晉醫家對痰病的新認識，立足于《內經(jīng)》以來(lái)中醫學(xué)的病因病機理論和辨證原則，對各種因痰飲而致的病變，進(jìn)行了深入的分析和系統的總結，創(chuàng )造性地將痰和飲分別加以論述，為中醫痰病學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展奠定了基礎。書(shū)中“痰飲病諸候”共16條。其中包括：痰飲合論2候，即痰飲候、痰飲食不消候；痰病專(zhuān)論5候，即熱痰候、冷痰候、痰結實(shí)候、膈痰風(fēng)厥頭痛候、諸痰候；飲病專(zhuān)論9候，即流飲候、流飲宿食候、留飲候、留飲宿食候、癖飲候、諸飲候、支飲候、溢飲候、懸飲候。關(guān)于痰病，除上述熱痰、冷痰等5候外，書(shū)中其它病候中還論及了痰癖候、飲酒人瘀癖菹痰候、虛勞痰飲候、解散痰僻候、婦人雜病痰候、婦人妊娠痰候、小兒雜病痰候等多種痰病證候。其對痰病諸候，詳述病癥、審辨病因、推求病機，為后世醫家論治痰病奠定了理論基礎。
2．提綱犁領(lǐng) 論列痰病諸候
《諸病源候論》在“痰飲病諸候”中，分別論述了熱痰、冷痰、痰結實(shí)、隔痰鳳厥等證候類(lèi)型的病因病機及臨床特征。這是中醫學(xué)關(guān)于痰病最早的證候分類(lèi)和病因病機專(zhuān)論。
其“熱痰候”謂：“熱痰者，謂飲水漿結積而生也，言陰陽(yáng)否隔，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚而不散，故令身體虛熱，逆害飲食，頭面噏噏而熱，故云熱痰也。”其“冷痰候，，謂：“冷痰者，言胃氣虛弱，不能宣行水谷，故使痰水結聚，停于胸隔之間，時(shí)令人吞酸氣逆，四肢變青，不能飲食也。”其“痰結實(shí)候”謂：“此由痰水積聚在胸府，遇冷熱之氣相搏，結實(shí)不消，故令人心腹痞滿(mǎn)，氣息不安，頭眩目暗，常欲嘔逆，故言痰結實(shí)。”其“隔痰風(fēng)厥頭痛候”，謂：“膈痰者，謂痰水在于胸隔之上，又犯大寒，使陽(yáng)氣不行，令痰水結聚不散，而陰氣逆上，上與風(fēng)痰相結，上沖于頭，即令頭痛。若手足寒冷至節即死。”上述疾病的證候類(lèi)型，是巢氏立足于寒熱虛實(shí)的辨證原則，加之以病因、病機、病位的分析，以及臨床表現的特征而劃分的。雖然尚不夠全面，但其提綱掣領(lǐng)，規范證型，實(shí)開(kāi)后世醫家研究痰病辨證論治規律與方法之先河。
3．精究詳審 揭示痰生諸病
中醫學(xué)有“百病皆生于痰”的說(shuō)法，醫家多認為此說(shuō)首創(chuàng )于元代醫家王掛，實(shí)際上早在 《諸病源候論》中，就已揭示了“痰生諸病，其候非一，”的病變特點(diǎn)。書(shū)中“痰飲病諸候”云：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也?；蚶?，或熱，或結實(shí)，或食不消，或胸腹痞滿(mǎn)，或短氣好眠，諸候非一。故云諸痰。”這就明確指出了痰積體內，可導致多種病理變化，其臨床表現具有“諸候非一”的復雜性。從全書(shū)各病候中有關(guān)痰的病變來(lái)看，更可看出這一點(diǎn)。如：熱痰結聚上焦，則身體虛熱，逆害飲食，頭面噏噏而熱（熱痰候）；冷痰結聚中焦，則時(shí)令人吞酸氣逆，四肢變青，不能飲食（冷痰候）；痰水與冷熱之氣搏結于胸府，則令人心腹痞滿(mǎn)；氣息不安，頭眩目暗，常欲嘔逆（痰結實(shí)候）；隔問(wèn)之痰與風(fēng)痰互結，上沖于頭，則頭痛：（膈痰風(fēng)厥頭痛候）；痰停聚流移于脅肋之間，則脅肋時(shí)時(shí)作痛（痰癖候）；飲酒之人病痰，則嘔吐宿水，色如菹汁、豆汁，其味酸苦（飲酒人瘀癖菹痰候）；服散之人病痰，則胸膈痞滿(mǎn)，頭眩痛，心脅結急，甚則目無(wú)所見(jiàn)而疼痛（解散痰癖候、解散目無(wú)所見(jiàn)目疼候）；虛熱客于上焦而胸膈痰滿(mǎn)，則喘息不調，咽喉如有水雞之鳴也（上氣喉中如水雞鳴候）；痰氣搏擊于咽喉，則喉間呀呷有聲，隨嗽動(dòng)息（呷嗽侯）；上焦停痰并脾胃虛冷，則谷不消，脹滿(mǎn)而氣逆，好噫而吞酸，氣息醋臭（噫醋候）；風(fēng)客皮膚，痰漬腑臟，則人面皮上，或有如烏麻，或如雀卵上之色也，風(fēng)邪夾痰，乘于臟腑，上及于目，則目生膚翳，或目生內障，或目赤痛，或目茫茫，或目生珠管狀物，甚則目珠脫出（目膚翳候、目青盲候，目茫茫候、目珠管候、目珠子脫出候）；胸膈生痰實(shí)，則口苦舌干（客熱候）；肺病胸膈痰氣搏結，逆上咽候，則咽中如炙肉臠（咽中如炙肉臠喉）；婦從妊娠痰聚，則妨害飲食、心痛、嘔吐、心煩（妊娠惡阻候、妊娠心痛候、妊娠子煩候）；小兒風(fēng)邪外客，痰漬腑臟，則寒熱往來(lái)，腹痛，胸脅心腹煩熱而滿(mǎn)，大便難，小便澀，食不消，雖能食而不生肌肉（小兒寒熱往來(lái)候，寒熱往來(lái)五臟煩滿(mǎn)候，寒熱往來(lái)腹痛候，寒熱結實(shí)候、寒熱往來(lái)食不消候、寒熱往來(lái)食不生肌肉候）；小兒喂養不當，痰聚胸膈，則飲乳不下，吐涎沫，甚者壯熱不止，繼發(fā)驚癇（小兒痰候）等等。以上各種因痰而致的病變，較之無(wú)代王珪《泰定養生主論》所述痰癥，更為臨床所常見(jiàn)，對后世醫家的痰病疹療更具指導意義。
4．辨證求本 闡發(fā)痰病病源
《諸病源候論》“痰飲病諸候”及有關(guān)病候中、對痰病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，進(jìn)行了深入的剖析，建立了中醫有關(guān)最早的病因病機學(xué)說(shuō)。其中又始終貫穿著(zhù)因病生痰，因痰致病這一病理觀(guān)，亦即今人所云痰既是一種病理產(chǎn)物，又是一種致病因子。
關(guān)于痰這一病理產(chǎn)物的形成，《諸病源候論》認為；是飲食不節、將適失宜、外邪干犯、血脈窒塞、臟腑功能失調等因素相互作用，以至人體水液運化失常，飲邪積聚不消的結果。其云：服散而飲過(guò)度，將適失宜，衣厚食溫，則飲結成痰癖（解散病諸候）；“將適失宜，飲食乖度，隔內生熱痰”（解散病諸候）；“小兒飲乳，因冷熱不調，停積胸隔之間，結聚成痰”（小兒痰候）。如是言飲食不節，將適失宜生痰。其又云：“痰水積聚在胸府，遇冷熱之氣相搏，結實(shí)不消”（痰飲病諸候）；“痰水在于胸膈之上（又犯大寒，使陽(yáng)氣不行，令痰水結聚不散，而陰氣上逆，上與風(fēng)痰相結（痰飲病諸候），是言邪干犯而生痰。其云：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也、（痰飲病諸候），是言血行淤阻而主痰。其云：“冷痰者，言胃氣虛弱，不能宣行水谷，故使痰水結聚：“停于胸嗝之間”（痰飲病諸候），是言臟腑功能失調而生痰。
關(guān)于痰這一致病因于導致人體諸種病變的機理，《諸病源候論》基本是著(zhù)眼于外邪內痰 相夾為患，臟腑功能失調、陰陽(yáng)氣血失和，痰阻氣機不利等方面加以論述的。其云：“風(fēng)邪痰氣，乘于臟腑，臟腑之氣虛實(shí)不調，故氣沖于目”（目病諸候）；“風(fēng)邪客于皮膚，痰飲漬于腑臟，”（面體病諸候）。是言外邪內痰相夾為患。其又云：“胸隔痰飲潰于五贓，則令目眩頭痛也”（婦人雜病諸候）；“臟內客熱，與胸膈痰飲相搏，熏漬于肝，肝熱氣沖發(fā)于目，故令目赤痛也，甚則生翳”（小兒雜病諸候）。是言痰結而致臟腑功能失調。又云：“風(fēng)邪外客于皮膚，內而痰飲漬于腑臟，血氣不和，與陰陽(yáng)交爭，故寒熱往來(lái)”（小兒雜病諸候）；“陰陽(yáng)否隔，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚而不散”（痰飲病諸候）。是言痰結而致陰陽(yáng)氣血失和。其再云：“胸隔痰滿(mǎn)，氣機壅滯，喘息不調”（氣病諸候）；“胸隔痰結，與氣相搏，逆上咽喉之間，結聚狀如炙肉之臠也”（婦人雜病諸候）。是言痰阻而氣機不利。
以上僅例舉《諸病源候論》中痰病病因病機學(xué)說(shuō)之大要，由此不難看出其已具備中醫痰病理論之雛形。
綜上所述，《諸病源候論》首創(chuàng )痰病學(xué)說(shuō)，臚列痰病諸候，揭示痰生百病，闡發(fā)痰病病機，對中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展，做出了創(chuàng )造性的貢獻。其所創(chuàng )立的痰病學(xué)說(shuō)，為后世醫家研究痰病、病因病機，以及臨床辨證論治，奠定了理論基礎，是中醫痰病學(xué)術(shù)發(fā)展史上的一部重要文獻。以此書(shū)所論為開(kāi)端，中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展，進(jìn)入了一個(gè)新的階段。
其后，在唐代的《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》，以及日本．丹波康賴(lài)等所撰集隋唐方書(shū)之大成的《醫心方》等方書(shū)中，有關(guān)痰病證治的論述顯著(zhù)增多，但在理論上沒(méi)有新的突破。但值得提出的是，中醫治痰名方溫膽湯，最旱見(jiàn)于《千金方》。
（三）宋金元時(shí)期
宋金元時(shí)期，伴隨著(zhù)中醫學(xué)術(shù)的活躍與繁榮，痰病學(xué)術(shù)得到了較快的發(fā)展，特別表現在 理論上多所創(chuàng )新，及理論與實(shí)踐的有機結合，在相當程度上提高了臨床從痰論治雜病的水平，積累了豐富的治療經(jīng)驗。論痰治痰諸家中，以朱丹溪、王硅為突出代表。其他如嚴用和、楊士瀛、史載之、朱佐、張子和等，則見(jiàn)仁見(jiàn)智，各有千秋。朱丹溪，以善治雜病而為后世所矚目（以其氣、血、痰、郁之論而蜚聲醫林。朱丹溪于諸郁之中尤重痰郁，于治痰上獨具匠心；其痰病學(xué)說(shuō)及治驗，主要見(jiàn)于《金匾鈞玄》、《丹溪心法》、《格致余論》、《推求師意》等著(zhù)述中。朱丹溪在痰病學(xué)術(shù)上主要有以下建樹(shù)：
1．立論百病兼痰，從痰治療內傷雜病。 朱丹溪認為，痰之已成，隨氣升降，元處不到，或貯于肺，或停于胃，或凝滯于心隔，或聚于腸問(wèn)，或客于經(jīng)絡(luò )四肢等。其為病則為喘咳，為嘔吐，為泄利，為眩暈，心中嘈雜，怔忡驚悸，為寒熱痛腫，為痞隔，為壅塞，或脅問(wèn)轆轆有聲，或背心一片常為冰冷，或四肢麻痹不仁……諸般雜證，多與痰相關(guān)。所以他說(shuō)：“百病中多有兼痰者，世所不知也。”朱丹溪認為辨治痰病，應根據痰之成因、痰病性質(zhì)，以及痰在人體的不同部位而定，強調審征求因、審因論治的辨證方法。如論熱痰則多煩熱、驚悸，結于咽喉為喉痹腫痛；結于胃中為嘔吐，為暖氣，為嘈雜；若七情郁而生痰動(dòng)火，隨氣上厥為眩暈；痰郁其火，于咳難治。氣痰隨氣機攻注，走刺不定，阻于咽喉，如絮如膜，甚如梅核，咽咯不去；滯于膈問(wèn)，為氣膈；積于胸腹，為疝瘕積聚，為心腹塊痛。風(fēng)痰多見(jiàn)奇證，上攻頭目，為頭痛，為眩暈，為目眶痛；流注經(jīng)絡(luò )，為肢節臂痛，為偏癱。濕痰倦怠軟弱，體肥之人多有之，積于心下為痞；攻于頭部為重痛；在腹為腹痛，為泄瀉；注于下焦，為白濁，為帶下，為癲疝；流于經(jīng)絡(luò )為結核，或在項，在頸在臂，在身（軀干），其癥不紅不痛，不作膿。若婦人體胖飲食過(guò)度，經(jīng)水不調者，乃是濕痰。驚痰多成心痛、癲疾，飲痰多成脅痛、臂痛，暑痰使人嘔逆、眩暈，冷痰可成骨痹，食痰多見(jiàn)瘧痢、口臭、痞塊滿(mǎn)悶；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐等等。其論痰之詳，可見(jiàn)一斑。
2．首創(chuàng )“痰夾瘀血，遂成案囊”之說(shuō)，注重痰瘀同治。 朱丹溪論痰，重視痰瘀相關(guān)。他認為、‘痰夾瘀血，遂成窠囊。”在肺則凝滯肺氣，為肺脹喘咳；在脅則阻經(jīng)絡(luò )，為脅痛不適；若胃中有濕痰死血，則手足麻木；隔間有瘀血動(dòng)痰，可為噎隔；大腸有痰積死血流注，可成腸癰。若痰與食積死血并于腹中，又能作塊成聚而為癥瘕。在治療上提出了痰瘀同治的概念，如治痰瘀肺脹用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、姜汁；治痰瘀身痛用脅痛控涎丹加桃仁泥丸服等，擇其痰瘀多寡而治。開(kāi)創(chuàng )了痰瘀致病之說(shuō)。
3．治痰以治脾為本，順氣為先，調理氣機。 對于痰病的治療，朱丹溪總結了諸如吐、下、燥濕、理氣、消導、清熱、軟堅散結、溫陽(yáng)、補土等法。在這些治法中，他認為：“實(shí)脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。”（《丹溪心法》）脾為生痰之源，脾氣虛則濕勝，痰易生而多，脾病濕勝為痰之本源，故實(shí)脾上，燥脾濕，助中焦之轉輸，乃絕痰之源的治本之法?；诖?，朱丹溪治痰，處方用藥，多以燥濕健脾為主。他推崇二陳湯，用作基本方。曾曰：“二陳湯，一身之痰都管治。如果下行加引下藥，在上加引上藥。”朱丹溪實(shí)脾燥濕多用人參、黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓之屬，中氣不升用升麻。他創(chuàng )制的補脾丸中，白術(shù)半斤，蒼術(shù)、茯苓、陳皮各三兩，可知其意在于健運中州以實(shí)脾。朱丹溪還強調，治痰用吐法、下法攻之者，需顧護中氣，不可孟浪。此外，他還獨創(chuàng )“倒倉法”，意在去腸胃舊積而滌濯使之潔凈，推陳致新，扶虛補損，有實(shí)脾之功。另一方面，朱丹溪也強調“治痰不若順氣為先，氣順則一身津液自順”的原則。在其所制法痰諸方中，多配伍行氣之品，如陳皮、香附、積殼、木香、枳實(shí)等。濕痰與蒼術(shù)、白術(shù)相配，熱痰與青黛、黃連、黃芩為伍，風(fēng)痰與天南星為伴，食積痰與神曲、山植、麥芽同用，老痰與海浮石、半夏、栝簍并行。除用藥伍用行氣之品外，亦重視調理人體氣機，糾正七情之偏。
4．精于方藥，靈活變通，樹(shù)痰病用藥之典范。 朱丹溪治痰以二陳湯為基本方，在具體用藥上，則又針對痰的不同性質(zhì)、病證的不同部位，井結合體質(zhì)狀況精心選擇。濕痰，蒼、白術(shù)類(lèi)；熱痰，青黛、芩、連類(lèi)；寒痰，二陳類(lèi)；風(fēng)痰，南星、白附類(lèi)；老痰，海石、栝簍類(lèi)；食積痰，神曲、麥芽類(lèi)。他還根據自己的研究與實(shí)踐，提出“痰在脅下，非白芥子不能達；痰在皮里膜外，非竹瀝、姜汁不可達；痰在四肢非竹瀝不開(kāi)，痰結在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥加咸藥軟堅之味”（《丹溪心法》），此外，還側重區別化痰藥物作用的強弱。一般用陳皮、半夏、栝萎、貝母；重者用南星、枯礬、竹瀝；久者用海浮石、皂角子，關(guān)于一些藥物的獨到功效及其配伍關(guān)系，他也有些新的認識。如：天花粉大能情隔上熱痰；海蛤粉熱痰能降，濕痰能燥，結痰能消；竹瀝滑痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò )；五倍子能治老痰，佐他藥大治頑痰等。金元時(shí)代，人才輩出，流派紛呈。除人所熟知的劉、李、朱、張四大家外，江蘇常熟王硅 （1271年一1361年？），論痰治痰，獨樹(shù)一幟，也給當代及后世留下了深遠的影響。王硅在醫學(xué)上的成就頗多，以痰證學(xué)說(shuō)和創(chuàng )制“滾痰九”而鳴于醫林。其在痰病學(xué)術(shù)上的建樹(shù)，主要體現在所著(zhù)“痰證論”（《泰定養生主論》卷14）中的“痰證”、“滾痰丸方”、“滾痰丸服法”、“痰論”，及其對“痰形”、“痰味”的辨析，“痰證或問(wèn)”、“痰忌”等的論述中，此外，書(shū)中卷15“雜治活法”、卷16“歷用得效方”中所載治痰法與方藥，反映出王硅在痰證治療方面的圓機活法及獨到之處，《古今圖書(shū)集成．醫部全錄》稱(chēng)其“論證有旨，于諸痰諸飲夾火為患，悉究精詳，制有滾痰丸最神效”。王硅對痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展和研究特點(diǎn)，主要體現在以下幾個(gè)方面：在痰證的病因病機方面，明確提出“素稟痰證”、“素抱痰疾”之說(shuō)，認為痰濁證與先天父母遺傳有關(guān)，其云：“余自幼多病，莫識其原?；蚱^風(fēng)、雷頭鳳、太陽(yáng)疼。自襁褓以來(lái)，遍嘗。頭風(fēng)藥，其病轉增，直至出幼，諸證頓除，則為頭眩目運，如坐舟車(chē)，……久服秘方降氣湯、丁香五套丸之屬，則其病自若。……余自思父母俱有痰疾，我稟此疾則與生俱生也。”并舉“嬰兒出腹，啼聲初出，已有痰涎；又有大善知識，忘形忘骸，元思無(wú)慮者，頓抱痰疾”為據，進(jìn)一步論證“稟賦痰證”之說(shuō)。而且提出“一切男女大小素稟痰疾，其候往往不同，其狀各各奇異”。關(guān)于痰的形成和發(fā)病，王洼又云：“痰之為病，不出六經(jīng)。六經(jīng)所屬，其非六氣乎？醫書(shū)以脾為中州，合胃為表里，胃為水谷之海，變化糟粕，灌溉四臟，其氣熏蒸上朝肺為華蓋，主司皮毛，周流內外，充潤百骸，氤氳為榮衛之氣，合會(huì )為律液之源，隨經(jīng)變化，在肝名津，在肺名液，在心為血，在腎為精，在胃為涎。元和純粹，谷氣相資，升降無(wú)窮，髓、腦、涕、唾、演、精、津、氣、血液，同出一源，而隨機感應，故凝之則為敗痰。”其“隨機感應”，包括六淫外襲、七情內生，飲食酒醪厚味，辛辣燒炙煎熔等因素的影響。王硅由此也提出“風(fēng)痰”、“寒痰”、“熱痰”、“氣痰”、“酒痰”（味痰）等證候。
關(guān)于痰證的臨床表現，王硅較之此以前醫家的認識更為深刻，論述更為具體。從其所論?？梢苑从吵鐾豕?#8220;內外百病皆痰所致”的病因學(xué)觀(guān)點(diǎn)。同時(shí)他認為痰病與七情關(guān)系最為密切，其病變幻莫測，病者不能喻其狀，方書(shū)未嘗載其疾，醫者不能別其證。因此，他將這些病證稱(chēng) 作“怪證”。后世云“怪病多痰”，多引王硅“痰證論”。 在痰證的病候和類(lèi)型方面，王硅也有自己獨特的認識。他認為，痰既形成，勢必阻礙氣機的運行，于是痰氣相擊，使一身上下都能發(fā)病，所謂“元氣氤氳，榮衛之間，不容間發(fā)，上焦停痰，周流不利，氣阻其中，奔潰四逸，隨其所寓，緩急而為病也”。他認為痰證的病理變化，主要有二，一屬實(shí)熱，一為虛寒。但對具體證型，雖論及“五痰”，卻并不認為臨床有此五種之別，而是從病因角度談的，即“味痰者，因飲食酒醪厚味而唾痰也。氣痰者，因事逆意而然也。熱痰者，因飲食辛辣、燒炙煎熔、重厚褥及無(wú)時(shí)郁勃而然也。寒痰者，因沖冒風(fēng)涼不節之氣而然也。風(fēng)痰者，因感風(fēng)而發(fā)，或風(fēng)熱佛郁而然也。此皆素抱痰疾，因風(fēng)、寒、氣、熱、味而喘咯咳唾，非別有此五種之痰”。對于痰證病候，觀(guān)察得非常細致，并作了形象的描述。其涉及人體的精神情志、血液運行、呼吸、運化等多方面的病理變化，尤其對精神情志病候的描述更為詳盡。主要病候如：癲、狂、頭痛、頭風(fēng)、口眼亂動(dòng)，腦后風(fēng)聲，鼻聞焦臭，喉問(wèn)豆腥，咽嗑不利，精神恍惚，驚恐怵惕，心煩易怒，無(wú)端悲泣，胸悶氣結，寢夢(mèng)刑戮刀兵，渾身習習如蟲(chóng)行，胸臆問(wèn)如有二氣交紐；頭眩、目暈，面青唇黑，怔忡心悸，中風(fēng)癱瘓；不思飲食，嘈雜易饑，嘔吐惡心，嗜氣吞酸，泛吐冷涎或綠或黑，心氣冷痛，痞滿(mǎn)隔塞，腸中雷鳴，腹痛氣攻，泄瀉，便下膿血，痰毒腸癰，大便秘結，小便頻數（澀）或閉；鼻塞聲重，噴嚏連聲，喘急咳嗽，咯吐粘痰，肺癰吐膿，勞咯血，急慢喉閉；耳暇，赤眼，齒頰癢疼，口舌糜爛，頸項結核，腮頰腫硬，皮毛枯皺，四肢游風(fēng)，筋骨卒痛元定所，足膝酸軟，肢體腫赤，傷寒過(guò)經(jīng)壞證，月經(jīng)衍期或閉經(jīng)等。以上即是王硅所論痰證的主要病候。王硅云：“七情之方，原本多門(mén)，原其標本，半因痰病。”王硅所論痰證，確實(shí)以情志精神病變居多，而且頗多“怪證”。
關(guān)于痰證的診斷和鑒別診斷，王硅在“痰形”、“痰味”兩節中也有獨到論述。其論“痰形”日：“一切男女大小，素稟痰疾，其候往往不同，其狀各各奇異，方書(shū)有云痰清而白者為寒，黃而濁者為熱，殊不知始則清白，久則黃濁稠結凝于下，清白稀薄浮于上，嗽而易出者，清而白者也?？榷荒艹?，則黃濁結滯者也。甫及咯吐盡為稠黃者，乃因久濕熱郁沸，上下凝結，皆無(wú)情白者也。黃稠濁結，甚至帶血，血敗成黑痰，橫于肺胃之間者，為關(guān)格異證，人所不識。及為上壅頭目、齒頰、喉舌諸病，輕則鼻準赤渣，兩竅生瘡，頤頷結硬，風(fēng)壅心煩，鼻塞聲重，涕唾稠粘，重則（為肺癰、腸毒、便膿、攣跛篤廢；或為夸大，自高妄誕，漸至癲狂歌笑，逾垣上樹(shù)，火勢既退，痰血朦膜于膏盲之間，神明之府，以至終日兀兀定視，或只言語(yǔ)謬錯；或飲食酒醒健啖自若，喜睡癡憨，數年者不可卒治，三五載者克日可安。服藥一次，貝則狂勢定；二次貝則知羞識愧，定勢兀兀；三服后即復聰明。逐下惡物，曝干擊之，則如口金石之聲；得雨濕潤，其狀如先痰形）若清白稀薄泡沫糊膩；與氣擊搏，吹噓脹大，狀若魚(yú)胞者，粘喉著(zhù)肺，膝膜氣息，澎湃喘急，吐咯不盡，下連敗濁稠痰，”因隔沸食相雜，糟粕不利，終日膨脹，不進(jìn)飲食；或腹中虛氣作聲，上攻下往，干嘔惡心，腸鳴下泄；或轉輸失常，滑脫搪瀉，狀若擂爛山藥芋頭，水洗不散；或色如紅柿，或即焦黃；或葑沫糟粕，生熟兼并；痰喘日久者，肺氣不能護衛，畏惡風(fēng)寒，自汗如雨，小便頻多，乃至百關(guān)不調，五神失位，所致多端；或衣食過(guò)熱，時(shí)候郁發(fā)。但見(jiàn)傷寒諸證，始因痰疾而然者，滾痰丸逐下敗物，克日清寧，寒者即和，熱者自清，飲食復常，便溺有度也。其余頭面四肢、胸背、腹脅、內外，為病百般，皆痰形不一所致。有如水浸阿膠，或似蜆肉，或如破絮，或如米粒，或與涎相雜，或如熟粑，或如臭膿，或帶瘀血。嗽而能出，則方書(shū)載為一門(mén)；嗽而無(wú)痰則別為一類(lèi)，殊不知總為一痰。其狀不同，故異耳。津液既凝為痰，不復周潤三焦，故日燥咽干，大便秘結，面無(wú)血色，白如枯骨，毛發(fā)焦槁。婦人因此血元贏(yíng)余，經(jīng)水絕斷，或即衍期。方書(shū)雖各有條，必須逐去敗痰，服餌方得有效。”關(guān)于“痰味”，王？說(shuō)：“一切痰涎，各有氣味。清白者味淡，日久漸成惡味?？谏嘤腥缃澜?，如蜆肉破絮米粒之類(lèi)者，其味咸；能使人味咯咽癢，如熟糨桃膠者，其味咸、酸、麻、苦、辣、澀、腥、臊，惡氣往往不一。故停滯于胸隔之間，使人心煩多怒，眩暈眼澀癢痛，齒舌或癢或疼，吃食頻咬頰車(chē)；其味在于肺胃之間，隨氣周流百脈，滲人毛竅，面若蟲(chóng)行，遍身習習，淹蟄刺戳，甚至于風(fēng)疹燥癢人骨，搔爬不厭。當身作楚之時(shí)，涕淚痰涎并如砒霜砌砂之味，在喉則錯喉唾嗆，或乘時(shí)著(zhù)于喉嚨曲擢之中；咯不出，頓嗽忙窘。但如米粒一點(diǎn)，忽然咯出，齒舌俱疼，其況甚惡。故逐下敗痰之時(shí)，問(wèn)有穿腸出腹，如痢積之狀，荒窘可畏；其味焦苦豆腥者，使人上窒，赤眼口瘡，熱極喉閉，，面上鼻竅生瘡，口苦舌干，喉燥聲嘶，鼻聞焦臭。其味相兼者，兼??；其味單行者，單病。”以上，王硅自言為“敷演大略，其余變狀不常，……己具于卷中”。
