頸椎?。河址Q(chēng)“頸椎綜合癥”。是由于損傷或頸椎及其椎間盤(pán)、椎周肌筋退變引起的脊柱平衡失調，刺激或壓迫頸部血管、交感神經(jīng)、脊神經(jīng)根和脊髓等而引起的頸、肩、背、上肢、頭、胸部疼痛酸麻及其它癥狀，甚至合并肢體功能障礙、喪失等綜合癥狀。是一種常見(jiàn)而多發(fā)于中年以上年齡的慢性疾病，但青壯年患者亦非少見(jiàn)。
一般資料：58例患者中，男性28例，女性30例，年齡20-70歲，患者年齡多居于40歲以上，病程最長(cháng)10多年，最短1月。58例患者，均有不同程度頸項肩臂疼痛麻木，眩暈頭痛，假心絞痛，頸部活動(dòng)受限等癥狀。本人在臨床中采用仰臥頸部懸空牽引按摩治療有效率達91.5％。
典型病例：楊某，男，43歲，教師。自訴：半年前發(fā)覺(jué)有間歇性心絞痛、頭暈、頭痛兩個(gè)月后，間隔時(shí)間縮短，發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，痛感加重。到醫院就診，醫生診斷其為心絞痛，住院治療十幾天不見(jiàn)好轉?；颊咴谛凶邥r(shí)，偶爾會(huì )感覺(jué)到整個(gè)人體左右搖擺不穩，但旁人看不出有異常。經(jīng)醫院復查，確診為頸椎病。再治療7天，效果不佳，遂于1999年3月17日到我所就診。檢查：側項扳頸試驗陽(yáng)性；隔掌擊頂試驗陽(yáng)性；頸肌痙攣、頸部左側有痛點(diǎn)、指壓痛處頭暈加重。診斷：頸椎間盤(pán)突出壓迫脊髓引起自我感覺(jué)身體搖擺不平衡，壓迫交感神經(jīng)引起假心絞痛，骨質(zhì)增生壓迫頸動(dòng)脈使大腦供血不足引起缺氧性頭暈、頭痛。確診為混合型頸椎病。
治療方法：依據對患者病理變化及臨床特點(diǎn)采取以下手法治療。
1、患者仰臥于牽引床上（自制手搖牽引床），雙足固定，用頸椎牽引帶固定下頜及枕部。背部、枕部各墊一薄枕頭，使頸部充分懸空，牽引力度根據患者的病情及體質(zhì)情況而定。慢慢加大牽引力度，至適宜力度時(shí)穩住。雙手多指揉、理、拔頸椎及兩側，雙手多指重疊托理、托顫頸部。反復操作5-10分鐘，牽引力度適當增加，雙手全掌指托捧頭部?jì)娠D，慢慢使頭頸左右側轉動(dòng)，幅度從小到大（在正常生理活動(dòng)范圍內）。然后，一手托枕部，另一手托下頜進(jìn)行頸椎頓拉3次，多指揉頸部緩解頸肌緊張。再靜靜牽引10分鐘，慢慢松開(kāi)頸椎牽引帶及足部固定帶?；颊呃^續平躺仰臥，作放松手法。推、揉、按頭部，拔兩顳動(dòng)脈，多指揉頸部及捻揉頸部?jì)蓚?；點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)俯、角孫、率谷、頭維、睛明、攢竹、神庭、百會(huì )、四神聰等穴位?？杖?、側掌、多指指腹有節奏地敲擊、拍打整個(gè)頭部；雙手掌分推及單掌直推胸部；雙手掌摩揉膻中穴；疊掌振顫及單拇指點(diǎn)顫膻中穴及周?chē)?；合掌敲擊胸骨體部位；單掌推、拿、揉、滾、拍上肢；按揉拔極泉穴、手三里、外關(guān)、內關(guān)、合谷穴、等。
2、令患者坐位：術(shù)者立于其后，用掌推、多指拿、揉、捏頸肩部；雙手拇指緊貼頸椎兩側，多指托住下頜作上下推理頸部5次；點(diǎn)揉天鼎、缺盆、大椎、肩井、天宗等穴位；雙手滾打、拍擊肩背部結束手法?；颊呒锤邪Y狀緩解。
以上方法，每天治療一次。十天后心絞痛癥狀消失，二十天后主要癥狀減輕，不頭暈、頭痛，身體也不感覺(jué)搖晃不穩。為鞏固療效，用以上方法繼續治療5天（5次），患者痊愈，至今未復發(fā)。
注意事項：操作此手法時(shí)要特別小心謹慎，用力要有技巧性，力度輕重適宜。要求患者痊愈后，睡覺(jué)時(shí)枕頭不要過(guò)高、頸部單一姿勢不能過(guò)久，經(jīng)?；顒?dòng)頸部（如小幅度轉頭、搖頭，活動(dòng)速度要慢），不要躺著(zhù)看書(shū)、看電視等。
腹部懸空牽引按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥
張啟秋
福建省三明市殘聯(lián)盲協(xié)（365000）
目的：了解腹部懸空牽引按摩復位治療腰椎間盤(pán)突出癥的機理及療效與方法，對1998年至2004年6月期間108例腰椎間盤(pán)突出癥的病人在腹部懸空牽引按摩復位治療。結果：108例患者中，治愈81例，好轉20例，無(wú)效7例。優(yōu)良率93.5％。結論：腹部懸空牽引按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥有效。
