在心理危機干預中，由于人員不足和救援難度問(wèn)題，常常出現一些非心理專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行心理危機干預，他們處理這些問(wèn)題往往會(huì )采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復的。
第一、對于災區的普通兒童青少年來(lái)說(shuō)，主要問(wèn)題來(lái)自安全感的大幅降低。他們在地震期間和震后相當長(cháng)的一段時(shí)間里，都會(huì )很關(guān)心自己基本的生存問(wèn)題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等，同時(shí)會(huì )擔心與自己關(guān)系親密的父母、親戚、同學(xué)、老師等，會(huì )表現出驚慌、無(wú)助、逃避、退化、恐懼等一系列行為。
有些孩子會(huì )出現情感休克，其表現是發(fā)呆、反應遲鈍、精神麻木、記憶喪失，甚至昏迷不醒。處理情感休克的關(guān)鍵是鼓勵其宣泄，讓他盡量哭出來(lái)或說(shuō)出來(lái);同時(shí)，采取接受性和包容性語(yǔ)言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一邊安慰一邊引導，引導者對于年齡較小的孩子或者是與自己同性別的孩子可以通過(guò)輕撫身體、擁抱等方式來(lái)增加其安全感，只有這樣才能完整其情緒體驗過(guò)程，慢慢抹去心靈的創(chuàng )傷。對此，心情正常的家長(cháng)也可以在專(zhuān)業(yè)人士的指導下進(jìn)行。
也許很多兒童青少年目前并沒(méi)有受到什么大的身體傷害，但如果不及時(shí)進(jìn)行調整和干預，在他們今后的心理上很可能會(huì )有不同程度的心理障礙(稱(chēng)為“急性應激障礙”，也就是心理危機)，有些人甚至始終無(wú)法完全擺脫地震所造成的心理陰影(稱(chēng)為“創(chuàng )傷后應激障礙”)。
第二、針對親人受傷或去世，尤其是失去多位親人的青少年，主要問(wèn)題來(lái)自歸屬和愛(ài)的需要。他們往往無(wú)法面對突如其來(lái)的噩耗，有些孩子會(huì )出現精神崩潰，其表現是驚恐萬(wàn)狀、哭鬧不止、行為盲目沖動(dòng)、傷人或自殺。
第三、針對自己的身體受到傷害的青少年。他們很難面對自己受到的傷害和未來(lái)的殘疾，有的孩子會(huì )產(chǎn)生“為什么是我”？之類(lèi)的痛苦反問(wèn)，甚至出現怨恨、敵意和憤怒。很多孩子未來(lái)可能會(huì )出現創(chuàng )傷后應激障礙(PTSD)。這是一種延遲出現和長(cháng)期持續存在的精神障礙，其臨床表現以再度體驗創(chuàng )傷為特征，并伴有情緒的易激怒和回避行為。對這些孩子來(lái)說(shuō)，他們在經(jīng)歷創(chuàng )傷事件后的幾天內，是接受心理治療的最佳時(shí)期。他們也是優(yōu)先應該得到心理幫助的孩子。心理咨詢(xún)師首先要告訴他們當時(shí)究竟發(fā)生了什么事情，解開(kāi)其心中一直懸而不決的那些疑問(wèn)，甚至包括幫助其分析為何發(fā)生在自己身上。盡管他們知道真相后的第一反應會(huì )很痛苦，但這時(shí)心理咨詢(xún)師可以在旁邊對其進(jìn)行心理支持和鼓勵，幫助他從痛苦中走出來(lái)。必須要提醒大家的是，錯過(guò)這一心理治療的最佳時(shí)期，雖然還有遠期的補救治療，但是效果遠遠不如在應急階段進(jìn)行的心理危機干預。
第四、對于那些被壓在廢墟中的兒童青少年來(lái)說(shuō)，在給予他們盡可能多的物質(zhì)援助的同時(shí)，要更多地關(guān)注他們的心理需要。通過(guò)讓他們熟悉和信任的人與他們保持對話(huà)等方式，讓他們及時(shí)了解救援工作的進(jìn)展，樹(shù)立自己求生的信心。
在心理危機干預中，由于人員不足和救援難度問(wèn)題，常常出現一些非心理專(zhuān)業(yè)的人士進(jìn)行心理危機干預，他們處理這些問(wèn)題往往會(huì )采取隱瞞真相的方法，用善意的謊言去安慰，這是不利于心靈康復的。的確，讓受傷害的人再去訴說(shuō)令他傷心的事，這好像很殘酷。(有人稱(chēng)之為“痛苦工作”)但研究表明，只有“痛苦工作”才能醫治精神創(chuàng )傷。那些沒(méi)有經(jīng)過(guò)“痛苦工作”的人，往往長(cháng)期生活在陰影之中，從而導致抑郁癥和各種心理障礙。當然，“痛苦工作”必須適度，要掌握好分寸，而且必須以同情、理解和關(guān)愛(ài)為前提。