關(guān)于痰證治則，王硅主張“因痰而致病者，先治其痰，后調余??；因病而致痰者，先調其 病，后逐其痰”，其治雖分先后，但原則必須法痰。蓋痰可是病之標，又成為病之本，痰不去則病不拔。他法痰主要用自制“滾痰丸”。如實(shí)熱老痰，每專(zhuān)方直人；若兼陰虛，則兼用“生津化痰”藥；陽(yáng)虛之體，常佐“溫中理氣”之品，并指出或用“豁痰湯加減之妙”，有的則輔以外用藥，如頸項結核穿潰者，外用“銀粉散敷之”。王硅“滾痰丸”組成：制大黃（酒蒸）、黃芩（酒洗）各八兩、焰硝煅青礞石一兩、沉香五錢(qián)。為未，水丸如桐子大，王硅以此方主治實(shí)熱老痰、頑痰怪癥。以“口燥咽干、大便秘結”為其依據，《張氏醫通》又加“舌紅、苔黃、脈滑”，更便于運用。王硅詳論“滾痰丸”服法，如服時(shí)以吞服和含化為主。凡痰在臟腑間，用吞服法；若口腔疾患，用含化法。后世用于痰火神昏時(shí)，亦有用煎劑者，關(guān)于不同病候，用量也各有不同，量其大小虛實(shí)輕重，任意消息服之。如其云“久新失心喪志，或癲或狂”；“人壯氣盛，能飲食狂甚”；“中風(fēng)癱瘓，痰涎垂塞，大便或通或結”；“陽(yáng)證風(fēng)毒腳氣，遍身游走疼痛”，“走刺氣痛”，“元病之人，遍身筋骨等處，平白疼痛，不能名狀”，“頭疼非頭風(fēng)證，牙疼或浮或癢6卜風(fēng)至牙證”，“因鳳因寒，鼻塞聲重等證，身體不痛非傷寒證”，“痰盛人實(shí)”，“噎氣吞酸，至于暖逆隔氣，及胸閉，或從腹中氣塊沖上，嘔吐涎飲。狀如翻胃”等多種情況，藥量及服藥方法均不同。王硅在“滾痰丸服法”中逐一皆有詳細論述。一方服法，如此論述之詳，實(shí)屬前所未有，此“滾痰丸”，歷數百年而不衰，至今仍為有膽有識之醫家所常用，效如桴鼓。王硅治痰方不僅有此“滾痰丸”，更有“豁痰湯加減之法為妙”，以及“歷用得效方”中所載的“驅瘧湯”、“通關(guān)散”、“壽香散”、“驅邪散”、“龍腦膏”等，皆多效驗。
總之，宋金元時(shí)代，中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展，由于朱丹溪、王硅的開(kāi)拓和創(chuàng )新，而在理論與 臨床兩方面出現了決定性的飛越。內傷雜病從痰論治，朱丹溪堪稱(chēng)一代宗師；王硅在痰病學(xué)術(shù)體系的建立和發(fā)展上，獨樹(shù)一幟，創(chuàng )新超越，做出了劃時(shí)代的貢獻。此兩大名家論治痰病的 學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗，皆為后世諸家借鑒取法。但因《泰定養生主論》一書(shū)，因種種原因在國內慚傳未廣，使得學(xué)者、醫家多從他書(shū)轉引文字中知其部分內容及滾痰丸，而未能系統了解其痰 證理論及診治經(jīng)驗的全貌，實(shí)為遺憾。 宋金元時(shí)代，還有嚴用和、朱佐、史載之、楊士瀛、張從正、危亦林等，在痰病論治方面，也有不少真知的見(jiàn)，影響及于后世。宋．嚴用和《嚴氏濟生方》中強調“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決元痰飲之患”。在治療上主張“不若順氣為先，分導次之”。嚴用和論病機未分痰與飲，但在治療上，以“導痰湯”、“二生丸”等治痰；以“赤石脂散”、“枳術(shù)湯”等治飲。嚴用和“治痰先治氣”的思想，對后世具有一定的影響。宋．朱佐《類(lèi)編朱氏集驗方》中提出，“氣滯則痰滯，氣行則痰行。故三生飲佐之以木香元有不效”。又云：“療痰之法，調氣為上，和胃次之，故治痰多用半夏。蓋半夏性利，以其能利痰飲。” 宋．史載之在《史載之方》的“涎論”及“治涎諸方”中，提出風(fēng)涎、熱涎、冷涎、病涎、虛涎、毒涎之證治。“六涎”癥候，頗多怪異。正如史載之所云：“痰涎一生，千變萬(wàn)化。”涎，即指痰涎。史載之所論疾病各種證型的病因病機及臨床特征，較之其前后醫家對痰飲或痰濁的認識，又有不同，但可互參。宋．楊士瀛《仁齋直指方論》提出：“夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關(guān)絡(luò )條暢，則痰散而元；氣脈閉塞，皖竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發(fā)動(dòng)者，豈元自而然哉。風(fēng)搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，吹食生冷、煎熔、腥膻，咸藏動(dòng)風(fēng)發(fā)氣等輩，皆能致痰也。”此與古今醫家所云“痰為病理產(chǎn)物”的認識有別。此外，楊仁齋所云“稠濁為痰，清稀為飲”，對后世區分痰與飲多所稗益。其對小兒驚風(fēng)，以驚、風(fēng)、痰、熱為綱，并結合運用豁痰法治療，主張“通關(guān)之后，且與截風(fēng)定搐；痰熱尚作，乃下之；痰熱一泄，又須急與和胃定心之劑；如搐定而痰熱無(wú)多，則但用輕藥消痰除熱可也”。（《仁齋小兒方論口此在當時(shí)也頗具新意。其他，諸如金．張子和創(chuàng )造性地提出“痰迷心竅”之說(shuō)，以及宋代諸家方書(shū)中的治痰專(zhuān)方，痰病證治，已不勝枚舉，均從不同角度反映出宋金元時(shí)期，中醫痰病學(xué)術(shù)在理論與臨床兩方面的進(jìn)步和發(fā)展。
（四）明清時(shí)期
這一時(shí)期，隨著(zhù)中醫藥學(xué)術(shù)的進(jìn)步與成熟，痰病研究與應用，進(jìn)入前所未有的全面發(fā)展階段。論痰治痰已成為諸家著(zhù)述中普遍涉及的問(wèn)題，乃至醫書(shū)中多有專(zhuān)門(mén)的篇章和門(mén)類(lèi)，對此進(jìn)行論述。方書(shū)、本草著(zhù)述中，較之前代也多有闡發(fā)，特別是治痰方劑已在多數方書(shū)中自成一門(mén)。醫家們不僅在理論上提出了一些新的學(xué)說(shuō)、觀(guān)點(diǎn)，而且對以往和當代的經(jīng)驗、學(xué)說(shuō)、觀(guān)點(diǎn)加以研究、綜合，使之從理論上更為系統、深化并有顯著(zhù)提高。在臨床方面，理論與實(shí)踐有機結合，是一大特色。不僅臨床各科疾病中，普遍注意到痰濁致病，而且在防治方面積累了極 其豐富的實(shí)際經(jīng)驗，明清時(shí)期的不少臨床醫案和著(zhù)作中，有大量的治痰案例，不少醫案著(zhù)作戶(hù)將此專(zhuān)列一門(mén)。特別值得提出的是，在一些久治不愈的臨床各科疑難雜癥的治療，及以眩暈、中風(fēng)、胸痹、癲癰、哮喘等為代表的急危重癥的急救，乃至一些奇異怪癥的診治方面，治痰法體現了獨到的療效。甚至出現了諸如《痰火點(diǎn)雪》之類(lèi)的專(zhuān)著(zhù)。這些對今天的中醫和中西醫結合臨床，仍頗多啟發(fā)和借鑒?？傊?，中醫痰病學(xué)術(shù)在明清時(shí)期不僅受至！醫家 們的普遍重視，而且在理論與實(shí)踐兩方面，取得了全面的發(fā)展和進(jìn)步。限于篇幅，僅提綱犁領(lǐng)地進(jìn)行扼要介紹如下：
1．痰濁的形成與發(fā)病 （1）痰濁的形成 所謂痰濁，多數學(xué)者醫家認為，是人體臟腑氣血失和，水谷津液運化失常所致。那么導 致這一病理變化過(guò)程發(fā)生的內外致病因素，都可以說(shuō)是痰濁的成因。即外感六淫，內傷七情，飲食不節，勞倦內傷，起居失常，各種外傷，乃至水濕瘀血，皆可直接或間接地成為致痰因素。從上述誘因導致的臟腑氣血的病理變化來(lái)看，多數醫家除強調“五臟皆可生痰”外，更重 視脾、腎功能失調在痰濁形成過(guò)程中的病理作用。同時(shí)對氣病生痰、痰瘀同病，也高度重視。首先，關(guān)于脾、腎在痰濁形成過(guò)程中的病理作用，明．張介賓認為，脾腎為生痰之源，但 脾與腎生痰機理有別。脾家痰證屬虛者，為上衰不能運水所致；屬實(shí)者，為濕滯太過(guò)，或飲食太過(guò)使然。腎家之痰，屬火不制水，陽(yáng)不勝陰；或火盛爍金，精不守舍，津液枯涸，金水相殘而成。如《景岳全書(shū)．雜證漠》云：“五臟之病，雖俱能生痰，然元不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛亦為痰。故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本元不在腎。所以凡是痰證，非此則彼，必與上臟有涉。”又云：“古人所云濕痰、郁痰、寒痰、熱痰之類(lèi)，雖其在上在下，或寒或熱。各有不同，然其化生之源，又安能外此二臟？如寒痰、濕痰，本脾家之病，而寒濕之生，果無(wú)干于腎乎？木郁生風(fēng)，本肝家之痰，而木強制土，能元涉于脾乎？火盛克金，其痰在肺，而火邪炎上。有不從中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，總惟猜摸而已耳。”可見(jiàn)，張介賓認為。諸臟生痰，元不與脾腎相關(guān)，脾腎實(shí)為生痰之源。關(guān)于脾腎生痰的機制，張介賓指出：“痰即人之津液，無(wú)非水谷之所化。此痰亦即化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強，營(yíng)衛充；而痰涎本皆血氣，若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎”；“痰涎之作，必由元氣之病”；“蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強胃健如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰？惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣；十留三四，則三四為痰矣；甚至留其七八，但見(jiàn)氣血日削，而痰涎日多矣。此其故，正以元氣不能運化，愈虛則痰盛也。”此文中所云元氣之病，即指脾胃，在痰濁的形成方面，張介賓十分注重脾腎病變的決定性作用。持這一學(xué)說(shuō)的還有明清的李祖、梁學(xué)孟、羅國綱等一大批醫家。強調痰生于脾胃者。如明．龔廷賢云：“痰者，病名也，生于脾胃。然脾胃氣盛，飲食易化，何痰之有？或食后，因之氣惱勞碌，驚恐風(fēng)邪，致飲食之精華，不能傳化，而成痰飲矣。”（《壽世保元．卷三》）。明．李中梓云：“痰為病，十常六七，而《內經(jīng)》敘痰飲四條，皆因濕土為害。故先哲云：脾為生痰之源。”又說(shuō)：“治痰不理脾胃，非其治也，夫飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀眺，水精四布，五經(jīng)并行，何痰之有？‘準脾土虛濕，情者難升。濁者難降；留中滯隔，淤而成痰。故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣。”（《醫宗必讀．卷九》）強調“腎為生痰之本”者，以明．趙獻可為代表。如《醫貫．卷四》云：“節齋論痰而首揭痰之本于腎，可謂發(fā)前人所未發(fā)。惜乎啟其端而未竟其說(shuō)。”又云：“蓋痰者病名也，原非人身之所有。非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火元火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸水源，如水逆行，洪水泛濫而為痰，是元火也，故用八味丸以補腎火。陰虛火動(dòng)，則水沸騰動(dòng)于腎者，猶龍之出于海，龍興而水附。動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，疾風(fēng)暴雨，水隨波涌而為痰，是有火者也，故用六味丸以配火。此不治痰之標，而治痰之本者也。”正由于趙獻可認為腎為生痰之本。故其臨床治痰多用六味丸、八味丸化裁，且將懦潤之品熟地用于痰證。熟地號稱(chēng)“痰門(mén)禁藥，”因諸家認為其“泥膈生痰”。而趙獻可則用其為“水泛為痰之圣藥”，堪稱(chēng)獨具匠心。關(guān)于氣不順而生痰，繼宋．嚴用和明確論述、倡導之后，諸家論痰，多有涉及，視其為痰 形成的重要病機。“氣順則一身之津液皆順”，已成為諸家的共識。但實(shí)際上，氣滯生痰，主要還是因為氣機逆亂，影響脾胃運化功能而生痰，有關(guān)醫家主要突出強調了七情怫郁導致痰濁內生這一致病環(huán)節。 關(guān)于血、瘀生痰、痰瘀同病的思想，濫觴于《黃帝內經(jīng)》。至漢代《傷寒雜病論》提出，“血不利為水”的水血同病觀(guān)點(diǎn)，并創(chuàng )制了桂枝茯苓丸、當歸芍藥散等熔利水活血于一爐的方劑，來(lái)治療瘀水同病的諸多病證。隋朝的《諸病源候論》倡“因瘀致痰”說(shuō)，元。朱丹溪提出：．痰夾瘀血，遂成巢囊”的理論，對后世影響頗大。明清時(shí)代，對“痰瘀同源”，“痰瘀同病”，更是多所發(fā)展。如明．戴元禮所治病案，反映出其對雜病辨治，頗重痰瘀同病，其以二陳湯力”香附、韭汁、萊菔子等治噎膈，即是其中一例。（《醫學(xué)正傳》）明．孫一奎云：“津液者，血之余，行乎脈外，流遍一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚為痰，痰乃津液之變，遍身上下，元處不到。”（《赤水玄珠全集））其他，諸如虞轉、糞廷賢、李時(shí)珍、萬(wàn)全、葉桂等諸家有關(guān)著(zhù)述，茲不一一列舉。
（2）痰濁的發(fā)病 關(guān)于痰濁何以致病，明清醫家也多有論述。明．龔廷賢云：“痰者，病名也。生于脾胃， 然脾胃氣盛，飲食易克，何痰之有，或食后，因之氣惱、勞碌、驚恐、鳳邪，致飲食之精華，不能傳化，而成痰飲矣。有流于經(jīng)絡(luò )皮膚者”有郁于贓腑支節者，游溢遍身，無(wú)所不至，痰氣既盛，客必勝主；或奪于脾之大絡(luò )，壅氣則倏然仆地，此痰厥也，升于肺者，則“喘急咳嗽。迷于心者，則怔忡恍惚。走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹滿(mǎn)，關(guān)于腎，則咯而多痰唾。流于中脘，則吐瀉而作寒熱。注于胸，則咽服不利，眉梭骨痛，人于腸，漉漉有聲。散于胸背，則揪觸一點(diǎn)疼痛?；蛉谑肿?，或背痹一邊，散則有聲，聚則不利，一身上下，變化百病。”（《壽世保元》）又云：“痰乃脾胃津液，周流運用，血氣由之，如道路，然不可無(wú)者。濕盛痰多，加以外感固滯于中，斯為患耳。痰不盛者，有感亦輕。風(fēng)寒客之，煽以相火，則上攻心目，而為暗風(fēng)痰厥。暑濕乘之，血氣相著(zhù)，附于筋骨，而為腫毒厥患：怒火迷竅，則為癲狂。十病九痰，誠哉?。ā秹凼辣Ｔ罚┖螇?mèng)瑤去：“有氣化之津液，有飲食之律液，胃者，津液之海也，故痰聚焉。積久聚多，隨脾胃之氣以四訖，則流溢于腸胃之外，軀殼之中，經(jīng)絡(luò )為之壅塞，皮肉為之麻木，甚至結成窠囊，牢不可破，其患固不一矣。”（《醫碥》）王燕昌在《王氏醫存》中指出，如”巴胖之人，肢體顫動(dòng)者，乃“氣隧既狹，痰涎復壅，而衛氣滯礙，非風(fēng)也”；肥胖之人失足跌倒而中風(fēng)者，“乃痰涎灌引隧道，閉塞關(guān)節，初覺(jué)四肢無(wú)力，轉側不便；久則全身僵重，伸屈亦難，一旦勉強動(dòng)作，偶然失足，則周身氣血奔馳于狹隧之中，壅淤于痰涎之內，遂致五官歪斜，四體動(dòng)搖。其脾困于濕者，肉栗舌強，身不能動(dòng)，因系濕痰，非火，非風(fēng)，故不疼不麻也。”；關(guān)于肥人痰病的臟腑病機，王燕昌指出，肥人之病，皆因脾濕致胃生痰。濕淫于內，溢及四肢，痰逆于胸，串遍腠理。濕傷乎實(shí)，痰害乎虛，當其胃無(wú)痰時(shí)，氣常下降，下烷溫和而能消，及至脾受濕傷，不能消食，宿食惟在胃資濕主痰；脾受濕則氣下陷而不能溫升，胃生痰則氣上逆而不能清降。蓋肺中之痰，由咯而出，胃中之痰，必由嘔瀉乃出。若不嘔，不瀉，則全無(wú)出路，惟有隨胃上逆之氣，膠延胸隔，乘衛氣之隧隙，澆灌腠理而已。是知痰雖在胃，而生痰固由脾濕也。沈金鰲批出：“以故人自被子生，以至臨死，皆有痰，皆生于脾，聚于胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物則流動(dòng)不測，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。試罕譬之，正如琺霧之在天壤，無(wú)根底，無(wú)歸宿，來(lái)去無(wú)端，聚散靡定，火動(dòng)則生，氣滯則盛，風(fēng)鼓則涌，變癥百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也。然天之云霧，陽(yáng)光一出，即消散無(wú)蹤；人身之痰，若元陽(yáng)壯旺，亦陰濕不凝，而變滅元跡，其理故相同也。” 綜上所述，痰濁致病，有以下特點(diǎn)：
（1）痰濁隨氣升降，運動(dòng)周身，無(wú)處不到，外而皮肉筋骨，內而經(jīng)絡(luò )臟腑，廣泛傷害機體內外，致病多端。 （2）痰濁流注血脈、經(jīng)絡(luò )、臟腑，易使氣機升降失常，氣血運行受阻，而致氣滯血瘀痰結，氣機逆亂，臟腑受損并功能失常。（3）痰濁上擾，易蒙閉神明。 （4）痰濁致病，癥狀復雜，變幻多端。 總之，痰之為物，無(wú)處不到，且隨人體稟賦及兼夾邪氣之不同而見(jiàn)癥多端，病理上能阻氣 機之周流，礙清陽(yáng)之運轉，堵塞清靈之所；既可痞塞中焦，復能流竄隧絡(luò )。若妄補尚可能將病邪禁銅于腸胃曲折之間而不得出，阻樞機而礙升降，為邪熱之山險，使病邪得以盤(pán)踞，大氣僅 能趨而旋轉，血亦衍其行度，且傷津耗液，使五臟咸失其養，其見(jiàn)證既頑且幻，性尤善變。
2．痰病的四診與辨證 關(guān)于痰濁致病的臨床診察與辨證，明清時(shí)期已有許多論述。其中，多數是將四診所見(jiàn)，與 癥候分類(lèi)（從病位、病變所及臟腑等分類(lèi)）、辨證分型結合起來(lái)，綜合分析。也有的醫家，側重于某一方面的研究。
（1）綜合分析（癥狀、體征、病位、證型） 明朝醫學(xué)家指出：“人知氣血為病，而不知痰病尤多。”（《醫學(xué)人門(mén)》他詳細分析了有關(guān)痰的各類(lèi)病候。如：生于脾，多四肢倦怠，或腹痛腫脹，泄瀉，名日濕痰。若夾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留于胃院，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名日火痰。若因飲酒，干嘔噯，臂脅痛，又名酒痰。升于肺，多毛焦，面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽，喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。七情痰滯咽隔，多胸脅痞滿(mǎn)，名日氣痰。迷于心，多怔忡、癲狂，夢(mèng)寐奇怪，名曰熱痰。動(dòng)于肝，多眩暈頭風(fēng)，眼昏澀，耳輪搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木躇跤奇癥，名日風(fēng)痰。聚于腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名日寒痰，又名虛痰。凡渾身習習如蟲(chóng)行，或身中結核不紅不腫；或頸項結核似瘍非瘍；或走馬喉痹，或胸腹問(wèn)如有二氣交紐，噎塞煩悶；或背中常有一點(diǎn)如冰冷痛，或心下冰冷時(shí)痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛元常處，或吐冷涎綠水墨汁；或大小便膿，或關(guān)格不通，以至癆擦荏苒，婦人經(jīng)閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然后調理。明．皇甫中撰“痰證歌”，扼要描述了痰證的診斷要點(diǎn)。其云：“水谷消磨氣血成，滋榮脈絡(luò )壯元精。七情四氣時(shí)沖逆，脾胃旋傷懶運行。胃口從此留宿飲，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，卻是痰涎滯在經(jīng)?；虬W或麻或痹痛，或留肌膜結瘤痤。皮問(wèn)腫痛潘如火，心下寒疼 冷似冰。流入脅梢成癖積，行來(lái)髀？酸疼?；蛉缇d絮如梅核，或若桃膠艦肉形。吐不出而咽不下，分明郁積在于胸?；驗榇孕泥须s，嘔吐痰涎碧靛青。攻上頭時(shí)眩暈倒，眼？口噤耳中鳴。咽喉閉塞牙關(guān)緊，嗯氣吞酸嘔逆頻。夜臥不安奇怪夢(mèng)，游風(fēng)腫痛并無(wú)名。怔忡健忘時(shí)驚怖、癲走癡呆不識人。久瀉形枯腸積垢，中風(fēng)癱瘓失聲音，女人白帶男人濁，經(jīng)血衍期赤白淋。荏苒做成勞？病，風(fēng)癇??？手攣筋。遍身習習如芒刺，一線(xiàn)寒牽背脊心，如斯怪異延纏 病，都是痰涎里面生。”（《明醫指掌．卷三》） 以上李挺、皇甫中，均綜合性地概括總結了痰病的癥狀和體征及不同證候的特點(diǎn)。其他，還有側重從病位研究者，如：清．何夢(mèng)瑤在《醫偏》中總結了痰在周身各部位的癥 狀，即：痰在身，習習如臥芒刺，如蟲(chóng)行，或走注疼痛，或燥癢，搔之則源疹隨生。痰在皮毛，烘熱，色如錦斑。痰在頭，則偏頭風(fēng)，雷頭風(fēng)，頭眩。痰在額，則額悶痛，眉棱癢痛。痰在目，則民暈、眼蠕動(dòng)，如姜蟄膠粘癢澀，目中時(shí)出火星，眼前如見(jiàn)白氣，或見(jiàn)兩日交輝，或見(jiàn)金光數道，或眼前黑暗，或眼皮下煙灰黑色。痰在耳輪，則癢痛，蟬鳴水響。痰在鼻，則鼻塞，或聞焦臭。痰在口，則齒頰癢痛，牙床浮、口糜舌爛，口燥唾稠，嘔冷涎綠水黑汁，胡言亂語(yǔ)。痰在面，則形枯發(fā)焦，頷腮腫硬，似疼非疼。痰在頸項，則無(wú)故腫，繞項結核，喉痹，痰如破絮、桃膠、艦肉，咯不成，咽不下，或噎塞煩悶，如煙火上沖，頭面烘熱，或喉間豆腥。痰在四肢，則肩背酸疼腫硬，似疼非疼，或筋骨疼元常處，難以名狀；或手麻臂疼，狀若風(fēng)濕，或倏然仆地，四肢厥冷；或麻木不仁，或重滯，或牽引，或不舉，非竹瀝、姜汁不開(kāi)。痰在心胸，則嗜氣吞酸，嘈雜，或痛或吵，或心下如停冰鐵；或驚悸怔忡，如畏人捕；或胸隔迷悶，如癲呆狀；或痞滿(mǎn)，健忘，惡心。痰在脊，則背脊上冰冷一條如線(xiàn)，或冰冷一點(diǎn)疼痛，或如熱湯沃背。痰在兩脅，則脅脹痛如湯沸，非白芥于不能達，痰在腰腎，則腰間骨節卒痛，呼吸難任。痰在二便，則鷹閉秘結，遺同米柑，糞后魚(yú)凍，婦人脈不通。痰在足，則足腕酸軟，步履如蹈灰上。除上述由頭至足及周身癥狀、體征外，何夢(mèng)瑤還論及“痰在夢(mèng)寐”諸般怪誕癥狀，不一一詳述。關(guān)于痰病的證型，論述很多，大體有兩種分型方式。一是從痰濁與致病因素及所夾邪氣的致病特征而分，如風(fēng)、寒、熱、濕、燥、氣、食、瘀等合而致病的風(fēng)痰、寒痰、熱痰、火痰、燥痰、氣痰、食痰、痰瘀等。還有從五臟所屬而分者，如痰在肝、心、脾、肺、腎、胃脘的不同分型。也有綜合考慮相關(guān)病因、臟腑及臨床特點(diǎn)而分者，如何夢(mèng)瑤論風(fēng)痰屬肝、熱痰屬心，濕痰屬脾，氣痰屬肺，寒痰屬腎，及因驚生痰，食積生痰，飲酒生痰，痰核等。清．沈金鰲在《雜病源流犀燭》中將痰病分為“痰生于五臟”及“痰生于外因”兩類(lèi)。前者包括心中火痰、肺中燥痰、脾中濕痰、肝中風(fēng)痰、腎中寒痰五種證候。后者包括風(fēng)痰、寒痰、濕痰、熱痰、郁痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰九種證候。此外，還論述了相火痰、胃痰、郁氣痰、脾不運生痰、結核痰、潮痰、痰毒、白痰、被驚痰、注痛痰、上隔痰、頑痰、痰癬、痰血、陰虛痰、中院痰等16種證候。
