| 有些非胰島素依賴(lài)型糖尿病病人，在糖尿病診斷之前或糖尿病初期有反應性低血糖表現：疲乏無(wú)力、出汗、顫抖、饑餓難忍，多發(fā)生在早餐后或午餐后，少數病人出現嚴重低血糖。 主要是由于這些病人的胰島B細胞雖有缺陷，但尚有一定分泌能力，在進(jìn)餐之后，胰島素分泌的早期快速相(第一時(shí)相)基本上不出現，胰島素分泌推遲，分泌高峰后移，分泌總量仍接近正常，因而出現反應性低血糖。 但當糖尿病繼續發(fā)展，胰島B細胞缺陷加重，胰島素分泌量逐漸減少，同時(shí)存在胰島素抵抗，則不再出現反應性低血糖。 老年性糖尿病人對低血糖反應不如其他年齡患者敏感，因此，預防老年性糖尿病低血糖發(fā)生是很重要的。除重視一般低血糖預防措施外，還要注意下面幾點(diǎn)： (1)適當控制碳水化合物，但不要過(guò)分限制。 (2)合并急性胃腸炎時(shí)，應減少胰島素和降糖藥物劑量，及時(shí)檢查血糖和尿糖。 (3)晚間加服降血糖藥物時(shí)要特別慎重，因低血糖反應多在夜間或凌晨空腹時(shí)發(fā)生。 (4)對老年性糖尿病的治療，應首先采取飲食控制和口服降血糖藥物，盡量不用胰島素。 (5)對肝腎功能不全者，應注意降血糖藥物可在體內積蓄的作用，預防低血糖的發(fā)生。 (6)需用β-阻滯劑時(shí)，最好選用β1-阻滯劑如美多心安，不要用副作用較多的心得安，以免增加低血糖發(fā)生的危險。 (7)老年性糖尿病的血糖控制指標可適當放寬，24小時(shí)尿糖定量10～20克，餐后2小時(shí)血糖 11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)，以防止低血糖發(fā)生。 關(guān)鍵詞：血糖 低血糖預防 |
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