近年來(lái)，糖尿病合并高血壓、血脂紊亂、冠心病的患者越來(lái)越多。那么，為什么這些疾病會(huì )結伴在同一個(gè)人身上發(fā)生呢?

　　胰島素抵抗是代謝性疾病的禍根

　　如果說(shuō)高血糖、高血壓、血脂紊亂等代謝性疾病是冰山一角的話(huà)，那胰島素抵抗就是偌大冰山的基底。在疾病的早期，高胰島素血癥通過(guò)影響交感神經(jīng)活動(dòng)，使心率加快，久而久之就形成了高血壓。另外，胰島素抵抗還使游離脂肪酸和甘油三酯合成增加，導致血脂代謝紊亂。胰島素抵抗進(jìn)一步加劇，胰島細胞分泌功能減退．或胰島素作用受阻，使得血糖得不到有效控制，就引發(fā)了2型糖尿病。所以說(shuō)，胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機制，同時(shí)也是引發(fā)高血壓、脂代謝紊亂、冠心病的禍根。

　　“壯火食氣”與清熱瀉火

　　在我國古代中醫典籍《黃帝內經(jīng)》中有這樣的論述：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”“壯火”是指身體里亢盛的火熱之氣，“少火”是指身體里溫柔和緩的陽(yáng)氣，兩者同源而生，“壯火”亢盛，“少火”平和。這句話(huà)的意思是說(shuō)：亢盛的火邪使正氣衰退，溫和的陽(yáng)氣可以使正氣壯盛；亢盛的火邪消損正氣，溫和的陽(yáng)氣能夠資助正氣；亢盛的火邪耗散正氣，溫和的陽(yáng)氣能夠生發(fā)正氣。對身體而言，溫和的陽(yáng)氣能夠溫煦機體，維持身體的正常機能；亢盛的火熱之氣則會(huì )消散人體的正氣，影響人體的正常機能，導致疾病的發(fā)生。換句話(huà)說(shuō)，人體內血糖、血脂等代謝物質(zhì)及其調節激素保持正常水平時(shí)，能夠維持機體的正常代謝和功能，也就是溫和的“少火”能夠激發(fā)和維持人體的正常機能，維護人體的正氣。

　　伴胰島素抵抗的2型糖尿病患者高血糖、高胰島素血癥、高游離脂肪酸血癥和過(guò)多的致炎癥因子導致B細胞損害的病理過(guò)程，與《內經(jīng)》“壯火食氣”的發(fā)病理論非常一致，“壯火”也就是人體過(guò)度亢盛的代謝機能和過(guò)多的代謝產(chǎn)物、內分泌激素以及炎癥介質(zhì)，它們是導致胰島素抵抗和B細胞功能損害的重要原因，而B(niǎo)細胞損害是機體正氣受損害進(jìn)一步加重的一種表現。在臨床治療過(guò)程中，采取清熱解毒、益氣養陰的方法．有助于平抑亢盛的內熱、內火，使身體恢復到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)．從而消除或者減輕胰島素抵抗狀態(tài)，避免或者延緩胰島素抵抗相關(guān)的慢性疾病的發(fā)生。

　　胰島素抵抗患者的臨床表現

　　胰島素抵抗患者常表現為饑餓、飯量大、肥胖、口干、口臭、喝水多，心煩、失眠、大便干燥、小便發(fā)黃、尿頻等癥狀，日久可伴有乏力、氣短、頭暈、心慌、腰酸、腿軟、視力下降、記憶力減退等癥狀。中醫認為，這些都是內熱耗傷人體正氣，導致氣虛、陰虛而出現的癥狀。

　　胰島素抵抗的中醫辨證飲食治療

　　北京中醫藥大學(xué)著(zhù)名中醫糖尿病專(zhuān)家呂仁和教授在臨床治療中十分重視對患者機體胰島素抵抗狀態(tài)的調理．提倡用《內經(jīng)》中的“脾癉”為其病名．主要是說(shuō)患者貪吃多食，不喜歡體力活動(dòng)．水谷之氣充以機體，形成肥胖、血脂紊亂、高血壓、血糖異常。針對患者營(yíng)養和熱量攝入過(guò)多、運動(dòng)不足，可以采用中醫辨證飲食治療進(jìn)行調理，其中，清熱瀉火則是常用的方法。

　　肺胃實(shí)熱證：表現為口干、口渴，饑餓、大便干等癥狀，主張患者食用小米綠豆白蘿卜粥，清理肺胃實(shí)熱。

　　胃腸結熱證：表現為饑餓、口臭、貪食、腹脹、大便干等癥狀，采用芹菜蘿卜菜團子食療，瀉下胃腸實(shí)火。

　　燥熱傷陰證：表現為口干、口渴、手足心熱、潮熱盜汗。腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)癥狀，可以食用水蘿卜苦瓜生菜餃子，養陰清熱。

　　胰島素抵抗的中醫藥辨證施治

　　胰島素抵抗的發(fā)生與體質(zhì)因素加以過(guò)食醇酒肥甘、辛辣煎炸、情志不調、勞倦過(guò)度等因素有關(guān)。根據《傷寒論》“三陰三陽(yáng)”辨證的方法，可按患者不同的體質(zhì)進(jìn)行藥物治療。其中，陽(yáng)明胃實(shí)體質(zhì)、少陽(yáng)肝郁體質(zhì)、厥陰肝旺體質(zhì)之人，都比較容易存在胰島素抵抗。

　　陽(yáng)明胃實(shí)體質(zhì)主要表現為：體格健壯、肌肉結實(shí)、食欲亢進(jìn)、能吃能睡、聰明能干、大便偏干，治療可以使用大黃、黃連瀉心湯加味清熱瀉火。方藥如下：熟大黃10克，黃連6克，黃芩10克。

　　少陽(yáng)肝郁體質(zhì)主要表現為：體質(zhì)虛弱、情緒悲觀(guān)。心情抑郁、胸脅脹滿(mǎn)、口苦咽干，可以用丹梔逍遙散清解郁熱。方藥如下：丹皮12克，炒梔子10克，當歸10克，芍藥15克，茯苓1

　　5克，炒白術(shù)15克，柴胡10克，炙甘草6克。

　　厥陰肝旺體質(zhì)主要表現為：情緒急躁、顏面潮紅、心煩口苦、頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)，可以使用天麻鉤藤飲清熱治療。方藥如下：天麻10克．鉤藤10克，石決明30克(先煎)，梔子10克，黃芩10克，川牛膝15克，杜仲10克．桑寄生15克，茯神10克。