（2）對痰形、色、氣、味、痰證脈象的辨析 關(guān)于痰病的四診，在此前已有不少記載。但到明清兩代，醫家們從實(shí)踐中又總結出不少 新的規律和診法，出現了許多新的學(xué)說(shuō)。在此，側重介紹有關(guān)痰形色氣味及舌苔、脈象方面的一些代表學(xué)說(shuō)。 關(guān)于痰濁之形、色、氣、味及相關(guān)體征，如明．李蜒云：“風(fēng)寒青黑濕色白，熱黃甚則帶紅紫，火郁稠粘氣如絮，食痞酒痹脅痛加。”（《醫學(xué)人門(mén)》）清．汪宏輯著(zhù)的《望診遵經(jīng)》中的“診痰望法提綱”云：“間嘗考之于書(shū)，認為痰形稠而濁，飲色稀而清。寒痰青，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。其滑而易出者，濕痰，屬脾；燥而難出者，燥痰，屬肺；清而多泡者，風(fēng)痰，屬肝；堅而塊者，熱痰，屬心；有黑點(diǎn)而多稀者，寒痰，屬腎。病新而輕者，清白稀??；病久而重者，黃濁稠粘：多唾者胃寒，流涎者脾冷。舌難言，口吐沫者，邪人于臟。腹時(shí)痛，吐涎者，蛔亂于中，咳唾涎沫，口張氣短者，肺屢之證?？韧倌撗诟尚赝凑?，肺癰之征。其吐如米粥，吐而腥臭者；皆肺癰之候。形如敗絮，色如煙抬者，悉老痰之容。此諸書(shū)因痰涎之形色，診病之淺深也?；蛑^痰聲相應為輕，不相應為重；由稀而稠者，病日進(jìn)；由稠而稀者，病日進(jìn)：因痰嗽而吐血者，多起于外感；因吐血而痰嗽者，多屬乎內傷，亦可因證以相參也。合而觀(guān)之，析而論之，則稀者為飲，稠者為痰；清者形氣不足，濁者病氣有余；青白者少熱氣，黃赤者多熱氣，而凡痰形之變，痰色之殊，肴于是乎推，亦于是乎斷矣。” 關(guān)于痰病脈象特征的論述。明．劉默在《證治百問(wèn)》“痰飲門(mén)”，專(zhuān)論“痰癥之脈”時(shí)指出。浮大而滑者為風(fēng)痰，儒軟而滑者為濕痰，浮緊而滑者為寒痰，洪數而滑者為火痰，沉實(shí)而滑者為食積痰，浮弦而細滑者為痰飲，微弱而元力者力氣虛痰，虛數而元力者為血虛痰，空大而元力者為水泛為痰。清．周學(xué)霆在其所著(zhù)脈學(xué)專(zhuān)書(shū)《三指禪》的“老痰脈不變論”中指出，大凡病人呈奇奇怪怪之癥，但診其脈象，依然圓靜和平者，多屬老痰之證。其云：“夫痰名不一，其源亦不一，皆足以變脈，惟老痰隱伏于腸胃遇薄之處，不關(guān)五臟，不傷六腑，故脈不變。”周學(xué)霆還以其親身經(jīng)歷，描寫(xiě)了痰年積日久所致幻聽(tīng)、幻視、幻覺(jué)、情志矢常等怪癥。他在“老痰脈不變論”中所論”老痰脈不變”、“老痰怪癥百出”、“治老痰用王氏滾痰丸”的觀(guān)點(diǎn)和體會(huì )，實(shí)屬真知灼見(jiàn)。請．林孤琴在《類(lèi)證治裁》中說(shuō)：“痰得澀脈，必費調理。以痰膠固，脈道阻塞也。左右關(guān)脈實(shí)大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之，病人百藥不效，關(guān)上脈伏而滑者痰也。……《入門(mén)》日：痰厥者，因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹暈倒，脈沉細也。”此亦經(jīng)驗之談。
3．痰病的治法與方藥 明清兩代關(guān)于痰病治療，真可謂見(jiàn)仁見(jiàn)智，各有千秋。盡管如此，實(shí)屬異中有同，基本治 則、治法大體一致，而臨證之圓機活法，則各有特色?，F以清．林諷琴所著(zhù)《類(lèi)證治裁》“痰論”中有關(guān)內容作一綜合性介紹。
（1）痰病證治綱要 辨病性而施治風(fēng)痰，治以散法，方用防風(fēng)丸加南墾、生姜。風(fēng)兼寒者，方用青州白丸子。 寒痰治以溫法；方用理中化痰九。暑痰，治以豁法，方用消暑丸。濕痰，治以燥法，方用二術(shù)二陳湯、白術(shù)丸。燥痰。治用澗法，方用潤肺飲加杏仁、白蜜?；鹛?，治用清法，方用清氣化痰丸。食痰，治用消法，方用保和丸、括簍丸。酒痰，治用化法，方用瑞竹堂化痰丸。郁痰，治用解法。方用《三因》七氣湯加郁金、富稀、香附。氣痰，治用利法，癥見(jiàn)咯不出J因不下，如敗絮，如梅核者，方用七氣湯、三仙丸。驚痰，治用泄法，方用控涎丹加辰砂、蝎尾。老痰，治用軟堅法，藥用海浮石、海蛤粉、芒硝、瓦楞子之類(lèi)；或用青嚎石丸。頑痰，治用吐法，方用三圣散、青綠丸；虛者，參蘆散加竹瀝。辨病位而施治痰在上，治以涌吐法，方用桔梗蘆散或稀涎散。痰在下，治以導法，方用 導痰湯，甚者滾痰九。痰在脾，色黃，滑而易出者，方用二陳湯加積實(shí)、白術(shù)。痰在肺，色白如米粒，澀而難出者，方用利金湯去姜、積，加工竹，蜜水沖。痰在肝，色青而多泡者，方用川芎丸加星、枳；甚者千緡湯。痰在心，色赤而結如膠粘者，方用半黃丸。痰在腎，色黑而多咸者，方用桂苓丸加澤瀉、車(chē)前。痰留脅下，天陰隱涌者，方用二陳湯加白芥子。痰滯經(jīng)絡(luò )，筋骨葷捅者，藥用荊瀝、竹瀝、姜汁行之；或旋覆花湯加桂枝。痰人四肢，手足疲軟者，方用導痰湯加桂枝、姜黃、竹瀝。痰隱皮里膜外，二陳湯加白芥子、姜汁、竹瀝。痰成塊流走不定，導痰湯加姜汁、竹瀝。痰成核結聚項問(wèn)，方用痰核丸、痰核酒。膈上停痰痞悶，方用小陷胸湯力，茯苓、枳實(shí)、姜汁、竹瀝。脘中伏痰臂痛，方用指迷茯苓丸。辨病候而施治痰滯氣逆多嗽，方用六安煎。寒涎沃膽不眠，方用溫膽湯；多驚者，加蝎 尾。痰夾死血攻注，方用控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、酸鯉甲。痰結窠囊嘔吐，藥用姜汁、竹瀝、韭汁飲。中風(fēng)痰迷心竅，屬寒者，滌痰湯下牛黃丸；屬熱者，滌痰湯下二丹丸。癲癰痰悶抽掣，方用牛黃丸。辨病本而施治脾虛濕痰，健脾以運之，方用四君湯、參木健脾丸。肺熱火痰，清肺以潤 之，方用清肺飲、四飲煎。脾肺氣虛不運生痰，方用六君子湯加木香。脾胃氣虛不化生痰，齊”、用六君子湯加桔梗。脾氣滯而生痰，方用異功散加砂仁。中氣弱而生痰，方用補中益氣湯。脾胃虛夾濕，脈懦緩，痰清稀者，方用六君子湯，加炮姜；補中湯加茯苓、半夏。肝腎虛痰中見(jiàn)血，方用六味湯加烏賊魚(yú)骨、參三七。腎陰虧火動(dòng)痰升，方用五味天冬丸、百花膏。相火爍痰津涸。方用滋陰清化丸。腎陽(yáng)衰水泛為痰，方用薛氏八味丸；如不應，真武湯。勞損咳白痰，痰如雞蛋清，俗名白血者，方用補肺湯。
（2）痰病用藥規矩 辨病性而用藥濕痰，主半夏，佐茯苓、蒼術(shù)。風(fēng)痰，主南墾，佐前胡、白附子。燥痰，主貝母，佐栝萎、杏仁?；鹛?，主竹瀝，佐花粉、黃芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、蘇子。食痰，用神曲、山楂、麥芽。酒痰，用花粉、白術(shù)、神曲，或四苓散。驚痰，用天竺黃、牛黃、膽星。老痰用海浮石、括栝萎、川貝。氣痰，用廣皮、積殼、郁金汁。膠痰，用橘紅、杏仁、竹瀝。痰核，用半夏、連翹、貝母、桔梗、枳殼、膽星、夏枯草。痰結，用樸硝、枳實(shí)、海藻、姜汁。辨病位而用藥痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非 姜汁、竹瀝、白芥子不到。痰在經(jīng)絡(luò )，非姜汁、竹瀝不行。 辨病候而用藥痰中帶血，宜韭汁、阿膠。痰迷癲癇，宜控涎丹。氣實(shí)痰盛，宜三子養親湯。實(shí)熱老痰，宜礞石滾痰丸。風(fēng)寒痰涌及小兒驚風(fēng)，宜青州白九子。痰血塞心竅癲狂，宜白 金九。實(shí)痰積飲，宜小胃丹。 治痰特效藥石膏，熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消。黃芩、青黛，墮痰火極效。枳實(shí)，治熱痰，可惜其下行之力。五倍子，治痰有推墻倒壁之功。元明粉，治老痰。硝石、礞石，治熱痰，其能降火軟堅。蒼術(shù)，大能降火消痰結，研細和白糖舌舔服，效。
（3）治痰病方 防風(fēng)丸，治風(fēng)痰；青州白丸子，治寒痰；理中化痰丸，治寒痰；消暑丸，治暑痰；二木二陳湯，治濕痰；白術(shù)丸，治濕痰；潤肺飲，治燥痰；淆氣化痰丸，治火痰；保和丸，治食痰；栝萎丸，治食痰；瑞竹堂化痰九，治酒痰；七氣湯，治郁痰；三仙丸，治氣痰；控涎丹，治驚痰；青礞石丸，治老痰；三圣散，治頑痰；青綠丸，治頑痰；參蘆散，吐痰；桔梗蘆散，治膈痰；稀涎散，涌吐；導痰湯，降下；滾痰九，降下；利金湯，治肺痰；川芎丸，治肝痰；千緡湯，治喘痰；半黃九，治熱痰；桂苓丸，治腎痰；旋覆花湯，治絡(luò )痰；痰核丸，治痰核；痰核酒，治痰核；小陷胸湯，治痰痞；指迷茯苓丸，治伏痰；六安煎，治痰嗽；溫膽湯，治膽虛有疾；滌痰湯，治痰迷；牛黃丸，治痰癇；二丹丸，治熱痰；四君子湯，健脾治痰；六君子湯，健脾治痰；參術(shù)健脾九，健脾治痰；清肺飲，潤燥治痰；四陰煎，清肺治痰；補中益氣湯，補中治痰；六味丸，治痰血；八味丸，治痰血；百花膏，治痰嗽；五味天冬丸，治火升；滋陰清化丸，治相火；真武湯，治陽(yáng)衰；補肺湯，治勞嗽；三子養親湯，治痰逆；白金九，治痰血；蘇子降氣湯，降痰；潤下丸，治熱痰。明清關(guān)于痰病治療的思想、法則及圓機活法，遣方用藥之法度，以及諸家治痰之特色，遠 不止以上所述。如：龔廷賢等一些醫家善用二陳湯為基本方加減化裁，治療諸多由痰所致病變。趙獻可雖以腎虛為生痰之本，但不拘于從腎論治，主張脾腎雙補。他認為，善治痰者，先 以六味丸、八味九、壯水之主，益火之源，復以四君子湯、六君子湯補脾以制水。張介賓論痰病標本之治，主張治痰求本，健脾補腎。其云：“治痰之法元他，但能使元氣日強，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元氣衰，則水谷津液，無(wú)非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣元恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。”《景岳全書(shū)．雜證漠》在此基礎上，張介賓又指出，諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可廢也。但強調分清標本緩急。明．李中梓推重“脾為生痰之源”的觀(guān)點(diǎn)，主張“治痰先補脾”；“脾復健運之常而痰自化”；并告誡脾肺二經(jīng)之痰不可混治。因“脾為濕上，喜溫燥而惡寒潤，故二術(shù)、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。”（《醫宗必讀．卷九》）。李挺的治痰大法是：“常法順氣與分導，墜下溫中潤肺家，”而通用二陳湯，能使大便潤而小便長(cháng)，尤為分導要藥。“凡一切行痰、消克痰積之藥，皆自此方而變化之也”。他對前人“痰元補法”之說(shuō)持有異議，特別是對老痰凝滯膠固之癥，認為非暫用溫中藥引導，必有格拒之患。對于風(fēng)寒痰氣的內郁之癥，認為不用溫散，則無(wú)以開(kāi)結滯。明．梁學(xué)盂著(zhù)《痰火顓門(mén)》一書(shū)，乃作者研究痰人二十余年臨證之心得，反復申明“淡味養陰”之理，詳為列舉調理脾胃諸法，強調痰火病治應以理脾為其關(guān)鍵所在。清．趙學(xué)敏所著(zhù)《串雅內編》、《串雅外編》中，記載其預、串、截法治痰，可謂獨具特色，取效峻捷。何夢(mèng)瑤治痰強調虛不畏攻，注重去胃中之痰。沈金鱉認為，脾胃健運自元痰，故曰治痰先理脾胃；氣道順，津液流通亦無(wú)痰，故日治痰必理氣。并論痰火導引、運動(dòng)之法。清．尤在徑在《金匾翼》中統論“治痰七法”，即攻逐法、消導法、和法、補法、溫法、清法、潤法。此七法從病機處著(zhù)眼，大法分明，綱舉目張；法中有法，人細人微。清．陳士鋒對痰生于臟腑諸證候，及飲食不節，氣機不利生痰證候，詳論病機、治法及方藥，可謂理、法、方、藥，一線(xiàn)貫穿，論之有據，切于實(shí)用。此外，其辨痰病病癥之陰陽(yáng)、病位之上下、病情之真假，并立法處方。對初起之痰、已病之痰、久病之痰、老痰、頑痰的治療，均各有法度，此皆可謂前所未有。清．王燕昌著(zhù)《王氏醫存》談到，肥人多痰，源于濕與積；肥人之病，皆因脾濕致胃主痰；治肥人之痰，重在健脾；肥人飲食起居當有所忌。清．程鐘齡著(zhù)《醫學(xué)心悟》，對理脾化痰、宣肺治痰、補腎治痰、開(kāi)竅通絡(luò )治痰均有論述。其中開(kāi)竅通絡(luò )治痰是其特點(diǎn)。他以安神定志丸治癲，主鐵落飲治狂，定癇丸治癇，搐鼻散取嚏。定癰丸、搐鼻散皆為程鐘齡創(chuàng )制。以上僅舉例說(shuō)明之，不足以概全貌。
（五）近代
近代中醫論痰治痰，也有不少真知灼見(jiàn)。如：何廉臣氏治痰善識變癥。他認為痰涎隨氣 升降，無(wú)處不到，變癥最多。他在《通俗傷寒論》?？敝信e出十例，日痰暈、痰厥、痰脹、痰結、痰喘、痰哮、痰躁、痰串、痰注、痰隔，每癥都詳述病因、病機、病狀及治法。茲舉臨床常見(jiàn)的痰暈。痰喘及證治較難的痰隔各一例。痰暈：抬頭屋轉，眼常黑花，甚則見(jiàn)物飛動(dòng)，猝然暈倒者，此風(fēng)痰上沖頭腦，其以麻菊二陳湯治外風(fēng)；因于內風(fēng)者，香茸六味九加減。痰喘：咳逆氣粗，咯痰稠粘，甚則目突如脫，喉間漉漉有聲，此寒痰壅遏氣管。治以豁痰下氣，白果定喘湯主之。重則小青龍加石膏湯或定喘五虎湯主之；久則口噙王氏痰喘丸。痰膈：食人膈塞不通，口吐粘涎，大便秘結，糞如羊矢，此氣郁夾痰阻塞胃院。治以辛潤滌痰，五汁飲加狗寶為主方，或用程氏啟膈飲加味；劇則云歧人參散，勉力圖治。此外，何廉臣氏治哮病分肺、胃、督脈三證。對于起于風(fēng)寒之肺證，用麻黃二陳湯散外邪 以豁痰，送下加味紫金丹，通內閉以除哮；審其客寒包火者，用白果定喘湯、調下猴庸二室散。胃證起于痰積者，審其濕痰上泛窒滯中氣者，初用者香蘇二陳湯，繼用三子導痰湯加炙皂角，豁痰利氣以燥濕；審其痰火隨火升上墮胸膈者，初用竹瀝滌痰湯送下節齋化痰丸，以調降痰火：繼用費氏鵝梨湯，緩通肺竅，除其積痰。督脈證與肺證常相因，初起用小青龍湯加減，辛散太陽(yáng)似溫肺；繼用金匾腎氣丸加減，溫通腎陽(yáng)以煦督脈。張錫純氏在《醫學(xué)衷中參西錄》中，對痰證治療，記載了豐富的經(jīng)驗，辨證明晰，立法嚴 謹，組方新穎，用藥靈巧，特點(diǎn)如下：1．辨治痰證，調補脾腎為本。他認為，世醫治痰，習用二陳湯，謂之治痰之總劑，不知二陳湯能治痰之標，不能治痰之本。他說(shuō)：“痰之標在脾，痰之本原在于腎。”故自制理痰湯，藥用半夏、白芍、茯苓、陳皮、芡實(shí)、柏子仁等，俾“腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自元不治，痰之本原清矣”。并在此方基礎上化裁為龍？理痰湯，適于虛而兼實(shí)之痰。他認為龍骨與牡蠣同用為“治痰之神品”。治脾虛生痰者，創(chuàng )健脾化痰丸，僅用白術(shù)、雞內金，補益與宣通并用，使中焦氣化，壯旺流通，精液四本，清升濁降，痰之根抵胡除矣。自云此方，“治痰甚效。”他還針對老年人特點(diǎn)，用藥兩味，即雞內金、熒實(shí)，創(chuàng )制“期頤餅”，治下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨氣上泛之證。并云：“凡氣虛痰盛之人，服之皆效。”此外，他對痰厥急證，治以吐法為主；對頑痰痼疾，痰瘀同治為重，創(chuàng )制了若干臨床實(shí)用，獨具特色的治痰方劑，而且以用精當、平和見(jiàn)長(cháng)。丁甘仁氏曾著(zhù)《丁甘仁醫案》，凡八卷，載病四百例，對中風(fēng)論述極為深刻。其治中風(fēng)時(shí)，滌痰濁暢通經(jīng)隧為大法之一。他認為，中風(fēng)之發(fā)生與痰濁阻塞經(jīng)絡(luò )和清竅有關(guān)。他在該書(shū)所載中風(fēng)六案中，案案均治痰濁。他指出，中風(fēng)之發(fā)病的重要因素為風(fēng)性上升，痰濕隨之阻于廉泉，堵塞神明。腎脈絡(luò )舌本，脾脈絡(luò )舌旁，痰阻心脾之絡(luò )，痰濕稽留，宗氣不得分布。痰濕蒙蔽清竅，阻于廉泉，橫竄經(jīng)腦，堵塞靈機，氣血宗氣不通，神明失養，中風(fēng)遂作。主張運中滌痰，通絡(luò )道，暢氣血。常用藥物有姜半夏、淡竹瀝、竹茹、茯苓、枳實(shí)、全栝簍、陳膽星、炙遠志、川貝、天竺黃、九節菖蒲、指迷茯苓丸。然滌痰須明生痰之源。治痰不求其本，則痰不易清除。
二、中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展現狀
（一）基礎研究
1．痰病學(xué)術(shù)的發(fā)掘整理研究 建國以來(lái)，不少學(xué)者醫家從多方面開(kāi)展了有關(guān)痰病學(xué)術(shù)的發(fā)掘、整理研究工作，并有相應的論文、資料等發(fā)表。主要有以下幾個(gè)方面：
（1）各家學(xué)說(shuō)研究 痰病的各家學(xué)說(shuō)研究，從已發(fā)表的專(zhuān)題文章看，據不完全統計，有關(guān)于《傷寒雜病論》、《諸病源候論》，及宋金時(shí)期的朱丹溪、王硅；明清時(shí)期的梁學(xué)盂、王綸、李時(shí)珍、張景岳、吳鞠通、萬(wàn)密齋、戴元禮、李中梓、龔居中、王盂英、喻昌、葉天士、何夢(mèng)瑤、傅青主、李用粹、尤在徑、俞根初等；近代的張錫純、丁甘仁等；現代的秦伯未、陳若昆、關(guān)幼波、干祖望、陸芷青、邵長(cháng)榮、楊百？、曹鳴高、蒲輔周、李巨謀、朱良春、石仰山（上海石氏傷科）、張發(fā)榮、胡桂揖、王少華、周子芳、曹旭、周仲瑛、孔令詡、朱可貞、楊季衡、余慎初、章亮厚、朱曾柏、喻昌輝等醫家論治痰病學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗的整理。此外，朱曾柏氏等撰文綜合論述“中醫痰病學(xué)說(shuō)的形成及發(fā)展”，介紹了歷代20余位醫家的論治痰病的學(xué)術(shù)思想。自90年代初期以來(lái)，中國中醫研究院基礎理論研究所病因病機研究室及有關(guān)專(zhuān)家，開(kāi)展了有關(guān)中醫痰病學(xué)術(shù)的全面發(fā)掘、整理研究工作。這項工作從基本理論各家學(xué)說(shuō)及源流臨床診療規律與方法，古今醫案分析、方劑與藥物分析、及發(fā)展思路的軟科學(xué)研究等方面展開(kāi)，已有部分論文發(fā)表。
（2）理論整理與綜合 有關(guān)痰濁的形成、痰與五臟的關(guān)系、痰病的病因病機、痰病的診斷與辨證、痰病治則與治 法。治痰方劑與藥物、治痰與養生、痰濁與衰老、痰濁與體質(zhì)、痰濁與瘀血、痰與飲、濕、水的關(guān)系等?，F代有大量的整理性文章發(fā)表，對中醫痰病學(xué)術(shù)理論的系統和深化，及有關(guān)臨床與科研起到了一定的促進(jìn)作用。但由于缺乏對前人理論與實(shí)踐的系統深人的研究，因而表現出該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)內涵尚缺乏全面的理解和把握，因而難以在深度和廣度上進(jìn)行高層次的分析概括與綜合。對一些與痰濁關(guān)系密切的疑難疾病、常見(jiàn)病基本尚未開(kāi)展深入的研究，尚限于經(jīng)驗的積累和表述，或一般的臨床觀(guān)察報告，有待深入。由于對中醫痰病學(xué)術(shù)內涵本身缺乏理論臨床兩方面的深刻把握，所以理論上的概括與綜合受到一定的局限。因此必須深入研究中醫歷代各家論治痰病的學(xué)說(shuō)與實(shí)踐，結合當代研究進(jìn)展，開(kāi)展痰病學(xué)術(shù)理論的研究工作，才能不斷發(fā)現新規律，提出新概念，為臨床和現代實(shí)驗研究，提出新的思路與假說(shuō)。
（3）中醫痰病學(xué)術(shù)發(fā)展思路探討 目前關(guān)于這方面的討論較少。李以義、方永奇、潘桂娟等曾發(fā)表有關(guān)論文。
2．關(guān)于痰濁本質(zhì)的現代思考 痰濁，是中醫學(xué)的特有概念，那么若從現代科學(xué)、特別是包括現代醫學(xué)在內的生命科學(xué)的角度分析，痰濁的本質(zhì)是什么？亦即產(chǎn)生痰濁、發(fā)生痰病的現代機制如何？確實(shí)是十分有意義的，值得進(jìn)行深入地探討。如能在上述領(lǐng)域取得進(jìn)展，將對臨床上多種相關(guān)疾病的預防和治療，產(chǎn)生難以預測的促進(jìn)作用；對揭示人體多種疾病的發(fā)生機制，提高健康水平和生命質(zhì)量，也具有重要意義?，F代學(xué)者中，較早在這方面思考的，是原新疆維吾爾自治區中醫藥研究所副所長(cháng)李以義主任醫師。其代表著(zhù)作為于1990年出版的《百病皆生于痰一怪病從痰論治》一書(shū)。此外，還有部分學(xué)者，如林紹基[1]、吳昌國。鄒世潔等撰文發(fā)表了自己的假說(shuō)。茲綜合分析如下：
（1）免疫與痰濁的關(guān)系 李以義氏認為，人體的兔疫機能反應異常，都可在體內形成為害人體的痰濁，故免疫和“痰”密切相關(guān)，“痰”在免疫中占有重要的地位。其一，在人體免疫活性細胞及其活動(dòng)過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節的故障，都可從免疫細胞的結構、機能、相互關(guān)系的協(xié)調，以及殺滅靶細胞等具體活動(dòng)中，形成痰濁，而進(jìn)一步引發(fā)其他相關(guān)性疾病。故必須在免疫系統的生理活動(dòng)中，看到痰濁形成的因素，從而協(xié)調發(fā)揮其正常的機能活動(dòng)，防止釀成痰濁的條件形成。其二，在人體非特異性免疫和特異性免疫應答活動(dòng)異常中可能形成痰濁。前者，最典型的表現在細胞吞噬方面，后者，在特異性細胞兔疫中，最能說(shuō)明痰濁生成的是腫瘤兔疫；在特異性的體液免疫中，最能說(shuō)明與痰濁有關(guān)的是1gE球蛋白。還有學(xué)者指出，免疫復合物，因其大小、性質(zhì)、濃度的改變；或因機體的清除功能不佳，沉著(zhù)于某些器官組織，則引起新的病變，如腎小球腎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡等。
