鄭亞潔《給孩子亂用眼藥水，傷害真的很大！》
最近，一個(gè)朋友告訴我，她兒子班上有一位家長(cháng)在班級群里組織大家一起拼單一款日本進(jìn)口的眼藥水。讓她感到震驚的是，這些眼藥水都是打算給孩子使用的！
原因是現在空氣環(huán)境質(zhì)量不好，孩子又經(jīng)常用眼，常常感到眼睛干澀不舒服。有些家長(cháng)就想著(zhù)購買(mǎi)一些滋潤眼睛、緩解眼部不適的眼藥水來(lái)“對癥下藥”！國內的眼藥水他們不放心，于是就組織了一些家長(cháng)一起從國外購買(mǎi)。
據《國民健康視覺(jué)報告》數據統計，從2012年以來(lái)，我國5歲以上的總人口中，有4.5億左右的近視患者。近視增加最快的人群是小學(xué)生們，有40% 以上的小學(xué)生近視。
這其中，有高達70%以上的小學(xué)生日常生活中感到用眼不適。他們表現為會(huì )經(jīng)常揉眼睛、頻繁眨眼睛、訴說(shuō)眼睛不舒服。
有些孩子的家長(cháng)，對孩子眼睛不適通常不太重視，認為這都是很普遍的現象，點(diǎn)兩滴眼藥水緩解下就好。但他們可能沒(méi)有想到的是，因為亂滴眼藥水引發(fā)孩子嚴重眼病的情況，在臨床上并不少見(jiàn)：
寧波一位5歲的男孩，之前就在醫院確診過(guò)過(guò)敏性結膜炎，醫生給他開(kāi)了某種激素類(lèi)的眼藥水，用了以后效果立竿見(jiàn)影。
沒(méi)想到過(guò)了一陣子，孩子的眼睛又開(kāi)始發(fā)癢。家長(cháng)找到之前醫生開(kāi)過(guò)的那瓶眼藥水繼續給孩子滴，見(jiàn)效同樣很快。
就這樣持續滴了半個(gè)月左右，孩子的眼睛眼睛脹痛不舒服，視力變模糊，雙眼眼壓已接近30毫米汞柱（正常人眼壓不高于21毫米汞柱），演變?yōu)閲乐厍喙庋邸?/span>
眼睛是孩子探知這個(gè)世界最重要的工具，沒(méi)有之一。胡亂給孩子使用眼藥水，對孩子的傷害真的很大。今天，我們請到了眼科專(zhuān)家鄭亞潔為我們講一講，孩子的眼藥水到底該如何用才對呢？
眼藥水不是“萬(wàn)金油”，千萬(wàn)別亂用
我在門(mén)診的時(shí)候，經(jīng)常會(huì )遇到這樣的情況：
很多寶寶眼睛一紅，家長(cháng)就來(lái)買(mǎi)氯霉素，尤其是老人帶著(zhù)寶寶的時(shí)候，特別認準氯霉素，那個(gè)年代無(wú)論什么病，似乎只有氯霉素這一種藥。
有的老人來(lái)了醫院，說(shuō)老伴兒在家里眼睛紅了，開(kāi)個(gè)氯霉素；寶寶在家眼睛紅了，也開(kāi)個(gè)氯霉素；更有甚者說(shuō)，家里的狗狗眼睛紅了，也給我開(kāi)一瓶氯霉素吧。似乎氯霉素就成了“萬(wàn)金油”。
（PS：氯霉素是一種治療眼部疾病的眼藥水。主要成分是氯霉素類(lèi)抗生素，對沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等臨床效果好，很受患者青睞。）
但是對于寶寶來(lái)說(shuō)，其實(shí)抗生素的使用，是有要求的，并不能隨便用。對于寶寶來(lái)說(shuō)，只有托百士、紅霉素這樣的眼藥水是屬于比較安全的抗生素。
而氯霉素使用多了有可能會(huì )對寶寶的造血細胞產(chǎn)生影響。雖然眼睛的藥只在眼睛局部使用，對于全身的作用是比較小的，但是如果長(cháng)期使用，還是有可能會(huì )引起一些全身的副作用。
