主要臨床表現：胸脅脹問(wèn)，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊，刺痛拒按，婦女可見(jiàn)月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈澀。
氣滯血瘀證，是氣機郁滯而致血行瘀阻所出現的征候，多由情志不舒，或外邪侵襲引起肝氣久郁不解所致。
病機分析：本證以情志不舒，同時(shí)伴有胸脅脹問(wèn)、刺痛，女子月經(jīng)不調為診斷要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調節情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯，疏泄失職，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹問(wèn)，走竄疼痛;氣為血帥，肝郁氣滯，日久不解，必致瘀血內停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按;肝主藏血，為婦女經(jīng)血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積于血海，阻礙經(jīng)血下行，經(jīng)血不暢則致經(jīng)閉、痛經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內停之癥。
1、主證
積塊增大,按之覺(jué)硬,痛而不移,或時(shí)有寒熱,形體日漸消瘦,體倦乏力,或飲食減少,大便溏薄,女子或見(jiàn)月事不下,面色不華,舌青紫,脈弦滑。
2.證候分析
積成日久,氣結不行,脈絡(luò )阻滯,血瘀日甚,故積塊增大而變硬,痛處不移。
氣結血瘀,營(yíng)衛失和,故時(shí)有寒熱往來(lái)。
氣機不利,血瘀成積,漸致血少氣衰,中氣不足,脾失健運,則納少便溏。
水谷精微不能充養肌膚,所以形體日益消瘦,體倦,面色不華。
舌青紫為瘀。脈弦滑,為血虛肝旺之象。
女子如積在胞宮,則月事不下,亦有因血衰而經(jīng)閉的。
3.治療
通瘀行氣,兼調脾胃,攻補兼施。
4.藥方
膈下逐瘀湯。
桃仁、紅花、當歸、川芎、五靈脂、赤芍等活血化瘀,并有香附、烏藥、延胡入血行氣以止痛,使氣行則血行,以助去瘀之力;并可加入川楝子、三棱、莪術(shù)之類(lèi)。
如積塊堅硬作痛,可合用《金匱》鱉甲煎丸以化瘀軟堅。
以上二方,可與六君子湯間服,以補益脾胃之氣,為攻補兼施之法。
該如何飲食?
氣滯血瘀體質(zhì)宜選用有行氣、活血功能的飲食，例如： 白蘿卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等 。
桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；據報導，黑木耳能清除血管壁上的淤積；適量的紅葡萄酒能擴張血管，改善血液循環(huán)；山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。
少吃鹽和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。
不宜吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚(yú)、蟹黃、蛋黃、魚(yú)籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運行；不宜吃冷飲，避免影響氣血運行。
附方：
一、[膈下逐瘀湯]
1、組成：
五靈脂(炒)9g、當歸9g、川芎6g、桃仁(研如泥)9g、丹皮6g、赤芍6g、烏藥6g、延胡索3g、甘草9g、香附3g、紅花9g、枳殼5g。
2、[用法]
水煎服。
3、[功用]
活血祛瘀,行氣止痛。
4、[主治]
瘀在膈下,形成積塊;或小兒痞塊;或肚腹疼痛,痛處不移;或臥則腹墜似有物者。
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