| 有關(guān)資料顯示，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，到目前為止，全國糖尿病患者總數約３０００萬(wàn)。有關(guān)專(zhuān)家指出，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥?；剂颂悄虿『?，如果不加以治療或治療不當，并發(fā)癥就會(huì )悄悄地找上門(mén)來(lái)，糖尿病患者最終死于并發(fā)癥。北京協(xié)和醫院內分泌科曾經(jīng)對４７１位糖尿病患者進(jìn)行調查，結果顯示慢性并發(fā)癥的比率為８６．４％。令人遺憾的是，在糖尿病患者中，有相當一部分人由于治療過(guò)程中拒絕使用胰島素而過(guò)早出現了慢性并發(fā)癥。 使用胰島素有誤區 時(shí)下，在藥品市場(chǎng)中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實(shí)給2型糖尿病患者帶來(lái)了福音，但也讓一些患者走入誤區，他們認為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人準備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩；還有的患者認為，一旦用上胰島素，病情會(huì )加重，而且會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當大夫建議患者使用時(shí)，他們都會(huì )找出各種理由來(lái)拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療，可張先生堅決不用胰島素，大夫無(wú)奈地搖搖頭。據不少內分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門(mén)診都能碰上幾個(gè)。 不要再“鞭打病牛” 北京市糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫院袁申元教授認為，2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由于不同病因導致β細胞分泌胰島素不足，對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來(lái)說(shuō)，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點(diǎn)分泌功能完全喪失。袁教授用了一個(gè)很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結果就是病牛栽倒在地，永遠起不來(lái)了。 袁教授給記者出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開(kāi)始打胰島素，至今病情穩定，沒(méi)有并發(fā)癥；另外一個(gè)病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現在已出現多種并發(fā)癥。 不過(guò)，病人產(chǎn)生誤區是有原由的，袁教授接著(zhù)說(shuō)，翻開(kāi)現行的醫學(xué)院校的教科書(shū)你就會(huì )發(fā)現，在糖尿病治療原則中規定，注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非專(zhuān)科醫生也還在依照書(shū)本上的治療原則對病人進(jìn)行治療，并將已過(guò)時(shí)的治療方法與理念傳授給患者。袁教授指出，現在不少非內分泌科醫生治療欠規范，如不能準確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有，由于目前開(kāi)設糖尿病專(zhuān)科門(mén)診的醫院為數不多，病人多醫生少，醫生沒(méi)有多余的時(shí)間來(lái)說(shuō)服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當還會(huì )出現不良反應，如低血糖反應等，為此，一些醫生不愿擔風(fēng)險，往往愿意采取藥物治療。 正確治療糾偏頗 那么，２型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢？不是的。袁教授講，對于２型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運動(dòng)治療，必須強調，飲食治療和運動(dòng)治療是糖尿病的基礎治療措施。當糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運動(dòng)治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內時(shí)，就需要使用降糖藥物來(lái)降低血糖水平，預防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現以下問(wèn)題時(shí)就應毫不猶豫地使用胰島素了： １、口服藥控制不佳。 ２、出現糖尿病并發(fā)癥。 ３、消瘦，體重在理想體重的９０％以下。 ４、合并感染時(shí)。 |
