論燥金
王學(xué)泰
2014-9-23
一
燥金代表地球生物圈形成的第四類(lèi)物質(zhì)能量。它在空間上代表西方，肅殺降藏，與日落西山之象相應，表示地球上最干燥的方位，也是生機過(guò)了頂峰開(kāi)始衰退的方位，又是聚氣生水的地方。同時(shí)我們還要從后天八卦中看到，先天乾陽(yáng)退位在西北，所以金類(lèi)物質(zhì)也是乾陽(yáng)最多的能量，河圖講“天九成之”。九是太陽(yáng)奇數之極，有兩個(gè)意義。一是天地生完“燥金”以后，就要回歸太極了，所以下一個(gè)生物便是太極中土。二是燥金以奇數之極，擁有最接近于乾陽(yáng)的性質(zhì)，所以又稱(chēng)為乾金，其能量密度極高，質(zhì)地極硬，而形體大小在水火之間。所以，河圖說(shuō)：“地四生金，天九成燥”。地球上的金石質(zhì)地最重、最堅硬，在人體里，則是骨骼最重、最堅硬。
金在時(shí)間上代表一天的下午和一年的秋季，即干支的庚辛和申酉二時(shí)，是陽(yáng)氣降藏，孕育新的生機的時(shí)候，也是燥氣聚結的時(shí)候。中醫原本將這個(gè)時(shí)空的能量稱(chēng)為少陰燥金，簡(jiǎn)稱(chēng)金行。
金行物質(zhì)具有很好的可塑性和抗損性?！渡袝?shū)·洪范》說(shuō)：“金曰從革”，就是指金性順從變革而本質(zhì)不損。有人將“革”字理解為刮去動(dòng)物皮上的毛制成革，這是相差十萬(wàn)八千里。對金性的錯誤認識直接導致中醫五行配臟的錯亂，即將主皮毛的肺視為金藏，此一錯，則引起一連串的錯亂。相關(guān)論述詳見(jiàn)中醫生理。
燥在西為涼，在“九”為熱，所以，燥有熱燥和寒燥。熱燥是化水成氣，涼燥是聚氣成水。燥的這一特點(diǎn)，應該引起中醫的特別注意，很多涉及肝膽的疑難病都與燥的這個(gè)特性密切相關(guān)。
金行物質(zhì)能量的味識是酸，亦有寒熱溫涼平五個(gè)能級。乾金九燥亦有苦味。其眼識是赤色，是太陽(yáng)降落時(shí)的顏色，同時(shí)也是白色，是乾金的顏色。其鼻識是腥臭，是殺牲以后的氣息，即肅殺的氣息。其耳識是商音，觸識是清涼堅固。
二
了解了燥金，再來(lái)看看它們在人身藏腑上的反映，即肝膽的生理功能。
1、肝藏功能
（1）肝為罷極之本
極者變也，所謂“金曰從革”，言其極變之所從?！秲冉?jīng)》講“肝為罷極之本”，罷極，就是極而知返，一是返回太極中央，故血入心脈；二是返回先天乾陽(yáng)，也是返回腎機，故髓歸腎藏于腦海。陽(yáng)氣行到燥金之地已達“天九”極限之數，再往前便是返回乾元歸“O”，或者返回中土為“五”。西方為壯老生新之地，壯老休于戌，返歸于中，新生起于亥，兆于腎機命門(mén)，作于脾胃風(fēng)木。所以罷極在西，肝亦在西。
（2）肝藏血
血從何來(lái)？不是從腎水來(lái)，也不是直接從脾木來(lái)，而是由腎機啟動(dòng)，由脾胃生化，到肺焦氣化，再到肝膽變化而來(lái)。生化在脾，變革在肝。因此，肝藏血當藏于西土燥金成熟之地，不會(huì )藏于東方風(fēng)木生化之地。正是因為肝藏血于后天乾金“九陽(yáng)”之位，故其竅光明而能視物。
（3）肝為將軍之官
將軍者，統帥金戈鐵馬，正是罷極之官，若無(wú)果斷和堅凝的性格怎能勝任？能屈能伸者怎可做將軍之官？所以肝必然在金地。那么肝為將軍之官在人體的生理活動(dòng)中有什么具體的功用呢？主要是防止血液和骨髓的腐敗，象軍隊守護國土一樣保護流入血脈和歸藏大腦的精髓安全。用現代醫學(xué)的話(huà)來(lái)說(shuō)，就是主要的免疫器官，與現代醫學(xué)的認知完全一致。在五行生機里面，肝機是最不容易得病的，所以，中醫真正的肝病，尤其是器質(zhì)性病變，相對最少。但是，一旦病變，就是大問(wèn)題。這在《傷寒》中可以看出來(lái)，總觀(guān)本書(shū)第七章的那些醫案亦能反映出來(lái)。
