腹針治療腰間盤(pán)突出癥的臨床觀(guān)察
王文獻
(中山市黃圃人民醫院)
【摘要】筆者自2004年以來(lái)，用腹針療法治療腰椎間盤(pán)突出病人80例，療效滿(mǎn)意。
【關(guān)鍵詞】腹針；腰椎間盤(pán)突出癥
筆者自2004年以來(lái)，用腹針療法治療腰椎間盤(pán)突出病人80例，取得較好療效，現報告
如下：
1臨床資料
本組病例皆為門(mén)診病例，共80例。男性65例，女性15例；急性腰間盤(pán)突出17例，陳舊性腰間突出63例；病人就診體檢時(shí)只是腰痛20例，伴左下肢疼痛45例，伴右下肢疼痛麻木25例，伴雙下肢麻木疼痛2例；病史最短兩天，最長(cháng)的10年；年齡最小的24歲，最大70歲：有明顯外傷者26例；椎間盤(pán)突出部位在L4／5者45例，在L5／S1間為31例，兩者兼有之者為10例，椎間盤(pán)突出部位在L2／3為4例。以上患者均經(jīng)臨床檢查，CT。檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥。
2治療方法
2．1取穴：主穴取水分、氣海、關(guān)元，配穴辯證加減如下：急性腰椎間盤(pán)突出加人中、印，
陳舊性腰椎間盤(pán)突出加中脘、氣穴；以腰痛為主加外陵(雙)，四滿(mǎn)(雙)，氣穴(雙)；合并坐骨神經(jīng)痛加氣旁(對側)、外陵(患側)、下風(fēng)濕點(diǎn)(患側)、下風(fēng)濕下點(diǎn)(患側)，若腰痛隨氣候變化而變化加上風(fēng)濕點(diǎn)(雙)、下風(fēng)濕點(diǎn)(雙)。
2．2操作方法：患者仰臥，露腹。針刺部位用75％，酒精常規清毒，用32#的套管針按照順序及深度依次進(jìn)針后候氣，再行氣繼之催氣，一般留針30分鐘。
2．3療程制定：治療10次為一個(gè)療程，急性腰椎間盤(pán)突出者，前兩天每天兩次，后三天一天次，后5次隔天1次；慢性腰椎間盤(pán)突出者，前5天1次／日，后5次隔天1次。
3療效分析
3．1療效標準
痊愈：癥狀完全消失或基本消失。
顯效：癥狀大部分消失。
好轉：癥狀小部分消失。
無(wú)效：癥狀無(wú)明顯減輕。
3．2療效結果
效果
分型 例數 痊愈 顯效 好轉 無(wú)效 有效率 痊愈率
急性腰間盤(pán)突出 17 14 2 1 0 80％ 70％
慢性腰椎間盤(pán)突出 63 25 16 12 10 74％ 35％
4典型病例
劉某，男，31歲，工人，體型偏胖，自述兩天前彎腰搬重物時(shí)腰部不慎扭傷，當即疼痛難忍不能直立，昨日引起左下肢牽制痛，伴左腿后外側足背麻木，行走時(shí)腰向左側彎曲，患者曾于兩年前因類(lèi)似誘因引發(fā)腰痛后經(jīng)按摩、推拿、針灸、牽引等多種治療后疼痛消失。查體：腰部左側肌肉緊張，棘突稍向右側偏歪，14．5棘突旁壓痛(++)，左下肢直腿抬高試驗(+)，梨狀肌緊張試驗(±)，CT檢查示L4／5，椎間盤(pán)突出(向左)診斷：腰椎間盤(pán)突出合并坐骨神經(jīng)痛。治療取穴為：水分(深刺)、氣海、關(guān)元、(深刺)，氣旁，滑內門(mén)(中刺)，外陵，下風(fēng)濕點(diǎn)，下風(fēng)濕癥(中刺)，四滿(mǎn)(左)(中刺)，大巨氣外(中刺)，局部取穴為：關(guān)元與氣穴(左)連線(xiàn)中點(diǎn)上下各5分各取一點(diǎn)(深刺)，人中，印堂常規針刺，留針30分鐘。當日下午以同樣的方法針刺，起針后，患者覺(jué)腰腿疼痛、麻木基本消失，腰已勉強能挺直。次日再針兩次，以后每天1次，共針8次而愈。
5體會(huì )
腰椎間盤(pán)突出癥致病機理為椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核脫出壓迫相應的神經(jīng)根，造成局部充血，水腫的炎癥性改變，腹針治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，以水分來(lái)促進(jìn)局部水腫的吸收，氣海，關(guān)元以補腎活血，急性期加人中，印堂以調督脈，腰痛甚以四滿(mǎn)，氣穴來(lái)增補腎氣，伴腿痛則以滑肉門(mén)外陵下風(fēng)濕點(diǎn)，下風(fēng)濕下點(diǎn)來(lái)疏通患肢的經(jīng)氣，[2]氣外穴有調理下焦，通調氣血的作用，對改善下肢血液循環(huán)有明顯的療效，[3]同時(shí)，氣旁對改善下肢血液循環(huán)也有很好的輔助作用。
對于局部取穴，筆者在臨床上注意到有一定的規律性，首先是全息對應性，再次就是線(xiàn)性規律，即病灶點(diǎn)，癥狀出現點(diǎn)范圍的，肌肉、神經(jīng)、骨的起止點(diǎn)，在腹部的投影也是線(xiàn)性，一般取穴只需在其起止點(diǎn)或中點(diǎn)取際是穴即可，不需要密集去取。第三，對于局部穴位的深淺有一些拙見(jiàn)，不一定全部是刺天部，關(guān)鍵是看局部穴位在什么地方，若是癥狀表現出來(lái)的
地方則淺刺，若是病根所在。筆者覺(jué)得應深刺，這只是我的一些拙見(jiàn)。
腹針在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，必須與腹針治療腰背痛及膝關(guān)節疼痛相結合起來(lái)靈活運用；同時(shí)，必須對該病的合并病，兼證要相應地作些其它的輔助治療；主病與并病兼證各自分開(kāi)間盤(pán)辯證論治加減穴位，若有穴位在同一位置，則以主病主癥應取的穴位為標準。
腹針在治療腰椎間盤(pán)突出時(shí)，筆者認為，首先應辯請其急緩，從而決定穴位的針刺深淺，“急則刺其深，以疾調氣血，緩則制其淺，以和內而外安”在這里也適用。同時(shí)，筆者認為，急性腰椎間盤(pán)突出和陳舊性腰椎間盤(pán)突出的分界的標準，主要是以時(shí)間為標準，這是與細胞炎癥性改變的過(guò)程相關(guān)的，就腰椎間盤(pán)突出而言，一般來(lái)說(shuō)，三周之內可歸于急性的，余則為陳舊性的。
腹針在治療過(guò)程中，要隨病情變化而增減穴位(包括穴位各稱(chēng)，穴位深淺，穴位的順序)，一般來(lái)說(shuō)隨病情的好轉，所有穴位深淺都由深向淺方向調。同時(shí)，腹針療效在治療過(guò)程有一個(gè)疊加作用，不要輕易地認為第1、2次效果不好，而放棄治療，一般來(lái)說(shuō)，腹針治療3次后，一般有相關(guān)的較明顯的效果。
總之，腹針療法通過(guò)激發(fā)腹部多層次空間立體經(jīng)絡(luò )調控系統，激發(fā)、通調氣血，調節人體全身的內臟平衡來(lái)治療疾痛的，具有標本兼顧的效果。