（2）細胞與痰濁的關(guān)系 李以義氏認為，細胞的形態(tài)和結構是遵循一定的規律而形成的。細胞的生命活動(dòng)，也同樣是通過(guò)固定的生化反應實(shí)現的?；罴毎泻兴?、蛋白、脂質(zhì)、糖和鹽，還有能催化反應的酶。細胞任何結構和功能發(fā)生異常，則其本身就會(huì )成為痰濁。任何生命活動(dòng)中不正常主化反應的代謝產(chǎn)物、合成的物質(zhì)都可能與中醫的痰濁有關(guān)。細胞表面的結構和功能，幾乎在所有的細胞中都起著(zhù)非常重要的作用。在一定程度上可以說(shuō)細胞表面的各種受體、酶的活性及通透性正常與否，是區別該細胞是生理性的，還是病理性的，甚至是否完全變成痰濁的重要標志。細胞表面結構，特別是質(zhì)膜，在痰濁形成中起主要作用，質(zhì)膜的重要功能，主要體現在物質(zhì)運輸、代謝調控、細胞識別及細胞膜受體方面。此外，細胞液的狀態(tài)與功能如何，以及線(xiàn)粒體的作用、內膜系統及溶酶體的功能、細胞核的功能等，均關(guān)系到痰濁的發(fā)生。另外，細胞的自然衰老，也可使細胞功能減退，而逐步形成痰濁?？傊?，痰作為一種病理產(chǎn)物，又可視為一種致病因素，可無(wú)孔不入地滲透到機體的各個(gè)臟腑，經(jīng)絡(luò )。細胞是構成機體的基本單位，它既與外界保持著(zhù)協(xié)調一致的聯(lián)系，又在內部“自成一統”，以其獨特的結構、形態(tài)機能等，來(lái)完成生命所必須的物體代謝、發(fā)育、繁殖分裂、運動(dòng)、聯(lián)絡(luò )、遺傳和進(jìn)化等基本生命活動(dòng)。這些生命活動(dòng)都是有規律的，任何內外因素的影響，違背了這個(gè)規律都可能在細胞內的生命活動(dòng)中形成痰濁。
（3）血液流變學(xué)異常與痰濁的關(guān)系 李以義氏認為，血液在流動(dòng)過(guò)程中，其特性的不穩定、成分的變化，影響其速度、流向、方式、程度和性質(zhì)的改變，可能與“津液不循常道便成痰濁”有關(guān)。血小板的聚集性、粘附性和釋放功能呈病理性改變時(shí)，就必然影響血液的正常流態(tài)；紅細胞壓積過(guò)高，聚集性增強，變形能力低下，造成血粘度增加，使血液運行失常。由于血粘度增加，微循環(huán)亦發(fā)生障礙，甚至出現微血栓，這是痰濁在血液流變中形成的結果。另外，當代的醫療實(shí)踐，使許多醫家注意到痰濁與脂代謝異常的關(guān)系。實(shí)際上無(wú)論是高脂血癥中的哪一型，一則直接增加血漿粘度，使脂質(zhì)沉于血管壁上而生成痰濁；二則可直接作用于血管中的軸流成分，導致微小血栓的形成，而致痰瘀互結。
（4）微量元素與痰濁的關(guān)系 李以義氏認為，微量元素是人體酶的活性中心，并形成載體，將體內的常量元素運送至全身各個(gè)器官組織和細胞，參與維生素、激素的合成，以及核酸的代謝。微量元素不足和過(guò)多，均容易使機體產(chǎn)生痰濁。因許多微量元素是酶的激活劑或直接參與其代謝，這些元素的不足，常常促使酶的活性下降、功能失常及一些載體的功能障礙，而致陰陽(yáng)平衡失調。陽(yáng)虛則氣血運行無(wú)力，陰虛則煎熬津液，而致津液失去常道成痰。如：與缺碘有關(guān)的地方性甲狀腺腫、缺鐵性貧血，以及被認為與鋇過(guò)多有關(guān)的大骨節病等，都屬此類(lèi)?？傊?，必需微量元素的缺乏或過(guò)多，有害微量元素的不斷積累，都與痰濁的發(fā)生相關(guān)。
（5）淀粉樣蛋白與痰濁 吳昌國氏指出{2}，淀粉樣蛋白的來(lái)源是降解后的免疫球蛋白（Ig），當這種代謝產(chǎn)物在 組織中沉著(zhù)時(shí)，病理學(xué)上會(huì )出現一些嗜伊紅性的玻璃樣元定形的細胞外物質(zhì)，稱(chēng)為淀粉樣變性。從其形成原因、存在狀態(tài)和臨床表現看，淀粉樣變性頗似中醫“痰”或“痰濕”證。淀粉樣變性，既可原發(fā)，也可繼發(fā)于許多疾病的病理過(guò)程。原發(fā)性多見(jiàn)于中年或中年以上的病人，它是隨著(zhù)年齡的老化而代謝產(chǎn)物堆積的結果，從這一意義上說(shuō)，是繼發(fā)于衰老。繼發(fā)者，多見(jiàn)于慢性感染、慢性漬瘍性病變、慢性骨髓炎、慢性膿腫、慢性腎盂：牙炎。在長(cháng)期而連續的慢性抗原刺激下，機體細胞免疫低下而體液免疫亢進(jìn)。過(guò)多的免疫球蛋白的產(chǎn)生，必然導致多量的1g的代謝產(chǎn)物，這是形成淀粉樣蛋白的物質(zhì)來(lái)源。淀粉樣蛋白在于細胞外組織間隙中，多見(jiàn)于心肌、舌、胃腸和小血管壁的中層。這種物質(zhì)一旦形成，即脫離生命狀態(tài)，而成為“異物”，干擾正常的細胞功能，阻滯細胞間的信息傳導。這和中醫所說(shuō)的痰阻經(jīng)絡(luò )之中，防礙氣血運行的理論不謀而合：淀粉樣變性存在于心肌、胃腸道和舌等組織時(shí)，可見(jiàn)心律不齊、傳導阻滯、充血性心力衰竭、呼吸不良、巨舌癥等，臨床常表現出“脾氣虛”的癥狀。一些慢性膿瘍、慢性炎癥，常常以“溫陽(yáng)化痰，，法（諸如陽(yáng)和湯等）取效，即是一例。
（6）異常糖類(lèi)、糖復合物與痰濁的關(guān)系 有些學(xué)者認為中醫所謂痰，即是較稠濁粘膩乃至膠凝的，多余地產(chǎn)生、累贅地存在的有害物質(zhì)。其本質(zhì)主要有五部分：①異常的糖類(lèi)物質(zhì)：包括異常的單糖及其衍生物、寡糖、多糖）和糖復合物；②過(guò)多、異常沉積的脂蛋白等脂類(lèi)物質(zhì)——但血漿脂蛋白也含有糖而實(shí)質(zhì)上是糖脂蛋白，其實(shí)亦屬糖復合物；③結核病之干酪樣變物質(zhì)——可能部分亦屬脂蛋白類(lèi)；④一些異常增殖的細胞、組織——也是具較多的異常糖類(lèi)、糖復合物或與之有關(guān)的物質(zhì)；⑤其他。這幾個(gè)部分中，當以異常的糖類(lèi)和糖復合物為首要。在不少疾病過(guò)程中產(chǎn)生和起作用的痰，不同程度地亦為異常糖蛋白，如慢性支氣管炎癥、甲狀腺機能亢進(jìn)、動(dòng)脈粥樣硬化、卵巢囊腫及其他各種囊腫，某些腫瘤（特別是粘液瘤）、粘液性水腫、帶下癥、腎小球腎炎、系膜增生性腎炎等。另外推測癲癇，特別是神經(jīng)分裂癥（如吐或瀉下之痰濁、頑痰）等病，似乎是因異常糖復方合物產(chǎn)生后，直接或間接地影響了大腦的代謝及功能。與此學(xué)說(shuō)有關(guān)，鄒世潔氏[3]在脾虛證本質(zhì)研究的基礎上，提出關(guān)于“脾虛——痰濕—— 粘液，”關(guān)系的假說(shuō)。認為吸收、消化、生殖道的粘液腺（包括混合液）、粘液細胞粘液分泌功能的異常，是脾虛有形痰濕證的病理實(shí)質(zhì)之一；粘液分泌功能的異常，導致粘液功能（如保護粘膜）的異常，成為脾氣虛證的重要發(fā)生機理。上述關(guān)系的假說(shuō)，從粘液的物理特性看，符合濕為陰邪，其性重濁、粘滯的性質(zhì)。粘液的主要成分是糖蛋白，有粘液細胞型、細胞外衣型、細胞外問(wèn)質(zhì)型三種類(lèi)型。不同類(lèi)型的粘液分布有一定的規律，而其病理性改變不僅導致其作用異常，更反映了其相關(guān)組織器官的病理改變及其它指標如酶、血型物質(zhì)的變化。這一假說(shuō)可概括機體不同部位病變的共同病理變化，符合這些病變的脾氣虛異病同證的診斷。
（7）脂代謝與痰濁的關(guān)系 血脂（即血漿脂質(zhì)）本是人體正常生命物質(zhì)之一，當血脂濃度超過(guò)高限時(shí)便稱(chēng)為高脂血癥。高脂血癥實(shí)際可視為痰證，而血漿脂質(zhì)即是“微觀(guān)之痰”。高脂血癥主要是血漿中膽固醇和甘油三酯等含量增高，這些物質(zhì)的來(lái)源主要是動(dòng)物油脂和卵黃。所以多進(jìn)葷食、卵黃之類(lèi)，是造成此癥的重要原因之一，而中醫則認為，過(guò)食肥甘厚味、易是痰濁。此外，隨著(zhù)年齡的增高，血漿膽固醇及甘油三酯也將增高，而中醫學(xué)則認為年老氣衰，氣血津液運行遲緩，津 液凝聚為痰。亦即“痰之化元不在脾，而痰之本無(wú)不在腎”。（《景岳全書(shū)》）川高脂血癥早期可元癥狀，有些人只表現為形體肥胖，但實(shí)際上已發(fā)生內在病變，如血液粘度增大，血行遲緩，動(dòng)脈壁因脂質(zhì)沉著(zhù)而變性，到后期則影響心、腦等出現一系列病變。綜上所述，痰濁的本質(zhì)，總體說(shuō)來(lái)是指那些在人體生理過(guò)程或病理變化過(guò)程中，應當排 出體外，而未排出，從而在體內堆積起來(lái)的代謝產(chǎn)物或病理產(chǎn)物；以及雖屬正常范疇、但過(guò)量蓄積的物質(zhì)，痰屬有形的客觀(guān)存在，當勿容置疑，但之所以有“有形之痰”與“無(wú)形之痰”的說(shuō)法，主要是基于感官認知能力的限制。但在目前的條件下，探討并揭示某些“微觀(guān)之痰”的本質(zhì)，并不是不可能的。
3．痰病辨證標準和診斷研究 （1）痰證宏觀(guān)辨證的計量化研究 建立痰證的辨證標準，是深入研究痰證的必要前提，也是保證以后痰證研究結果具備科 學(xué)性、實(shí)用性的必要條件，廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院實(shí)驗中心方永奇氏[4]等，曾對痰證作過(guò)大量的臨床流行病學(xué)調查研究，并對痰證的血液循環(huán)特征，及其與人體衰老的關(guān)系，與血瘀的關(guān)系，作過(guò)觀(guān)察和研究。在此基礎上，依據中醫痰證理論及其致病特點(diǎn)，對多個(gè)系統疾 病痰證進(jìn)行了多指標同步觀(guān)察，并應用現代數理統計方法，探討痰證的計量化和規范化。研究過(guò)程中，將566例患者分為痰證組，和非痰證組。經(jīng)卡方檢驗，將有意義的癥狀體征進(jìn)行逐 步判別分析，建立了痰證宏觀(guān)辨證的方程式。其所運用的具體研究方法與結果如下：
Ⅰ．資料與方法：566例患者為該院內科住院病人及心血管專(zhuān)家門(mén)診病人。其中，冠心病 154例，中鳳48例，糖尿病68例，慢性腎病47例，類(lèi)風(fēng)濕12例，慢性肺氣腫49例，肺心病9例，慢性胃炎69例，心律失常39例，有高血壓者247例，有動(dòng)脈硬化癥者295例，有高脂血癥者379例，全部病例均經(jīng)臨床確診。男性306例，女性260例，年齡叨～84歲，平均53．5歲，標準差11．2歲。痰病初步辨證標準，參考“冠心病中醫分型試行標準”及《中醫診斷學(xué)、（1984年版高等醫藥院校教材）中對痰證的傳統辨證方法，將上述病例分為痰證組和非痰證組。即凡具備咯痰、胸悶、惡心、舌苔膩或脈滑者，辨為痰證，其余病例為非痰證。研究方法依中醫辨證理論及其致病特點(diǎn)，設計了包含有58項癥狀體征的觀(guān)察表，經(jīng)研究確定調查方法和項目，由專(zhuān)人負責觀(guān)察病人和填寫(xiě)登記表。脈象中滑脈的判斷參考脈圖儀的檢查結果。其判斷標準為：脈圖呈雙峰波，主波高陡而狹，升支和降支斜率較大；重搏前波不顯現；降中狹低；重搏波較明顯。將所有病例資料輸入486微機進(jìn)行卡方檢驗，再將有意義的指標進(jìn)行逐步判別分析。
Ⅱ結果：a.566例中，痰證298例，非痰證268例，痰證病人略多于非痰證病人；痰證 組中男性181例，女性117例；非痰證組中男性125例，女性143例。兩組性別比例有顯著(zhù)性差異，P（0．001?？梢?jiàn)痰證多見(jiàn)于男性。痰證組年齡（55．3(10．5歲）大于非痰證組年齡（51.4(11．6歲），p（0．01，b．將痰證組病人的癥狀、體征頻數與非痰證組比較，觀(guān)察到胸悶等38項指標在兩組問(wèn)有顯著(zhù)差別。提示這些指標的出現與否，可能對痰證和非痰證具有鑒別診斷意義，除去舌淡、舌淡紅、苔白、脈細弱（因這4項在非痰證組中出現的頻率高于痰證組），其余34項指標可能是痰證區別于非痰證的一組較有意義的癥狀和體征。C.痰證宏觀(guān)辨證的判別函數：應用逐步判別分析法對上述有意義的34項指標進(jìn)行逐步判別分析，篩選出10個(gè)指標，得出判別函數式。經(jīng)檢驗，此判別函數，敏感度為0．923，特異度為0．929，準確度為0.926?？梢?jiàn)，此判別函數具有滿(mǎn)意的判別效果。依據痰證宏觀(guān)辨證的判別方程式，方永奇氏等擬定了如下痰證宏觀(guān)辨證標準：主要條件：①咯痰，②喉中痰鳴，③舌苔膩，④脈滑；次要條件：①嗜睡，②胸腹痞悶，③肥胖，④口干不飲，⑤惡心嘔吐，③口眼歪斜。辨證標準：符合下列任何1項時(shí)，即可辨為痰證（從宏觀(guān)辨證判別式計算得出）：①具備主要條件2項；②舌苔膩加次要條件1項；③咯痰加次要條件2項；④喉中痰鳴或脈滑加次要條件3項；⑤具備次要條件4項。方永奇氏等認為，證候是機體對內外致病因素作用的綜合反應，表現為特定的癥狀、體征等的有機組合，因此，研究“證”的本質(zhì)及其診斷等，必須采用多指標同步觀(guān)察，并進(jìn)行多元分析，才能揭示其內在聯(lián)系，探索各指標對證候的量的關(guān)系，促進(jìn)中醫辨證的標準化和規范化。此項研究，應用逐步判別分析，從有意義的指標中進(jìn)一步篩選出的上述指標，是痰證最精確和相關(guān)性最大的指標。由于逐步判別法具有使信息的平均損失最少的特點(diǎn)。因而這些指標也最具有代表性。本標準主要適應于內科病，而其他各科疾病的辨證適應性如何,有待進(jìn)一步觀(guān)察。
(2）廣義痰病臨床診斷標準研究 在臨床實(shí)踐觀(guān)察基礎上，不少醫家提出了有關(guān)痰證的宏觀(guān)辨證標準。其中最具代表性的 是朱曾柏教授[5]，他經(jīng)多年臨床研究提出的“中醫廣義痰病診斷標準”。其中包括體癥特點(diǎn)和癥狀特點(diǎn)兩方面。Ⅰ．體怔特點(diǎn)1）久病不衰，病證自發(fā)自丸年齡多在中年以上。2）眼神滯澀不流利，面色晦暗，或眼眶周?chē)薨?，其形如腫。3）皮膚油垢明顯，手心、足心以及前陰、腋下等處，常泌液滲津，或面色光亮如涂油。4）形體日趨肥胖，或肌肉松軟，掌厚指短，手足作脹。5）厭油膩厚味，喜素食、熱食、淡食，或焦香干燥食物，也有時(shí)覺(jué)焦香異氣撲鼻。6）單食腥葷肥膩食物后，“即感額涼冷、便稀、或有惡寒、胃中泛惡之感。7）時(shí)時(shí)驚悸，神志恍惚；或時(shí)而抑郁不快，言苦惱事殊多，言出淚下；或時(shí)而亢奮多動(dòng)，言多而顯“雀躍”。8）舌體較正常人略顯弛縱、胖大。9）舌苔白膩或黃膩，或黃白相兼，牢覆于舌根部，常年不化，或時(shí)消時(shí)顯。10）舌面津津滑潤，時(shí)時(shí)唾吐痰涎、水液，而難以自控（排除蛔蟲(chóng)癥），特別（在安靜環(huán)境（沒(méi)有其他事情分散注意力）和心情抑郁不樂(lè )時(shí)尤其難以控制。11）嗜睡和困噸。12）出汗。13）口渴飲水多，并有越喝越想喝之感。14）氣候、季節變化，可引起體征明顯或加重。Ⅱ 癥狀特點(diǎn) 1）頭眩、頭痛、頭重，2）嘔惡或嘔吐痰涎，或胃腸中有水聲漉漉，或口粘，口膩，口干不欲飲水。3）咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，時(shí)消時(shí)現。4）噎隔，嘔吐痰涎。5）平時(shí)胸部痞塞憋氣，或心前區有壓榨樣悶痛，遇陰雨、寒冷季節上癥加重。6）易驚悸，失眠難寐，或昏厥、抽搐，或精神失常，但精神神經(jīng)科檢查無(wú)異常，亦無(wú)陰虛陽(yáng)亢諸癥可憑。7）低熱身困，或自覺(jué)身熱不揚，體溫并不明顯升高。8）肢體某一局部發(fā)熱，或發(fā)涼（或背部涼冷如掌大），或麻木不知痛癢，或肢體某些局部粗細、感覺(jué)不一樣，但神經(jīng)科，骨外科，皮膚科等檢查均沒(méi)有發(fā)現病變和陽(yáng)性體征。9）漬瘍、糜爛，滋水滲律或滲流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮膚增厚起屑而不流水滲津。10）胸悶憋氣，背部作脹，喜嘆氣、捶打，陰雨悶天或天氣寒暖交替時(shí)，癥狀尤為明顯。11）腫塊、結節，或結于皮下，或凝聚于腹內，也可發(fā)生在其他組織器官之中，皮膚表面無(wú)變化，或微有冷涼感，或膚色晦暗。12）口中碎痛，時(shí)好時(shí)發(fā)。13）脅下痞滿(mǎn)腫大、悶痛。14）大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便軸裹痰涎。15）脈象可見(jiàn)滑、弦、沉、遲。熱痰內盛，多見(jiàn)弦、滑；頑痰痼疾凝結于里，則現沉、遲之候。朱曾柏教授認為，上述體征、癥狀方面的特點(diǎn)，是痰病、痰證以及某些“夾痰”之證經(jīng)常出現的一種主要病態(tài)。由于患者所處地區、方域不同，工作性質(zhì)以及年齡、性別、稟賦、嗜好等等不同，上述見(jiàn)癥貝！各有不同。因此，務(wù)必把體征和癥狀方面的特點(diǎn)以及患者的具體情況和個(gè)體差異等情況結合起來(lái)辨證。此外，對于痰病各種證候的癥狀和體征，諸多醫家也有不少總結和論述，揭示了痰犯于 頭，痰迷于心，痰停脾胃，痰滯于肝，痰遏于腸，痰阻胞宮，痰阻咽喉，痰阻經(jīng)絡(luò )，痰凝肌膀，痰留皮膚等病變的特點(diǎn)，對痰病的臨床診斷也具有重要的參考意義。
（二）臨床研究與應用
1．常見(jiàn)疑難重癥從痰論治報道
（1）腦血管意外 腦血管意外，包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血等不同疾病，但均屬中醫學(xué)“中風(fēng)”的范 疇。 ①中風(fēng)病危險因素及預防的醫籍整理與研究 楊寶琴氏等[6]的報告提示，肥胖、飲食不節、情志、勞逸失常是中風(fēng)病主要危險因素，此外也與自然條件、宿疾有關(guān)。人體肥胖易患中風(fēng)病，其原因是肥胖之人多氣虛痰濕，氣虛影響血液運行，同時(shí)體內有痰濕也能造成氣血運行不暢，從而使氣血功能失調而導致中風(fēng)病。飲食不節也是引發(fā)中風(fēng)的重要因素。其中以嗜食肥甘及過(guò)量飲酒影響最大。肥者令人內熱；甘 者令人中滿(mǎn)，過(guò)食膏粱厚味，釀痰蘊熱，熱甚生風(fēng)，故而引起中風(fēng)，正所謂“仆擊、偏枯，”少”甘、肥貴人則高粱之疾也”。明．張三錫《醫學(xué)準繩六要》，則明確提出有中風(fēng)先兆的人，應“急屏：除一切膏粱厚味，鵝、肉、面、酒，肥甘生痰動(dòng)人之物”。平素過(guò)食肥甘厚味，過(guò)量飲酒，不僅可”以損傷脾胃，聚濕生痰，內生痰熱而導致人體陰陽(yáng)氣血失調，且飽食酗酒，又能生熱化火，助陽(yáng)動(dòng)風(fēng)，是引發(fā)中鳳病最常見(jiàn)的誘因。
②益氣活血化痰法治療中風(fēng)先兆癥61例 須進(jìn)氏報道{7}采用益氣活血法治療中風(fēng)先兆癥，方藥組成：生黃芪30克、黨參15克、白 術(shù)10克、丹參30克、川芎10克、赤芍15克、當歸10克、葛根30克、石菖蒲10克、制南星10克。結果：61例中，緩解11例；顯效32例；好轉15例；無(wú)效3例，總有效率為95．1％。本組患者共61例，其中男40例，女21例；年齡最小42歲，最大74歲，平均58歲。有高血壓史者37例，就診時(shí)發(fā)現有高血壓者11例。癥狀：頭暈目眩、耳鳴者28例，頭痛、口干口苦18例，言語(yǔ)謇澀、口角流涎者6例，心煩、夜眠多夢(mèng)者21例，手指發(fā)麻、行走不穩者8例。舌、苔、脈象：舌質(zhì)暗紅襯紫、苔白膩或黃膩者21例，舌質(zhì)淡紅、苔白膩者13例；舌邊尖紅赤、苔中部黃膩者27例；脈象弦滑22例，細弦34例，細弱5例，電腦中風(fēng)預報提示：急需防治者12例，需要防治者49例。血液流變學(xué)檢測：全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、血小板聚集檢驗均異常者12例，部分異常者49例。治療15天為1個(gè)療程，3個(gè)療程后判定療效。治療結果：61例中，緩解11例（臨床癥狀消失，3個(gè)月內無(wú)發(fā)作；電腦中風(fēng)預報進(jìn)人安全期，血液流變學(xué)多項指標中異常指標全部恢復正常），顯效32例（臨床癥狀基本消失，電腦中風(fēng)預報有明顯改善，血液流變學(xué)檢測異常指標明顯改善，接進(jìn)正常范圍）。好轉15例（臨床癥狀及電腦中風(fēng)預報均有好轉，血液流變學(xué)檢測異常指標部分改善）。無(wú)效3例（臨床癥狀元改善或繼續加重，血液流變學(xué)檢查異常指標元變化或加重）?？傆行蕿?5．1％。無(wú)效的3例均在治療過(guò)程中發(fā)生中風(fēng)。作者認為中風(fēng)先兆癥的發(fā)病原因，有“風(fēng)、火、痰、氣、瘀、虛”之說(shuō)，而以痰、瘀為主。痰瘀交結，阻于腦絡(luò )，復因陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，乃發(fā)中風(fēng)，而痰瘀的形成與正氣虧虛密切相關(guān)。元氣虧虛，不能推動(dòng)血液、津液的運行是產(chǎn)生痰瘀病理因素的重要方面，中風(fēng)先兆癥發(fā)病中有痰、瘀病理因素及其臨床癥狀存在。本文立法組方之義，在常法法瘀化痰基礎上配伍黃芪、黨參、白術(shù)等甘溫益氣之品，令氣旺血行，津液歸于正化而不致于變生痰濁、瘀血。益氣活血化痰方即充分體現了這一用經(jīng)配伍特點(diǎn)。對于中風(fēng)先兆癥治療效果顯著(zhù)，從而降低了中風(fēng)的發(fā)病率。
③痰瘀互結與中風(fēng) 王占華氏[8]指出 （除的病機關(guān)鍵，是兩，“痰瘀互結”即所謂“痰夾瘀血”從理論上講，是痰濕與瘀血的交織互結，是以痰濕瘀血為直接因素所致疾病發(fā)生發(fā)展中病機傳變的一個(gè)階段，是中風(fēng)等疾病關(guān)鍵是兩種病理產(chǎn)物、兩種致病因素相互結合而形成一種復合的致病因素。在一定條件下，危害機體，變生百病。中風(fēng)病，以年邁者多見(jiàn)，又以夜間發(fā)病居多。其原因，年邁者脾虛易生痰濕，氣虛血運不暢易于致瘀。痰瘀同源，可以互相導致，同屬于陰，均以停滯 為患，夜亦月陰主靜，夜間陰盛之時(shí)，痰濕瘀血交織互結，阻滯經(jīng)脈，蒙閉清竅，使氣血不通，神明失用，致成中風(fēng)。臨床表現多見(jiàn)半身不遂，舌強言謇或失語(yǔ)，遍身麻木，頭暈目弦或神昏，舌淡暗；苔膩或厚，脈弦或滑，均為痰瘀互結之象。其治療大法，應痰瘀并治，祛瘀化痰貫徹始終，治療中，又當謹守病機，詳辨瘀血痰濕之孰重，或祛瘀為主，輔以化痰，或化痰為主，輔以祛瘀，或化痰祛瘀并主，佐用它法（益氣、調氣、清熱、熄風(fēng)等）以斷痰瘀之生路。