這個(gè)認識可以給我們很大的啟示，對現代醫學(xué)里的血液病和骨髓病的中醫治療可以提供全新的理論指導。
（4）肝主骨
人身之中骨頭最硬，性若金石，因此，肝主骨乃是自然之理。骨中之髓，是血之極變，亦血中之精，乃歸元之物，故交由腎所主而藏于乾陽(yáng)之腑——腦海。所謂肝腎同源、乾金生水，均于此處得到落實(shí)。有人將金生水解釋為金屬熔化成液體，完全誤解。骨之色白，乃是乾金之色?！秲冉?jīng)》將骨交由腎主，故曰“黑當骨”（《素問(wèn)·五藏生成》），與事實(shí)不符。
土壤學(xué)里有一個(gè)術(shù)語(yǔ)叫“風(fēng)化”，是指風(fēng)對巖石的侵蝕作用，正是這種作用才有了可以生長(cháng)植物的土壤。這與河圖指出生金之后才生土的道理相合。這也給我們一種啟發(fā)，骨病一定與風(fēng)邪有關(guān)。是風(fēng)造成現代所謂骨質(zhì)疏松、鈣流失等問(wèn)題。從這個(gè)自然的道理來(lái)看，過(guò)去講金克木是錯誤的，而風(fēng)木克金倒是真實(shí)的。所以五行生克那套東西可以休矣。
（5）肝的神識功能
肝開(kāi)竅于目，主視覺(jué)。其味酸，亦有苦，其臭腥 ，其色赤（血之色），亦色白（骨之色），其音商，其觸覺(jué)清涼堅牢。腥是殺牲的氣息，所以位在西方。酸從酉，“一”（陽(yáng)）入于西方之時(shí)。肝的神為魄，其情為悲。悲之過(guò)為哀（恫），哀（恫）則魄神不藏，以致金郁燥淫為病。
2、膽腑功能
（1）煉血生髓
肝機變革，所以能煉血生髓，同時(shí)也得助于膽腑九陽(yáng)之氣。若無(wú)膽腑九陽(yáng)之極化燥煉，肝機何以罷極生變？水谷精氣何以凝聚成血液，血液何以進(jìn)一步凝煉成精髓？所以，肝藏之功，多有膽腑之勞。
（2）光明視物
肝所以能開(kāi)竅于目，而主視覺(jué)，亦賴(lài)膽腑九陽(yáng)之氣。九陽(yáng)燥氣，秉自先天乾陽(yáng)，因此，肝竅能視。
（3）膽主決斷
膽的決斷之力成就了將軍之官，也保證了血髓的質(zhì)量和安全。這與膽腑的“九陽(yáng)真睛”分不開(kāi)?，F代醫學(xué)認識到肝為重要的免疫器官，證明中華先圣的“直覺(jué)”是完全正確的。這也說(shuō)明了肝為什么要開(kāi)竅于目。若是將肝放在木位，怎么也想不通“木”與“目”有何聯(lián)系。有個(gè)詞叫“金剛怒目”，可以用做“膽主決斷”的生動(dòng)寫(xiě)照。
三
接下來(lái)看看燥邪是怎么致病的，也就是燥邪的病理。
金正不行，燥淫為邪。燥邪起于少陰，其數九，是乾陽(yáng)致極的天氣，也是乾陽(yáng)歸元的天氣，是變革之氣，也是罷極之氣。因此，與腎機密切相關(guān)，與血髓密切相關(guān)。燥平是正，過(guò)淫為邪。燥之為邪，有熱燥與涼燥兩路。燥者不濕也。熱燥者，以其數九陽(yáng)極，故燥邪從熱則大過(guò)三焦，以致民間有秋老虎之說(shuō)，形容秋天的燥熱。土中之濕，熱蒸于上為燥，此燥隨熱化。涼燥者，以其處收降之地，把濕收降到地下去了，土中無(wú)濕便是燥，此燥隨寒化。燥性極端，故能變化，正用則變血生髓，淫邪則生燥結、狂躁，嚴重者可變生腫瘤結聚。
燥邪為害亦有外感內生兩途。外感燥邪，由表入里，先犯太陽(yáng)、少陽(yáng)。犯太陽(yáng)則入三焦，造成熱燥合邪，高燒潮熱、咳喘、口渴、氣短等肺焦病證具出。燥犯少陽(yáng)，則先入胃腸天府，造成風(fēng)燥相摶，潮熱、口渴、便秘、便結等胃腸病證具出。以上說(shuō)的是熱燥。若是涼燥，則隨寒化，入太陽(yáng)則先犯肺藏，肺火郁而三焦熱邪便起，其熱無(wú)燥，故熱不大，主證在肺。入少陽(yáng)也先傷胃腸，風(fēng)燥（從寒化）相摶，逆為上吐，水谷不化為下利。風(fēng)淫則木郁，弱木傷于風(fēng)燥，發(fā)為筋肉枯萎等證。
