高血壓病是一種嚴重威脅人類(lèi)健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病，因此降壓新藥層出不窮，雖已發(fā)展到多達近百種，有利尿劑、阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、?琢阻滯劑六大類(lèi)降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見(jiàn)同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效并且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，已成為擺我們面前的重要課題。
1、高血壓降壓西藥的本質(zhì)是“雪上加霜”
高血壓的病根主要原因是：血液、血管、人體基因受損，對于受損的器官來(lái)說(shuō)，需要的是，活血化瘀、調節血脂，軟化血管，恢復調控血壓的機制，修復人體基因缺陷。
而西藥降血壓主要通過(guò)擴張血管，利尿，血管緊張轉化，強制刺激受損器官帶病工作，血管擴張、擴張、再擴張，利尿、利尿、再利尿，效果不佳，繼續加大服藥劑量，直到吃什么藥都不起作用，血管破裂，血管阻塞，器官徹底喪失功能。
2、高血壓降壓西藥加速并發(fā)癥的發(fā)展
高血壓降壓西藥有嚴重的毒副作用，醫學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)其為“高血壓并發(fā)癥的催化劑，是幫兇”，降壓西藥對心、腦、肝、腎均有毒副作用，而高血壓病人本身心、腦、肝腎已經(jīng)受到高血壓的損害，兩毒相加，雪上加霜，所以，一些病人都會(huì )出現心臟病、腦血管病、腎功能衰竭。西藥又具有降壓作用，高血壓又需要降壓，不能停藥，必須每天服用，惡性循環(huán)下去。一個(gè)高血壓病人一年平均服用的降壓西藥2500克，這些可以毒死兩頭體重100公斤的大象，其毒性之大則此可見(jiàn)。
3、及時(shí)擺脫降壓西藥，挽救寶貴生命
由此可見(jiàn)，高血壓降壓西藥是一把雙刃劍，一方面控制血壓，另一方面也在毒害生命。所以，專(zhuān)家提出：除非其他方法不能控制血壓，只要有一絲可能，就應該及時(shí)擺脫降壓西藥的依賴(lài)，挽救寶貴生命。
注意事項：
1、長(cháng)期應用利尿劑雙氫克尿塞會(huì )導致低鎂血癥、低鈉血癥、低鉀血癥、高膽固醇血癥、高尿酸血癥、高鈣血癥、體位性低血壓、氮質(zhì)血癥、葡萄糖耐量降低等病癥。
2、復方降壓片的組成總的來(lái)說(shuō)是合理的，缺點(diǎn)是有少數病人會(huì )發(fā)生抑郁癥，還有就是出現消化道出血等．會(huì )導致高尿酸血癥、高膽固醇血癥、葡萄糖耐量下降、高鈣血癥癥狀。另外，有人認為利血平與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。因此有消化道疾病者慎用，老年患者也最好不用。并且現在利血平的使用越來(lái)越少。
3、降壓藥都或多或少地存在一些副作用。如甲基多巴可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應，優(yōu)降寧的不良反應更多，可出現惡心、嘔吐、失眠、多夢(mèng)、定向障礙等，惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病人應忌用；卡托普利可出現咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期婦女不宜服用。因此，要在醫生的指導下服藥。
高血壓西藥降壓是人們無(wú)奈的選擇，是沒(méi)有辦法的降壓方法，因為有的藥物副作用很大，患者身患其他疾病，有的臟器已經(jīng)存在問(wèn)題，有的時(shí)候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內臟器官為代價(jià)的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。
倍他樂(lè )克（酒石酸美托洛爾）有副作用
β受體阻滯劑副作用處理
在國內用于臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛；和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見(jiàn)的不良反應包括：
1、體位性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經(jīng)張力減少心輸出量、降低外周血管阻力；并抑制腎素血管緊張素系統具有良好的降血壓作用，為一線(xiàn)的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見(jiàn)，尤其在老年患者、劑量比較大時(shí)，為避免其發(fā)生，應囑患者在體位變化時(shí)動(dòng)作應緩慢，必要時(shí)減少用藥劑量。
2、支氣管痙攣：為藥物對β2受體阻滯作用所致。因此，一般來(lái)說(shuō)禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對于一些肺部疾病較輕，而同時(shí)具有β受體阻滯劑治療強烈適應癥（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死）時(shí)，可以考慮小劑量試用對β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥后應密切觀(guān)察患者癥狀，如無(wú)不適，可以進(jìn)行長(cháng)期用藥。必須提出的是，這種對β1受體的相對高選擇性是相對的，在使用劑量較大時(shí)，仍然可以表現出對β2受體的阻斷作用。