④滌痰活血腸治療腦梗塞42例 黃文柱[9]報道，選擇確診為中風(fēng)者62例，其中治療組42例，采用滌痰活血湯口服或鼻飼，其方藥組成：制膽南6克、制半夏10克，橘紅6克、茯苓15克、枳實(shí)6克、全橋萎30克、生大黃3克、紅花10克、丹參15克、雞血藤10克。加減：若肝陽(yáng)上亢，血壓偏高者，加天麻、決明子、？薟草；腑實(shí)便秘者，大黃用量可增至6—10克，不效加芒硝（后下）6克；肝腎陰虛者，加桑寄生，茺蔚子、女貞子；兼氣虛者加黃芪、黨參等。每日1劑，水煎服。同、時(shí)配合脈絡(luò )寧注射20mL加入5%葡萄糖500mL靜滴，每日1次。對照組21例，采用復方丹參注射液20 mL加入低分子右旋糖酐500 mL靜滴，每日1次。上述2組均為20天為一療程，一般用1—2個(gè)療程。2組均輔以常規使用20%甘露醇靜滴以降低顱內壓，并對高血壓、合并感染等給予西藥相應處理。療效標準：參照國家中醫藥管理局醫政司頒布的中風(fēng)病診斷療效標準擬定。治療結果：治療組臨床治愈率57.1％，總有效率95.2％，明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統計學(xué)處處理有顯著(zhù)性差異（兩組治愈率P＜0．05，總有效率P＜0；01）。
⑤化瘀法痰通絡(luò )法治療中風(fēng)61例 劉殿祥氏[10]報道,中風(fēng)的病機是痰濁內蘊,瘀血阻絡(luò ),它貫穿在中風(fēng)病的先兆期、發(fā)作期、恢復期。他以痰瘀交阻理論作指導，運用化瘀祛痰通絡(luò )治法，對中風(fēng)病61例進(jìn)行了臨床治療，效果滿(mǎn)意。61例中風(fēng)病中，男40例，女21例。最小年齡47歲，最大年齡72歲。61例中先兆期4例，發(fā)作期13例，恢復期44例。治療方法：石菖蒲10克、郁金10克、天南星12克、葛根30克、天麻12克、姜黃10克、天竺黃15克、礞石20克、白附子10克、紅花12克、丹參30克、三棱10克、莪術(shù)10克、牛膝10克。上方適用于中風(fēng)病各期。辨證加減：若為虛寒證可加黃芪；若為實(shí)熱證，南星易膽星，可加大黃；若為腦出血去三棱、莪術(shù)，可加三七粉；若為腦缺血去牛膝，可加川芎。諸藥合用，共奏化瘀祛痰通絡(luò )功，對痰瘀交阻之中風(fēng)有很好的臨床效果。據藥理研究，上方諸藥能抗動(dòng)脈硬化，抑制血小板凝集，增加腦血流量，降低血管阻力，使血液粘稠度下降。
療效標準及治療結果：①思維正常，語(yǔ)言清楚，肢體功能基本恢復為治愈。先兆期4例，發(fā)作期4例，恢復期14例，治愈率為36%。②思維、語(yǔ)言恢復近于正常，上下肢功能有不同程度恢復，生活基本能自理為好轉。發(fā)作期6例，恢復期30例。好轉率為59%。③治療前后癥狀無(wú)改善或死亡為無(wú)效。發(fā)作期3例，無(wú)效率為5%。筆者以痰瘀交阻理論作指導，運用化瘀通絡(luò )祛痰法則治療中風(fēng)病，尤其是缺血性腦中風(fēng)，效果肯定。對中風(fēng)先兆期和恢復期療效更為滿(mǎn)意。即使是出血性腦中風(fēng)，適當用一些活血藥并不加重出血癥狀的發(fā)展，反而能改善循環(huán)，有利于癥狀的改善、恢復。
⑥化痰通腑法治療中風(fēng)病158例療效觀(guān)察 王永炎氏[11]等報道，治療中風(fēng)患者158例中，男性92例，女性66例。平均年齡為61.48歲。觀(guān)察對象：均系中風(fēng)急性期病例，均在發(fā)病10天以?xún)热朐?。開(kāi)始服中藥治療時(shí)間平均為4．5天。本組病例按中華全國中醫學(xué)會(huì )內科學(xué)會(huì )制定的《中風(fēng)病中醫診斷、療效評定標準》的分證標準劃分證型。159例中，屬中經(jīng)者120例，占75.9％；中腑者32例，占20.3％；中臟者6例，占3.8％。西醫診斷均屬急性缺血性腦卒中。本組病例有高血壓動(dòng)脈硬化者146例，占92．4％。本組有合并癥者共98例，其中糖尿病20例，占20．4％；冠心病28例，占28.6％；，心律失常者12例，占12.2％；肺部感染者20例，占20．4％；有其它合并癥者30例。治療方法：自訂化痰通腑飲是由《傷寒論》大承氣湯化裁而來(lái)，其方劑組成是：全瓜萎30～40克、膽星6～10克、生大黃10～15克（后下）、芒硝10～15克（分沖）。硝黃劑量一般掌握在10～15克左右，以大便通瀉，滌除痰熱積滯為度，不宜過(guò)量，待腑氣通后，再予清化痰熱活絡(luò )之劑,如：瓜萎、膽星、丹參、赤芍、雞血藤、威靈仙等。針對中臟腑而見(jiàn)痰熱腑實(shí)證的重證病人，還可加用竹瀝、清開(kāi)靈等。竹瀝苦微寒，具清熱化痰之功，可單用或兌人湯藥中服，每服30ml～60m1，日服2～3次。清開(kāi)靈針劑40ml加A 250ml5％葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴，每日1～2次。療效標準：半身不遂基本恢復，遍身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等癥基本消失，生活可自理或參加部分工作，屬基本痊愈一1級；半身不遂明顯恢復，能扶杖步行，遍身麻木、言語(yǔ)奢澀等明顯好轉，屬顯效一2級；半身不遂有改善，但仍不能步行，偏身麻木、言語(yǔ)霆澀有好轉，屬有效一3級；半身不遂等癥元變化，屬無(wú)效一4級；病情加重或死亡屬惡化一5級。158例中，治療半月以?xún)然救?9例，占24．7％；顯效者42例，占26．6％；有效者49例，占31％；無(wú)效者20例，占12．7％；惡化者8例，占5％?？傆行蕿?2．3％。顯效率為51．3％。
⑦補腎法瘀化痰法治療中風(fēng)后遺癥 靳照禮氏[12]報道，對308例中風(fēng)后遺癥患者，運用補腎法瘀化痰法治療。結果總有效率 96．75％，對照組運用補陽(yáng)還五湯治療，總有效率為86．27％，經(jīng)統計學(xué)處理，差異有顯著(zhù)性（P＜0.01）。治法方藥：治療組采用補腎法瘀化痰法，自擬方：天冬、龜版、枸杞子各15克，蘄蛇、益智仁各6克，水蛙、石富蒲、黃精、首烏、鱉甲、黃連各10克、人參3克、蘇木、海藻、天竺黃各9克，水煎服，日二劑，6周為1療程。對照組采用補陽(yáng)還五湯治療，日1劑，連服6周后兩組進(jìn)行比較。兩組病人均配合針灸、按摩、理療等輔助治療。原有心臟病、糖尿病等原發(fā)病均以西藥以對癥治療。療效評定標準：按全國中風(fēng)病統一評定標準，滿(mǎn)分為28分，起點(diǎn)分最高不超過(guò)18分。無(wú)效：積分增加不足4分者；有效：積分增加超過(guò)4分以上者；顯效：積分增加超過(guò)10分者；基本治愈，積分達24分以上者。治療組顯效以上243例，占78．89％，對照組顯效以上58例，占56．86％。經(jīng)統計學(xué)處理，有顯著(zhù)性差異（P＜0．01）。本文采取補腎法瘀化痰法治療中風(fēng)后遺癥，意在補腎以治虛，固本可培元，化痰法瘀以通絡(luò )，祛邪可扶正。
⑧急性中風(fēng)從痰論治八法 徐德潤氏[13]報道治療中風(fēng)八法，即：1）清熱滌痰法。痰熱上蒙清竅而神志恍榴，頭腦不清、痰熱阻絡(luò )而肢體沉重，麻木廢用，癥見(jiàn)喉中痰鳴，舌苔黃厚而膩者，治以清熱滌痰通絡(luò )，方用滌痰湯加木瓜、連翹、忍冬藤；神志癥狀較明顯者，或用星萎二陳湯送服萬(wàn)氏牛黃清心丸。必要時(shí)，可用白芥子、地龍、赤芍以通絡(luò )。2）息風(fēng)滌痰法。中風(fēng)神昏重證，證見(jiàn)面赤唇紅，牙關(guān)緊閉、上視強直、發(fā)熱、痰聲淮旋、雙手握固，屬于痰熱上蒙清竅，治以清熱熄風(fēng)，滌痰開(kāi)竅。常用鮮竹瀝50m1送服安宮牛黃九（或鼻飼），繼以滌痰湯送服牛黃清心丸。此外牛黃醒腦注射液液閱有效驗。3）逐寒法痰法。中風(fēng)神昏實(shí)證而見(jiàn)面色青白，痰喘昏亂，眩冒多汗、甚至手足厥冷、開(kāi)關(guān)緊閉、兩手握固者，當屬寒痰實(shí)證，治以逐寒法痰開(kāi)竅（溫開(kāi)）。習用姜7X（生姜30克搗爛加開(kāi)水適量）送服蘇合香丸、冠心蘇合香丸。傳統驗方三生飲（生南星30克、生附子15克、生川烏15克、木香7克）煎湯灌下或可試用。4）涌痰醒腦法。中風(fēng)實(shí)證，神昏痰盛，古有涌痰醒腦法（適用于痰窒神昏、脈實(shí)滑者）。常用的，。救急稀涎散（皂角：5克，消去黑皮，白礬30克，研極細為散，每次服2～3克，溫開(kāi)水調灌下或少許吹鼻）。此方一般不引起嘔吐，只是微泛冷涎出；醒后繼續調治。5）通腑滌痰法。本法適用于肝郁化火，痰食互結，陽(yáng)明腑實(shí)，內熱陽(yáng)圖團，神志不清者，方如覆石滾痰丸、星簍承氣湯等。治當中病即止，不可過(guò)用。6）理氣化痰法。上述諸法應用后，熱勢漸輕，而痰一時(shí)難以全消叱或初起：勵氣逆痰遏，上擾清竅，諸竅失靈的痰濕證。當以理氣化痰為主，方如順氣導痰湯、星氣二陳湯（天南星、木香、陳皮、半夏、茯苓、甘草）。7）補腎法痰法。痰的生成關(guān)于肺、脾、腎三臟。而老年人尤以腎虛生痰為主，腎陰虧耗、相火的液成痰；腎陽(yáng)虛衰、火不生土或水反侮上、上泛為痰。痰濁皆能隨肝氣所升而上蒙清陽(yáng)，留滯舌本。癥見(jiàn)神志病變，偏癱、失語(yǔ)等。舌質(zhì)縫苔厚者，當用滋陰滌痰法，方，口地黃飲子去桂枝、金水六君煎、加味溫膽湯。腎氣（陽(yáng)）不足者，當補火生上，溫腎以助膀胱氣化，以杜生痰之本，金匾腎氣丸合二陳湯、地黃飲子、資壽解語(yǔ)湯。8）益氣法痰法。中風(fēng)偏癱表現為氣虛痰濕內盛者，證見(jiàn)偏癱肢重，困乏不用、手足脹或浮腫、納谷食少、氣短懶言、舌苔白膩、脈儒緩。治當益氣化痰，方選六君子湯力，石富蒲、白芥子，或十味溫膽湯。
（2）冠心病 冠心病屬中醫學(xué)的“胸痹”、“真心痛”范疇。臨床表現以本虛標實(shí)為特征。標實(shí)責之于痰濕、瘀血和氣滯；本虛則從心、肝、脾、腎論治，其說(shuō)不一，主要是因為臨床上患者的體質(zhì)和兼夾病證的不同。從總體上看，從心脾治本者居多，以往從活血化瘀治標者多，近年來(lái)痰瘀同治，或用利濕化痰散結之法，活血化瘀的同時(shí)，兼用行氣之品。
①肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病的相關(guān)性研究 王奇氏[14]等人，從體質(zhì)的角度研究冠心病的發(fā)生，采用臨床流行病學(xué)的方法，探討肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病的相關(guān)性。結果表明：在調查的265例病人中，痰濕體質(zhì)發(fā)生率為58．5％，兼夾瘀血表現者76．2％，兼夾氣虛表現者占85．3％，兼夾腎虛表現者占90．6％，且痰濕體質(zhì)兼夾上述表現者明顯高于非痰濕體質(zhì)兼夾上述表現者（P（0．01）。冠心病的發(fā)病年齡以50～65歲者居多，還調查了性別、體重、發(fā)胖年齡、體型改變因素、飲食習慣、抽煙史、遺傳史、個(gè)性?xún)A向與神經(jīng)質(zhì)水平，初步揭示了肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病的相關(guān)因素。肥胖人痰濕體質(zhì)之所以容易發(fā)生冠心病是有其內在病理基礎的，通過(guò)采用血液流變學(xué)、甲皺微循環(huán)檢測手段觀(guān)察肥胖痰濕體質(zhì)人的生理特點(diǎn)。結果發(fā)現：痰濕體質(zhì)組與正常對照組比較，全血粘度、血漿粘度、紅細胞電泳、血小板聚集率中的Agg（5）及纖維蛋白原明顯高于正常對照組，二者問(wèn)有統計學(xué)差異（P（0．O：～0．01）。反映痰濕體質(zhì)者的血液處于濃、粘、聚、凝的高粘狀態(tài)，其中全血粘度中的低切率值與血沉，痰濕體質(zhì)明顯高于正常對照組，二者比較有非常顯著(zhù)的差異（P（0．01）。痰是由津液流動(dòng)失去常道，凝聚而成的。其性重濁粘滯，易于奎滯脈道；血漿是組成血液的液體成分，為脈中之津液，血漿粘度增高可引起血液的粘滯性增力”，使血液流動(dòng)緩慢，血管內壓力增，，。這一血液流變性的異常改變，與中醫對痰的理化認識是一致的。痰濕體質(zhì)之人，其血液處于濃粘聚凝的高凝、高粘狀態(tài)，這是痰濕體質(zhì)者內在的生理特征和物質(zhì)基礎的反應。這種內在特征決定了痰濕體質(zhì)之人的發(fā)病特點(diǎn)和病變轉歸。所以不論從中醫體質(zhì)學(xué)的角度，還是從現代研究的角度來(lái)看，都提示痰濕體質(zhì)之人易發(fā)冠心病，冠心病的臨床表現多見(jiàn)于痰濕內盛或兼夾痰濕之證。提示我們在冠心病的防治中，應注意患者的體質(zhì)分析，通過(guò)把握體質(zhì)進(jìn)而了解病變的發(fā)展規律，注意化痰法濕法在冠心病治療中的應用，通過(guò)改善患者的痰濕體質(zhì)或痰濕兼夾體質(zhì)，是冠心病治療行之有效的方法之一。
②冠心病痰瘀證與血液流變性及血脂的關(guān)系 黑衛可氏[15]報道，冠心病痰瘀證型的全血粘度、血漿粘度、總膽固醇低密度脂蛋白等顯著(zhù)高于非痰瘀證型，而高密度脂蛋白等顯著(zhù)低于非痰瘀證型者，提示痰瘀證是以血漿成分增多、血細胞成分增加、高脂蛋白血癥為主要特點(diǎn)、此與非痰瘀證型冠心病和正常對照組相比有相似之處，但程度較為嚴重。此外，痰瘀證型的紅細胞壓積較健康人明顯升高，而與非痰瘀證型相比卻元顯著(zhù)差異，提示痰瘀證型的血粘度升高，主要是由于紅細胞壓積升高所致。上述各種原因所致的血粘度增加，使血液在流動(dòng)過(guò)程中不能按原來(lái)的路線(xiàn)、方式、速度運行，迫使津液離開(kāi)常道；同時(shí)，由于血液粘度的增加，微循環(huán)也發(fā)生障礙，這應歸屬于痰瘀的范疇。另外，高脂血癥一則可直接增加血漿粘度，使血脂沉于血管壁上而形成痰濁；二則可直接作用于軸流成分（血細胞、血小板等），尤其是膽固醇能使紅細胞硬度增加，變形能力低下，而不能順利通過(guò)微循環(huán)，直接形成微小血栓，導致血瘀證，但從津液未能循常道而被釋出而言，這也是痰濁的結果。這樣痰濁與瘀血互結，互為因果，形成了痰瘀之證。本項研究不但表明血粘度增高，高脂血癥在冠心病痰瘀證的發(fā)病中具有重要作用，同時(shí)也驗證了中醫學(xué)“痰瘀相關(guān)”的理論。
③益氣除痰方治療冠心病52例療效觀(guān)察 方顯明氏[16]報道，益氣除痰方是根據著(zhù)名老中醫鄧鐵濤教授治療冠心病的用藥經(jīng)驗而擬定，該方以《千盎》溫膽湯加減為基礎，主用于冠心病氣虛痰濁證之治療。方藥：黨參18克，五爪龍n克、法夏10克、橘紅6克、竹茹10克、枳實(shí)6克、白術(shù)15克、茯苓15克、山碴15克、甘草5克。每日1劑，水煎取200m1，分2次溫服。治療期間，心絞痛不易控制者，可臨時(shí)給服硝酸甘油片或消心痛片，其它治療冠心病的藥物一律停用。臨床觀(guān)察結果，應用益氣除痰方加減治療冠心病，其心絞痛癥狀與心電圖有效率分別為79％和44．1％。一般用藥后1至2周，心絞涌癥狀即可緩解，4周可完全消失或基本消失。部分病人心肌缺血心電圖可恢復正常。胸悶氣短等癥狀均有明顯改善，其有效率為86．5％，表明本方加減有緩解心絞痛，改善臨床癥狀和心電圖的作用。從證型與療效的關(guān)系看，痰濁型、痰瘀型與非痰濁型三型病人的癥狀和心電圖的有效率差別無(wú)顯著(zhù)性，表明本方對各型病人均有一定的療效。冠心病是以正氣內虛、心陽(yáng)不足為內在因素，痰濁和瘀血則是導致冠心病發(fā)展的兩個(gè)重要病理基礎，本組病例虛證45例，占86．5％，標實(shí)證38例，占73．1％，且以痰濁和瘀血居多，與冠心病的病機特點(diǎn)相符，故治療上，本虛當重用以補氣，標實(shí)則當化痰通瘀。鄧老認為，遁陽(yáng)必用益 氣陽(yáng)氣不足是胸痹之主因，故補氣即所以通陽(yáng)。而治痰則必先理脾，即所謂“治痰不理脾，非其治也”（《醫宗必讀》）。理脾之涵義有二：一即調脾氣、健中州，以杜生痰之源；一即調脾氣、運樞機，以通津液之路。所以，鄧老在治療上主張益氣除痰，而在用方上常以溫朋湯加減化裁，這提示，補氣除痰可以法瘀通脈，促進(jìn)血液循環(huán)，使心肌缺血狀況改善，從而達到治療目的。
④路志正調理脾胃法治療胸痹的經(jīng)驗 高容林氏{17}等報道，著(zhù)名中醫專(zhuān)家路志正以健脾滌痰、醒脾化濕法治療冠心病，取得滿(mǎn) 意療效，健脾滌痰法用于痰濁窒塞所致的胸痹心痛，臨床主證為胸部窒悶而痛、或胸痛徹背，兼見(jiàn)胸滿(mǎn)咳嗽、心下痛悶、惡心欲嘔、肢體沉困酸楚、形體豐腴，舌淡紅略暗、苔厚膩，脈弦滑，或沉伏。治以健脾滌痰法，用黃連溫膽湯、小陷胸湯加減。藥用：半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金、栝萎、枳實(shí)、黃連、竹茹顏覆花、甘草沏證見(jiàn)口干苦，心煩，苔黃。痰熱較甚者，加黃苓、桅子；大便秘結：屬痰熱者，重用栝萎，加生大黃；屬痰濕者，力皂角子，重用菖蒲；面蒼肢涼，脈細數無(wú)力，或脈微而遲，見(jiàn)心陽(yáng)虛衰者，去黃連、竹茹，加附片、仙靈脾。醒脾化濕法適用于濕濁痹阻所致的胸痹心痛。臨床主證為胸憋心窒、或悶痛、或不痛、陰雨天加重、兼見(jiàn)脘悶納呆、口粘不欲飲水、惡心欲吐、肢體沉重、頭昏如蒙、大便不爽、小便不爽、小便混濁、舌胖齒痕、苔厚膩，脈濡細。治以健脾化痰，方用三仁湯、蕾樸夏冬湯、獲菩杏仁甘草湯加減。藥用杏仁、苡仁、白寇仁、藿梗、荷梗、川厚樸、菖蒲、半夏、茯苓、枳殼、黃連、六一散。如證見(jiàn)口干粘苦，苔黃膩，脈濡數。濕熱明顯者，加茵陳、黃芩；寒濕顯，腹冷便搪，苔膩，脈濡緩者，去黃連、六一散，加干姜、蒼術(shù)、炒苡仁；兼有法瘀，刺痛時(shí)作，舌有瘀點(diǎn)者，加紅花、丹參、白檀香。路教授認為脾胃損傷是胸痹發(fā)病的關(guān)鍵因素，因脾胃損傷而致氣虛、血少、濕蘊、痰阻、瘀血均可引發(fā)胸痹，故調理脾胃是胸痹治本之道。胸痹虛證辨其在氣在血，脾胃調和則脾運健旺，氣血生化有源；胸痹實(shí)證辨其屬濕屬痰，脾運一行則痰濁、濕濁自化，瘀血消，脈道暢，胸陽(yáng)展則痹窒除，所謂“調中央以通達四旁”。
⑤養陰化痰在冠心病心律失常中的運用 靳士華氏[18]報道，通過(guò)臨床觀(guān)察發(fā)現冠心病心律失常多與素體陰虛、痰濁閉阻有關(guān)，運 用養陰化痰能糾正冠心病心律失常，可獲速效。 1）清潤肺氣，養陰化痰法。癥見(jiàn)胸悶氣短驚 悸不安，咳嗽，咯痰不止，口干舌燥，舌紅少津，舌苔薄白，脈細弦結代。證屬心肺陰虛，痰阻心脈。擬養陰化痰以暢心脈，清潤肺氣以宣肺機。處方：麥冬、沙參各12克、橘紅、竹茹各10克，遠志12克，葛根30克，瓜萎15克，地龍、白芥子各12克，2）養血柔肝，養陰化痰法。主證胸悶氣短，驚悸不已，脈細弦滑、結代。舌質(zhì)紅，苔薄白。證屬肝郁心虛，痰阻心脈。擬柔肝解郁，養陰化痰。方藥：柴胡9克、當歸、首烏各12克、麥冬18克、膽星6克、半夏、茯苓、橘紅各6克、地龍、遠志各12克。3）補氣填精，養陰化痰法。癥見(jiàn)胸悶氣短，善嘆息，煩燥不安，夜臥不寐，驚悸怔忡，時(shí)有歇止，頭暈目眩，腰膝酸軟。舌質(zhì)略淡，脈細微，結代。證屬脾腎兩虛，心營(yíng)不足，痰濁擾心。擬補氣填精、養陰化痰法治之：黃蔑、麥冬各12克、當歸15克、女貞子30克、白芥子、橘紅、遠志各10克、桔簍、茯苓、地龍各12克。4）溫補脾腎，養陰化痰法。癥見(jiàn)胸悶氣短，驚悸不安，頭暈神疲，口干口渴，兩目干澀，舌質(zhì)紫暗，兩側尤甚，苔黃，脈沉弱或細弦，辨證為心陰不足，痰濁擾心。擬養陰化痰、寬胸宣痹方：玉竹、麥冬各12克、葛根30克、當歸、茯苓、枯萎各15克、半夏、遠志、竹茹各10克、地龍12克、丹參30克、5）滋補胃陰，養陰化痰法。癥見(jiàn)胸悶氣短，驚悸怔忡，胃空易饑，口干欲飲。舌紅苔薄，脈虛大而滑、結代。證屬心胃陰虛，痰濁擾心。擬清補胃陰，養陰化痰方：麥冬、沙參各15克、葛根30克、栝萎、茯苓各15克、半夏、陳皮、遠志各10克、地龍12克。6）旁通膽氣，養陰化痰法。癥見(jiàn)胸痛，氣短，大息，驚悸怔忡，尤以勞累和情志過(guò)極而加重，心煩嘔吐，頭目眩暈，夜夢(mèng)頻作，醒后口苦咽干，后項背、腰膝酸痛，右半身麻木，舌微蹇，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈沉細而弱、結代。證屬心膽陰虛，痰火乘之。擬調和膽氣，養陰化痰法，小柴胡湯和溫膽湯化裁：柴胡10克、白芍、黃芩各12克、半夏10克、沙參、麥冬各12克、栝簍15克、地龍12克、陳皮、遠志各10克。
⑥冠心病血瘀型從痰論治的體會(huì ) 房棟氏[19]報道，單純依據現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)而不加辨證的應用大量活血化瘀藥，并非治療 冠心病的全效之法，其原因在于放棄了中醫學(xué)辨證施治的原則，未能找出導致血瘀之本質(zhì)。作者經(jīng)過(guò)細致觀(guān)察發(fā)現痰濁與血瘀在冠心病中?；橐蚬?，且臨床部分血瘀型患者為痰濁所致，究其由痰致瘀之因，有以下因素：1）痰為陰邪，傷陽(yáng)致瘀。心痛之本，是由于痰濕之獨上犯清曠之區，損傷胸中陽(yáng)氣，導致氣陽(yáng)不足，而失司帥血之用，發(fā)生心血瘀阻所致，2）痰與氣結，阻滯成瘀。心痛徹背是心氣塞而不和之癥，而心氣塞而不和又多由痰飲所致，因痰濕之邪，重濁粘膩，具有易凝阻和沉積的特性；若痰濕積而停于胸中，便可塞遏陽(yáng)位，阻滯氣機致痰氣郁結而發(fā)生血瘀。3）痰致氣虛，失帥成瘀。痰（飲）與氣虛之間是有關(guān)聯(lián)的，在生理精況下，氣應與血相合，而起著(zhù)“氣為血帥”、“氣行血行”的推動(dòng)作用；當機體產(chǎn)生痰濕之邪時(shí)，由于其具有重濁粘膩的特性，因而極易與氣相“結”，使氣失其帥血之用，不能發(fā)揮推動(dòng)血液運行的功能，能致血液運行不暢，久之便會(huì )發(fā)生血瘀。