若是內生燥邪，從熱則入三焦，現三焦肺病之證；從寒則下入膀胱，現膀胱腎病之證。
因為燥邪具有寒熱兩性，隨熱則就燥干結，隨寒則凝聚收斂。因此，燥邪致病，不止承氣湯證。以其變革之性，更有變異細胞之功，加上聚斂成形之能，便有腫瘤結聚之類(lèi)。市醫以下法治腫瘤癌證有效者，實(shí)為祛寒燥之邪，而非熱邪。若是不明此理，便會(huì )誤以為腫瘤是熱，那就在道理上錯了，一定失敗。惟有認識到寒聚才能成形，風(fēng)泄才能旁流的道理，抓住風(fēng)燥（寒）兩邪，才能成功治瘤。
不僅腫瘤，現代醫學(xué)所謂三高血病、糖尿病、結石等，也與風(fēng)燥兩邪密切相關(guān)。
我們常說(shuō)，你這人怎么脾氣這么大，或說(shuō)你這人怎么肝火這么旺，可是不知其然，更不知其所以然。實(shí)際上這里面有大文章。
脾在木位，木氣不升，脾氣郁積，必生風(fēng)邪，一有機會(huì )便會(huì )向體外爆發(fā)出來(lái)，這就是發(fā)脾氣。之所以會(huì )發(fā)出來(lái)，是觸動(dòng)了風(fēng)邪，故使氣泄而出。是什么觸動(dòng)了風(fēng)邪呢？是欲望不能遂，積而為淫，一怒而發(fā)，一發(fā)而泄，一泄而復常。所以發(fā)脾氣又叫發(fā)怒。
肝在金位，金氣不降，肝氣郁積，必生燥邪，一遇風(fēng)邪，燥氣泄出，世稱(chēng)肝火，實(shí)為燥邪（熱）。金郁不用，則變血生髓之功不行，燥邪又作，故脈血必然虛枯?，F代醫學(xué)所謂的三高，均是血虛枯燥，即血濃度或血粘稠度高了，而不是血脈中的血脂血糖絕對含量增高了。如果是絕對含量增高了，那問(wèn)題也是出在膽府這個(gè)“決斷之官”，沒(méi)有盡職把好血的質(zhì)量關(guān)。
膽府本是極陽(yáng)之府，又是涼聚之府，燥邪一生，無(wú)論熱燥津枯，還是涼燥津凝，都容易結精生“石”，所謂結石，不在膽系便在尿系，病因均在燥邪。在膽系多為熱燥，在尿系多為涼燥。
現在，對于三高，中醫沒(méi)有定解，都是生克乘侮在那繞，越繞越糊涂，因為病證機因全沒(méi)搞清楚。如上所述，三高之“癥”（非完全意義上的中醫之“證”），其罪魁即病因在燥，病機主要在肝在脾在心。若按《內經(jīng)》、《傷寒》之六經(jīng)理論，燥邪之病，在足陽(yáng)明胃經(jīng)，主要病證為“胃家實(shí)”,這與三高怎么也搭不上。若以燥金在西，則六經(jīng)之肺金也與三高無(wú)直接關(guān)系。因此，中醫對三高只能提出一些繞大彎的懸解，而不是落地之定解。
至于現代醫學(xué)之糖尿病，中醫有消渴證、尿糖證，但病機在六經(jīng)之厥陰風(fēng)木，雖然在藏是肝，但以風(fēng)木治，而不是以金燥風(fēng)木同治。結果，到底治哪沒(méi)有定解。從臨床用藥來(lái)看，似乎以肝腎同源為據，處以六味地黃為治，因為聯(lián)系了肝，所以有效，但是這種聯(lián)系是通過(guò)治腎間接建立的，而不是明白了道理直接治肝。所以效果若有若無(wú)之間。六味之治為何有效呢？一是，方中主藥地黃味甘性寒，甘薄入脈，涼血生津，當然治渴，同時(shí)也降低了血濃度。但是它不能治消，因為燥邪未解。關(guān)鍵是脾郁未解，生化之機未復，身體缺糖的信號和事實(shí)均未改變，所以，只能緩解一些癥狀。二是，六味之中有山萸一味，酸平入肝，補金降燥，這才是消因治機的正品，惜其不是主藥。所以六味對治糖尿病有效而不顯確。
其實(shí)糖尿病與《傷寒》的“烏梅丸”是藥病相符的，因為烏梅丸不僅治《傷寒》書(shū)上所說(shuō)的那些病證，而是五機并治的大成之作，變通加減可治許多疑難雜癥。由于醫理不明，后人懷寶求玉，錯失良方。