基本處理原則
1、幫助孩子處理重大變故的第一守則就是：鼓勵孩子說(shuō)出他災害當時(shí)的經(jīng)驗，他目前的感覺(jué)，以及他想對往生者表達的心意。
2、遭遇重大傷痛的兒童，也許對新認識的成人有許多的防御心，不愿意表達自己的感受。但如果能在災區現場(chǎng)，以小型兒童安親班的形式，讓同齡的孩子有機會(huì )聚在一起，便可讓同齡之間，透過(guò)繪畫(huà)、黏土等活動(dòng)，分享彼此的焦慮及恐懼。所以進(jìn)入災區的心理輔導者，別忘了多帶些圖畫(huà)紙及彩色筆
3、幫助孩子處理重大變故的第一守則就是：鼓勵孩子說(shuō)出他災害當時(shí)的經(jīng)驗，他目前的感覺(jué)，以及他想對往生者表達的心意。
4、遭遇重大傷痛的兒童，也許對新認識的成人有許多的防御心，不愿意表達自己的感受。但如果能在災區現場(chǎng)，以小型兒童安親班的形式，讓同齡的孩子有機會(huì )聚在一起，便可讓同學(xué)之間，透過(guò)繪畫(huà)、黏土等活動(dòng)，分享彼此的焦慮及恐懼。所以進(jìn)入災區的心理輔導者，別忘了多帶些圖畫(huà)紙及彩色筆。
5、此外，孩子也許會(huì )擔心橫死的親人現在怎么樣了。心理輔導者，可以透過(guò)簡(jiǎn)單的肌肉放松訓練，讓孩子了解到死去的人什么都不會(huì )想、什么都感覺(jué)不到了，心臟停止跳動(dòng)以后，其實(shí)他們的軀體已經(jīng)不會(huì )有煩惱、也不會(huì )覺(jué)得痛苦了。
6、往者雖已矣，但在世的親人都難免期望能替親人的死亡，找到其特殊的意義。自然災害的不可知，讓這樣簡(jiǎn)單的動(dòng)機都很難找尋到適合的出路。告訴較年長(cháng)的兒童及青少年，每個(gè)人的生命有長(cháng)有短，不會(huì )因為早死就讓這個(gè)生命變得沒(méi)有價(jià)值。他愛(ài)過(guò)你，也被你愛(ài)過(guò)，想想他的優(yōu)點(diǎn)、想想在他生前你們一起分享過(guò)的美好回憶--那就是他生命的價(jià)值。
應避免之處置方式
1、千萬(wàn)不要對孩子說(shuō)，阿公阿媽或爸爸媽媽只是「睡著(zhù)了」。想想看，如果孩子真的相信了這個(gè)說(shuō)法，說(shuō)不定他晚上也會(huì )害怕闔上自己的眼睛，害怕自己也「睡著(zhù)了」。也記得把干預者自己的信仰放在一邊，尊重孩子家族中已有的特殊宗教信仰，輪回、靈魂、天堂.....這些說(shuō)法其實(shí)都與我們有相同的目的，就是讓孩子能鎮定地接受死亡的事實(shí)。
2、照顧喪親兒童的基本生活需求固然重要，但切不可讓孩子還沒(méi)有時(shí)間及機會(huì )處理自己的這段經(jīng)驗的狀況下，將他從現場(chǎng)帶走，送到其它的都市，強迫他開(kāi)始全然未知的新生活。想想看，身為成人，當我們面對親人死亡，也需要透過(guò)許多喪禮的儀式，或是四周親朋的共同禱念去面對往者已矣的事實(shí)，也在心中將自己與死去親人之間的恩怨愛(ài)恨做個(gè)了結。如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災后的各種傷痛，就直接被拋進(jìn)新的生活中，恐怕對他生存的控制感，更是雪上加霜。之后若再輔以心理干預，也錯過(guò)了當下最好的時(shí)機。因此，在此要特別呼吁一些社會(huì )福利團體，在幫助災區兒童尋覓安置場(chǎng)所時(shí)，也要同時(shí)注意其心理復建之時(shí)機。
3、最后，提醒大家，即便身為心理輔導者，我們自己也對災害、死亡充滿(mǎn)了畏懼與不解。面對這些處于不同發(fā)展階段、與親人有不同關(guān)系內涵的孩子，干預工作的進(jìn)行中，必然充滿(mǎn)了灰心與挫折。我們的目的，不是也不可能讓孩子恢復，而是讓他有勇氣面對死亡的現實(shí)、了解自己的傷痛、感覺(jué)到同學(xué)及社會(huì )的支持、仍然愛(ài)惜自己的生命與未來(lái)的人生。責任編輯：丁義明
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