低血糖能造成哪些危害?
人之所以能夠生存，是因為需要兩種物質(zhì)的“燃燒”獲得能量，一個(gè)是食物(主要是血糖)，另一個(gè)是氧氣。如果缺氧，會(huì )造成不可逆的傷害。相同的道理，如果血糖很低，就相當于機器缺乏燃料，也會(huì )導致大腦缺氧。在人的所有器官中，大腦對能量的供給最為依賴(lài)，如果腦組織沒(méi)有源源不斷的能量供給，人就會(huì )出現昏迷狀態(tài)，繼而發(fā)生不可逆的腦死亡?；杳曰颊呷粼趲追昼妰鹊玫接行Ь戎?，可以在后期的治療中慢慢康復，但要是患者在出現昏迷后遇到一名沒(méi)有經(jīng)驗的大夫，找不到其昏迷的原因，而得不到有效救治，那么這名患者的大腦就會(huì )在昏迷發(fā)生的10分鐘后出現腦組織壞死，嚴重的或死亡或成為植物人。
對于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖的危害更甚于高血糖。當低血糖發(fā)生時(shí)，體內的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(cháng)激素等升糖激素增加，可造成血糖波動(dòng)，從而加重病情。長(cháng)期嚴重的低血糖反復發(fā)作可導致中樞神經(jīng)系統不可逆的損害，可引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。同時(shí)，低血糖還可以刺激心血管系統，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現可造成死亡。最近會(huì )診了外地的一位已成為植物人的老年糖尿病患者，據家里人說(shuō)，老人晚上吃降糖藥吃多了，睡著(zhù)之后就再也沒(méi)醒過(guò)來(lái)，第二天處于昏迷狀態(tài)，當地醫院急診科醫生沒(méi)能及時(shí)補充葡萄糖，老人便成為植物人，恐怕很難再醒過(guò)來(lái)了。
低血糖是指血糖濃度低于2．8mmoI／L(50mg／dI)時(shí)，中樞神經(jīng)系統由于缺少能量來(lái)源，出現功能障礙。對于機體來(lái)說(shuō)這是一種強烈的應激，早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重的低血糖常表現為意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每個(gè)病人的低血糖表現可以不一樣，但對病人本身來(lái)說(shuō)，每次發(fā)作的癥狀基本相似，因此，糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖癥狀，以便及時(shí)采取救治措施。
糖尿病患者該如何應對低血糖?
一般有三種情況會(huì )引發(fā)低血糖癥，應該引起糖尿病患者的注意。
1、反應性低血糖癥。多發(fā)生于早期糖尿病患者。吃甜食本來(lái)就會(huì )使體內血糖升高，如果人們空腹吃能夠快速消化吸收的甜食，有時(shí)會(huì )使胰島素過(guò)度釋放導致血糖快速下降，甚至形成低血糖，從而迫使機體釋放升糖類(lèi)激素——如胰升糖素、腎上腺素等，以便使血糖恢復正常。對癥狀較輕者可服葡萄糖水或白糖水，以補充生命必需的葡萄糖。
2、禁食性低血糖癥。通常因禁食時(shí)間過(guò)長(cháng)而發(fā)生；糖尿病患者則更容易發(fā)生。許多愛(ài)美的女士常因禁食減肥導致低血糖癥。在極少數病例中，禁食性低血糖癥還可能是嚴重疾病的表現，如胰島素瘤或其他腫瘤。
3、藥物導致的低血糖癥。由糖尿病患者應用胰島素、磺脲類(lèi)藥物過(guò)量或使用不當所致。有些磺脲類(lèi)藥物具有很強的降血糖作用，患者有時(shí)僅服半片藥也會(huì )導致低血糖。
發(fā)生低血糖時(shí)，患者及其家屬應該掌握一定的低血糖應急措施，防止因延誤救治時(shí)間而造成嚴重后果。首先，早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。其次，如病人出現神志不清時(shí)，一般應先確定患者氣道是否通暢，必要時(shí)做相應處理保證氣道通暢，有癲癇發(fā)作時(shí)須防止舌部損傷。當病人尚有吞咽動(dòng)作時(shí)，可喂些糖水，多數可迅速改善癥狀。已經(jīng)昏迷者應及時(shí)送到附近醫院救治，一般方法為靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10毫升速度靜注50％葡萄糖50毫升。對于大多數患者來(lái)說(shuō)，注射50％葡萄糖就足以矯正低血糖。大多數低血糖病人注射葡萄糖后5～10分鐘內可以醒轉。同時(shí)，還需要用10％的葡萄糖液持續靜脈點(diǎn)滴直至血糖平穩，需要不斷進(jìn)行血糖監測，如果低血糖嚴重，持續時(shí)間較長(cháng)，神經(jīng)功能則很長(cháng)時(shí)間也不能完全恢復。病人清醒以后，應盡早食用果汁及食物。有些病人使用中效胰島素(低精魚(yú)精蛋白鋅胰島素)或格列本脲，格列齊特等藥品時(shí)低血糖往往持續時(shí)間較長(cháng)，治療清醒后為防止再度出現低血糖反應，需要觀(guān)察12～48小時(shí)。有時(shí)進(jìn)食碳水化合物的同時(shí)，加用高蛋白膳食如牛奶以及靜點(diǎn)5％葡萄糖是必要的。
最后，糖尿病患者應該在兜里揣幾塊糖，并在身上明顯處攜帶一張卡片，上面注明“我是糖尿病患者，如果我暈倒了，請將我口袋里的糖果放進(jìn)我的嘴里，送就近醫院治療，”并寫(xiě)上緊急聯(lián)系人電話(huà)。這個(gè)胸牌特別重要，可以救命！因為即使他人沒(méi)有找到糖果而是將患者送進(jìn)了醫院，醫生在看到卡片后也會(huì )立即給患者輸葡萄糖，這樣也能盡快化險為夷。