⑦益氣健脾、滌痰散結法對冠心病心功能改善的臨床觀(guān)察 尼淑琴等[20]：總結心血管專(zhuān)家阮士恰教授治療冠心病的經(jīng)驗。文中指出通過(guò)采用二維超聲心動(dòng)圖對30例冠心病患者的治療前后觀(guān)察，證明益腎健脾、滌痰散結法確實(shí)具有明顯的改善冠心病心功能狀態(tài)，改善和恢復主動(dòng)脈和左心室心肌的順應性，增強心肌收縮力，提高射血分數，增加心搏出量，心每分輸出量和心臟指數等治療效果。阮氏立足于中醫理論，認為心主血脈運行且與脾腎的關(guān)系最為密切。脾主運化而使水谷精微化生變赤為血，不斷補充血 液代謝的需要，腎主藏精為元氣之根，生命之本，是機體陽(yáng)氣生發(fā)之源，對心陽(yáng)推動(dòng)血脈的運行起著(zhù)重要作用。當人體進(jìn)入老年初期，臟腑的這種功能發(fā)生了明顯的變化，影響心臟主要 是血脈運行功能的降低，而生濕化痰的惰性作用則增強，痰濕隨律人血，元處不至而阻礙血液的運行，同時(shí)，這一代謝產(chǎn)物沉積于血脈中，成為導致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素?；谶@一 理論，阮氏提出了益腎健脾、滌痰散結防治冠心病的治療法則，以期改善和減慢或消退這一生理退化現象，達到增強心主血脈運行和減輕以至消退動(dòng)脈粥樣硬化的治療效果。
⑧祛痰活血湯治療痰濁血瘀型冠心病49例臨床觀(guān)察 胡惠英氏等[21]，參照全國冠心病辨證論治研究座談會(huì )制定的《中醫辨證試行標準》選擇 治療血瘀型冠心病49例，采用自擬法痰活血湯為基本方：膽星、半夏、竺黃、三七粉、丹參、赤芍、川穹、澤蘭、郁金等，根據痰濁與血瘀的偏重酌情加減，每日1劑，早晚服用。通過(guò)對；臨床癥狀、心電圖、扇型日超、血液流變學(xué)等指標的觀(guān)察，證明法痰活血湯確能改善痰濁血瘀型冠心病病人的血液粘度，降低膽固醇、甘油三酯；臨床療效：49例患者中，顯效11例，改善24例，無(wú)效14例；心電圖療效：49例患者中，缺血型ST一T改善37例，顯效5例，改善12例，無(wú)效18例。作者分析，冠心病血瘀痰濁型雖然以血瘀為主，但其疾病產(chǎn)生則由痰引起，原于l）痰與氣結阻滯成瘀。心痛徹背是心氣寒而不和之征，而心氣寒不和則多由痰飲所致；2）痰致氣虛，失帥成瘀。痰飲內停傷及陽(yáng)氣，氣不帥血而成瘀。
⑨寒痰瘀并治治療心絞痛26例 鄒新英氏[22]報道，根據心絞痛寒痰瘀相互為患的病機特點(diǎn)，運用寒痰瘀并治治療心絞 痛，用自擬溫陽(yáng)法痰逐瘀湯為基礎方治療心絞痛26例，取得滿(mǎn)意療效，藥物組成：栝簍、薤白、半夏、桂枝各12克、丹參30克、桃仁、川穹、炙甘草各15克、桔梗6克。加減：心氣虛加黃連15克；心陰虛加生地20克；心血瘀阻痛甚加失笑散；心陽(yáng)虛加川附子10克；脈結代加甘松25克、黃連10克。治療結果：痊愈（臨床癥狀消失，心電圖恢復正常）16例，占61．65％；顯效（臨床癥狀減輕，心電圖明顯好轉）8例，占30．77％；無(wú)效（臨床癥狀元好轉，心電圖元改變2例。，占7．69％；總有效率為92．3％。
（3）肺心病 慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┏Ｓ陕灾夤苎准白枞苑螝饽[等發(fā)展而成，屬中醫心悸、喘、咳嗽等病證范疇。此病也是老年期常見(jiàn)病。其病理機制與痰瘀關(guān)系密切。痰瘀互結致肺報導壅滯，心脈瘀阻是本病的病機關(guān)鍵。
① 痰濁阻肺型肺動(dòng)脈順應性血液動(dòng)力學(xué)的研究 劉青氏[23]報道，應用肺阻抗血流圖（IPR）、三尖瓣超聲心動(dòng)圖右心時(shí)相（TV—echp RVT1）和右心導管術(shù)對比觀(guān)察25例痰濁阻肺型肺脹患者的肺動(dòng)脈順應性（CPa）和血液動(dòng)力學(xué)。結果肺動(dòng)脈順應性下降，肺動(dòng)脈平均壓升高，符合中醫肺脹“痰瘀互結”、“肺朝百脈不利”，“助心行血功能”減退的病理機制，并為肺脹辨證提供了客觀(guān)指標。劉青氏等認為，早期以咳、痰、喘、胸部脹滿(mǎn)為主，晚期可出現水腫、昏迷等危重癥候。臨床則以肺腎氣虛、痰濁阻肺多見(jiàn)。本組資料是在肺腎氣虛基礎上，病損及脾，脾失健運，痰濁內生，痰濁蹇塞于肺，肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降而形成痰濁阻肺型肺脹。正如《丹溪心法》曰：“肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病。”本組資料中均有不同程度的唇甲青紫，舌暗或瘀點(diǎn)，舌腹靜脈曲張等。由此可見(jiàn)，痰濁阻肺型肺脹病機關(guān)鍵是以肺脾：腎氣虛為本，痰濁血瘀互結為標。
②肺心病痰瘀辨證與球結膜微循環(huán)變化的初步觀(guān)察 周小青氏等[24]指出從法邪角度考慮肺心病治療時(shí)，化痰和活血是基本治法，特別是痰瘀同病更應重視，肺心病痰飲證“血液瘀滯”尚未達到構成瘀血證的程度。肺心病的發(fā)展過(guò)程中，首先多為肺氣壅塞，痰濁阻滯；痰濁逐漸阻礙氣血運行，加之臟腑功能的下降，輸布津液氣血的作用減退，因此，肺心病患者可在不表現出血瘀證時(shí)而有血液運行不暢的微循環(huán)改變（微血瘀），這種微血瘀并不是血瘀證的指標，而是痰飲證中血氣運行不暢的表現；微血瘀為痰阻經(jīng)絡(luò )本身的表現。血漿、血清和體液（除血液外）的病理變化，從其臨床表現來(lái)看，按中醫理論來(lái)說(shuō)，主要是變生痰水。紅細胞與血液的變化，即為瘀血。這種因血清、血漿等物質(zhì)所 引起的微循環(huán)改變，是痰飲停聚本身的病理變化。
③重癥肺心病中藥法痰五法 李惠民氏[25]等報道治療重癥肺心病法痰五法，即：1）宣肺法痰法、藥用麻黃、紫苑、款冬花、桔梗、前胡、白芥子、白果等；或用降肺法痰法，藥用蘇子、杏仁、享虜子、郁金、半夏、五味子、地龍、琥珀粉等。2）清熱法痰法，藥用括簍、前胡、桔梗、桑皮、地龍、皂英，并加花粉、麥冬、沙參、知母、川貝養陰增液而法痰。3）滋陰法痰法，藥用沙參、麥冬、花粉、川貝、桔梗、皂莢、太子參、五味于、烏梅，并酌加砂仁、白扁豆以醒脾化濁；或加海浮石、海蛤殼、浙貝母以軟堅破結而法老痰。4）益氣法痰法，藥用黃蔑、人參、茯苓、白術(shù)、山藥、甘草、桔梗、遠志、萊菔子；或酌加丹皮、桑皮、沙參、五味子或少量主石膏，以維護肺臟清肅之性。5）法痰開(kāi)竅法，藥用膽星、菖蒲、天竺黃、茯苓、桔梗、白芥子、羚羊角粉法痰開(kāi)竅醒神，或服用安宮牛黃九。
④哮喘從痰論 張慶榮氏[26]綜合中西醫學(xué)有關(guān)理論與實(shí)踐，對中醫學(xué)概念上的“哮喘”，進(jìn)行了如下探討。
1）哮喘的“宿根”與痰哮喘是一種慢性呼吸道疾病，具有反復急性發(fā)作的特點(diǎn)?！蹲C治要訣，哮喘》認為“宿有此根，”《臨證指南醫案．哮》中則稱(chēng)有“宿邪”。哮喘的宿根是什么呢？歸納起來(lái)有四：a.寒邪內伏；b．寒邪和痰濁內伏；（但對痰所伏部位尚有肺膜和胃絡(luò )之不同）；c.氣滯和痰濁內伏；d．痰飲留伏。對哮喘“宿根”的認識，古今雖未統一，然而多數趨向于“宿痰”內伏。“治之專(zhuān)以去痰為先。”本病雖以痰為宿根，然而由于宿痰量較少，并深伏結聚，未能影響較大的氣道，故平時(shí)可不發(fā)哮喘。必因各種誘因，或六淫之外侵，或飲食之內傷，或七情之過(guò)激，或勞倦之太過(guò)等等，均可引發(fā)其痰。當是之時(shí)，則氣因痰阻，痰隨氣升，痰氣相互搏擊，阻塞氣道，方致哮喘發(fā)作。
2）哮喘的新概念與痰 近十年來(lái)，國外對哮喘的發(fā)病機理有了一個(gè)根本的觀(guān)念轉變。以往經(jīng)典的病理學(xué)觀(guān)點(diǎn) 認為支氣管平滑肌痙孿是引起哮喘的主要病理變化，支氣管平滑肌痙攣致使氣道阻塞，因此，治療上則以擴張支氣管平滑肌為主。而現在認為氣道變應性炎癥（AAI）是哮喘的主要病理基礎，因此，治療上也轉移到以抗AAI為主。 AAI的病理特點(diǎn)是以嗜酸性粒細胞為主的多種炎性細胞浸潤，粘膜水腫，微血管滲出增多，上皮細胞損傷或脫落，這些滲出物、分泌物與脫落的各種細胞就是產(chǎn)生“痰”的物質(zhì)基礎。這些有形之痰增多必然會(huì )阻塞氣道腔，從而產(chǎn)生呼吸困難、咳嗽、喘息、痰鳴，發(fā)為哮喘。另外，現代醫學(xué)研究認為支氣管高反應性（BHR）是哮喘的重要特征。參與這種反應的氣道組織包括氣道平滑?。ㄖ夤墀d孿）、上皮組織（如高分泌）和微血管床（充血和水腫）。AAI是引發(fā)和加重BHR的重要因素。所以，AAI對于哮喘發(fā)作是一種“沃上”，一旦受到適宜的刺激，包括有機過(guò)敏原或病毒感染等，就會(huì )引發(fā)或加重已有的BHR，從而出現急性哮喘發(fā)作。這正好相當于中醫的痰濁“宿根”（“沃上”），由于各種誘因（引發(fā)或加重BHR）而致哮喘發(fā)作?，F代醫學(xué)對AAI為哮喘的主要病理變化的新概念與中醫學(xué)對痰為哮喘的宿根的認識，二者十分相似。
3）引哮喘的臨床與痰 從臨床哮喘的發(fā)生、演變和轉歸過(guò)程來(lái)看，均與痰有關(guān)。哮喘發(fā)作的主要表現是咳、痰、喘、哮四大主癥。哮喘之作乃內伏之痰為誘因所觸發(fā)。若能將痰液暢利咳出，則胸悶漸減，呼吸漸暢，咳嗽漸消，喘促痰鳴亦隨之逐漸消失，病情緩解?？梢?jiàn)痰是哮喘發(fā)作的中心環(huán)節。應 當指出，臨床上尤其是病史暫短的患者，哮喘初發(fā)時(shí)多元痰咳，亦元痰鳴，唯以喘促氣急為甚，此非真正內無(wú)伏痰，乃膠固之痰蘊結，閉塞不通所致。另外，從哮喘發(fā)作的時(shí)間來(lái)看，多見(jiàn)于夜間，即所謂夜間性發(fā)作哮喘。從中醫角度來(lái)認識，痰乃哮喘的“宿根”，為哮喘發(fā)作的中心環(huán)節。此痰為有形之陰邪。晝則陽(yáng)旺而氣浮，痰濁難以肆瘧；夜則陽(yáng)伏而氣沉，痰濁陰邪乘虛泠起作崇。故本病常于子夜前后發(fā)作或加重。從古今臨床治療哮喘來(lái)看，中醫多離不開(kāi)治痰之法，如法痰、逐痰、豁痰、滌痰、涌痰、化痰等等；所用方藥也多離不開(kāi)治痰之方藥，如治哮喘祖方射于麻黃湯及定喘湯等等，均有半復、紫苑、款冬花等治痰之品，在這方面。范欣主做了細致有益的工作。他從歷代著(zhù)名方書(shū)30本，古近代著(zhù)名醫案30家，以及現代臨床報道的321篇文章中，選主治哮喘的方劑714首，研究哮喘方的組方規律。結果發(fā)現，化痰中藥占藥物構成比最高，其中古方及醫案中所選化痰藥構成比占37．3％，現代報道所選化痰藥構成比占35．7%，均達三層以上；從藥物出現頻率來(lái)看，平均每方中至少有三味化痰藥物。這兩個(gè)特點(diǎn)與其它解表、清熱、理氣、溫里等藥物比較均顯示明顯差異，所以，從化痰藥為古今治療哮喘方的主要構成這一事實(shí)來(lái)看，也反證痰為哮喘的主要病理基礎，是哮喘發(fā)作的中心環(huán)節這一認識。
4）哮喘痰之源 痰是哮喘的主要病理基礎，是水谷精微不歸正化所致。哮喘之痰，是由于各種致病因素直接或間接地影響了肺脾腎肝等臟腑的功能，致水谷精微不歸正化，津液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物。此即因病致痰。痰既已生，阻于肺系，則可因痰致病，發(fā)為哮喘。痰為哮喘的主要病理基礎，又是哮喘發(fā)作的中心環(huán)節。
（4）高脂血癥和高脂蛋白血癥 高脂血癥是指血液中一種或多種指質(zhì)成分異常增高的病癥。根據其臨床癥狀，當屬中醫 “痰證”，“腋暈”，“斗痛等范疇。從古今臨床看，高脂血癥的主要病機是痰濁塞盛或痰瘀互結，治療當調理相關(guān)臟腑，結合化痰利濕，或痰瘀同治之法。它是導致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，臨床發(fā)病率高，西醫目前無(wú)理想藥物。近年來(lái)從痰瘀同治或化痰法為主進(jìn)行治療的報道很多，療效滿(mǎn)意。
①中老年高脂血癥標實(shí)病機初探 徐放氏[27]對70例高脂血癥患者的癥狀、體征及血脂、血液流變進(jìn)行了分析，從現代醫 學(xué)角度試圖為高脂血病的標實(shí)提供較客觀(guān)的依據。觀(guān)察對象與方法：凡年齡在45歲以上，血清總膽固醇、甘油三脂超正常范圍的10％以上，并爿：除各種繼發(fā)高脂血癥者。其中男35例，平均年齡為53．43歲，其膽固醇和甘油三酯均高者23例；女性35例，平均年齡55．8歲，其膽固醇、甘油三脂均為高者14例。受試者要求：驗血前三天禁食油膩飲食及停服一切藥物；驗血前24小時(shí)禁酒、煙；驗血當天早八時(shí)半禁食、水。觀(guān)察指標：根據中醫診斷學(xué)并結合多年臨床實(shí)踐，列76項癥狀、體征（包括舌象、脈象等）作為觀(guān)察指標，按統一科研病歷由專(zhuān)人負責填寫(xiě)；血液流變學(xué)檢測指標有血球壓積、血漿粘度、全血粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原、血沉、血沉K方值、血小板聚集率（腎腺素0．5nm聚集率、ADP0.5nm聚集率）。別外測定了空腹血糖，β一脂蛋白、甘油三脂：血清總膽固醇。結果：1）統計結果表明頭暈、頭昏、頭痛、心煩易怒、乏力等十二項癥狀均超過(guò)發(fā)病者的50％發(fā)上。如有頭暈者57例，占總觀(guān)察數的67．12％。2）栓測（的血液流變學(xué)指標，經(jīng)統計學(xué)處理，只有血球壓積、全血粘度具有統計學(xué)意義。觀(guān)察結果表明，高脂血癥的發(fā)生與飲食、情志關(guān)系密切。從癥狀看，多為全身性癥狀，但以頭暈、周身乏力、腿沉等癥為多，且病程較長(cháng)，纏綿難愈，病程進(jìn)展緩慢。病機分析：患者飲食不節，過(guò)食肥甘厚味，加起居失宜，精神創(chuàng )傷，又兼年老等原因，或可傷及脾胃，影響肝膽疏泄功能，導致脾之運化失調，津血不能四布，淤滯不通，進(jìn)而影響全身。因此，推測中老年高脂血癥的標實(shí)本質(zhì)為痰濕瘀滯，血瘀不暢。從檢測結果看，血脂屬中醫學(xué)痰濕、瘀血范疇，是血液的一部分，且是多余之物，為水谷精微所化。對高脂血癥來(lái)說(shuō)，似乎痰濕這一病理產(chǎn)物是增高的血脂。目前已公認為血脂增高是導致血液粘度增高的因素之一。血脂高勢必導致血粘增高，即血瘀，然而血瘀不一定引起血脂高，這就從狽（面反映出中醫“痰瘀同病”的病理機制。
②辨治高脂血癥重在理脾化痰 熊文生氏[28]等指出，高脂血癥的發(fā)病與脾的關(guān)系最為密切。認為脾失健運，水谷精微不 歸正化，變生痰濕脂濁，注入血脈，是高脂血癥發(fā)病的主要病機。由于痰成于脾，也化于脾，從而提出高脂血癥的治療，應重在理脾化痰。并通過(guò)臨床觀(guān)察，認為高脂血癥的中醫辯證分型，以脾虛痰濁型多見(jiàn)，并自擬理脾化痰降脂湯，施治高脂血癥，取得了滿(mǎn)意的療效。筆者通過(guò)多年臨床觀(guān)察發(fā)現，高脂血癥患者，大多是由于飲食偏嗜，過(guò)食肥甘，形體肥 胖，且多為從事腦力勞動(dòng)者。這與缺少體育鍛煉、長(cháng)期處于緊張工作狀態(tài)以及飲食結構不合理等因素有關(guān)。在發(fā)病早期可沒(méi)有自覺(jué)癥狀，以后逐漸出現頭暈頭痛，胸悶氣短，惡心欲吐， 肢麻沉重，腹脹便搪，甚或中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)多淡胖、苔白膩或白滑，脈弦滑或懦緩。這都是痰濕過(guò)盛的臨床表現。是由于飲食偏嗜，或工作勞累，思慮大過(guò)，損傷脾胃，脾失健運，痰濁內阻所致，辨證依據上述臨床表現，多屬于脾虛痰濁型。盡管是陰虛陽(yáng)亢之體，痰從熱化，而見(jiàn)頭腦暈脹，常感跳痛，性情急躁，心煩失眠，口苦口干，胸悶便秘，尿黃面赤，舌紅、苔黃而膩，脈弦細滑，但臨床必竟少見(jiàn)。針對脾虛痰濁之病機，擬理脾化痰為大法，方用理脾化痰降脂湯；法半夏12克、白術(shù)、萊菔子各10克、茯苓30克、澤瀉20克、橘紅、天麻、綠茶、制南星、生甘草各6克。氣虛者加太子參15克、黃芪30克；便塘者加薏苡仁30克，石菖蒲10克；痰郁化火者加黃卑、山桅子、浙貝母各10克；腹脹者加佛手、枳殼各10克、砂仁6克；痰瘀互結者加丹參15克、田七未3克；脾陽(yáng)虧虛者加附子、干姜各6克。用之于臨床，每獲效驗。
高血脂既為病理產(chǎn)物，也是致病因素，屬中醫學(xué)“痰”的病理范疇。但痰的含意甚廣，高血脂即血中之痰濁屬元形之痰。不能認為凡痰癥皆有高脂血癥的存在。脂濁由痰所化，痰由脾而生。脾失健運，水谷精微化為脂濁，注入血液是高脂血癥發(fā)病的主要病機。驗之于臨床，高 脂血癥屬中醫脾虛痰濁型多見(jiàn)，尤其表現在高脂血癥的初期。因此，理脾化痰法對于早期防治高脂血癥、預防動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病，具有重要的臨床意義。
③從肝腎虧虛痰瘀痹阻辨治高脂血癥的研究 周仲玻氏{29}強調高脂血癥的發(fā)病機理，認為其本在臟腑功能矢調，尤以肝腎虧虛為主其標在痰瘀痹阻。 痰瘀痹阻證：嗜食肥甘，形體肥胖，面有油光，頭昏重脹，時(shí)吐痰涎，口苦、口粘，院痞，胸悶或痛，肢麻沉重，知苔厚膩，舌質(zhì)隱紫，或有瘀斑，脈弦滑，治以化痰法瘀，用降脂1號方：法半夏、膽星、昆布、僵蠶、栝簍皮、生山楂、丹參、虎杖等。肝腎虧虛證：頭昏暈痛，目澀視糊，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰酸肢麻，口干，舌質(zhì)偏紅，脈細或數。治以滋腎養肝，用降脂：號方：制首烏、枸杞子、制黃精、桑寄生、澤瀉、銀花、決明子、荷葉等。以上處方做成浸膏片，日服3次，每次4片，口服。中醫雖無(wú)血脂的既念，但對人體脂膏則早已有所認識，每常膏脂并稱(chēng)，或以膏概脂。膏是 人體的組成成分之一，由水谷所化生，并隨津液的流行而敷布，有注骨空、補腦髓、潤肌膚等作用，是人體化生陽(yáng)氣的基本物質(zhì)之一。膏是津液之稠濁者，是血的成分之一，源于水谷，與 津液的其他成分可以互為轉化。其正常生理須藉脾的生化、肺的敷布，心的營(yíng)運、肝的疏泄、腎的主宰。 膏的病變主要在于過(guò)多為害，究其根由，常因恣食肥甘，久坐少動(dòng)，或因體質(zhì)稟賦、年屆 老齡等關(guān)系，導致內臟功能失調，轉輸失職，津液不歸正化，形體常趨肥胖，濁脂生痰，表現 “肥人多脂”“肥人多痰”的病理變化，日久浸淫脈道，痹阻血絡(luò )，終致痰阻絡(luò )瘀。心脈痹阻則為胸痹、心痛；經(jīng)絡(luò )、腦脈痹阻則肢體麻木不遂，甚至發(fā)為中風(fēng)。 痰瘀的生成，雖然病涉多個(gè)臟器，但病變主臟在腎，因腎主津液，對津液的貯存、分布、利用及津、液、精、血之間的轉化起主導作用。人在中年以后，陰氣自半，腎元虧虛，精氣漸衰，腎陰不足，虛火的津，腎氣虛弱，氣不化津，則清從lAfe，或因水不涵木，肝失疏泄，木不疏上，而致脂濁內聚，困遏脾運，津液脂膏愈益布化失調，變生痰濁，奎塞脈道，血滯成瘀，或釀而生熱，或滯而生濕。故總屬本虛標實(shí)之病。本虛為肝腎不足標實(shí)為痰瘀阻滯，而其主次關(guān)系則因人而異?；谝陨险J識，認為高脂血癥可以中醫津液（主要是膏脂）學(xué)說(shuō)、痰瘀學(xué)說(shuō)為理論依據指 導臨床，按標實(shí)本虛兩大證施治，以滋腎養肝治本，化痰法瘀治標。 降脂兩方有明顯調脂作用。通過(guò)174例臨床觀(guān)察，降低高TC度，1號方為24．98％、 2號方為24．1％，分病例統計有效率為81.03％及86.11％，降低高TG幅度，1號為32.71％、2號為40．31％，分病例統計有效率為74．24％及77．66％，說(shuō)明兩方均有明顯的降脂效果。 現在公認高密度脂蛋白（HDL）有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，而低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）是致動(dòng)脈粥樣硬化的危險因子。因此降脂藥物不但應降低TC及TG，還應升高HDL一C／TC值。觀(guān)察表明1、2兩方可使此比值分別升高2．81％和3.68％。
④中醫不同治法對實(shí)驗性高脂血癥兔主動(dòng)脈內膜脂斑形成的影響 周瑤青、宋劍南氏等[30]等報道，利用動(dòng)物模型，以形態(tài)學(xué)為主，比較研究了活血化瘀（水蛭、川穹）、健脾化痰（半夏、陳皮、茯苓、竹瀝水、甘草）和痰瘀同治（將上述兩方合并而成）三種中醫治法對實(shí)驗性高脂血癥家兔主動(dòng)脈內膜脂斑形成及脂質(zhì)水平的影響。發(fā)現三者均能顯著(zhù)地降低家兔血清TC、TG、LDL一C和LPO含量和抑制主動(dòng)脈內膜脂斑的形成、其中活血化瘀組的作用強度與西藥安妥明接近，然而化痰組在降低血清TC、LDL一C和抗脂斑形成方面均比活血化瘀組明顯。三種治法中，以痰瘀同治組的作用最明顯，與活血化瘀組及安妥明組相比其降低血清TC、LDL一C和抗脂斑形成的作用有非常顯著(zhù)的差異，其抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用也有明顯差異，并稍?xún)?yōu)于化痰組，形態(tài)學(xué)觀(guān)察與生化測定結果，與血清LDL一C及LPO含量變化相一致，即血中TC、LDL一C含量越高，LDO的濃度則越高，脂斑形成百分率就越高，對脂斑病變程度的鏡下觀(guān)察也顯示了相同的對應關(guān)系。表明脂質(zhì)代謝紊亂，血中TC、TG及LDL一C含量的升高，導致LPO的累積是血管內膜受損及脂斑形成的主要原因。
（5）老年性癡呆 老年癡呆，泛指發(fā)生于老年期的多種癡呆病證，包括老年性癡呆，血管性癡呆及混合性癡呆、腦萎縮癥、腦淀粉樣血管病等。從痰治呆，至少在清代即已有明確的記載，清．陳士鐸云：“治呆元奇法，治痰即治呆。”（《石室秘錄》）。近幾年來(lái)，對老年性癡呆多注重補腎益精。但近年也不少關(guān)于“從痰治呆”的治驗川占床觀(guān)察和理論分析。還有學(xué)者專(zhuān)門(mén)研究陳士鐸治療老年癡呆的學(xué)術(shù)思想。
①益腎豁痰湯治療早老性癡呆 孫繼鉻氏[31]報道，采用益：腎豁痰湯治療早老性癡呆，基本方：熟地、肉蓯蓉、炙龜板各24克，山茱萸、黃精、郁金各15克，白蒺藜、僵蠶、天麻各12克，黃芪、石菖蒲、制南星、紅花各10克，水煎服，日1劑。共12例，均經(jīng)確診。最少服藥1個(gè)月，最多4個(gè)月。顯效（智力、記憶力明顯恢復，回答問(wèn)題準確，反應較前靈敏，生活能自理）3例；有效（智力、記憶力較前恢復，呆滯癥狀減輕，反應較前靈敏）8例；無(wú)效（主要癥狀無(wú)變化或仍進(jìn)行性加重）1例。早老性癡呆，有稱(chēng)老年前期癡呆，與老年性癡呆一樣，均為原發(fā)性腦萎縮，臨床表現也與之基本一致。臨床往往以精虧髓虛，痰濁阻竅為主，故治療上采用補腎填精，豁痰開(kāi)竅之法，以熟地、山茱萸、黃精、肉蓯蓉、炙龜板補腎填精，益髓健腦；石菖蒲、郁金、僵蠶、制南星、天麻、紅花豁痰通絡(luò )，開(kāi)竅醒神；黃芪益氣生血；更佐輕揚疏散之白藻黎，以宣達清陽(yáng)，聰腦利竅。