關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥，腹部懸空牽引下按摩復位治療。
本人從事醫療按摩歷經(jīng)九年多，長(cháng)期的按摩臨床實(shí)踐和對腰椎間盤(pán)突出癥及頸椎病的按摩治療進(jìn)行的系統研究，逐漸形成了療效顯著(zhù)的按摩治療方法：腹部懸空牽引按摩?，F將積累的臨床經(jīng)驗整理如下，與同行研究、探討。
典型病例：孫某，女，52歲，農村家庭婦女。1998年12月5日由兩個(gè)兒子抱到我診所就診?；颊邿o(wú)法坐、立，平躺時(shí)即哇哇大叫，十分痛苦。親屬幫忙其翻過(guò)身來(lái)，手腳著(zhù)地支撐著(zhù)呈爬跪狀，患者痛苦慢慢減輕?；颊咦栽V：發(fā)病已一年多，開(kāi)始沒(méi)這么厲害，只是久站后感覺(jué)到左側腰臀部、大腿后外側及小腿前外側酸痛。臥床休息后癥狀緩解，兩三個(gè)月后病情加重。半年后已完全不能自立行走，睡覺(jué)呈被動(dòng)側臥體位，行動(dòng)靠手腳爬行，生活不能自理。經(jīng)多家醫院打針、吃藥、理療、按摩，均不見(jiàn)好轉。
觸診：左側背腰肌痙攣，腰3、腰4棘突后拱，其棘突向左旁開(kāi)1厘米處有明顯的壓痛，而且伴有同側臀部及下肢放射痛。腰骶擊掌試驗陽(yáng)性。CT掃描結果：L3-4、L4-5椎間盤(pán)向左后方突出、椎間隙相對狹窄、神經(jīng)根明顯受壓。
治療方法：依據對患者病理變化及臨床特點(diǎn)采取以下手法治療。
1、患者俯臥于牽引床上（自制手搖牽引床），小腹以下墊枕以充分暴露腰部及減輕患者痛苦。術(shù)者，用輕柔的手法在患者的腰臀部進(jìn)行摩、滾、揉，10-15分鐘，達到緩解的作用為下一步牽引作準備。
2、先用牽引帶固定患者胸背部，下用牽引套固定小腿踝關(guān)節以上，然后以后面的拉力鉤連接。胸部再墊一個(gè)枕頭，這樣就使患者的腹部完全懸空，開(kāi)始牽引（注意：牽引的力度要從輕到重，速度要很慢）。同時(shí)，術(shù)者要一只手按在患者腰部以感覺(jué)其腰肌的緊張度及詢(xún)問(wèn)患者對拉力輕重的反映和承受力。在適宜拉力時(shí)定穩，開(kāi)始施以手法。揉、拔、理按腰部壓痛點(diǎn)及相應的棘突與橫突之間。由輕到重，反復操作10分鐘。再增加拉力到患者勉強承受的力度，穩住。然后術(shù)者雙手托住患者腹部，作來(lái)回的晃擺動(dòng)作（手法要熟練柔和）。接著(zhù)雙手疊掌緊貼其腰3、腰4棘突上作顫抖手法。在顫抖時(shí)采用突然頓按，此操作反復3-5次（要特別小心穩重，掌握好力度）。停下按摩手法，讓患者靜靜持續牽引15-20分鐘，再緩慢放松牽引，解除牽引帶，取出所墊枕頭（小腹部與胸部）。不能翻動(dòng)患者，只能作普通的按摩緩解手法。按揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承筋、承山、昆侖、太溪等穴位后，讓患者靜俯臥1小時(shí)，腰椎后拱幅度明顯減小，腰肌痙攣明顯松解，活動(dòng)時(shí)癥狀減輕。第二、第三天用同樣的方法治療。第四天治療結束后，患者即可以自立行走，雖然還有酸痛，但可以承受。第五天手法及牽引的力度逐漸減弱，治療15天后癥狀完全消失，椎骨完全回到正常生理解剖位置上。再經(jīng)過(guò)5天的鞏固按摩，體態(tài)完全恢復正常，至今未見(jiàn)復發(fā)的跡象。
體會(huì )：腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上病情較為復雜，其病理變化及臨床特點(diǎn)各有差異。因此，醫者在牽引按摩時(shí)尤其在重力牽引狀態(tài)下同時(shí)配合按摩時(shí)，均要因人而異仔細分析病人的病理改變和臨床表現，針對性的制定出適合病人的相應的治療方法，把握準牽引重量和頓按手法的力度，做到膽大心細、謹慎從事，從而獲得最佳療效。
作者簡(jiǎn)介：張啟秋，男，漢族，（1964年出生6月），高級按摩師，研究方向，治療頸肩、腰腿痛。地址：福建省三明市殘聯(lián)副主席。
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