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“更年期”最初是用來(lái)形容女性從中年進(jìn)入老年的卵巢功能減退的過(guò)渡時(shí)期。近十幾年來(lái)人們發(fā)現，一些女性更年期的癥狀，也在不少中老年男性的身上出現，如神經(jīng)功能紊亂、抑郁、記憶力減退、注意力不集中、容易疲勞、失眠、潮熱、出汗和性功能減退等，因此，許多人包括醫生在內都習慣性的把這些癥狀稱(chēng)為 “男性更年期綜合征”。
在主題為“正視睪酮缺乏，關(guān)注男性健康”發(fā)布會(huì )上公布的調研結果顯示：40歲以上男性是遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）的高發(fā)人群；四成以上的中老年男性患有LOH，但大多數人對疾病的了解還存在很多誤區甚至盲區。對此，與會(huì )專(zhuān)家呼吁中老年男性應對LOH有一個(gè)正確的認知，及早自測，規范就醫。
男性老齡化加重LOH的發(fā)病
“長(cháng)期以來(lái)，國內對男性健康的關(guān)注不足，對男性生殖健康現狀、男性生殖保健服務(wù)需求的研究也很少。在過(guò)去的30多年里，中國男性健康領(lǐng)域里也沒(méi)有相關(guān)的大規模調研”，國家人口計劃生育委員會(huì )科學(xué)技術(shù)研究所男性臨床研究室主任、世界衛生組織男性專(zhuān)題指導委員會(huì )委員谷翊群教授指出。
為了更好地更深入地了解和掌握中國男性的健康現狀，由國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所發(fā)起，谷翊群教授引領(lǐng)了國內首個(gè)針對中老年男性的健康狀況調研評估。本調研評估采用整群及年齡分層抽樣方法針對40-69歲的不同年齡層男性個(gè)案進(jìn)行研究。為時(shí)一年半的調查結果顯示：我國40-49歲男性L(fǎng)OH的患病率為19%；50-59歲男性L(fǎng)OH的患病率上升至為38%；60-69歲男性的患病率則高達56%。因此，在我們國際老齡化問(wèn)題不斷加劇的同時(shí)，關(guān)注男性健康，提高中老年男性對LOH疾病和正確治療方式的認知已刻不容緩。
ADAM自測表 幫助及早發(fā)現 LOH
俗話(huà)說(shuō)：“男人四十一枝花”，即指40歲左右的男人處于人生和事業(yè)的巔峰；然而中華醫學(xué)會(huì )男科學(xué)分會(huì )副主任委員姜輝教授指出，從生理機能的角度也可以說(shuō)“男人四十一道坎”。由于男性40歲以后，體內的雄性激素水平隨年齡的增長(cháng)而逐步降低，生理機能開(kāi)始下滑。
姜輝教授進(jìn)一步指出：睪酮缺乏直接或間接的影響著(zhù)男人全身的各項器官和系統的功能，會(huì )導致骨骼、肌肉、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官出現一系列病理生理學(xué)改變，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì )誘發(fā)一系列疾病。比如，骨骼是睪酮的靶器官之一。睪酮缺乏的男性骨密度較他人低；在骨質(zhì)疏松引起骨折的男性患者中，7%-30%存在睪酮缺乏。另外，睪酮水平低者發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險要比平常人高2.1倍；血清睪酮水平下降還會(huì )引起男性輕度貧血和冠狀動(dòng)脈疾??；除此之外，睪酮缺乏還與糖尿病、認知功能障礙、性功能減退等有著(zhù)密不可分的關(guān)系。
為了幫助中老年男性及早發(fā)現LOH，中華醫學(xué)會(huì )男科分會(huì )專(zhuān)家聯(lián)合推薦國際通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自測表。ADAM問(wèn)卷是由LOH相關(guān)癥狀的10個(gè)問(wèn)題組成，是國際上通用的LOH篩查工具。問(wèn)題設計簡(jiǎn)潔明確，非常適合幫助廣大中老年男性對自身雄激素水平進(jìn)行自我評定，了解自身的健康狀況。
專(zhuān)業(yè)診治LOH 提升中老年男性的健康水平
一般，LOH的診斷包括三個(gè)方面內容：癥狀評價(jià)、血清睪酮水平測定和試驗性睪酮補充治療的反應。三者是統一又相輔相成的。如果具有潛在的或明顯的睪酮缺乏癥狀,而且經(jīng)過(guò)測試后，早晨睪酮水平低于12.0nmol/l, 可以考慮使用睪酮補充治療（即TST，指通過(guò)外源性補充睪酮,使男性人體睪酮水平達到正常生理濃度,從而消除由于部分睪酮缺乏而導致的生理變化及臨床癥狀。也可先使用男性更年期評價(jià)表進(jìn)行自我評價(jià),然后進(jìn)行診斷性睪酮補充治療。在經(jīng)過(guò)了診斷性睪酮補充治療后，若治療前后量表各項癥狀有明顯改善，即可初步診斷為L(cháng)OH，排除禁忌癥后，可推薦長(cháng)期服用。
谷翊群教授呼吁，“40歲以后的男性應當咨詢(xún)醫生，了解關(guān)注自己的健康水平，并使用ADAM表進(jìn)行自檢，一旦問(wèn)卷呈陽(yáng)性，就應該去醫院檢測體內睪酮水平，如果體內睪酮水平低于標準值，就應當在醫生的指導下，采取積極、專(zhuān)業(yè)的治療措施，做到盡早發(fā)現，正確診治。”
目前，對于LOH的一個(gè)安全有效的治療手段，就是睪酮補充治療。它是通過(guò)外源性補充睪酮，緩解由于部分睪酮缺乏而導致的生理變化及臨床癥狀。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是從根源上激活男性精力的源泉，從根本上改善男性生活質(zhì)量。中華醫學(xué)會(huì )男科學(xué)分會(huì )主任委員朱積川教授在大會(huì )上總結到，希望通過(guò)本次調研結果的發(fā)布，提高國內男性同胞對自身健康的重視度，也提升整個(gè)社會(huì )對男性健康事業(yè)的關(guān)注度。朱積川教授強調說(shuō)，“LOH并不可怕，不要讓LOH影響工作效率，關(guān)鍵是要在醫生的指導下，采取積極正確的治療手段，通過(guò)補充體內睪酮水平，有效改善、治療LOH，提高生活品質(zhì)。”
附：中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自測表
1 是否有性欲減退 ?
2 是否有體能下降 ?
3 是否有體力和（或）耐力下降 ?
4 是否有身高降低 ?
5 是否有生活樂(lè )趣降低 ?
6 是否有憂(yōu)傷和（或）脾氣不好 ?
7 是否有勃起不堅 ?
8 體育運動(dòng)能力最近是否有下降 ?
9 餐后是否愛(ài)打瞌睡 ?
10 最近的工作表現是否不佳 ?
評估標準: 對每個(gè)問(wèn)題回答 “是” 或 “否” ，問(wèn)題1或問(wèn)題7或任何3個(gè)其他問(wèn)題回答 “是”即定為陽(yáng)性答卷
專(zhuān)業(yè)建議：如答卷為陽(yáng)性，建議及早就醫，規范治療
*ADAM 自測表的敏感度為 88% ，特異度為 60%
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