②富蒲郁金溫膽湯治療老年性癡呆20例 李風(fēng)云氏[32]報道，以富蒲郁金湯疏肝解郁開(kāi)竅為基礎，加用補腎健腦、燥濕化痰、清心 開(kāi)竅之半夏、枳實(shí)、竹茹、南星、益智仁等組成菖蒲郁金溫膽湯，治療老年性癡呆20例，取得了滿(mǎn)意療效。提示此方有恢復老年腦功能之作用。
③滌痰化瘀法治療老年腦血管性癡呆20例 岳建平氏[33]報道“滌痰化瘀法治療老年腦血管性癡呆20例“，療效滿(mǎn)意?；痉綖樽詳M的滌痰化瘀通絡(luò )湯。即黃芪30～60克，赤芍、川穹、桃仁、地龍、郁金、石菖蒲、遠志、竹茹、橘紅各15克，法半夏、紅花、天麻、僵蠶各10克，全蝎、水蛭（分2次沖服）各6克，蜈蚣2條～4條；水煎服，日1劑，2個(gè)月為1個(gè)療程。診斷及療效判定，均依據通用標準和較為公認的標準。其中，顯效（主要癥狀基本消失，神志清醒，定向健全，回答問(wèn)題正確，反應靈敏，生活自理，能進(jìn)行一般社會(huì )活動(dòng)）11例；有效（主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問(wèn)題基本正確，但反應遲鈍，神志仍有部分障礙）7例；無(wú)效（主要癥狀元改變或病情發(fā)展，生活不能自理，回答問(wèn)題不正確，神志癡呆）2例。中風(fēng)癡呆，多發(fā)于老年人，呈現本虛標實(shí)證候。年老體衰，臟氣虛損，痰瘀內生，痹阻腦絡(luò )，蒙蔽清竅，致神明失用，是中鳳癡呆發(fā)病的重要原因。而上方具有化痰開(kāi)竅，活血通絡(luò )，醒神益智之功，故收效顯著(zhù)。
（6）糖尿病 糖尿病多屬中醫“消褐”范疇。自《內經(jīng)》以后的歷代醫家，論消渴者多主陰虛肺燥，胃火熾盛，腎陰陽(yáng)兩虛之說(shuō)；而對痰濁為患，未予以充分重視，但近年來(lái)已有一些學(xué)者和醫家，注意到這一重要的病機環(huán)節，以化痰法的不同配伍治療糖尿病，取得了滿(mǎn)意療效，同時(shí)對從痰治療糖尿病，進(jìn)行了多方面的研討。
①周仲碘教授從痰瘀辨治糖尿病經(jīng)驗 尚文斌氏[34]強調“病機錯綜，求因勿忘痰瘀”；“證候復雜，審證明察痰瘀”，“證病合治，用藥必及痰瘀”。周仲英教授認為，糖尿病初起雖多“三消”癥狀，表明陰虛燥熱證，但遷延日久，“三消”癥狀往往不顯，且因各種并發(fā)癥的發(fā)生，病機每趨于復雜，不僅可見(jiàn)氣陰兩虛，進(jìn)而陰陽(yáng)兩虛，甚至以陽(yáng)虛復雜，而且部分病人起病緩慢，癥狀隱蔽，并元“三多一少”特點(diǎn)，在病程久延之后，每因氣血津液運行障礙而變生痰瘀，導致本病標實(shí)，虛實(shí)相兼，使病癥更加錯綜復雜。中醫素有“肥人多痰…‘久病人絡(luò )”之說(shuō)，而肥胖是糖尿病的主要誘發(fā)因素，積年纏綿又是糖尿病的特點(diǎn)，從而成為痰瘀的病理基礎?！端貑?wèn)．奇病論》說(shuō)：“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉為消渴。”《素問(wèn)．通怦虛實(shí)論》云：“消瘴……肥貴人膏粱之疾也”，說(shuō)明嗜食肥甘膏粱，損傷脾胃，水谷失于健運。積濕蘊熱，則氣血不暢，生痰停瘀。從其本而言，陰虛燥熱，則可煉液成痰，的血為瘀；而氣虛陽(yáng)虧，則血滯脈澀，津液失于輸化，而致痰聚瘀生。病變過(guò)程中痰瘀還可互生，痰停體內，痰阻則血難行，久必化瘀；瘀血內阻，血凝則痰易生，久必成痰。如唐容川《血證論》云：“血積既久，亦能化為痰水。”而張景岳言：“津凝血敗，皆化為痰”。表明痰瘀可互為因果，使病變發(fā)展加重。糖尿病的主要危害，在于各系統的并發(fā)癥，如心、腦、腎、神經(jīng)、眼底等并發(fā)癥。其脈證皆可表現痰瘀征象?，F代研究亦表明糖尿病多伴有高脂血癥、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)，概括其病機特點(diǎn)主要為痰濁血瘀，從痰瘀論治，已得到較普遍的認同，證明從痰瘀治糖尿病具有重要的實(shí)用意義。 糖尿病為全身性疾病，尤其中后期伴有多種并發(fā)癥，證候復雜多樣。周仲瑛氏在辨明氣血陰膽之虛實(shí)、臟腑病位之所在的基礎上，結合現代檢驗指標，細察痰瘀之存在輕重。臨床所見(jiàn)許多慢性患者并元煩渴，多食，多尿，舌紅少苔，反見(jiàn)口粘，口干不欲飲，形體肥胖，面色晦滯或面浮油光，唇紫齦暗，舌淡體胖有紫斑或瘀紫，苔厚膩，舌下靜脈迂曲青紫等痰瘀表現，而臨床檢查血脂增高，血液流變學(xué)改變，血液粘度增高，甲皺微循環(huán)障礙，亦可作為痰瘀參考指標。而且對于肥胖之患者，即使元明顯痰瘀征象，亦當考慮其痰瘀的存在。若有并發(fā)癥，則更顯痰瘀之嚴重。痰瘀痹阻胸陽(yáng)，可見(jiàn)胸中悶痛；痰瘀阻滯經(jīng)肢體麻木，肌膚不仁半身不遂，痰瘀上蒙清陽(yáng)，見(jiàn)頭昏眩暈，耳聾失明。凡此種種，皆重視從痰瘀入手。辯證與辯病結合，在糖尿病的治療中尤為重要。其認為辨證雖有常規可循，但應知常識變，若能客觀(guān)地注意到痰瘀之存在，結合現代藥理研究，適當地應用化痰法瘀治法，選用降糖之品，更有助于控 制血糖，防止并發(fā)癥。 周仲瑛氏臨證處方，常在辨證的基礎上勸口用僵蠶、蒼術(shù)、知母、天花粉、桑皮等化痰之品。僵蠶，祛風(fēng)化痰散結，《本草求真》稱(chēng)其為“燥濕化痰，溫行血脈之品”，尤對并發(fā)未稍神經(jīng)病變所致手足麻木適用；蒼術(shù)，可健脾燥濕，濕法則痰除，《玉揪藥解》言其能“燥土行水，化飲消痰，行瘀開(kāi)郁”，常配于養陰涼潤之中，燥濕不傷陰，滋陰而不助濕；而知母、天花粉既生津止渴，又能化痰熱；桑皮擅長(cháng)清上焦肺經(jīng)之痰熱。藥理實(shí)驗諸藥皆有明顯降血糖效果?；钛鍪淄乒砑?，實(shí)驗證明鬼箭羽中草酞乙酸鈉能刺激p一細胞，增強胰島素分泌，調整代謝而降低血糖。周師又考慮到痰瘀易于郁而化熱，常佐丹皮活血泄熱；若痰盛飲停，則配澤蘭活血利水，水消痰濕，通過(guò)痰瘀同治，以期痰化則氣機調暢，有利于活血；瘀除則脈道通利，有助于痰消。消痰活血，相得益彰。
②從痰論治糖尿病50例臨床報道 李今垣氏[35]對臨床上不少部分元典型“三多”表現的糖尿病較重型者；根據其多呈肥胖 型體質(zhì)，濕痰型表現，采用法濕化痰的治療辨治，取得較滿(mǎn)意療效。采用法濕化痰的依據：此類(lèi)患者多元異常的脈象和典型的三多表現，但多數患者呈肥胖體型，舌苔多滑膩，舌質(zhì)多淡潤，多伴有頭暈，下肢水腫或食欲不振或餐后痞滿(mǎn)，大便不爽等濕痰作用下的表現，故采用滌痰燥濕法為治。處方：清半夏20克、白芥子15克、枳實(shí)15克、大黃6克、蒼術(shù)10克、川穹15克。用法：每日1劑，1劑分2煎。旱、晚各服1煎，每煎150 ml～200ml。用藥期間停用西藥降糖藥物，適當控制飲食，一般不超過(guò)5兩／日。觀(guān)察期限：以2個(gè)月為限。療效標準：以癥狀消失和血糖降至5.6mmol/L人。以下及尿糖屬陰為臨床治愈；以癥狀改善，血糖接近正常為好轉；以癥狀不改善，血糖、尿糖不降為無(wú)效。治療結果：臨床治愈：38例，占76％；好轉5例，占10％；無(wú)效7例，占14％?？傆行蕿?6％。
③理氣化痰法治療：型糖尿病60例 張秀云氏[36〕采用中、西通用診斷標準確診，用香附旋覆花湯治療；取得較好療效?；咎幏剑合愀?0克、旋覆花12克（包）、蘇子12克、杏仁12克、薏苡仁30克、茯苓30克、半夏12克、陳皮12克、烏梅20克、生山楂20克、天花粉20克。每日1劑，水煎2次至300mL分2次口服，20日為1個(gè)療程。療效標準：臨床癥狀基本消失，空腹血糖降至低＋7．02mmol／L餐后2小時(shí)血糖低于8．02mmo1／L血粘度改善，尿糖（一）。有效：治療后臨床癥狀明顯改善，空腹血糖低于8．2mmol／L，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol／L，尿糖（±）；無(wú)效：經(jīng)用本方治療三個(gè)療程后，臨床癥狀元改善，血糖、血粘度、尿糖定量下降，均未達到有效標準。治療效果：服用香附旋覆花湯加味后癥狀基本消失24例，癥狀明顯改善33例，癥狀元改善3例。綜合療效顯效33例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率85％。報道中談到，本組：型糖尿病患者，其臨床癥狀特點(diǎn)為形體肥胖，渴飲多不顯著(zhù)，以痰濕內盛，痰濁中阻，痰熱郁積，內擾心神以及氣虛痰阻為主要表現，此類(lèi)病人多數兼有脂質(zhì)代謝紊亂，膽固醇和甘油三酯增高。所以治療本病時(shí)，注重以理氣化痰為主，基本方具有理氣化痰和絡(luò )之功。
④糖尿病與痰濕關(guān)系的臨床觀(guān)察 盛梅笑氏等[37]對102例2型糖尿病與痰濕關(guān)系進(jìn)行分析。其中兼痰濕者69例，與無(wú)痰濕兼證者33例比較。結果顯示痰濕證可見(jiàn)于：型糖尿病整個(gè)病程中，隨著(zhù)慢性血管病變的出現兼痰濕證者亦增多，且糖尿病痰濕證易與氣陰兩虛證相兼，其形成多與飲食不節及肥胖等因素有關(guān)，并表現為血脈血液流變學(xué)等指標的異常虛示重視糖尿病痰濕兼證的治療，將有助于臨床癥狀的改善及生活質(zhì)量的提高。
（7）腫瘤 腫瘤的發(fā)生，與痰濁凝氮痰瘀互結有關(guān)。中醫學(xué)削內經(jīng)）時(shí)代對此就已有了初步的認識，其后歷代多所闡發(fā)。腫瘤治痰諸法，廣泛用于臨床，不斷發(fā)展提高。臨床醫家常把體表或體內經(jīng)久不消的腫塊，按痰核、痰包、癥瘕等施治，以消痰散結通絡(luò )法治療；對濕毒，則以法濕解毒法治療；對痰瘀互結者，貝則化痰活血軟堅法治療?，F就幾種常見(jiàn)。鵬咆括良性和惡性）從痰論治的療效做一介紹。
①除痰法瘀法治肺癌的理論認識及臨床應用 肺癌是嚴重威脅人類(lèi)身體健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。陳玉垠等[38]報道，肺癌的形成，主要是由于正氣內虛，臟腑功。跌調，邪毒侵肺，導致肺氣宣降失司，積聚成痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò )脈，痰氣瘀毒膠結，日久形成積塊，正側雜病源流 犀燭’所說(shuō)：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊。”可見(jiàn)在肺癌的發(fā)病機制中，痰瘀既是邪毒侵肺，臟腑功。跌調的病理產(chǎn)物，又是導致正氣內虛，邪毒之膠結成塊的致病因素。因此，痰瘀為病貫穿于肺癌的整個(gè)發(fā)病過(guò)程。從1臨床表現來(lái)看，肺癌患者不論早中晚期，大多見(jiàn)有痰瘀相關(guān)為病的情況，如咳嗽、氣促為痰濕窒肺，肺失直發(fā)肅降。痰瘀搏結，瘀阻脈絡(luò )，血不循經(jīng)，溢于脈管外,則見(jiàn)痰血或咯血。久病人絡(luò )，陽(yáng)氣陰精不得通行，瘀結胸中，貝肌胸臀胸痛，痛處固定，痰濁瘀毒膠結，聚積肺臟，日久而成積塊，故肺內之腫塊乃肺癌之重要體征。痰瘀之舌脈：苔白厚濁或膩，脈弦滑為痰阻；舌有瘀斑或舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈曲張，脈澀或結代者為瘀閉。若兩者同見(jiàn)貝！為痰瘀閉阻。陳玉艱氏等曾統計本科住院的116例肺癌患者，人院時(shí)具有上述痰瘀，臨床表現者約占78％，人院檢查多見(jiàn)纖維蛋白原、血小板、血沉等明顯升高?，F代醫學(xué)認為血液高粘狀態(tài)是癌證患者的重要病理表現。陳玉垠氏通過(guò)對440例癌證患者作紅胞壓積、全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞電泳時(shí) 間、纖維蛋白原量、紅細胞沉降率6項血液流變學(xué)指標的檢測，發(fā)現82．7%癌癥患者血液呈現高粘狀態(tài)，肺癌、肝癌血液高粘狀態(tài)更為嚴重，6項指標異常分另油94．7％和90％。該文 資料證實(shí)癌轉移是建立在血液高粘狀態(tài)這一基礎上，而血液高粘狀態(tài)與中醫瘀證有其相關(guān)性，還有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗研究顯示痰證患者有較突出的血液流變學(xué)改變，其所反映的血漿流動(dòng)性降低，聚集性增高和成分異常體現了中醫關(guān)于津液成痰理論的唯物觀(guān)和痰的物質(zhì)性，同時(shí)痰證患者血液流動(dòng)性降低，聚集性增高的血液流變性改變，反映了“痰中夾瘀”和“痰可致瘀”的現象，支持了痰瘀相關(guān)的理論，為我們臨床運用除痰祛瘀法治療肺癌，預防癌轉移，提高患者生存期和生存質(zhì)量提供了有力的依據。由于痰瘀貫穿肺癌發(fā)病機制的全過(guò)程，故在治療上無(wú)論早中晚期都以除痰祛瘀為治則。在早期，有時(shí)可無(wú)明顯的癥狀，可以除痰濕為主，少佐活血化瘀；中期則癥狀比較典型，痰瘀表現比較明顯，治療可除痰祛瘀并重；晚期一般正氣虧虛，痰瘀病情嚴重，癥候錯綜復雜，治療應側重扶正祛邪，在除痰社瘀的同時(shí)，不忘扶養正氣，孰重孰輕，當應具體分析，靈活變能。根據這一指導思想，自擬如下基礎方：葦莖、生薏仁、冬瓜仁各30克，桃仁、生南星、生半夏、山慈菇、丹參各15克，枳殼12克、田七未（沖）3克。
②晚期食管癌從痰的理論認識及；臨床應用 晚期食管癌，以吞咽困難、胸骨后疼痛、頻繁嘔吐三大癥狀為特征。王慶才氏[39]等采用 化痰散結通瘀法為主治療例例，獲得滿(mǎn)意效果。經(jīng)調線(xiàn)及細胞檢查確診的44例病人，均為隨訪(fǎng)病人。其中，食管上段癌4例，中段癌26例，下段癌14例。治療前經(jīng)X線(xiàn)、B超、CT等檢查證實(shí)，有胃轉移者6例，縱隔轉移者6例，肝轉移者3例，肺轉移者2例，胸腹腔轉移者1例，腦轉移者1例。伴有鎖骨上淋巴結腫大者23例；有消瘦、貧血、水腫等惡病質(zhì)表現者34例?；痉剑荷闲?、生半夏、全栝簍各30克，枳實(shí)、生山楂各15克，黃藥子、陳皮、急性子、王不留行、莪術(shù)、地鱉蟲(chóng)、穿山甲、干贍皮各10克。每日1劑，水煎服，日服2次。治療結果：1）治后三大癥狀改善情況：完全緩解（治后吞咽梗阻癥狀消失，胸骨后疼痛緩解，嘔吐止，能迸軟食或半流食持續3個(gè)月以上）24例，占54．55％；部分緩解（治后梗阻癥狀減輕，胸骨后疼痛減輕，嘔吐次數明顯減少，能進(jìn)半流食持續3個(gè)月以上者）16例，占36．36％；有效（治后上述癥狀緩解，但時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，需要其他輔助治療者）3例，占6．82％；無(wú)效（治后上述癥狀無(wú)變化）1例?？傆行?5．45％。2）生存期及生存率：經(jīng)治療后，生存6一10月者18例，占40．91％；生存11～15個(gè)月者22例，占50．00％；生存16～20個(gè)月者4例，占9．09％。平均生存期為11個(gè)月。食管癌屬中醫“噎隔”范疇。早、中晚期以單純吞咽梗阻為主，辨證多屬肝氣夾痰；至晚期除前癥加重外，胸骨后及背心部位疼痛，頻繁嘔吐癥狀突出，此為痰瘀凝結，阻塞食管所致。故采用化痰散結逐瘀通絡(luò )為法。方中半夏、南星生用燥濕化痰散結作用甚強，且能降逆止嘔；枳實(shí)、栝萎能寬胸、化痰、散結；急性子、王不留行、地鱉蟲(chóng)、穿山甲破瘀散結；干贍皮、生山楂散瘀止痛。本方對緩解晚期患者的臨床癥狀，延常生存期，提高生存質(zhì)量，具有良好療效。
③辨證結合辨病治療39例晚期胃癌療效分析 胡安黎氏[40]報道，對于不能接受手術(shù)治療的晚期胃癌，脾胃虛寒、痰瘀交阻型，以理中 湯合平胃散加味；脾胃陰虛痰熱瘀毒型，以增液湯、一貫煎加味治療，或臨床癥狀消失，或鋇餐胃透、胃鏡復查未見(jiàn)異常；或自覺(jué)癥狀消失，瘤體縮小，或穩定，生存2～3年。也有治療數月而無(wú)效者，共8例。
④化瘀法治療垂體腺瘤的臨床體會(huì ) 于敏氏[41]指出，“垂體腺瘤”，是大腦蝶鞍窩內的垂體腺窩發(fā)生的占位性病變，約占顱內腫瘤的11％，大多為垂體前葉分泌組織發(fā)生的良性腫瘤，惡性罕見(jiàn)。據統計“垂體腺瘤”好發(fā)于30～50歲，臨床最常見(jiàn)的癥狀是頭痛、視力障礙和性機能減退?，F代醫學(xué)對該病的治療主要通過(guò)手術(shù)、放療（鉆60）、化療以及免疫療法，且手術(shù)后易復發(fā)。中醫學(xué)無(wú)本病的記載，但根據臨床表現屬于“風(fēng)痰”、“頭風(fēng)”、“眩暈”、“虛勞”、“閉經(jīng)”等。作者通過(guò)長(cháng)期臨床觀(guān)察，本病可依據“痰證”，用“化痰法”辨證施治。經(jīng)治16例，其中有的癥狀減輕，甚至完全改善，從而展現了良好的治療前景。經(jīng)研究結果表明：情緒過(guò)度緊張、憂(yōu)郁或外邪的侵犯以及衰老、飲食起居的影響都能成為腫瘤的病因，而人體內所產(chǎn)生的某些不正常物質(zhì)的滯留，或內臟功能失調，都成為誘發(fā)因素，而“痰”也正是體內所產(chǎn)生的某些不正常的滯留物。對于“垂體腺瘤勺卜用化散頑痰、軟堅散結的溫燥峻藥，則不足以消除腫瘤。方用天南星 10克、半夏10克、夏枯草10克、生牡蠣30克、蜈蚣2條、壁虎2條、豬苓15克、茯苓15克、菖蒲10克、芋艿丸9克（包）、僵蠶15克、石見(jiàn)穿30克。方中南星、半夏為化痰主藥，生用、制用均可。生用化痰力強，但有毒性，需考慮患者體質(zhì)情況而決定。如病情嚴重而體質(zhì)尚佳者，南星、半夏生用，最大量可達15克。夏枯草、生牡蠣、僵蠶、艿芋丸，均能化痰散結，配合蜈蚣、壁虎消腫止痛；菖蒲化痰開(kāi)竅；石見(jiàn)穿活血化瘀，從而使本方具有化痰濁、宣清竅、消腫瘤、活瘀血的功效?？傊?，腫瘤的形成與痰的關(guān)系極為密切，從痰論治具有重要的意義。有醫家在實(shí)踐基礎上，總結了從痰論治腫瘤及臨床體會(huì )。如柴可群[42]報道“從痰論治惡性腫瘤及臨床應用”指出從痰論治的腫瘤，有惡性淋巴瘤、食道癌、肺癌、腦腫瘤、胃癌、甲狀腺腺瘤等；腫瘤治療中的理痰五法，有化痰軟堅法、化痰解毒法、化痰逐瘀法、化痰清熱法、化痰息風(fēng)法等。
（8）前列腺增生 前列腺增主癥是男性老年患者常見(jiàn)的疾病，屬于中醫“癃閉”的范疇。其中部分患者由于 脾腎兩虛，氣化失常，水谷精微化失其正而凝聚成痰。痰為有形之陰邪，易滯而難化，痰不僅可以阻滯氣機，而且可以影響血液運行，而成瘀血，痰瘀互結于下焦，前列腺增生癥由此而成。近年來(lái)一些醫家報道了運用扶正化痰軟堅，或伍以活血藥治療本癥，取得滿(mǎn)意療效。
①前列腺增生從痰瘀辨治四法 程運文氏{43}報道從痰論治前列腺增生四法。其中，溫補肝氣，化痰法瘀法，方用紅參、肉桂、鹿角霜、丹參、劉寄奴、當歸、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、姜半夏、海藻、昆布、浙貝母、川牛膝、王不留行、澤蘭葉、蒲公英等；健脾補氣，化痰法瘀法，方用補氣益氣湯加姜半夏、海藻、昆布、浙貝母、川牛膝、劉寄奴、王不留行、郁金等；滋補腎陰，化痰法瘀法，方用炙龜板、生地、山萸肉、枸杞子、女貞子、海藻、昆布、陳膽星、葶藶子、丹皮、赤芍等；溫補腎陽(yáng)，化痰法瘀法，方用濟生腎氣丸加浙貝母、海藻、昆布、王不留行、澤蘭葉、肉桂等。
②扶正化痰法治療前列腺增生癥135例 周家瑜氏[44]報道，135例病人均經(jīng)通用診斷標準，用雌性激素、抗菌素、物理療法效果不佳而就診，臨床均具有前列腺增生的典型癥狀。扶正化痰法基本方：黨參、黃芪各35克、白術(shù)10克、茯苓、巴戟天、淮山藥、海藻、昆布、橘核各K克，水煎服，每日1劑，30劑為1療程，可連服3一4個(gè)療程。療效標準：顯效，臨床癥狀基本消失，夜尿次數減半或減少至2次以下；肛指或日超檢查腫大之前列腺縮小1級；殘余尿量減半或減少至30ml以下。有效：臨床癥狀好轉，夜尿減少2次以上，前列腺檢查有所縮小而不足1級。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉，客觀(guān)檢查指標無(wú)改善。治療結果：135例中，顯效29例，占21．5％；有效87例，占64．5％；無(wú)效19例，占14．1％?？傆行蕿?5．9％。
2．臨床各科常見(jiàn)病從痰論治概況 除以上所述十余種重大疑難疾病外，痰病理論和治療方法經(jīng)驗被廣泛應用于包括一些奇疾怪癥在內的臨床各科病癥。據不完全統計，概要情況如下：（1）臨床觀(guān)察報告 目前發(fā)表的有關(guān)臨床觀(guān)察報告，涉及的病種有：顱腦損傷后遺癥、癲癰、痘病、精神分裂 癥、憊病性木僵、周期性麻痹、血管性頭痛、失眠、美尼爾氏綜合征、支氣管哮喘、雷諾氏病、肥胖癥、多囊腎、肋軟骨炎、根型頸椎病、乳腺瘤、乳腺增生、乳腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、肝血管瘤、淋巴腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢畸胎瘤、多囊卵巢綜合征、慢性盆腔炎、于宮內膜異位癥、功能性子官出血、閉經(jīng)、黃體功能不全、輸卵管阻塞、卵巢囊腫、輸卵管不通、不孕癥、小兒痰濕咳嗽、小兒肺炎、小兒神經(jīng)運動(dòng)性癲癇，小兒支氣管炎、抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征、嬰幼兒哮病、小兒間質(zhì)性肺炎、鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、痤瘡、便秘。（2）臨床治驗與臨床分析 目前發(fā)表的有關(guān)治驗和臨床分析，涉及的病癥有：病毒性腦炎、耳源性眩暈、先天性中樞 失語(yǔ)癥、聲帶肥厚、聲帶息肉、聲帶癱瘓、口腔潰瘍、滲出性中耳炎、發(fā)作性睡病、精神分裂癥、癔病、一氧化碳中毒后遺癥、動(dòng)脈硬化性精神病、癲癇、帕金森氏病、反應性精神病、運動(dòng)神經(jīng)元疾病、腦外傷、腦震蕩后遺癥、頑固性失眠、腦梗塞失明、腦萎縮、滲出性胸膜炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺性腦病、支氣管哮喘、肺結節病、慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、胃扭轉、賁門(mén)癌、賁門(mén)癌術(shù)后、十二指腸窒積癥、十二指腸球部炎、乙型肝炎、脂肪肝、黃膽型肝炎、急性膽囊炎、頑固性黃疽、膽石癥、慢性結腸炎、甲狀腺機能亢進(jìn)、甲狀腺瘤、肉瘤、鼻咽癌、單純性肥胖癥、軟組織損傷、泌尿系結石、頭部?jì)葌?、外傷性血氣胸、外傷性肢體腫脹、骨折脫位、頸項部結核、腰椎間盤(pán)突出癥、結節性癢疹、腦內腫瘤、脊椎結核、頸椎病、局限性硬皮病、硬結性紅斑、囊腫性痤瘡、體表囊腫、皮膚纖維瘤、多發(fā)性脂肪瘤、周?chē)懿?、?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、多發(fā)性硬化癥、婦女周期性精神病、子宮肌瘤、妊娠劇吐、輸卵管阻塞、產(chǎn)后強迫癥、乳腺增生、乳房肥大、男性不育、性功能低下、精液不液化、抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征、小兒腦積水等。余者為中醫臨床常見(jiàn)病證：如牙痛、舌體糜爛、暴盲、視瞻昏渺、驚震內障、角膜云毀、舌麻、舌冷、咬牙癥、腦鳴、痰厥、癡呆、多寐、溫病、汗病、痞、噎隔、結胸、吐涎不止、隆閉、痹病、頭皮麻痛、脫發(fā)、斑禿、脅痛、肌膚麻木、頸臂冷、手足心熱、痰包、流痰、月經(jīng)后期、經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)前精神失常、崩漏、閉經(jīng)、倒經(jīng)、帶下、不孕、子嗽、子癰、惡阻、產(chǎn)后身痛、陽(yáng)倭、陽(yáng)強、遺精、老年便秘等等。