而且寶寶眼睛紅，也不一定就是感染了細菌，并不是所有的病都需要用抗生素的。
大多眼藥水都含有防腐劑，別擅自購買(mǎi)
寶寶得的眼病，跟成人有許多的不一樣，用藥方法也有許多的不一樣。所以，如果寶寶的眼睛不舒服，最好還是帶到醫院，由醫生來(lái)診斷、來(lái)治療，開(kāi)出合適的藥方，而不是自己隨便上街去購買(mǎi)眼藥水。
街上有一些眼藥水號稱(chēng)是對眼睛有保護作用的、滋潤眼睛的、營(yíng)養眼睛的。雖然這類(lèi)眼藥水屬于非處方藥，副作用也比較少，但是大多數的眼藥水為了保存時(shí)間長(cháng)，里面都添加有防腐劑。
防腐劑對眼表淚膜有破壞作用，造成角膜點(diǎn)染和干眼癥。所以，對長(cháng)期使用眼藥水的孩子盡量使用不含防腐劑的眼藥水。
Tips：除了防腐劑，給孩子選擇眼藥水還需注意這些
1、藥物毒性問(wèn)題。
氯霉素眼液，嬰幼兒慎重使用，因為對敏感兒童容易造成血液系統問(wèn)題。
抗病毒眼藥水，因為有角膜毒性作用，建議癥狀控制后及時(shí)停藥。
糖皮質(zhì)激素眼液，有升高眼壓作用，建議短期使用。
低濃度激素眼液，副作用較低，既有抗炎作用，升高眼壓作用不顯。
2、抗菌素耐藥問(wèn)題。細菌感染性結膜炎和角膜炎等疾病，在治療前做細菌培養和藥敏試驗可有效防止耐藥問(wèn)題。
3、兒童散瞳劑對眼壓的影響。一般來(lái)說(shuō)，散瞳劑引起眼壓升高的疾病是閉角型青光眼，兒童和青少年的青光眼往往是開(kāi)角型的，對升高眼壓作用有限，大可不必驚慌。
4、使用年齡問(wèn)題。一般嚴格按說(shuō)明書(shū)，遵醫囑使用。使用時(shí)，密切觀(guān)察孩子癥狀，有過(guò)敏現象隨時(shí)停用。
提醒家長(cháng)：給寶寶使用眼藥水前，一定要咨詢(xún)醫生的意見(jiàn)，切不可給寶寶濫用，更不要長(cháng)期使用。否則，有可能會(huì )因為濫用藥，而引起寶寶角膜上皮的缺損，甚至引起角膜炎。
孩子的眼藥水究竟怎么使用才正確？
給寶寶滴眼藥水時(shí)，首先要讓寶寶仰起頭往上看，這個(gè)時(shí)候寶寶的眼睛就會(huì )睜的比較大，然后輕輕地用手扒開(kāi)他的下瞼，把眼藥水滴在眼球和眼瞼的縫隙里，這樣比較容易使眼藥水進(jìn)入眼睛。
其次，由于寶寶的眼睛通過(guò)淚道和鼻腔口腔相通，所以，爸爸媽媽給寶寶點(diǎn)完眼藥水以后，最好是用手指按住寶寶眼角內側和鼻根處淚囊的地方，這樣可以防止眼藥水被寶寶吞下去。
淚道和鼻腔、口腔相通
需要注意的是：眼藥水不要直接滴在角膜上，這樣會(huì )引起寶寶眼部刺激感，造成孩子眼部不適。另外，滴眼藥水時(shí)也不要離眼球過(guò)近，這樣容易觸及眼瞼和睫毛，造成瓶口和藥液的污染，有時(shí)不小心還會(huì )傷及角膜。
最后，提醒家長(cháng)的是：
1、人的眼睛并不大，一滴眼藥水就足夠了，點(diǎn)得多了，不但浪費，而且還容易被寶寶吞到嘴里，引起全身的副作用。
2、如果醫生給孩子同時(shí)開(kāi)了好幾種眼藥水，記住千萬(wàn)不要同時(shí)使用。通常點(diǎn)一滴眼藥水以后，需要隔幾分鐘，等這種眼藥水充分吸收了，再使用下一種眼藥水。否則兩種眼藥水有可能互相稀釋、互相沖走，效果就大打折扣了。
鄭亞潔
北京美爾目醫院眼科醫生
北京大學(xué)臨床醫學(xué)博士
原北京大學(xué)第一醫院眼科醫生
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