3、加重外周循環(huán)性疾?。簽樗幬飳Ζ?受體阻滯，導致外周血管收縮，在原來(lái)患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對這類(lèi)患者，也禁用或慎用（見(jiàn)2、支氣管痙攣）β受體阻滯劑。
4、心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯：為藥物對β1受體的阻斷，對心臟的負性頻率和負性傳導作用所致。對于β受體阻滯劑引起的心動(dòng)過(guò)緩，以往整個(gè)醫界過(guò)于敏感。實(shí)際上近年來(lái)認為，β受體阻滯劑引起心動(dòng)過(guò)緩是藥物發(fā)揮作用的表現形式，應根據心室率的下降來(lái)決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥后患者在白天清醒安靜時(shí)心室率維持在50～60次/分是臨床上理想的治療目標。在患者心率較慢時(shí)，必要時(shí)可以進(jìn)行Holter檢查，如果不存在RR長(cháng)間歇（指大于2秒的長(cháng)間歇）且心室率在7萬(wàn)次/24小時(shí)以上，可以考慮繼續原劑量維持用藥；如果用藥后出現明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應考慮停用或減量β受體阻滯劑。使用β受體阻滯劑后如出現II度或II度以上的房室傳導阻滯，應停用或減量β受體阻滯劑。
5、心力衰竭加重：β受體阻滯劑已經(jīng)成為心力衰竭標準用藥。在國內外的治療指南中，明確提出，對所有沒(méi)有β受體阻滯劑應用禁忌癥、心功能II、III級的心力衰竭患者，應常規使用β受體阻滯劑。但β受體阻滯劑具有潛在的加重心力衰竭癥狀的作用，主要是由于藥物的負性肌力作用對心肌收縮力抑制，使心輸出量進(jìn)一步下降，腎血流量下降導致水鈉潴留加重所致。主要表現在開(kāi)始使用β受體阻滯劑后的1～2月之內，這是導致β受體阻滯劑在心力衰竭患者治療失敗的主要原因之一，也是人們對在心力衰竭使用β受體阻滯劑的主要擔憂(yōu)所在。
為避免這一副作用的發(fā)生，在心力衰竭患者應用β受體阻滯劑時(shí)應特別注意以下幾點(diǎn)：
充分利尿，無(wú)明顯的液體潴留的證據，基本獲得患者的干體重；
病情相對穩定，已經(jīng)停用靜脈用藥，并已經(jīng)開(kāi)始口服的ACEI、地高辛和利尿劑的治療，維持穩定劑量已經(jīng)2周以上；
治療開(kāi)始時(shí)應采用很低的起始劑量（如卡維地洛3.125mg q12h、美托洛爾6.25mg q12h、比索洛爾1.25mg qd），如果患者對小劑量藥物耐受良好，以后逐漸增量（通常每2周增加劑量一次）至目標劑量或最大耐受劑量；
需要注意可能發(fā)生的不良反應包括低血壓、液體潴留、心力衰竭惡化或心動(dòng)過(guò)緩和心臟阻滯，并根據情況適當調整利尿劑或/和ACEI的劑量；
對癥狀不穩定或需要住院治療的心功能IV級患者，不推薦使用β受體阻滯劑；
（6）對急性左心衰患者，禁用β受體阻滯劑。
6、脂質(zhì)代謝異常：一般來(lái)說(shuō)與藥物對β2受體的阻滯作用有關(guān)。表現為血甘油三酯、膽固醇升高，HDL膽固醇降低。在大劑量長(cháng)期用藥時(shí)可以發(fā)生。建議選用β1選擇性或β1高選擇性的β受體阻滯劑，可以減輕或減少藥物治療帶來(lái)的脂質(zhì)代謝紊亂。必要時(shí)可以考慮選用調血脂藥物治療。
7、掩蓋低血糖癥狀：由于藥物的對β1受體的阻斷作用使心率下降，引起可以掩蓋早期的低血糖癥狀（心悸），這是β受體阻滯劑長(cháng)期以來(lái)不用于糖尿病患者的主要原因。但今年來(lái)大量的臨床研究證實(shí)，β受體阻滯劑用于冠心病和心力衰竭患者可以顯著(zhù)改善這些患者的預后，并且英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）也證實(shí)了在糖尿病患者應用β受體阻滯劑的安全性和有效性。β受體阻滯劑在糖尿病患者帶來(lái)的效益，遠遠大于這種副作用所引起的后果。因此，在有明確β受體阻滯劑治療適應證（如冠心病后、心力衰竭）的患者，應常規使用β受體阻滯劑。
8、抑郁：這是由于藥物對神經(jīng)突觸內β受體的阻斷影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放或滅活所致。出現明顯的癥狀時(shí)，應考慮停藥，也可以考慮換用水溶性β受體阻滯劑如阿替洛爾。
9、乏力、陽(yáng)痿：大劑量長(cháng)期使用可能發(fā)生。必要時(shí)停藥。對具有β受體阻滯劑治療強烈適應證的患者，可以考慮試用另一種β受體阻滯劑。
高血壓西藥降壓是人們無(wú)奈的選擇，是沒(méi)有辦法的降壓方法，因為有的藥物副作用很大，患者身患其他疾病，有的臟器已經(jīng)存在問(wèn)題，有的時(shí)候血壓很高，選擇降壓藥物可能是一種以損害其他內臟器官為代價(jià)的降壓方法，甚至是一種破壞性的治療方案，選擇用藥一定值得我們注意。
◆本篇文章來(lái)源于中國茶療茶文化網(wǎng)（www.isbst.com） ◆了解更多中醫茶療健康信息請登陸中國中醫茶療論壇（www.isbst.com/cllt） ◆原文出處：http://www.isbst.com/news_list.asp?id=1050&seed=1
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