三、中醫痰病學(xué)術(shù)未來(lái)發(fā)展的思考
（一）痰病研究的現代意義和總體目標
中醫學(xué)所說(shuō)的痰，實(shí)際上包括了人體在生理過(guò)程中的代謝產(chǎn)物，及病理變化過(guò)程中形成 的病理產(chǎn)物。但一般多指人體臟腑氣血失和，津液運化失常的病理產(chǎn)物。其中包括可咳吐而出的肺胃之痰，可以觸見(jiàn)的螺瘍、痰核等外在之痰，停積于臟腑、經(jīng)絡(luò )、血脈之中的潛在之痰。人體內有痰生成，到一定程度而不能消除時(shí)，便可能引起包括多種常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、急危重癥、奇異怪癥在內的錯綜復雜的病理變化，中醫學(xué)將這些病變統稱(chēng)為痰病。因此，痰又是一種為害甚廣的致病因素。中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)生發(fā)展已有兩千多年的歷史，在理論和實(shí)踐方面均有著(zhù)極其豐富的內涵，若能充分發(fā)掘，整理提高，將對中醫藥學(xué)術(shù)進(jìn)步，對人類(lèi)的疾病防治，產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。
1．研究痰病發(fā)病機制，發(fā)展中醫病因病機理論 中醫病因病機學(xué)，是中醫基礎理論和臨床醫學(xué)的交匯點(diǎn)。從中醫學(xué)的發(fā)展歷史來(lái)看，病 因病機學(xué)的突破，不僅能夠推動(dòng)中醫理論體系的全面發(fā)展，而且會(huì )促進(jìn)從基礎到臨床整個(gè)中醫藥學(xué)術(shù)的進(jìn)步，痰病學(xué)術(shù)研究的根本意義即在于此。中醫學(xué)所說(shuō)的病因，主要包括六淫、疫 瘍、七情、飲食、勞倦、外傷，以及痰飲、瘀血等。痰飲和瘀血，除具有病因屬性外，同時(shí)又往往屬于人體病理變化的產(chǎn)物，是與其它致病因素有別的一類(lèi)特殊病因，這就增加了其所致病變的復雜性。從臨床上看，由痰飲所致的病變，較瘀血更為廣泛。另一方面，由于在生理上滓血同源，病理情況下痰瘀往往互為因果而同病，出現頗為復雜的病情?？傮w上說(shuō)來(lái)，古今關(guān)于痰病的病因病機學(xué)研究，一方面著(zhù)眼于研究破壞人體生理動(dòng)態(tài)平 衡，導致痰生成的各種原因、條件，及其性質(zhì)、致病特點(diǎn)和臨床表現；另一方面，根據五臟為中，心的臟象學(xué)說(shuō)，將因痰所致的各種病變同機體的全身狀態(tài)聯(lián)系起來(lái)，從機體內部臟腑經(jīng)絡(luò )、氣血津液之間的相互聯(lián)系，來(lái)探討痰病發(fā)生、發(fā)展和變化的機理。迄今為止，已普遍認識到，六淫之感，七情之傷，飲食勞倦，氣血不暢，臟腑內傷，皆可導致痰的形成；痰在體內的存在達。到一定程度時(shí)，便會(huì )造成病理性的影響而發(fā)生痰病。痰由于具有流動(dòng)不居，隨氣升降流行的特性，故內至臟腑經(jīng)絡(luò )，外至筋骨皮肉，泛濫橫溢，無(wú)處不到，既可因病生痰，又可因痰生病，互為因果，為害甚廣，從而發(fā)生各種復雜的病理變化。痰病發(fā)生發(fā)展的主要病理機制，是由于痰的存在阻礙經(jīng)脈氣血運行，影響氣機升降出入，導致臟腑功能失調，而且痰又最易蒙蔽神明。從歷史上來(lái)說(shuō)，中醫學(xué)關(guān)于痰的研究，一直在不斷地充實(shí)病因病機理論，促進(jìn)臨床醫學(xué)進(jìn)步；在現代中醫臨床上，也發(fā)揮著(zhù)不可低估的作用。但從中醫學(xué)術(shù)的發(fā)展，以及人類(lèi)衛生保健事業(yè)對中醫藥學(xué)迫切需要的角度來(lái)說(shuō)，痰病學(xué)術(shù)的現代研究，還應該爭取在病因病機方面，有新的進(jìn)展和突破。不僅要從繼承的角度，加深、加快對中醫痰病病因病機各家學(xué)說(shuō)的發(fā)掘、整理和系統研究，而且要針對與痰密切相關(guān)的重大疑難疾病、老年病等展開(kāi)專(zhuān)門(mén)的病因病機學(xué)研究，以取得對上述疾病本質(zhì)的更深刻的認識，與此同時(shí)，應加‘快對痰病病因病機現代多學(xué)科研究的步伐，分別從整體——細胞——分子水平上，乃至更深的層次，探索揭示痰與痰病的本質(zhì)。其研究結果，不僅會(huì )使中醫學(xué)的病因病機理論得到具有時(shí)代特征的新發(fā)展，而且還會(huì )對現代多種與痰密切相關(guān)的重大疑難疾病和臨床常見(jiàn)病的防治起到重要的指導作用，給上述疾病的早期預防和治療帶來(lái)新的希望。
2．研究痰病診治規律，促進(jìn)中醫臨床醫學(xué)進(jìn)步 痰病，不僅是病因病機學(xué)研究的主要內容，而且是臨床醫學(xué)研究的重要命題。痰致病的廣泛性、復雜性、嚴重性，決定了它對人體造成的危害是不容忽視的，同時(shí)也決定了臨床診斷和治療上的難度。但從另一意義上說(shuō)，痰病病因病機研究的深入，診斷和治療水平的提高，必然帶來(lái)中醫臨床醫學(xué)的顯著(zhù)進(jìn)步。首先從痰的致病范圍來(lái)看，可以說(shuō)與臨床各科疾病皆有著(zhù)密切的關(guān)系。這些病變，分別屬于人體的神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、代謝、內分泌、免疫、泌尿、生殖等多系統和器官、組織的病理改變。其中有許多屬于現代公認的重大疑難疾病，如腫瘤、心腦疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等?，F代西方醫學(xué)對這些疾病目前尚元理想的治療方法，中醫學(xué)在治療上具有一定特色和優(yōu)勢，而從痰論治是其中很重要的一個(gè)方面。中醫對痰病治療的記載，始于《神農本草經(jīng)》。此后，直到魏晉南北朝之前，基本上屬于比較簡(jiǎn)單的經(jīng)驗療法。這期間，東漢．張仲景著(zhù)《傷寒雜病論》中，有結胸、臟結、胸痹、心痛從痰治療的記載，但并未明言其屬痰病。隋唐時(shí)代的方書(shū)中，治療痰病的方劑尚不多。到宋金元時(shí)代，中醫學(xué)對．痰病病因病機的認識趨向深入，診斷和治療的水平顯著(zhù)提高。特別是元代的朱丹溪對臨床各科雜病從痰論治，開(kāi)闊了此后醫家論治痰病的視野和思路。同時(shí)代的玉硅論痰生百病”、“痰生怪病，”創(chuàng )制滾痰丸、豁痰湯等，進(jìn)一步促進(jìn)了中醫學(xué)對痰病的診斷與治療水平的提高。明清時(shí)代，中醫學(xué)對痰病的辨證論治全面深化和普及，在臨床醫學(xué)領(lǐng)域已占有相當重要的位置，在理論和實(shí)踐兩個(gè)方面均取得了劃時(shí)代的進(jìn)展。近、現代以來(lái)，中醫痰病學(xué)術(shù)仍普遍應用于臨床。其主要進(jìn)展表現在對痰病在診斷學(xué)上的基本特征有若干新的認識；在許多病癥的治療上取得了新的治療經(jīng)驗，發(fā)現了一些由痰所致的新的疾病現象；少數學(xué)者正在痰病的中西醫結合研究方面，進(jìn)行新的嘗試。目前在心血管病、高脂血癥等方面已取得了一些有意義的進(jìn)展。但從總體上看，現代中醫學(xué)術(shù)界，對痰病學(xué)術(shù)的內涵、科學(xué)意義、應用價(jià)值尚缺乏充分的了解和客觀(guān)的認識；中醫歷代治療痰病的經(jīng)驗和辨證施治的規律尚未得到充分的發(fā)掘、整理、提高和有效運用。中醫痰病學(xué)術(shù)，是具有重要探索研究?jì)r(jià)值和廣闊應用前景的學(xué)術(shù)寶庫，是中醫藥學(xué)治療多種疾病的優(yōu)勢、特色之所在，在現代重大疑難疾病和抗衰老方面尤具特殊價(jià)值。中醫藥學(xué)術(shù)界應對此高度重視，爭取通過(guò)上述研究，對當代中醫臨床醫學(xué)的總體發(fā)展水平有所促進(jìn)。
3．研究痰病預防，提高中醫養生防病水平 中醫學(xué)的預防，是從整體觀(guān)念出發(fā)，未病先防和既病防變。再從中醫學(xué)的“痰”來(lái)看，其是一定的因素和條件綜合作用于人體之后形成的。痰從形成到發(fā)病，是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程的。痰病的發(fā)生有各方面的因素參與，包括機體臟腑、氣血、陰陽(yáng)的狀態(tài)，痰之新久、多少，以及與其它致病因素的相互作用和兼夾情況等。因此，通過(guò)防止痰的生成，抑制痰的發(fā)病，控制痰病進(jìn)展，在臨床多種相關(guān)疾病的早期預防方面，具有重要的意義和作用。
從未病先防的角度來(lái)看，應考慮以下兩點(diǎn)： （1）消除致痰因素，杜絕主痰之源 中醫學(xué)認為，生痰之源不一，但不外乎外感、內傷、飲食勞倦、瘀血停積等方面。消除致病因素，杜絕生痰之源，從治療學(xué)上來(lái)說(shuō)，屬于治本的法則j口針對不同病理變化，采用宣肺、健脾、溫腎、舒肝、補心、行氣、活血、泄火、除濕、潤燥、散寒、消暑之法，以免因病生痰，皆屬此類(lèi)。至于氣血充盛、臟腑調和的元病之人，注意飲食起居，適當服用利濕化痰的平和之品，對于痰病的預防同樣具有重要的意義。（2）改善痰濁體質(zhì)，減少發(fā)病因素 在痰病的預防方面，應根據不同的體質(zhì)特點(diǎn)而采取相應的措施。特別是屬于痰濁體質(zhì)者，必須加以改善，以避免發(fā)病卜現在一些學(xué)者也已注意到冠心病、腦血管意外、高脂血癥等疾病的發(fā)生，與痰濁體質(zhì)密切相關(guān)。王畸等學(xué)者的研究結果表明，肥胖人痰濁體質(zhì)存在著(zhù)免疫遺傳學(xué)基礎，具有HLA一Bl2抗原的人，其發(fā)胖的可能性是沒(méi)有該抗原人的3．868倍；肥胖人痰濕型體質(zhì)除了易發(fā)冠心病外，還易發(fā)高血脂、高血壓、中風(fēng)等，從而為從痰防治上述疾病，提供了新的依據和思路。改善痰濁體質(zhì)的具體方法，不僅要辨證施治，利濕化痰降濁，而且應注意飲食起居。
從既病防變的角度來(lái)說(shuō)，應考慮以下兩點(diǎn)： （1）及時(shí)消除痰濁，避免痰多為害 從廣義上來(lái)說(shuō)，人體內一旦有因后天內外因素導致的痰濁的蓄積，即屬痰病。但痰結程度輕微而量少時(shí)，未必繼發(fā)新的病變，即所謂因病主痰的情況?？梢愿鶕承w征和癥狀，早期判斷體內有元痰濁，并結合臨床其他表現力爭早期診斷，消除痰濁，避免痰多為害。（2）早期診治痰病，避免發(fā)展演變 臨床上先因病生痰，而后又因痰生病，互為因果而發(fā)病時(shí)，必須早期診治，以免變癥從生，勢至危殆。中醫痰病學(xué)術(shù)，在腫瘤、心腦疾病、高脂血癥、自身免疫病、老年病等疾病的早期防治方面，具有重要作用。深入開(kāi)展中醫痰病學(xué)術(shù)的臨床研究、現代多學(xué)科基礎研究，已是勢在必行。若能科學(xué)論證、合理規劃、協(xié)作攻關(guān)、重點(diǎn)突破，將成為中醫理論發(fā)展、臨床醫學(xué)進(jìn)步、預防水平提高的新契機，將給人類(lèi)的疑難病防治帶來(lái)新希望。
（二）痰病研究的主要內容和近期重點(diǎn)
1．主要研究?jì)热?（1）研究中醫痰病學(xué)術(shù)的基本理論，包括痰、痰病、痰證、痰癥的概念，痰的形成，痰病的基本特征，痰病的病因病機，痰病的診斷，痰病的辨證，痰病的治則治法，痰病的代表方劑，痰病的用藥及配伍規律的深入研究。在融匯古今理論與實(shí)踐的基礎上，努力取得理論上的新進(jìn)展，提出更系統、更深刻的認識（2）總結中醫臨床各科痰證的辨證論治規律和方法。重點(diǎn)放在與痰密切相關(guān)、從痰論治有一定優(yōu)勢，屬于常見(jiàn)、多發(fā)的疑雌病、老年病方面，不僅立足于提高現有治療水平，而且要尋找上述疾病的早期預防途徑和方法。在研究過(guò)程中，應高度重視運用臨床流行病學(xué)的研究方法。（3）揭示中醫痰病學(xué)術(shù)的源流，包括對中醫痰病學(xué)術(shù)的起源人其在歷代的發(fā)展，論治痰病名家名著(zhù)的學(xué)術(shù)思想、診治理論和具體經(jīng)驗研究，使中醫歷代論治痰病的學(xué)術(shù)成就，得到充分的發(fā)掘、整理和提高。（4）分析中醫歷代各家治痰的經(jīng)驗。包括對中醫歷代有關(guān)痰病治療的醫案、醫話(huà)、治痰方劑與藥物的全面搜集、整理和評注。 （5）總結中醫痰病現代多學(xué)科研究的進(jìn)展。包括中醫、中西醫結合臨床研究，以及現代多學(xué)科基礎實(shí)驗研究現狀分析。（6）開(kāi)展中醫痰病學(xué)術(shù)發(fā)展的軟科學(xué)研究。在全面深入地研究中醫痰病學(xué)術(shù)內涵、發(fā)展歷史和現狀的基礎上，通過(guò)軟科學(xué)論證與研究，綜合評價(jià)中醫痰病學(xué)術(shù)的現代意義和價(jià)值，中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展趨勢和水平；綜合分析中醫痰病學(xué)術(shù)現代研究的主攻方向和目標；運用現代多學(xué)科理論和方法，結合痰病理論與實(shí)踐，綜合目前的研究進(jìn)展，從現代免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、血液流變學(xué)、物質(zhì)代謝等角度分析中醫痰濁的本質(zhì)，探索揭示痰及痰證本質(zhì)的研究思路，提出有關(guān)“中醫痰濁發(fā)生機理與致病機理”，以及化痰法對衰老及疑難病的效應及作用機制的科學(xué)假說(shuō)；論證開(kāi)展“中醫痰病基礎臨床綜合研究”的必要性、可行性，及欲解決主要問(wèn)題，推進(jìn)研究的步驟、方法、切人點(diǎn)；客觀(guān)地分析預狽！未來(lái)中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展趨勢和前景。提出“中醫痰病基礎臨床綜合研究”的多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)思路和具體設想。
2．近期研究的重點(diǎn) （1）通過(guò)文獻研究和理論上的系統整理、概括和綜合，使痰病學(xué)術(shù)的源流、基本理論、診治規律、診治經(jīng)驗、有效方藥，得到切實(shí)的發(fā)掘、整理、研究和充分運用。（2）結合運用臨床流行病學(xué)的研究方法和相關(guān)研究手段，開(kāi)展痰病臨床辨證標準化、規 范化研究，建立和不斷完善痰證辨證的計量化標準。在研究過(guò)程中應重視臨床與實(shí)驗研究相結合，探索反映痰證本質(zhì)的研究指標。 （3）開(kāi)展化痰法不同配伍治療常見(jiàn)疑難病的臨床和實(shí)驗研究。其著(zhù)眼點(diǎn)應放在，經(jīng)古今 臨床實(shí)踐證明，確實(shí)與痰有密切關(guān)系，從痰論治有一定優(yōu)勢且療效肯定，屬于常見(jiàn)、多發(fā)的重大疑難疾病及老年病方面。 （4）在系統研究古今痰病基本理論和臨床診治規律、方法、經(jīng)驗的基礎上，結合現代多學(xué) 科的理論和方法，提出有關(guān)痰與痰病本質(zhì)研究的若干科學(xué)假說(shuō)，開(kāi)拓新的基礎研究思路，并有重點(diǎn)地開(kāi)展基礎實(shí)驗工作。
主要參考文獻
[1] 林紹基 中醫痰病學(xué)與免疫學(xué)之間關(guān)第的探討。 見(jiàn)：潘桂娟 中醫痰病研究與臨床 第一版 北京 中國中醫出版社 1995：100—102
[2] 吳昌國 論“無(wú)形之痰”的微觀(guān)物質(zhì)基礎 見(jiàn)：潘桂娟主編 中醫痰病研究與臨床 第一版 北京 中國中醫藥出版社，1995：94—96
[3] 鄒世潔 脾虛、痰濕、粘液關(guān)系的探討 見(jiàn)潘桂娟主編 中醫痰病研究與臨床，第一版， 北京 中國中醫藥出版社 1995：93—94
[4] 方永奇等 痰證宏觀(guān)辯證的計量化研究，遼寧中醫雜志 1995：22（11）：490—491
[5] 朱曾柏等 中醫廣義痰病診斷標準初探 湖北中醫雜志 1994；16（1）：2—3
[6] 楊寶琴等 中風(fēng)病危險因素及預防的醫籍整理與研究 北京中醫藥大學(xué)學(xué)報 1996；19（4）11—16
[7] 須進(jìn) 益氣活血化痰法治療中風(fēng)先兆癥61例，江蘇中醫 1996；17（10）20—21
[8] 王占華 試論痰瘀互結與中風(fēng) 陜西中醫 1990；11（2）：75—76
[9] 黃文柱 滌痰活血汽治療腦塞42例 河北中醫 1995；17（5）：15—16
[10] 劉殿祥 化瘀祛痰通絡(luò )法治療中風(fēng)61例 河北中醫 1992；14（2）：12
[11] 王永炎等 化痰能腑法治療中風(fēng)病158例療效觀(guān)察 中國醫藥學(xué)報 1986；1（2）：22—24
[12] 靳照禮 補腎祛痰化瘀法治療中風(fēng)后遺癥 新中醫 1993；（2）：26—27
[13]徐德潤等 急性中風(fēng)從痰論治八法 陜西中醫函授 1993；（3）15—16
[14]王琦等 肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病相關(guān)性研究 江蘇中醫 1994；16（4）1—3
[15]黑衛可等 冠心病痰瘀證與血液流變笥及血脂關(guān)系的研究 河南中醫 1993；13（3）：12—14
[16]方顯明等 益氣除痰方治療冠心病52例療效觀(guān)察 廣西中醫藥 1988；11（6）：1—3
[17]高榮林等 路志正調理脾胃法治療胸痹的經(jīng)驗 中國醫藥學(xué)報 1996；11（3）：33—34
[18]靳士華 養陰第痰在冠心病心律失常中的運用 河北中醫 1989，11（6）：9—10
[19]房棟 冠心病血瘀型從痰論治的體會(huì ) 新疆中醫藥 1990；（1）：64—65
[20]尼淑琴等 益腎健脾、滌痰工作服結法對冠心病心功能改善的臨床觀(guān)察 天津中醫 1994，11（3）：19—20
[21]胡惠英等 祛痰活血汽治療痰濁血瘀型冠心病49例臨床觀(guān)察 天津中醫 1996；13（2）：23—24
[22]鄒新英 寒痰瘀并治治療心絞痛26例 四川中醫 1996；14（11）：32
[23]劉青等 痰濁阻肺型肺脹肺動(dòng)脈順應性血液動(dòng)力學(xué)的研究 遼寧中醫雜志 1994；21（3）3—5
[24]周小青等 肺心病痰瘀辯證與球結膜微循環(huán)變化的初步觀(guān)察 湖南中醫學(xué)院學(xué)報 1989；9（3）156—158
[25]李惠民等 重癥肺心病中藥祛痰五法 中國醫藥學(xué)報 1994；（1）18—20
[26]張慶榮等 哮喘從痰論，中國中醫基礎醫學(xué)雜志 1996；2（2）54—55
[27]徐放 中老年高脂血癥標實(shí)病機初探 實(shí)用中醫內科雜志 1991；5（4）：15—16
[28]熊文生等 辨治高脂血癥重在理脾化痰 新中醫 1996；（11）：4—5
[29]周仲瑛 從肝腎虧虛痰瘀痹阻辨治高脂血癥的研究 南京中醫藥大學(xué)學(xué)報 1995；11（2）：37—40
[30]周瑕青等 中醫不同治法對實(shí)驗性高脂血癥兔主動(dòng)脈內膜指斑形成的影響 中醫雜志 1996；37（3）：175—176
[31]孫繼銘 益腎豁痰湯治療早老性癡呆 新中醫 1992；（11）：56
[32]李鳳云 菖蒲郁金溫膽湯治療老年性癡呆20例 陜西中醫 1996；17（3）：113
[33]岳建平 滌痰化瘀法治療老年腦血管性癡呆20例 湖北中醫雜志 1996；18（3）：28—29
[34]尚文斌 周仲瑛教授從痰瘀辨治糖尿病經(jīng)驗 南京中醫藥大學(xué)學(xué)報 1996；12（1）：20—21
[35]李今垣 從痰論治糖尿病50例臨床報導 天津中醫 1992；（3）10—12
[36]張秀云 理氣化痰法治療Ⅱ型糖尿病 山東中醫雜志 1996；15（6）255
[37]盛梅笑 糖尿病與痰濕關(guān)系的臨床觀(guān)察 南京中醫藥大學(xué)學(xué)報 1996；12（1）：12—13
[38]陳玉琨等 除痰祛瘀法治肺癌的理論認識及臨床應用 新中醫 1993；（1）：10—12
[39] 王慶才等 晚期食道癌從痰論治44例療效觀(guān)察 四川中醫 1993；（6）：25
[40]胡安黎 辯證結合辨病治療39例晚期胃癌療效分析 北京中醫雜志 1988（5）：21—22
[41]于敏等“化痰法”治療垂體腺瘤的臨床體會(huì ) 天津中醫 1985；（5）：18—20
[42]柴可群等 從痰論治腫瘤及臨床應用 浙江中醫學(xué)院學(xué)報 1996；20（2）：1—2
[43]程運文 前列腺增生從痰瘀辨治4法 福建中醫藥 1993；24（4）：33—34
[44]周家珩 扶正化痰法治療前列腺增生癥135例 江蘇中醫 1991；（3）19
[回復] [引用]引用地址：http://www.xici.net/u8318945/d35465685.htm [復制鏈接]
| 08318945 |
|
聯(lián)系客服
